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1、望 舌 苔仰望仰望 厚薄厚薄厚薄厚薄 润燥润燥润燥润燥 腻腐腻腐腻腐腻腐 剥落剥落剥落剥落 有根无根有根无根有根无根有根无根 苔质苔质 苔色苔色白苔白苔白苔白苔黄黄黄黄苔苔苔苔灰灰灰灰苔苔苔苔黑黑黑黑苔苔苔苔一、望舌苔一、望舌苔 【特征】【特征】 薄苔薄苔 厚苔厚苔 “见见底底”、“不不见见底底” 反映邪气的深浅、轻重。反映邪气的深浅、轻重。1.1.薄苔、厚苔薄苔、厚苔( ( ( (见底苔见底苔见底苔见底苔) ) ) )透过舌苔能隐隐见到舌体的苔透过舌苔能隐隐见到舌体的苔透过舌苔能隐隐见到舌体的苔透过舌苔能隐隐见到舌体的苔( ( ( (不见底苔不见底苔不见底苔不见底苔) ) ) )不能透过舌苔
2、见到舌体之苔不能透过舌苔见到舌体之苔不能透过舌苔见到舌体之苔不能透过舌苔见到舌体之苔衡量舌苔薄厚的标准是衡量舌苔薄厚的标准是衡量舌苔薄厚的标准是衡量舌苔薄厚的标准是: : : :【意义】【意义】 正常人，正常人，正常人，正常人，或或或或表证，或病情轻浅的里证。表证，或病情轻浅的里证。表证，或病情轻浅的里证。表证，或病情轻浅的里证。 胃气夹湿浊邪气胃气夹湿浊邪气胃气夹湿浊邪气胃气夹湿浊邪气上上上上蒸蒸蒸蒸所致所致所致所致, , , , 主主主主邪盛入里，邪盛入里，邪盛入里，邪盛入里，或或或或痰湿痰湿痰湿痰湿、食积食积食积食积。 病中舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的消长进退病中舌苔的厚薄变化，主要反
3、映邪正的消长进退病中舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的消长进退病中舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的消长进退 （以渐变为佳以渐变为佳以渐变为佳以渐变为佳）意意 义义薄苔薄苔厚苔厚苔动态观察：动态观察： 由薄变厚由薄变厚由薄变厚由薄变厚 由厚变薄由厚变薄由厚变薄由厚变薄, , , ,复生薄白新苔复生薄白新苔复生薄白新苔复生薄白新苔 薄苔突然增厚薄苔突然增厚薄苔突然增厚薄苔突然增厚 厚苔骤然消退厚苔骤然消退厚苔骤然消退厚苔骤然消退无新生薄苔无新生薄苔无新生薄苔无新生薄苔舌苔薄厚变化舌苔薄厚变化邪气渐盛，或表邪入里，为病进邪气渐盛，或表邪入里，为病进邪气渐盛，或表邪入里，为病进邪气渐盛，或表邪入里，为病进邪
4、消正复邪消正复邪消正复邪消正复, , , , 为病为病为病为病退退退退示邪气极盛示邪气极盛示邪气极盛示邪气极盛, , , ,迅速入里迅速入里迅速入里迅速入里正不胜邪正不胜邪正不胜邪正不胜邪, , , ,或胃气暴绝或胃气暴绝或胃气暴绝或胃气暴绝 【特征特征特征特征】 润苔润苔润苔润苔 滑苔滑苔滑苔滑苔 燥燥燥燥苔苔苔苔 糙苔糙苔糙苔糙苔 反映体内反映体内反映体内反映体内津液的盈亏和输布情况津液的盈亏和输布情况津液的盈亏和输布情况津液的盈亏和输布情况2.2.润润苔苔、燥苔、燥苔舌苔干湿适中舌苔干湿适中舌苔干湿适中舌苔干湿适中舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑舌面水分过
