健康城市与健康社区(精)课件

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1、健康城市与健康社区健康城市与健康社区复旦大学健康教育学教研室复旦大学健康教育学教研室（原上海医科大学）（原上海医科大学）黄敬亨黄敬亨E-电话：电话：021-64335378 健康城市的由来与发展健康城市的由来与发展 健康城市是在健康城市是在Mckeown教授工作的基础上建立起来的教授工作的基础上建立起来的公共计划。他认为，在公共计划。他认为，在19世纪世纪和和20世纪的英国和其他发达国世纪的英国和其他发达国家，改善健康状况的主要因素家，改善健康状况的主要因素并不是医疗条件和技术的进步，并不是医疗条件和技术的进步，而是一些社会、环境和经济的而是一些社会、环境和经济的变化的影响。变化的影响。 WH

2、O从从1946年建立年建立时就已认识到了物质、精时就已认识到了物质、精神和社会因素在决定健康神和社会因素在决定健康时的相互作用。时的相互作用。为全人类健康着想的六项原则为全人类健康着想的六项原则 一、改善卫生条件的不均一性；一、改善卫生条件的不均一性； 二、强调疾病的预防；二、强调疾病的预防； 三、社区间相互合作，包括降低环境危险性；三、社区间相互合作，包括降低环境危险性； 四、公众的参与；四、公众的参与； 五、在卫生保健系统中，对初级卫生保健的五、在卫生保健系统中，对初级卫生保健的 重视；重视； 六、国际合作。六、国际合作。Mckeown 1978年阿拉木图宣言年阿拉木图宣言的发表是的发表是

3、1977年世界卫生大会年世界卫生大会发起的发起的人人健康人人健康运动过程中运动过程中的一个重要里程碑。基于认识的一个重要里程碑。基于认识到健康是最根本的社会目标，到健康是最根本的社会目标，宣言为卫生政策制定指明新的宣言为卫生政策制定指明新的方向，即强调人人参与、社会方向，即强调人人参与、社会各部门协调和以初级卫生保健各部门协调和以初级卫生保健为基本策略。为基本策略。 1984年在加拿大多伦年在加拿大多伦多召开的多召开的“2000年健康年健康多伦多多伦多”会议，首次提出会议，首次提出了健康城市的理念。了健康城市的理念。 19851986年，年，WHO欧欧洲地区办事处发起了一场洲地区办事处发起了一

4、场“健康城市工程健康城市工程”的运动。的运动。 健康城市项目的重点是健康促健康城市项目的重点是健康促进。进。 1986年在渥太华召开了第一届年在渥太华召开了第一届国际健康促进大会国际健康促进大会 主题：全世界新公共卫生运动主题：全世界新公共卫生运动 发表了渥太华宪章的五点发表了渥太华宪章的五点策略策略 全世界新的公共卫生运动全世界新的公共卫生运动健康促进。他超越了卫生健康促进。他超越了卫生保健行动，这需要结合社会和保健行动，这需要结合社会和经济的发展，再建卫生与社会经济的发展，再建卫生与社会改革的纽带。这也是过去十年改革的纽带。这也是过去十年间世界卫生组织政策所强调的间世界卫生组织政策所强调的

5、一个基本原则一个基本原则。 阿德莱德宣言阿德莱德宣言 1995年，年，WHO西太区办事处发表了西太区办事处发表了政策性文件政策性文件健康新地平线，其政健康新地平线，其政策是基于健康促进与健康保护的基本概念。策是基于健康促进与健康保护的基本概念。健康新地平线是一种政策性框架，探讨以健康新地平线是一种政策性框架，探讨以最好的方法去鼓励、促成和帮助人们避免最好的方法去鼓励、促成和帮助人们避免疾病与残疾以保持良好的生活方式、环境疾病与残疾以保持良好的生活方式、环境以维护自身的健康。提出了创建健康城市、以维护自身的健康。提出了创建健康城市、健康岛屿、健康场所作为健康岛屿、健康场所作为21世纪健康的战世纪

