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1、全身淋巴结的分布与分组2021/4/262021/4/261 1头头颈部淋巴结l l全身淋巴结约有全身淋巴结约有800800个左右，其中个左右，其中200-300200-300个分布在头颈部，主要存在个分布在头颈部，主要存在于颈部。于颈部。l l临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软，下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多在大多在0 05cm5cm以下颌下区由以下颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在2cm2cm左右。左右
2、。l l颈内静脉淋巴结，颈内静脉淋巴结， 副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组淋巴结。这三组淋巴结。l l双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说，移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者，大多为横膈以上器官原发，转移至左预后恶劣。通常
3、转移至右侧者，大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者，锁骨上者， 因胸导管汇流，因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、盆腔大多为胸腔及腹腔、盆腔 、下肢等原发。、下肢等原发。2021/4/262021/4/262 2鼻旁窦淋巴丛鼻旁窦淋巴丛耳前淋巴结耳前淋巴结2021/4/262021/4/263 3乳突淋巴结乳突淋巴结2021/4/262021/4/264 4鼻咽淋巴结鼻咽淋巴结咽后淋巴结咽后淋巴结2021/4/262021/4/265 5硬腭淋巴丛硬腭淋巴丛腮腺淋巴结腮腺淋巴结颈内静脉淋巴结上段颈内静脉淋巴结上段2021/4/262021/4/266 6前舌淋巴结前舌淋巴结软腭淋巴结软腭淋巴
4、结扁桃体淋巴结扁桃体淋巴结2021/4/262021/4/267 72021/4/262021/4/268 8颏下淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结2021/4/262021/4/269 92021/4/262021/4/261010ll9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 Wednesday, September 18, 2024Wednesday, September 18, 2024ll1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/
5、9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 9/18/2024 9:18:12 PM9/18/2024 9:18:12 PMll1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 Sep-24Sep-2418-Sep-2418-Sep-24ll1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 Wednesday,
6、 September 18, 2024Wednesday, September 18, 2024ll1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 9/18/20249/18/2024ll1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。18 18 九月九月 2024 20242024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18ll1515
7、、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 242024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 9/18/20249/18/2024ll1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 18 September 202418 September 2024ll1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/182024/9/18 2024
8、/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18舌根淋巴结舌根淋巴结副神经区淋巴结副神经区淋巴结2021/4/262021/4/261212声门上淋巴结声门上淋巴结梨状窝淋巴结梨状窝淋巴结下后咽壁和咽后淋巴结下后咽壁和咽后淋巴结2021/4/262021/4/261313喉前淋巴结喉前淋巴结2021/4/262021/4/261414环状软骨后淋巴丛环状软骨后淋巴丛2021/4/262021/4/261515声门下淋巴系统声门下淋巴系统2021/4/262021/4/261616颈气管前淋巴结颈气管前淋巴结左颈气管旁淋巴结左颈气管旁淋巴结
9、右颈气管旁淋巴结右颈气管旁淋巴结食管周围淋巴结颈段食管周围淋巴结颈段2021/4/262021/4/2617172021/4/262021/4/261818锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结2021/4/262021/4/261919胸部淋巴结l l淋巴结的分组对肺癌的分期起至关重要的作用。淋巴结的分组对肺癌的分期起至关重要的作用。l l肺癌病人纵隔淋巴结直径小于肺癌病人纵隔淋巴结直径小于1cm1cm者者13%13%有转移有转移, ,直径直径2-3cm2-3cm者有者有62%62%有转移有转移, ,直径直径4cm4cm以上者以上者100%100%有转移有转移,10R,10R及及11R11R区的假阳性率最
10、高区的假阳性率最高0.28%10L0.28%10L及及11L11L区的假阴性率最高区的假阴性率最高0.83%0.83%。l l美国胸科学会美国胸科学会(ATS)(ATS)和美国癌症联合会和美国癌症联合会(AJCC)(AJCC)胸胸内淋巴结分区系统是国际上公认的分区方法。内淋巴结分区系统是国际上公认的分区方法。2021/4/262021/4/262020l l在在ATSATS体系中，中线右侧，奇静脉弓上缘平面是体系中，中线右侧，奇静脉弓上缘平面是4R4R与与10R10R的界限，主动脉弓上缘至奇静脉弓上缘的界限，主动脉弓上缘至奇静脉弓上缘区段，气管右侧属区段，气管右侧属4R4R。奇静脉弓上缘至右主
11、支气。奇静脉弓上缘至右主支气管层面区段，气管右侧和右主支气管旁属管层面区段，气管右侧和右主支气管旁属10R10R。中线左侧，气管隆嵴平面为中线左侧，气管隆嵴平面为4L4L与与10L10L的界线。的界线。l l在改良在改良AJCCAJCC体系中，右体系中，右/ /左肺上叶支气管上面为左肺上叶支气管上面为4R/L4R/L与与10R/L10R/L的界线。界线以上层面中，气管右的界线。界线以上层面中，气管右侧为侧为4R4R，左侧为，左侧为4L4L。界线以下，右主支气管外侧。界线以下，右主支气管外侧端旁属端旁属10R10R，左主支气管外侧端旁属，左主支气管外侧端旁属10L10L。2021/4/26202
12、1/4/262121左颈气管旁淋巴结左颈气管旁淋巴结右颈气管旁淋巴结右颈气管旁淋巴结2021/4/262021/4/262222食管周围淋巴结上段食管周围淋巴结上段上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结2021/4/262021/4/262323左上气管旁淋巴结左上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结腋窝淋巴结腋窝淋巴结胸淋巴结胸淋巴结2021/4/262021/4/262424血管前淋巴结血管前淋巴结乳内淋巴结上段乳内淋巴结上段2021/4/262021/4/262525纵隔气管前淋巴结纵隔气管前淋巴结食管周围淋巴结中段食管周围淋巴结中段右下气管旁淋巴结右下气管旁淋巴结2021/4/262021/
13、4/262626乳内淋巴结中段乳内淋巴结中段左肺门淋巴结左肺门淋巴结右肺门淋巴结右肺门淋巴结主动脉肺动主动脉肺动脉淋巴结脉淋巴结腹主动脉后淋巴结胸段腹主动脉后淋巴结胸段2021/4/262021/4/262727分歧部淋巴结分歧部淋巴结2021/4/262021/4/262828乳内淋巴结下段乳内淋巴结下段2021/4/262021/4/262929食管周围淋巴结下段食管周围淋巴结下段2021/4/262021/4/2630302021/4/262021/4/263131膈淋巴结膈淋巴结2021/4/262021/4/263232腹部淋巴结l l腹部淋巴结分布较广泛，多根据其所在部位脉管腹部淋