5、多，伸舌欲滴，扪之湿滑舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑舌苔干燥，甚则干裂舌苔干燥，甚则干裂舌苔干燥，甚则干裂舌苔干燥，甚则干裂舌苔干结，苔质粗糙舌苔干结，苔质粗糙舌苔干结，苔质粗糙舌苔干结，苔质粗糙【意义意义】正常正常正常正常, , , ,病中提示病中提示病中提示病中提示津液未伤津液未伤津液未伤津液未伤 如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等主寒、主湿。主寒、主湿。主寒、主湿。主寒、主湿。阳虚水停阳虚水停阳虚水停阳虚水停. . . . 见于寒证、痰饮、水肿等见于寒证、痰饮、水肿等见于寒证、痰饮、水
6、肿等见于寒证、痰饮、水肿等津液已伤津液已伤津液已伤津液已伤( ( ( (燥、热之邪燥、热之邪燥、热之邪燥、热之邪) ) ) )，或津失输，或津失输，或津失输，或津失输布布布布 高热、大汗、吐泻，或过服温燥药物高热、大汗、吐泻，或过服温燥药物高热、大汗、吐泻，或过服温燥药物高热、大汗、吐泻，或过服温燥药物, , , , 或阳气为阴邪所阻或阳气为阴邪所阻或阳气为阴邪所阻或阳气为阴邪所阻, , , ,不能上蒸津液不能上蒸津液不能上蒸津液不能上蒸津液 热盛伤津之重症热盛伤津之重症热盛伤津之重症热盛伤津之重症润苔润苔润苔润苔滑苔滑苔滑苔滑苔燥苔燥苔燥苔燥苔糙苔糙苔糙苔糙苔意义意义 动态观察：动态观察：
7、舌苔舌苔由润变燥由润变燥 反之反之由燥转润由燥转润提提示热重津伤，或津失输布；示热重津伤，或津失输布；提示提示热退津复，或饮邪始化。热退津复，或饮邪始化。【特征特征】 苔质细腻致密苔质细腻致密苔质细腻致密苔质细腻致密, , , ,紧贴舌面紧贴舌面紧贴舌面紧贴舌面, , , ,中厚边薄中厚边薄中厚边薄中厚边薄, , , ,刮之不去刮之不去刮之不去刮之不去. . . . 苔质粗大疏松苔质粗大疏松苔质粗大疏松苔质粗大疏松, , , ,如豆腐渣堆积舌面如豆腐渣堆积舌面如豆腐渣堆积舌面如豆腐渣堆积舌面, , , ,揩之可去揩之可去揩之可去揩之可去. . . .【意义意义】3 3腻苔腻苔、腐腐苔苔腻苔腻苔
8、腻苔腻苔: : : :腐苔腐苔腐苔腐苔: : : :测知阳气与湿浊之消长测知阳气与湿浊之消长测知阳气与湿浊之消长测知阳气与湿浊之消长 湿浊内蕴、阳气被遏。主湿浊、痰饮、食积。湿浊内蕴、阳气被遏。主湿浊、痰饮、食积。湿浊内蕴、阳气被遏。主湿浊、痰饮、食积。湿浊内蕴、阳气被遏。主湿浊、痰饮、食积。 痰浊、痰浊、痰浊、痰浊、湿浊、湿浊、湿浊、湿浊、寒湿内阻。寒湿内阻。寒湿内阻。寒湿内阻。 痰热、湿热、痰热、湿热、痰热、湿热、痰热、湿热、痰火、痰火、痰火、痰火、食积化热等。食积化热等。食积化热等。食积化热等。 见于痰热壅肺、见于痰热壅肺、见于痰热壅肺、见于痰热壅肺、痰火内盛；痰火内盛；痰火内盛；痰火内