6、健康的战略目标。略目标。健康城市规划的四个基石健康城市规划的四个基石 一、一、WHO所确定的健康标准所确定的健康标准 二、渥太华宪章二、渥太华宪章 三、人人享有卫生保健三、人人享有卫生保健 四、城市发展自身的需求四、城市发展自身的需求健康城市项目市应开展以下活动健康城市项目市应开展以下活动建立健康城市组织建立健康城市组织；鼓励社区参与；鼓励社区参与；社区需求评估；社区需求评估；确定优先领域和战略计划；确定优先领域和战略计划；取得市政府立法的政策和支持取得市政府立法的政策和支持；采取行动采取行动，评价结果。，评价结果。地域上地域上地理或行政明确划分地理或行政明确划分的局部区域；的局部区域；功能上

7、功能上相对独立的地区性社相对独立的地区性社会，是政权的实体。社区成会，是政权的实体。社区成员具有认同感与归属感。员具有认同感与归属感。健康城市与健康社区的概念健康城市与健康社区的概念 健康城市（健康城市（Healthycity）指不断地开发与改善自然和社指不断地开发与改善自然和社会环境，并不断扩大社会资源，会环境，并不断扩大社会资源，以使人们能够完善生活的所有以使人们能够完善生活的所有功能和充分发挥健康潜能方面功能和充分发挥健康潜能方面互相支持、相互帮助的社会。互相支持、相互帮助的社会。健康城市的特征健康城市的特征 将将健健康康纳纳入入当当地地政政府府的的议议事事日日程程、制制定定健健康康的的

8、公公共共政政策策和和广广泛泛的的策策略略，强强调调影影响响健健康康的的社社会会、环环境境和和经经济济等等因因素素，通通过过联联合合行行动动使使社社区区的的文文明明程程度度得得以以提提高高，促促进进社社会会健健康康、环境健康和人民健康的发展。环境健康和人民健康的发展。健康城市的目标健康城市的目标干净、安全、高质量的物质环境；干净、安全、高质量的物质环境；建立一个长期、稳定的生态环境；建立一个长期、稳定的生态环境；建立强大的社区联盟，形成相互帮助、相建立强大的社区联盟，形成相互帮助、相互支持的社区；互支持的社区；动员社区居民积极参与和管理影响他们生动员社区居民积极参与和管理影响他们生活和健康问题的

9、决策和活动；活和健康问题的决策和活动；保障居民的基本需求（食品、住所、收入）保障居民的基本需求（食品、住所、收入）健康城市的目标健康城市的目标不断挖掘社区资源，获得稳定的经济支持不断挖掘社区资源，获得稳定的经济支持不断挖掘社区资源，获得稳定的经济支持不断挖掘社区资源，获得稳定的经济支持；改善卫生服务质量，保证人人享有卫生保健；改善卫生服务质量，保证人人享有卫生保健；改善卫生服务质量，保证人人享有卫生保健；改善卫生服务质量，保证人人享有卫生保健；保护文化遗产，并尊重所有居民的各种文化保护文化遗产，并尊重所有居民的各种文化保护文化遗产，并尊重所有居民的各种文化保护文化遗产，并尊重所有居民的各种文化

10、和生活特征；和生活特征；和生活特征；和生活特征；提供各种娱乐和休闲场所，以利居民相互沟提供各种娱乐和休闲场所，以利居民相互沟提供各种娱乐和休闲场所，以利居民相互沟提供各种娱乐和休闲场所，以利居民相互沟通；通；通；通；为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服务。赋予市民选择有利于健康的权利；务。赋予市民选择有利于健康的权利；务。赋予市民选择有利于健康的权利；务。赋予市民选择有利于健康的权利；促进健康，减少疾病，提高生活质量。促进健康，减少疾病，提高生活质量。创建健康城市与健康社区的背景

