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1、学习目标学习目标明确概念：明确概念：康康复、复、康复医学康复医学康复护理、老年保健康复护理、老年保健了解老年康复与保健的对象、原则了解老年康复与保健的对象、原则掌握老年人的患病特点掌握老年人的患病特点了解中国老年保健特色策略了解中国老年保健特色策略医学发展经历了四阶段医学发展经历了四阶段n临床医学临床医学(Clinicalmedicine)第一医学第一医学n预防医学预防医学(Preventivemedicine)第二医学第二医学n康复医学康复医学(Recovermedicine)第三医学第三医学n自我保健医学自我保健医学(Self-caremedicine)第四医第四医学学老年保健的概念：老年
2、保健的概念：WHO认为：平等享用卫生资源的基认为：平等享用卫生资源的基础上，础上，充分利用人力、物力，以维持、充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。保健、护理。第一节老年保健第一节老年保健(healthcareinelderly)老年保健事业的概念：老年保健事业的概念：以维持、促进老年人健康为目的，为以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老炼等综合服务，同时促进
3、老年保健与老年福利事业。年福利事业。老年保健老年保健 资资 料料n 目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。 -起源于英国，
4、特色：先福后老起源于英国，特色：先福后老1、健康老人：健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；生气勃勃的推进中心；银色人才中心；老人公寓、老人公寓、银色交通工具银色交通工具退休连续保健社区退休连续保健社区2、独居虚弱老人：呼叫系统；独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制安全装制3、卧床老人：卧床老人：家政中心服务中心；福利器械家政中心服务中心；福利器械4、痴呆老人：痴呆老人：日间护理站日间护理站第二节第二节 国外的发展状况国外的发展状况历史：历史：有有3000多年历史多年历史研究始于研究始于20世纪世纪-50年代年代，1977年后复苏年后复苏不足：已老未福不足：已老未福现状现状 1、纳入、纳入3
5、级预防保健网级预防保健网 2、医疗单位与福利机构结合、医疗单位与福利机构结合 3、老年家庭护理、老年家庭护理 4、中间保健设施：敬老院、托老所等、中间保健设施：敬老院、托老所等第二节第二节 我国的概况我国的概况老年保健的范畴老年保健的范畴1院内老人院内老人2院外中间状态的老人：院外中间状态的老人：-老老人人院院、疗疗养养院院、日日间间老老人人护护理理站站、敬敬老老院、老年公寓院、老年公寓3.社社区区-家家庭庭：物物理理治治疗疗、心心理理、语语言言治治疗疗、社社会会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人第三节第三节老年保健五大原则老年保健五大原则全面性：全面
6、性：1）多层次：多层次：生理、心理、社会三方面健康生理、心理、社会三方面健康2）多阶段：多阶段：疾病、残障治疗；预防康复疾病、残障治疗；预防康复健康促进（防、治、保、康）健康促进（防、治、保、康）区域化区域化：以社区为单位以社区为单位费用分担费用分担：1）政府）政府2）保险公司）保险公司3）自付）自付功能分化：功能分化：医院、老人护理院、老年医院医院、老人护理院、老年医院联合国原则联合国原则高龄老人高龄老人独居老人独居老人丧偶老人丧偶老人新近出院的老人新近出院的老人精神障碍的老人精神障碍的老人一、老年保健的重点人群一、老年保健的重点人群老年康复护理对象老年康复护理对象老年人群老年人群残疾者残疾
7、者慢性病慢性病二、老年疾病的临床特点二、老年疾病的临床特点1、患病率高，多重性、患病率高，多重性（一体多病）（一体多病）2、慢性：、慢性：病程长、恢复慢病程长、恢复慢3、退行性：活动受限、退行性：活动受限4、症状、体征不典型性、症状、体征不典型性5、病史采集困难、病史采集困难6、并发症多：严重性、并发症多：严重性、致残性致残性7、易发生意识障碍、易发生意识障碍8、精神疾病增加、精神疾病增加9、具有病理心理学特点、具有病理心理学特点2002年全国卫生服务调查资料年全国卫生服务调查资料老年疾病老年疾病两周患病率患病率25%25%慢性病的患病率慢性病的患病率54%54%住院率住院率61%61%10%
8、10%老年病人患老年病人患2 2种病以上种病以上五个五个“有有所所”1）老有所医老有所医 -医疗保健医疗保健2）老有所乐老有所乐-合法权益合法权益3）老有所学老有所学-发展问题发展问题4）老有所为老有所为-成就问题成就问题5）老有所养老有所养-社会道德问题社会道德问题四、老年人康复保健方法四、老年人康复保健方法1运动疗法（体育康复）运动疗法（体育康复）-最基本法最基本法，医疗体育，医疗体育、拳术气功、拳术气功2按摩推拿按摩推拿3物理治疗物理治疗4作业疗法作业疗法5语言训练语言训练6、心理康复、心理康复7器械辅助器械辅助8饮食调节饮食调节五、老年保健的评价指标老年保健的评价指标1专职人员数量专职
9、人员数量2无残疾期望寿命（无残疾期望寿命（DFLE）3老年人自杀发生率老年人自杀发生率4老年人严重抑郁症发生率老年人严重抑郁症发生率5老年痴呆发生率老年痴呆发生率6适宜于老人的公共设施数量适宜于老人的公共设施数量7用于老年保健的卫生预算百分比用于老年保健的卫生预算百分比8用于老年保健的非卫生预算百分比用于老年保健的非卫生预算百分比9领取退休金的百分比领取退休金的百分比10福利待遇情况福利待遇情况 一、老年人的护理目标老年人的护理目标1.增强自我护理能力增强自我护理能力2.延缓恶化与衰退延缓恶化与衰退-功能锻炼贯穿始终，功能锻炼贯穿始终，目的目的A、保存、恢复人体的功能保存、恢复人体的功能B、预
10、防畸形、并发症预防畸形、并发症3.提高提高QOL、自我形象自我形象4.支持濒死、保持舒适与尊严支持濒死、保持舒适与尊严5.心理护理心理护理系统互动健康的保健观念系统互动健康的保健观念人体内八大系统生理功能要互动、人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康到全方位、整体、全面的健康新的整体健康观新的整体健康观二、老年护理的道德准则二、老年护理的道德准则1敬老爱老、扶贫助残敬老爱老、扶贫助残2以人为本的护理宗旨：全人护理模式以人为本的护理宗旨：全人护理模式3、“四心四心”原则：诚心、爱心、细心、责任心原则：诚心、爱心、细心、责任心4、尊重人格、尊重人格5、“慎独慎独”精神精神6、遵遵守守“五五不不准准”职职业业道道德德：不不歧歧视视、戏戏弄弄、变变相相体体罚罚；不不受受礼礼、占占有有财财务务；不不克克扣扣计计划划供供应应品品；不不代代办办私私事事；不压制民主、报复不压制民主、报复