9、盛； 及脾胃、肝胆、大肠、膀胱湿热。及脾胃、肝胆、大肠、膀胱湿热。及脾胃、肝胆、大肠、膀胱湿热。及脾胃、肝胆、大肠、膀胱湿热。 主胃气衰败，湿浊上泛。属无根苔。主胃气衰败，湿浊上泛。属无根苔。主胃气衰败，湿浊上泛。属无根苔。主胃气衰败，湿浊上泛。属无根苔。 多多多多因邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，因邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，因邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，因邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛， 又因病久胃气匮乏，不能续生新苔又因病久胃气匮乏，不能续生新苔又因病久胃气匮乏，不能续生新苔又因病久胃气匮乏，不能续生新苔所致所致所致所致。 腻苔腻苔 意义意义舌苔白腻舌苔白腻舌苔白腻舌苔白腻舌苔黄
10、腻舌苔黄腻舌苔黄腻舌苔黄腻腐腐苔苔 舌苔全部或部分剥落舌苔全部或部分剥落舌苔全部或部分剥落舌苔全部或部分剥落, , , ,剥落处舌面光滑无苔。剥落处舌面光滑无苔。剥落处舌面光滑无苔。剥落处舌面光滑无苔。 有有有有前剥、中剥、前剥、中剥、前剥、中剥、前剥、中剥、地图舌、镜面舌、类剥苔地图舌、镜面舌、类剥苔地图舌、镜面舌、类剥苔地图舌、镜面舌、类剥苔等等等等。 舌苔舌苔舌苔舌苔大片剥落大片剥落大片剥落大片剥落, , , ,边缘突起边缘突起边缘突起边缘突起, , , ,界清界清界清界清。 舌苔舌苔舌苔舌苔剥落殆尽剥落殆尽剥落殆尽剥落殆尽, , , ,舌面光滑如镜舌面光滑如镜舌面光滑如镜舌面光滑如镜。
11、 剥落处不光滑剥落处不光滑剥落处不光滑剥落处不光滑, , , ,有新生苔质颗粒可见有新生苔质颗粒可见有新生苔质颗粒可见有新生苔质颗粒可见。 主胃气、胃阴亏乏，或气血两虚。主胃气、胃阴亏乏，或气血两虚。主胃气、胃阴亏乏，或气血两虚。主胃气、胃阴亏乏，或气血两虚。 （亦是全身虚弱的一种征象）（亦是全身虚弱的一种征象）（亦是全身虚弱的一种征象）（亦是全身虚弱的一种征象） 4 4剥落剥落苔苔【特征特征】【意义意义】类剥苔类剥苔类剥苔类剥苔: : : :地图舌地图舌地图舌地图舌: : : :镜面舌镜面舌镜面舌镜面舌: : : :剥苔的意义剥苔的意义 主胃气、胃阴亏乏，或气血两虚。主胃气、胃阴亏乏，或气血
12、两虚。 镜面舌镜面舌镜面舌镜面舌 红色红色红色红色镜面舌镜面舌镜面舌镜面舌 恍白恍白恍白恍白如镜者如镜者如镜者如镜者舌舌舌舌红红红红苔剥苔剥苔剥苔剥舌舌舌舌淡淡淡淡苔剥或类剥苔苔剥或类剥苔苔剥或类剥苔苔剥或类剥苔部分剥落部分剥落部分剥落部分剥落, , , ,未剥落处仍有腻苔或滑苔未剥落处仍有腻苔或滑苔未剥落处仍有腻苔或滑苔未剥落处仍有腻苔或滑苔阴虚为主阴虚为主阴虚为主阴虚为主血虚，或气血两虚血虚，或气血两虚血虚，或气血两虚血虚，或气血两虚正气已虚、正气已虚、正气已虚、正气已虚、 湿浊未化湿浊未化湿浊未化湿浊未化主胃气胃阴大伤主胃气胃阴大伤主胃气胃阴大伤主胃气胃阴大伤胃阴干涸，胃无生发之胃阴干涸