11、创建健康城市与健康社区的背景 一、城市化的迅猛发展；一、城市化的迅猛发展； 预期到预期到预期到预期到2005200520052005年，世界上将有一半以上人口成为年，世界上将有一半以上人口成为年，世界上将有一半以上人口成为年，世界上将有一半以上人口成为城市居民。发展中国家增长速度为发达国家的城市居民。发展中国家增长速度为发达国家的城市居民。发展中国家增长速度为发达国家的城市居民。发展中国家增长速度为发达国家的2 2 2 2倍。倍。倍。倍。城市化发展的趋势，需要研究和解决由此带来的非常城市化发展的趋势，需要研究和解决由此带来的非常城市化发展的趋势，需要研究和解决由此带来的非常城市化发展的趋势，需

12、要研究和解决由此带来的非常的健康问题。的健康问题。的健康问题。的健康问题。二、医学模式的改变；二、医学模式的改变；三、新的公共卫生三、新的公共卫生 健康促进健康促进 的兴起。的兴起。 健康城市与健康社区的意义健康城市与健康社区的意义 一、医学模式转变的必然；一、医学模式转变的必然； 从以疾病为中心转移到以健康为中心；从以疾病为中心转移到以健康为中心；从以疾病为中心转移到以健康为中心；从以疾病为中心转移到以健康为中心；从个体服务转移到以社区为基础的群体服务；从个体服务转移到以社区为基础的群体服务；从个体服务转移到以社区为基础的群体服务；从个体服务转移到以社区为基础的群体服务；从对疾病的干预转移到

13、对影响疾病的危险因从对疾病的干预转移到对影响疾病的危险因从对疾病的干预转移到对影响疾病的危险因从对疾病的干预转移到对影响疾病的危险因素的干预；从生物学因素转移到生物、心理、素的干预；从生物学因素转移到生物、心理、素的干预；从生物学因素转移到生物、心理、素的干预；从生物学因素转移到生物、心理、社会因素；从卫生部门单独承担转移到全社社会因素；从卫生部门单独承担转移到全社社会因素；从卫生部门单独承担转移到全社社会因素；从卫生部门单独承担转移到全社会所有部门共同承担；从防、治分离转移到会所有部门共同承担；从防、治分离转移到会所有部门共同承担；从防、治分离转移到会所有部门共同承担；从防、治分离转移到预防

14、、保健、临床、康复、计划生育技术和预防、保健、临床、康复、计划生育技术和预防、保健、临床、康复、计划生育技术和预防、保健、临床、康复、计划生育技术和健康教育一体化服务；从单一的疾病预防资健康教育一体化服务；从单一的疾病预防资健康教育一体化服务；从单一的疾病预防资健康教育一体化服务；从单一的疾病预防资源转移到综合性利用资源。源转移到综合性利用资源。源转移到综合性利用资源。源转移到综合性利用资源。 二、初级卫生保健持续发展的体现二、初级卫生保健持续发展的体现； 新世纪人人享有卫生保健的目标是：提高生活质量、新世纪人人享有卫生保健的目标是：提高生活质量、新世纪人人享有卫生保健的目标是：提高生活质量、

15、新世纪人人享有卫生保健的目标是：提高生活质量、改进卫生公平、使全体人民利用可持续卫生系统和服改进卫生公平、使全体人民利用可持续卫生系统和服改进卫生公平、使全体人民利用可持续卫生系统和服改进卫生公平、使全体人民利用可持续卫生系统和服务。务。务。务。 可持续卫生系统应是管理完善、居民信任、覆盖面广、可持续卫生系统应是管理完善、居民信任、覆盖面广、可持续卫生系统应是管理完善、居民信任、覆盖面广、可持续卫生系统应是管理完善、居民信任、覆盖面广、提供的服务是可以得到的、负担得起的、要求服务尽提供的服务是可以得到的、负担得起的、要求服务尽提供的服务是可以得到的、负担得起的、要求服务尽提供的服务是可以得到的