14、巴结分布较广泛，多根据其所在部位脉管和器官的名称命名。包括腹壁和腹腔脏器淋巴结和器官的名称命名。包括腹壁和腹腔脏器淋巴结两部分。两部分。l l腹壁淋巴结：脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注腹壁淋巴结：脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结，脐平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结，脐平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股沟浅淋巴结。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴入腹股沟浅淋巴结。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴结。结。 l l腹腔脏器的淋巴结：腹腔脏器的淋巴结： 位于各脏器周围，又称为脏位于各脏器周围，又称为脏旁或脏侧淋巴结，主要有三大群淋巴结，即腹腔、旁或脏侧淋巴结，主要有三大群淋巴结，即腹腔、肠系膜上和肠系膜
15、下淋巴结。肠系膜上和肠系膜下淋巴结。2021/4/262021/4/2633332021/4/262021/4/263434腹腔干腹腔干淋巴结淋巴结主动脉右主动脉右侧淋巴结侧淋巴结胃左淋胃左淋巴结巴结脾淋巴结上段脾淋巴结上段主动脉左侧淋巴结主动脉左侧淋巴结腹主动脉后腹主动脉后淋巴结上段淋巴结上段2021/4/262021/4/263535肝淋巴结肝动脉段肝淋巴结肝动脉段胃左淋巴结胃胰段胃左淋巴结胃胰段2021/4/262021/4/263636肝淋巴结胃肝淋巴结胃网膜右段网膜右段主动脉主动脉右淋巴右淋巴结结主动脉左淋主动脉左淋巴结巴结脾淋巴结脾脾淋巴结脾门段门段2021/4/262021/4/
16、263737肠系膜上淋肠系膜上淋巴结巴结左肾门左肾门淋巴结淋巴结右肾门右肾门淋巴结淋巴结2021/4/262021/4/263838肝淋巴结胰十二指肠段肝淋巴结胰十二指肠段主动脉右侧主动脉右侧淋巴结上段淋巴结上段主动脉左侧淋主动脉左侧淋巴结上段巴结上段2021/4/262021/4/263939主动脉前淋巴主动脉前淋巴结上段结上段2021/4/262021/4/264040主动脉前淋巴主动脉前淋巴结中段结中段主动主动脉左脉左侧淋侧淋巴结巴结中段中段主动主动脉右脉右侧淋侧淋巴结巴结中段中段2021/4/262021/4/264141主动脉右侧主动脉右侧淋巴结下段淋巴结下段主动脉前淋巴结主动脉前淋
17、巴结前下段前下段主动脉左侧主动脉左侧淋巴结下段淋巴结下段2021/4/262021/4/264242ll9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-918-9月月-24-2418-918-9月月-24-24Wednesday, September 18, 2024Wednesday, September 18, 2024ll1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/18/2024 9:18:27 PM9/18/2024 9:18:27 PMll1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。18-918-9月月-24-
18、24*Sep-24Sep-2418-Sep-2418-Sep-24ll1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, September 18, 2024Wednesday, September 18, 2024ll1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-918-9月月-24-2418-918-9月月-24-24*18 September 202418 September 2024ll1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。18 18 九月九月 2024 2024*18-918-9月月-24-24
19、ll1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 24* *18-918-9月月-24-24* *18 September 202418 September 2024ll1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*9/18/20249/18/2024ll1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-918-9月月-24-24谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/264343ll9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定
20、。18-918-9月月-24-2418-918-9月月-24-24Wednesday, September 18, 2024Wednesday, September 18, 2024ll1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/18/2024 9:18:27 PM9/18/2024 9:18:27 PMll1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。18-918-9月月-24-24*Sep-24Sep-2418-Sep-2418-Sep-24ll1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, September 18, 2024W
21、ednesday, September 18, 2024ll1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-918-9月月-24-2418-918-9月月-24-24*18 September 202418 September 2024ll1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。18 18 九月九月 2024 2024*18-918-9月月-24-24ll1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 24* *18-918-9月月-24-24* *18 September 202
22、418 September 2024ll1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*9/18/20249/18/2024ll1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-918-9月月-24-24谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/264444ll9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 Wednesday, September 18, 2024Wednesday, September 18,
23、 2024ll1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 9/18/2024 9:18:27 PM9/18/2024 9:18:27 PMll1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 Sep-24Sep-2418-Sep-2418-Sep-24ll1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/182024/9/18 20
24、24/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 Wednesday, September 18, 2024Wednesday, September 18, 2024ll1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 9/18/20249/18/2024ll1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。18 18 九月九月 2024 20242024/9/182024/9/
25、18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18ll1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 242024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 9/18/20249/18/2024ll1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 18 September 202418 September 2024ll1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18 2024/9/182024/9/18谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/264545