13、，胃无生发之胃阴干涸，胃无生发之胃阴干涸，胃无生发之气气气气主营血大亏，病危难治主营血大亏，病危难治主营血大亏，病危难治主营血大亏，病危难治剥苔的剥苔的剥苔的剥苔的范围大小范围大小范围大小范围大小，与气阴或气血亏损的程度有关。，与气阴或气血亏损的程度有关。，与气阴或气血亏损的程度有关。，与气阴或气血亏损的程度有关。剥苔剥苔剥苔剥苔部位部位部位部位，有时与舌面脏腑分部相应。有时与舌面脏腑分部相应。有时与舌面脏腑分部相应。有时与舌面脏腑分部相应。舌苔有无、消长及剥落变化，舌苔有无、消长及剥落变化，舌苔有无、消长及剥落变化，舌苔有无、消长及剥落变化，不仅能测胃气、不仅能测胃气、不仅能测胃气、不仅能测
14、胃气、胃阴的存亡胃阴的存亡胃阴的存亡胃阴的存亡, , , ,亦可反映邪正盛衰亦可反映邪正盛衰亦可反映邪正盛衰亦可反映邪正盛衰, , , ,判断疾病的预后判断疾病的预后判断疾病的预后判断疾病的预后。舌苔从全到剥舌苔从全到剥舌苔从全到剥舌苔从全到剥正气渐衰正气渐衰正气渐衰正气渐衰舌苔剥落后舌苔剥落后舌苔剥落后舌苔剥落后, , , ,复生薄白苔复生薄白苔复生薄白苔复生薄白苔邪去正胜邪去正胜邪去正胜邪去正胜, , , ,胃气渐复胃气渐复胃气渐复胃气渐复 注注 意意( (二二) )望苔色望苔色 有有有有薄、厚薄、厚薄、厚薄、厚之分之分之分之分. . . . 透过舌苔可以看到舌体者透过舌苔可以看到舌体者透
15、过舌苔可以看到舌体者透过舌苔可以看到舌体者 舌苔较厚，呈乳白色舌苔较厚，呈乳白色舌苔较厚，呈乳白色舌苔较厚，呈乳白色者者者者 正常舌苔，病中主寒证、表证（或里证）正常舌苔，病中主寒证、表证（或里证）正常舌苔，病中主寒证、表证（或里证）正常舌苔，病中主寒证、表证（或里证） 特殊情况下特殊情况下特殊情况下特殊情况下，亦主热证，亦主热证，亦主热证，亦主热证 必须结合舌质、苔质情况，综合分析必须结合舌质、苔质情况，综合分析必须结合舌质、苔质情况，综合分析必须结合舌质、苔质情况，综合分析白苔白苔【特征特征】【意义】【意义】薄白苔薄白苔厚白苔厚白苔薄白而润薄白而润薄白而润薄白而润薄白而滑薄白而滑薄白而滑薄
16、白而滑厚白而腻厚白而腻厚白而腻厚白而腻厚白腻干厚白腻干厚白腻干厚白腻干积积积积 粉粉粉粉 苔苔苔苔 外感温热病外感温热病外感温热病外感温热病, , , ,湿浊与热毒互结湿浊与热毒互结湿浊与热毒互结湿浊与热毒互结糙糙糙糙 裂裂裂裂 苔苔苔苔 白苔临床意义白苔临床意义正常、表证初起、里证病轻、阳虚内寒正常、表证初起、里证病轻、阳虚内寒正常、表证初起、里证病轻、阳虚内寒正常、表证初起、里证病轻、阳虚内寒外感寒湿外感寒湿外感寒湿外感寒湿湿浊内困、痰饮内停、食积湿浊内困、痰饮内停、食积湿浊内困、痰饮内停、食积湿浊内困、痰饮内停、食积湿浊中阻，津气不得宣化湿浊中阻，津气不得宣化湿浊中阻，津气不得宣化湿浊中