16、、负担得起的、要求服务尽可能接近居民生活和工作的地方。可能接近居民生活和工作的地方。可能接近居民生活和工作的地方。可能接近居民生活和工作的地方。 社区卫生服务必须保证居民一生的健康和社会需求得社区卫生服务必须保证居民一生的健康和社会需求得社区卫生服务必须保证居民一生的健康和社会需求得社区卫生服务必须保证居民一生的健康和社会需求得到服务。到服务。到服务。到服务。 确保弱势人群得到健康服务。确保弱势人群得到健康服务。确保弱势人群得到健康服务。确保弱势人群得到健康服务。 个人、家庭、社区的积极参与是实现人人享有卫生保个人、家庭、社区的积极参与是实现人人享有卫生保个人、家庭、社区的积极参与是实现人人享

17、有卫生保个人、家庭、社区的积极参与是实现人人享有卫生保健的最佳保证。健的最佳保证。健的最佳保证。健的最佳保证。 三、是居民素质教育和文明建设的三、是居民素质教育和文明建设的重要内容重要内容 动员全社区居民积极参与和管理决定他们生活和健康问题，共同承担社会健康责任。 倡导科学、文明、健康的生活方式； 建立一个相互支持、相互帮助、协调和谐的社会环境； 健康社区是在营造健康的环境、健康的人民和健康的社会。 健康城市的政策是基于健康促进与健康城市的政策是基于健康促进与健康保护的基本概念。探讨以最好的方健康保护的基本概念。探讨以最好的方法去鼓励、促成和帮助人们避免疾病与法去鼓励、促成和帮助人们避免疾病与

18、残疾以及保持良好的生活方式、环境以残疾以及保持良好的生活方式、环境以维护自身的健康。提出了健康城市、健维护自身的健康。提出了健康城市、健康岛屿、健康场所作为康岛屿、健康场所作为2121世纪健康的战世纪健康的战略目标。略目标。 健康新地平线健康新地平线 健康城市与健康社区的政策健康城市与健康社区的政策创建健康城市和健康社区的要素创建健康城市和健康社区的要素一、建立与完善市、区和街道三级健康促进委员会；一、建立与完善市、区和街道三级健康促进委员会；一、建立与完善市、区和街道三级健康促进委员会；一、建立与完善市、区和街道三级健康促进委员会； 二、充分发挥街道办事处的作用，开展以社区为基二、充分发挥街

19、道办事处的作用，开展以社区为基二、充分发挥街道办事处的作用，开展以社区为基二、充分发挥街道办事处的作用，开展以社区为基 础的健康促进工作；础的健康促进工作；础的健康促进工作；础的健康促进工作； 三、制定健康促进项目规划；三、制定健康促进项目规划；三、制定健康促进项目规划；三、制定健康促进项目规划； 四、完善社区健康服务体系，实现人人享有卫生保健；四、完善社区健康服务体系，实现人人享有卫生保健；四、完善社区健康服务体系，实现人人享有卫生保健；四、完善社区健康服务体系，实现人人享有卫生保健； 五、深化健康教育，促进健康观念的改变，积极倡导五、深化健康教育，促进健康观念的改变，积极倡导五、深化健康教

20、育，促进健康观念的改变，积极倡导五、深化健康教育，促进健康观念的改变，积极倡导健康行为；健康行为；健康行为；健康行为； 六、建立健康城市网络，完善信息长效管理机制。六、建立健康城市网络，完善信息长效管理机制。六、建立健康城市网络，完善信息长效管理机制。六、建立健康城市网络，完善信息长效管理机制。 一、建立与完善市、一、建立与完善市、 区、街道三级健康区、街道三级健康 促进委员会促进委员会案例：北京和平里街道健康促进委员会案例：北京和平里街道健康促进委员会街道办事处主任街道办事处主任街道办事处主任街道办事处主任 主任主任主任主任街道党工委书记街道党工委书记街道党工委书记街道党工委书记 和平里医院

