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1、CVVHCVVH治疗剂量计算及治疗剂量计算及选择选择1 1pptppt课件课件课件课件. .目录目录CVVHCVVH的基本原理的基本原理CVVHCVVH治疗剂量计算治疗剂量计算CVVHCVVH时治疗剂量选择时治疗剂量选择2 2pptppt课件课件课件课件. .肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)(GFR)(GFR)(GFR)单位时间内肾小球滤过的血浆单位时间内肾小球滤过的血浆单位时间内肾小球滤过的血浆单位时间内肾小球滤过的血浆量量量量正常成人约正常成人约正常成人约正常成人约120ml/min120ml/min120ml/min120ml/min肾小球滤过的基本原理肾小球滤
2、过的基本原理3 3pptppt课件课件课件课件. .CVVHCVVH的基本原理的基本原理AV滤出液滤出液4 4pptppt课件课件课件课件. .CVVHCVVH溶质清除机制溶质清除机制对流作用对流作用溶质随液体移动溶质随液体移动-“溶剂拖移溶剂拖移”5 5pptppt课件课件课件课件. .CVVHCVVH溶质清除机制溶质清除机制对流对流作用作用对流对流n n液体从半透膜压力高的一液体从半透膜压力高的一侧流向压力低的一侧，溶侧流向压力低的一侧，溶质随之移动质随之移动n n跨膜压为源动力跨膜压为源动力n n肾小球清除水和溶质的方肾小球清除水和溶质的方式式n n血液滤过的溶质主要清除血液滤过的溶质主
3、要清除机制机制n n受滤过膜面积、跨膜压、受滤过膜面积、跨膜压、筛选系数、血流量影响筛选系数、血流量影响n n清除中、小分子物质清除中、小分子物质6 6pptppt课件课件课件课件. .CVVHCVVH液体清除机制液体清除机制超滤超滤超滤超滤n n在跨膜压(TMP)作用下，溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动n n在同一滤器下，TMP越高，超滤的溶剂就越多，溶质的清除也就随之增加7 7pptppt课件课件课件课件. .CVVHCVVH治疗评价指标治疗评价指标治疗剂量：治疗剂量：指CRRT过程中净化血液的总量，但实际应用中无法计量。临床上只能按超滤率给予处方。超滤率超滤率: 单位时间内通过超滤作
4、用清除的血浆中的溶剂量n n单位： ml/(kgh)n n超滤率 是单位时间内血流速度进 血流速度出n n超滤率 = 滤器膜超滤系数*滤器面积*TMP 8 8pptppt课件课件课件课件. .CVVHCVVH治疗评价指标治疗评价指标滤过分数滤过分数滤过分数滤过分数n n单位时间内从流经滤器的血浆中清除的液体量占血浆流量单位时间内从流经滤器的血浆中清除的液体量占血浆流量的百分数的百分数n n滤过分数滤过分数= = 超滤速率超滤速率 / / 血浆流量血浆流量n n超滤速率超滤速率 (ml/h) = (ml/h) = 每小时从流经滤器的血浆中清除的液每小时从流经滤器的血浆中清除的液体量体量n n血浆
5、流量血浆流量 (ml/h) = (ml/h) = 每小时流经滤器的血浆量每小时流经滤器的血浆量n n血液流量增加血液流量增加= =滤过分数下降滤过分数下降n n滤过分数增加滤过分数增加= =血液浓缩血液浓缩( (滤器凝血滤器凝血) )基于血浆的滤过分数 30%基于血浆的滤于血浆的滤过分数过分数 30%50 ml/(kgh)50 ml/(kgh)的治疗剂量，持续的治疗剂量，持续48964896小时获得显著疗效。均为高剂量，但由于未按照体重小时获得显著疗效。均为高剂量，但由于未按照体重计算，难以推荐计算，难以推荐 ml/(kgh) ml/(kgh) 血液滤过用于重症急性胰腺炎患者辅助治疗时，可采血
6、液滤过用于重症急性胰腺炎患者辅助治疗时，可采血液滤过用于重症急性胰腺炎患者辅助治疗时，可采血液滤过用于重症急性胰腺炎患者辅助治疗时，可采用高治疗剂量用高治疗剂量用高治疗剂量用高治疗剂量2828pptppt课件课件课件课件. .治疗剂量选择治疗剂量选择慢性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭 RoncoRonco等提出等提出CRRTCRRT替代肾脏治疗的剂量替代肾脏治疗的剂量为为202035 ml/(kgh)35 ml/(kgh)，替代肾脏的剂量主要适用于，替代肾脏的剂量主要适用于纠正氮质血症及水、电解质、酸碱失衡。纠正氮质血症及水、电解质、酸碱失衡。无其他合并症的慢性肾衰竭患者适用无其他合并症
7、的慢性肾衰竭患者适用无其他合并症的慢性肾衰竭患者适用无其他合并症的慢性肾衰竭患者适用替代肾脏的剂量替代肾脏的剂量替代肾脏的剂量替代肾脏的剂量2020202035 ml/(kgh)35 ml/(kgh)35 ml/(kgh)35 ml/(kgh)2929pptppt课件课件课件课件. .小结小结CVVHCVVH治疗时应计算滤过率和滤过分数治疗时应计算滤过率和滤过分数应根据希望达到的滤过率滤过分数调应根据希望达到的滤过率滤过分数调整置换液速度和血流速整置换液速度和血流速不同疾病患者采用不同的治疗剂量不同疾病患者采用不同的治疗剂量3030pptppt课件课件课件课件. .3131pptppt课件课件课件课件. .此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