17、阻，津气不得宣化苔白厚如积粉，扪之不燥苔白厚如积粉，扪之不燥苔白厚如积粉，扪之不燥苔白厚如积粉，扪之不燥苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津 黄苔黄苔黄苔黄苔有淡黄、深黄、焦黄之别有淡黄、深黄、焦黄之别有淡黄、深黄、焦黄之别有淡黄、深黄、焦黄之别: : : : 淡黄淡黄淡黄淡黄( ( ( (微黄苔微黄苔微黄苔微黄苔) ) ) ) 深黄深黄深黄深黄( ( ( (正黄苔正黄苔正黄苔正黄苔) ) ) ) 焦黄焦黄焦黄焦黄( ( ( (老黄苔老黄苔老黄苔老黄苔) ) ) ) 主热证、里证（表热亦见）主热
18、证、里证（表热亦见）主热证、里证（表热亦见）主热证、里证（表热亦见） 黄苔多与红绛舌同见。黄苔多与红绛舌同见。黄苔多与红绛舌同见。黄苔多与红绛舌同见。 黄黄 苔苔苔色愈黄，邪热愈甚。苔色愈黄，邪热愈甚。苔色愈黄，邪热愈甚。苔色愈黄，邪热愈甚。均匀浅黄色薄苔均匀浅黄色薄苔均匀浅黄色薄苔均匀浅黄色薄苔 苔黄而略深厚苔黄而略深厚苔黄而略深厚苔黄而略深厚黄色中夹有灰褐色黄色中夹有灰褐色黄色中夹有灰褐色黄色中夹有灰褐色【特征特征】-邪热轻浅邪热轻浅邪热轻浅邪热轻浅-邪热深重邪热深重邪热深重邪热深重-热极津亏热极津亏热极津亏热极津亏【意义意义】 苔淡黄而润滑多津，舌淡胖嫩苔淡黄而润滑多津，舌淡胖嫩苔淡黄而
19、润滑多津，舌淡胖嫩苔淡黄而润滑多津，舌淡胖嫩黄苔常有薄厚、润燥、腻等苔质的变化黄苔常有薄厚、润燥、腻等苔质的变化： 薄黄苔薄黄苔薄黄苔薄黄苔黄厚苔黄厚苔黄厚苔黄厚苔黄腻苔黄腻苔黄腻苔黄腻苔黄燥苔、黄糙苔黄燥苔、黄糙苔黄燥苔、黄糙苔黄燥苔、黄糙苔黄瓣苔、焦黄苔黄瓣苔、焦黄苔黄瓣苔、焦黄苔黄瓣苔、焦黄苔黄滑苔黄滑苔黄滑苔黄滑苔邪热轻浅邪热轻浅邪热轻浅邪热轻浅 多见于风热表证多见于风热表证多见于风热表证多见于风热表证, , , ,或风寒化热入里初期或风寒化热入里初期或风寒化热入里初期或风寒化热入里初期邪热深重邪热深重邪热深重邪热深重湿热、痰热内盛湿热、痰热内盛湿热、痰热内盛湿热、痰热内盛, , ,
20、,痰饮化热痰饮化热痰饮化热痰饮化热, , , ,或食积化热或食积化热或食积化热或食积化热 （痰饮或湿浊与邪热胶结）（痰饮或湿浊与邪热胶结）（痰饮或湿浊与邪热胶结）（痰饮或湿浊与邪热胶结）均主邪热伤津均主邪热伤津均主邪热伤津均主邪热伤津, , , ,燥结腑实之证燥结腑实之证燥结腑实之证燥结腑实之证 见于阳虚、寒湿、痰饮停聚日久见于阳虚、寒湿、痰饮停聚日久见于阳虚、寒湿、痰饮停聚日久见于阳虚、寒湿、痰饮停聚日久黄苔的区别黄苔的区别 灰苔灰苔灰苔灰苔( ( ( (浅黑浅黑浅黑浅黑) ) ) ) 主热极或寒盛。黑苔多在久病、重病时出现。主热极或寒盛。黑苔多在久病、重病时出现。主热极或寒盛。黑苔多在久病