21、院长和平里医院院长和平里医院院长和平里医院院长 名誉主任名誉主任名誉主任名誉主任街道办事处副主任街道办事处副主任街道办事处副主任街道办事处副主任 医院副院长医院副院长医院副院长医院副院长 常务副主任常务副主任常务副主任常务副主任驻驻驻驻街街街街道道道道29292929个个个个单单单单位位位位、街街街街道道道道办办办办事事事事处处处处民民民民政政政政、城城城城建建建建、文文文文教教教教、环环环环保保保保、市市市市容容容容、绿绿绿绿化化化化、爱爱爱爱卫卫卫卫、计计计计生生生生以以以以及及及及机机机机关关关关、工工工工厂厂厂厂、商商商商店店店店、学学学学校校校校、公公公公安安安安等等等等单单单单位位

22、位位的的的的主主主主要要要要领领领领导导导导分分分分别担任别担任别担任别担任 副主任、理事、委员。副主任、理事、委员。副主任、理事、委员。副主任、理事、委员。 政府牵头政府牵头 医院指导医院指导 部门配合部门配合 群众参与群众参与 规划设计规划设计 监测评价监测评价 承承认认促促进进健健康康和和社社会会发发展展是是政政府府的的核核心心义义务务和和职职责责，并由社会所有部门共同分担。并由社会所有部门共同分担。 卫生部长宣言卫生部长宣言社区政府的职责社区政府的职责 ； 将卫生发展纳入社会经济发展规划；将卫生发展纳入社会经济发展规划； 加强政府对卫生事业的领导；加强政府对卫生事业的领导； 协调社区各

23、部门的合作；协调社区各部门的合作； 开拓社区资源；开拓社区资源； 有效地动员群众的积极参与；有效地动员群众的积极参与； 推动卫生体制的改革；推动卫生体制的改革； 促进社区文明建设。促进社区文明建设。在在地地区区、国国家家和和国国际际的的卫卫生生政政策策及及规规划划中中，把把健健康康促进摆在首要位置。促进摆在首要位置。 卫卫生生部部长长宣宣言言二、充分发挥街道办事二、充分发挥街道办事处的作用，开展以社区处的作用，开展以社区为基础的健康促进工作为基础的健康促进工作社区赋权（社区赋权（community empowermentcommunity empowerment） 在健康促进领域中，赋权是指使

24、人们在健康促进领域中，赋权是指使人们获得控制哪些影响自己健康的有关决策和获得控制哪些影响自己健康的有关决策和行动的能力的过程。健康促进就是一个赋行动的能力的过程。健康促进就是一个赋权的过程。社区赋权的目的是提高社区居权的过程。社区赋权的目的是提高社区居民的健康意识，增强社区自己解决自己相民的健康意识，增强社区自己解决自己相关健康问题的能力。社区赋权的结果表现关健康问题的能力。社区赋权的结果表现在社区的意见得到重视，社区参与意识增在社区的意见得到重视，社区参与意识增加，社区自身的能力增强，政策支持条件加，社区自身的能力增强，政策支持条件的改善，资源的增加，最终达到改善社会的改善，资源的增加，最终

25、达到改善社会不公正的现象。不公正的现象。社区政府对健康社区发展的主要功能有：社区政府对健康社区发展的主要功能有：一、确定有效的策略和优先的项目，并制定相应的一、确定有效的策略和优先的项目，并制定相应的一、确定有效的策略和优先的项目，并制定相应的一、确定有效的策略和优先的项目，并制定相应的 规划；规划；规划；规划；二、提供资金的支持；二、提供资金的支持；二、提供资金的支持；二、提供资金的支持；三、动员社区群众积极参与创建活动；三、动员社区群众积极参与创建活动；三、动员社区群众积极参与创建活动；三、动员社区群众积极参与创建活动；四、协调多部门、多学科的合作；四、协调多部门、多学科的合作；四、协调多

26、部门、多学科的合作；四、协调多部门、多学科的合作；五、加强卫生部门和卫生设施的管理；五、加强卫生部门和卫生设施的管理；五、加强卫生部门和卫生设施的管理；五、加强卫生部门和卫生设施的管理；六、积极开展健康教育和人才的培养；六、积极开展健康教育和人才的培养；六、积极开展健康教育和人才的培养；六、积极开展健康教育和人才的培养；七、加强对健康相关规划和活动的组织和管理；七、加强对健康相关规划和活动的组织和管理；七、加强对健康相关规划和活动的组织和管理；七、加强对健康相关规划和活动的组织和管理；八、创造优美的社区环境和公共设施的管理。八、创造优美的社区环境和公共设施的管理。八、创造优美的社区环境和公共设