21、、重病时出现。主热极或寒盛。黑苔多在久病、重病时出现。 鉴别灰黑苔鉴别灰黑苔鉴别灰黑苔鉴别灰黑苔寒热属性寒热属性寒热属性寒热属性的重要指征是的重要指征是的重要指征是的重要指征是 苔灰黑而苔灰黑而苔灰黑而苔灰黑而润滑润滑润滑润滑 苔灰黑而苔灰黑而苔灰黑而苔灰黑而干燥干燥干燥干燥 舌苔舌苔舌苔舌苔焦黑焦黑焦黑焦黑干裂起刺干裂起刺干裂起刺干裂起刺 白腻白腻白腻白腻灰黑苔灰黑苔灰黑苔灰黑苔 黄腻黄腻黄腻黄腻灰黑苔灰黑苔灰黑苔灰黑苔灰、黑苔灰、黑苔【特征特征】【意义意义】苔质润燥苔质润燥苔质润燥苔质润燥属寒，属寒，属寒，属寒，阳虚阴盛，痰湿久郁。阳虚阴盛，痰湿久郁。阳虚阴盛，痰湿久郁。阳虚阴盛，痰湿久郁
22、。属热，属热，属热，属热，热极伤阴。热极伤阴。热极伤阴。热极伤阴。热极津枯热极津枯热极津枯热极津枯阳虚寒湿、痰饮内停。阳虚寒湿、痰饮内停。阳虚寒湿、痰饮内停。阳虚寒湿、痰饮内停。湿热内蕴，日久不化。湿热内蕴，日久不化。湿热内蕴，日久不化。湿热内蕴，日久不化。 （一）舌象分析要点（一）舌象分析要点 1 1察舌之神气和胃气察舌之神气和胃气 2 2舌质和舌苔综合分析舌质和舌苔综合分析 3 3舌象的动态分析舌象的动态分析 六、舌象分析要点及舌诊意义六、舌象分析要点及舌诊意义舌之神气有无，舌之神气有无，舌之神气有无，舌之神气有无，主要表现在主要表现在主要表现在主要表现在舌色舌色舌色舌色和和和和舌体的运动
23、舌体的运动舌体的运动舌体的运动方面方面方面方面 舌色晦暗枯涩，舌体活动不灵。舌色晦暗枯涩，舌体活动不灵。舌色晦暗枯涩，舌体活动不灵。舌色晦暗枯涩，舌体活动不灵。 主病重恶候，预后较差主病重恶候，预后较差主病重恶候，预后较差主病重恶候，预后较差。 舌色红活鲜明，舌体活动自如。舌色红活鲜明，舌体活动自如。舌色红活鲜明，舌体活动自如。舌色红活鲜明，舌体活动自如。 虽病也轻，预后良好。虽病也轻，预后良好。虽病也轻，预后良好。虽病也轻，预后良好。 1 1察舌之神气和胃气察舌之神气和胃气无神气无神气无神气无神气有神气有神气有神气有神气尤以舌色是否尤以舌色是否尤以舌色是否尤以舌色是否“ “红活润泽红活润泽红
24、活润泽红活润泽” ”为辨别要点为辨别要点为辨别要点为辨别要点 舌之胃气有无，舌之胃气有无，舌之胃气有无，舌之胃气有无，主要表现为主要表现为主要表现为主要表现为舌苔的生长情况舌苔的生长情况舌苔的生长情况舌苔的生长情况 是有胃气的征象是有胃气的征象是有胃气的征象是有胃气的征象, , , , 正气未衰正气未衰正气未衰正气未衰, , , ,预后良好预后良好预后良好预后良好。 是胃气衰败，无胃气的征象，是胃气衰败，无胃气的征象，是胃气衰败，无胃气的征象，是胃气衰败，无胃气的征象， 提示正气已虚，预后较差。提示正气已虚，预后较差。提示正气已虚，预后较差。提示正气已虚，预后较差。 1 1察舌之神气和胃气察舌
25、之神气和胃气有根苔有根苔无根苔无根苔2 2舌舌质舌苔综合分析质舌苔综合分析舌质舌质舌质舌质颜色、形态颜色、形态颜色、形态颜色、形态主要反映脏腑气血津液的情况主要反映脏腑气血津液的情况主要反映脏腑气血津液的情况主要反映脏腑气血津液的情况舌苔舌苔舌苔舌苔的变化的变化的变化的变化主要与感受的病邪和病证的性质有关主要与感受的病邪和病证的性质有关主要与感受的病邪和病证的性质有关主要与感受的病邪和病证的性质有关察舌质察舌质察舌质察舌质可以了解脏腑虚实可以了解脏腑虚实可以了解脏腑虚实可以了解脏腑虚实, , , ,气血津液的盛衰；气血津液的盛衰；气血津液的盛衰；气血津液的盛衰；察舌苔察舌苔察舌苔察舌苔重在辨病
26、邪的性质重在辨病邪的性质重在辨病邪的性质重在辨病邪的性质, , , ,邪正的消长邪正的消长邪正的消长邪正的消长, , , ,胃气的存亡胃气的存亡胃气的存亡胃气的存亡临床诊病时，应将临床诊病时，应将临床诊病时，应将临床诊病时，应将舌质和舌苔综合起来进行分析。舌质和舌苔综合起来进行分析。舌质和舌苔综合起来进行分析。舌质和舌苔综合起来进行分析。 舌质舌苔舌质舌苔舌质舌苔舌质舌苔单方面异常单方面异常单方面异常单方面异常病情尚属单纯病情尚属单纯病情尚属单纯病情尚属单纯 两者两者两者两者均异常均异常均异常均异常主病一般为两者意义的综合主病一般为两者意义的综合主病一般为两者意义的综合主病一般为两者意义的综合
27、 如如如如: : : :舌质淡嫩舌质淡嫩舌质淡嫩舌质淡嫩( ( ( (或淡胖或淡胖或淡胖或淡胖),),),),舌苔白润舌苔白润舌苔白润舌苔白润 舌质红舌质红舌质红舌质红, , , ,舌苔黄而干燥舌苔黄而干燥舌苔黄而干燥舌苔黄而干燥舌红绛而有裂纹舌红绛而有裂纹舌红绛而有裂纹舌红绛而有裂纹, , , ,舌苔焦黄干燥舌苔焦黄干燥舌苔焦黄干燥舌苔焦黄干燥 舌红绛少苔或无苔舌红绛少苔或无苔舌红绛少苔或无苔舌红绛少苔或无苔, , , ,或有裂纹或有裂纹或有裂纹或有裂纹, , , ,舌体瘦薄舌体瘦薄舌体瘦薄舌体瘦薄舌红苔黄腻舌红苔黄腻舌红苔黄腻舌红苔黄腻舌质淡或淡红，苔白厚腻舌质淡或淡红，苔白厚腻舌质淡或淡
28、红，苔白厚腻舌质淡或淡红，苔白厚腻 舌象的综合分析与运用舌象的综合分析与运用虚寒证虚寒证虚寒证虚寒证虚热证虚热证虚热证虚热证热极津伤热极津伤热极津伤热极津伤痰湿、湿浊内盛痰湿、湿浊内盛痰湿、湿浊内盛痰湿、湿浊内盛实热证实热证实热证实热证湿热、痰热、痰火，食积化热湿热、痰热、痰火，食积化热湿热、痰热、痰火，食积化热湿热、痰热、痰火，食积化热舌苔和舌质变化不一致舌苔和舌质变化不一致舌苔和舌质变化不一致舌苔和舌质变化不一致，提示体内存在两种或两种提示体内存在两种或两种提示体内存在两种或两种提示体内存在两种或两种 以上的病理变化以上的病理变化以上的病理变化以上的病理变化, , , ,病情一般较复杂病情
29、一般较复杂病情一般较复杂病情一般较复杂。 必须四诊合参，详细分析后再作出判断。必须四诊合参，详细分析后再作出判断。必须四诊合参，详细分析后再作出判断。必须四诊合参，详细分析后再作出判断。淡白舌黄腻苔淡白舌黄腻苔淡白舌黄腻苔淡白舌黄腻苔脾胃虚寒而感受湿热之邪脾胃虚寒而感受湿热之邪脾胃虚寒而感受湿热之邪脾胃虚寒而感受湿热之邪红绛舌白滑腻苔红绛舌白滑腻苔红绛舌白滑腻苔红绛舌白滑腻苔外感热病外感热病外感热病外感热病, , , ,营分有热营分有热营分有热营分有热, , , ,气分有湿气分有湿气分有湿气分有湿. . . . 素体阴虚火旺素体阴虚火旺素体阴虚火旺素体阴虚火旺, , , ,复感寒湿之邪或饮食积