27、施的管理。八、创造优美的社区环境和公共设施的管理。 创建支持性环境对健创建支持性环境对健康休戚相关，两者密不可康休戚相关，两者密不可分。要使两者都富有成效分。要使两者都富有成效是社会发展的中心目标。是社会发展的中心目标。 松兹瓦尔宣言松兹瓦尔宣言 创造一个支持性环境，创造一个支持性环境，包括持续稳定的生态环境包括持续稳定的生态环境和协调、和谐的社会环境。和协调、和谐的社会环境。健康社区在于创造一种安健康社区在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的全、舒适、满意、愉悦的生活、工作和休闲条件。生活、工作和休闲条件。 强强化化社社区区行行动动就就是是要要从从社社区区和和工工作作场场所所入入手手，创创建建

28、健健康康社社区区、健健康康学学校校、健健康康工工作作场场所所、健健康康医医院院等等，又又称称为为场场所所途途径径( (setting setting approachapproach) )。实实践践证证明明不不同同的的场场所所采采用用综综合合性性战略是最为有效的。战略是最为有效的。 三、制定健康社区三、制定健康社区（城市）的项目规划（城市）的项目规划 第第5454届世界卫生大会届世界卫生大会指出：指出： 进一步进一步“ “ 支持发支持发展以证据为基础的健康促展以证据为基础的健康促进活动，把健康促进列为进活动，把健康促进列为世界卫生组织的最优先重世界卫生组织的最优先重点之一。点之一。”制制定定健

29、健康康促促进进项项目目规规划划的的目目的的是是通通过过提提高高人人民民的的健健康康意意识识，通通过过地地方方政政府府和和部部门门的的合合作作，动动员员公公众众积积极极参参与与，从从而而帮帮助助他他们们为为社社会会提提供供有有效效的的环环境境和和健健康康服服务务，以以改改善善环环境境和和卫卫生生条条件件，而而其其首首要要目目标标是是发发挥挥地地方方政政府府在在大大众众健健康康方方面面的的作作用用，鼓鼓励励市市政政府府履履行行从从大大众众健健康康出出发的政策。发的政策。 世界卫生组织世界卫生组织 一、社区居民的健康需求；一、社区居民的健康需求； 二、确定优先项目；二、确定优先项目； 三、确定总目标

30、和具体目标；三、确定总目标和具体目标； 四、实施与监测；四、实施与监测； 五、评价。五、评价。制定健康项目规划的内容制定健康项目规划的内容 四、完善社区健康四、完善社区健康 服务体系服务体系实现实现 人人享有卫生保健人人享有卫生保健 医学教育的目的是培养促医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。进全体人民健康的医生。病人理应指望把医生培养成为病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏感的交谈者和有效的察者、敏感的交谈者和有效的临床医师，而不再仅仅满足于临床医师，而不再仅仅满足于治疗某些疾病。治疗某些疾病。 爱丁堡宣言爱丁堡宣言 国际医学教育会议国

31、际医学教育会议国际医学教育会议国际医学教育会议1988198821世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标一、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。一、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。一、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。一、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。二、在国家之间和在国家内部改进卫生公平。二、在国家之间和在国家内部改进卫生公平。二、在国家之间和在国家内部改进卫生公平。二、在国家之间和在国家内部改进卫生公平。三、使全体人民利用可持续发展卫生系统和服务三、使全体人民利用可持续发展卫生系统和服务三、使全体人民利用可持续发展卫生系统和服务三、使全体人民利用可持续