30、滞复感寒湿之邪或饮食积滞复感寒湿之邪或饮食积滞复感寒湿之邪或饮食积滞特殊情况特殊情况舌苔由白转黄舌苔由白转黄舌苔由白转黄舌苔由白转黄 病邪化热病邪化热病邪化热病邪化热舌色转红舌色转红舌色转红舌色转红, , , ,舌苔干燥舌苔干燥舌苔干燥舌苔干燥 邪热充斥邪热充斥邪热充斥邪热充斥, , , ,气营两燔气营两燔气营两燔气营两燔舌苔由薄变厚舌苔由薄变厚舌苔由薄变厚舌苔由薄变厚 邪由表入里邪由表入里邪由表入里邪由表入里舌苔剥落舌苔剥落舌苔剥落舌苔剥落, , , ,舌质光红舌质光红舌质光红舌质光红 热入营血，气阴俱伤热入营血，气阴俱伤热入营血，气阴俱伤热入营血，气阴俱伤 3. 3. 舌象的动态分析舌象的
31、动态分析外外外外感感感感病病病病中中中中 在疾病的发展过程中，舌象亦随之在疾病的发展过程中，舌象亦随之相应变化。相应变化。1 1判断邪正盛衰判断邪正盛衰2 2辨别病邪性质辨别病邪性质3 3判断病位深浅判断病位深浅4 4推断病势进退推断病势进退 ( (二二) )舌诊的临床意义舌诊的临床意义 舌苔舌苔薄厚薄厚以以“见底见底”、“不见底不见底”为衡量标准。为衡量标准。 舌苔薄厚可辨舌苔薄厚可辨邪气的浅深轻重邪气的浅深轻重。 舌苔舌苔润燥润燥可辨可辨津液的盈亏和输布津液的盈亏和输布。 舌苔舌苔腻腐腻腐辨别辨别阳气与湿浊的聚散阳气与湿浊的聚散。 舌苔舌苔剥落剥落可测可测气阴的消长气阴的消长。望舌苔小结望
32、舌苔小结苔苔质质主寒证、表证（里证、热证）主寒证、表证（里证、热证）主热证、里证（表证）主热证、里证（表证）主里寒里热之重证（注意润燥）主里寒里热之重证（注意润燥）望舌苔小结望舌苔小结苔苔色色白苔白苔黄苔黄苔灰黑苔灰黑苔 舌象分析要点：舌象分析要点： 察舌之神气和胃气有无察舌之神气和胃气有无( (舌色、运动及舌苔舌色、运动及舌苔) ) 舌质和舌苔综合分析舌质和舌苔综合分析 舌象的动态分析舌象的动态分析实热证实热证实热证实热证虚寒证虚寒证虚寒证虚寒证虚热证虚热证虚热证虚热证热极津伤热极津伤热极津伤热极津伤气血瘀阻、痰湿内阻气血瘀阻、痰湿内阻气血瘀阻、痰湿内阻气血瘀阻、痰湿内阻舌质红舌质红舌质红舌质红, , , ,舌苔黄而干燥。舌苔黄而干燥。舌苔黄而干燥。舌苔黄而干燥。 舌质红绛而有裂纹舌质红绛而有裂纹舌质红绛而有裂纹舌质红绛而有裂纹, , , ,舌苔焦黄干燥。舌苔焦黄干燥。舌苔焦黄干燥。舌苔焦黄干燥。青紫舌白腻苔。青紫舌白腻苔。青紫舌白腻苔。青紫舌白腻苔。舌质红绛少苔或无苔舌质红绛少苔或无苔舌质红绛少苔或无苔舌质红绛少苔或无苔, , , ,或有裂纹或有裂纹或有裂纹或有裂纹, , , ,舌体瘦薄。舌体瘦薄。舌体瘦薄。舌体瘦薄。舌质淡嫩舌质淡嫩舌质淡嫩舌质淡嫩( ( ( (或淡胖或淡胖或淡胖或淡胖),),),),舌苔白润。舌苔白润。舌苔白润。舌苔白润。 感谢光临！