32、发展卫生系统和服务 。 实现总目标，将通过实施以下二个政策：实现总目标，将通过实施以下二个政策：实现总目标，将通过实施以下二个政策：实现总目标，将通过实施以下二个政策：一、使健康成为人类发展中心。一、使健康成为人类发展中心。一、使健康成为人类发展中心。一、使健康成为人类发展中心。二、发展可持续发展卫生系统以满足人民的需要二、发展可持续发展卫生系统以满足人民的需要二、发展可持续发展卫生系统以满足人民的需要二、发展可持续发展卫生系统以满足人民的需要。 中共中央和国务院关于卫中共中央和国务院关于卫生改革与发展决定指出：生改革与发展决定指出：“ “ 改革城市卫生服务体系，积极改革城市卫生服务体系，积极

33、发展社区卫生服务，逐步形成发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服功能合理、方便群众的卫生服务网络，实现预防、保健、临务网络，实现预防、保健、临床、康复、计划生育技术和健床、康复、计划生育技术和健康教育一体化服务康教育一体化服务”的方针。的方针。 卫卫生生系系统统必必须须能能对对人人民民在在其其整整个个一一生生的的卫卫生生和和社社会会需需求求作作出出反反应应。强强调调必必须须通通过过健健康康促促进进和和预预防防疾疾病病来来影影响响并并使使群群众众参参与与改改善其自身的健康善其自身的健康。 世界卫生组织世界卫生组织 健健康康干干预预必必须须是是以以人人为为中中心心，以以健健康康为为中

34、中心心，而而不不是是以以疾疾病病为为中中心心，并并且且必必须须将将重重点点放放在在有有利利于于健健康康的的工工作作上上，作作为为人人类类发展的一部分。发展的一部分。健康新地平线健康新地平线深圳市社区健康服务工作方案深圳市社区健康服务工作方案一、开展健康教育；一、开展健康教育；二、开展健康咨询；二、开展健康咨询；三、建立健康档案；三、建立健康档案；四、定期健康检查；四、定期健康检查；五、开展社区健康诊断，提出对策；五、开展社区健康诊断，提出对策；六、建立社区健康促进会。六、建立社区健康促进会。各级党委和政府要把卫生工作纳各级党委和政府要把卫生工作纳入经济和社会发展的总体规划，列入入经济和社会发展

35、的总体规划，列入重要的议事日程，增加对卫生事业的重要的议事日程，增加对卫生事业的投入，切实保证卫生事业同经济、社投入，切实保证卫生事业同经济、社会的协调发展。卫生事业是社会公益会的协调发展。卫生事业是社会公益性事业，政府对卫生事业实行一定的性事业，政府对卫生事业实行一定的福利政策，卫生事业的改革和发展，福利政策，卫生事业的改革和发展，要始终坚持以社会效益为最高原则。要始终坚持以社会效益为最高原则。江泽民江泽民五、深化健康教育五、深化健康教育促进健康理念的转变促进健康理念的转变积极倡导健康的行为积极倡导健康的行为 美国疾病控制中心一项美国疾病控制中心一项研究指出：只要更好地控制研究指出：只要更好

36、地控制行为危险因素缺少体育行为危险因素缺少体育锻炼、不合理饮食、吸烟、锻炼、不合理饮食、吸烟、酗酒和滥用药物，能够预防酗酒和滥用药物，能够预防40407070的早逝，的早逝，1/31/3的急的急性残疾和性残疾和2/32/3的慢性残疾。的慢性残疾。深化健康教育的目的是：深化健康教育的目的是：促使人们认识到健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而促使人们认识到健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而促使人们认识到健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而促使人们认识到健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是生理、心理健康和社会的良好适应；是生理、心理健康和社会的良好适应；是生理、心理健康和社会的良好适应；是生理、心理健康和社会的

37、良好适应；认识到影响健康的基本条件和资源是和平、住房、教认识到影响健康的基本条件和资源是和平、住房、教认识到影响健康的基本条件和资源是和平、住房、教认识到影响健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济育、食品、经济育、食品、经济育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的收入、稳定的生态环境、可持续的收入、稳定的生态环境、可持续的收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公平与平等；资源、社会的公平与平等；资源、社会的公平与平等；资源、社会的公平与平等；认识到健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有认识到健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有认识到健康是基本的人权，是生产力，是人人应

38、享有认识到健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；的平等权利；的平等权利；的平等权利；认识到健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维认识到健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维认识到健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维认识到健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；护健康的责任；护健康的责任；护健康的责任；保持健康的生活方式和行为是维护自身健康的关键保持健康的生活方式和行为是维护自身健康的关键保持健康的生活方式和行为是维护自身健康的关键保持健康的生活方式和行为是维护自身健康的关键。 改善社区健康促进能力，改善社区健康促进能力，需要通过健康教育、领导的培需要通过健康

39、教育、领导的培训和资源的支持，满足群众能训和资源的支持，满足群众能更持久、更可靠地参与决策过更持久、更可靠地参与决策过程的需求，并提高他们的知识程的需求，并提高他们的知识与技能以利于实现有效的改变。与技能以利于实现有效的改变。 雅加达宣言雅加达宣言 六、建立健康城市六、建立健康城市 网络网络完善信息长完善信息长 效管理机制效管理机制 一、建立一、建立一、建立一、建立“WHOWHO健康城市联盟健康城市联盟健康城市联盟健康城市联盟” ”； 二、推举中国二、推举中国二、推举中国二、推举中国 苏州、菲律宾苏州、菲律宾苏州、菲律宾苏州、菲律宾 马里基纳、马来马里基纳、马来马里基纳、马来马里基纳、马来 西

40、亚西亚西亚西亚 古晋、日本古晋、日本古晋、日本古晋、日本 平良、蒙古平良、蒙古平良、蒙古平良、蒙古 乌兰巴托乌兰巴托乌兰巴托乌兰巴托 五个城市为联盟理事城市。五个城市为联盟理事城市。五个城市为联盟理事城市。五个城市为联盟理事城市。 三、提出三、提出三、提出三、提出1212项公共卫生问题纳入健康城市。项公共卫生问题纳入健康城市。项公共卫生问题纳入健康城市。项公共卫生问题纳入健康城市。 四、明确了联盟会员大会每四、明确了联盟会员大会每四、明确了联盟会员大会每四、明确了联盟会员大会每2 2年召开一次。年召开一次。年召开一次。年召开一次。健康城市地区网络咨询会议健康城市地区网络咨询会议（马尼拉（马尼拉

41、（马尼拉（马尼拉20032003年年年年1010月）月）月）月） 1、SARS及其他传染病；及其他传染病；2、供水和环、供水和环境卫生；境卫生；3、环境危险因素；、环境危险因素；4、灾害与、灾害与紧急处置；紧急处置；5、控制饮食、健康生活方、控制饮食、健康生活方式和体育锻炼；式和体育锻炼；6、精神卫生和滥用药、精神卫生和滥用药物；物；7、烟草控制；、烟草控制；8、边缘地区及弱势、边缘地区及弱势人群健康关怀和保护；人群健康关怀和保护；9、可持续的卫、可持续的卫生和健康投入；生和健康投入；10、母婴保健及少女怀、母婴保健及少女怀孕；孕；11、肺结核防治；、肺结核防治；12、登革热防治。、登革热防治

42、。纳入健康城市的公共卫生问题纳入健康城市的公共卫生问题 健康城市联盟健康城市联盟（WHO/WPRO） 由西太区的五个国家的五个城市代由西太区的五个国家的五个城市代表、西太区办事处官员、香港中文大学表、西太区办事处官员、香港中文大学健康促进教研室等健康促进教研室等10人组成筹划指导委人组成筹划指导委员会。今年员会。今年10月在马来西亚的古晋市召月在马来西亚的古晋市召开全体会员大会。联盟的宗旨是促进健开全体会员大会。联盟的宗旨是促进健康城市的发展。康城市的发展。 中国健康城市联盟中国健康城市联盟待建立待建立建立计算机信息长效管理机制建立计算机信息长效管理机制 信息资料应包括：人口学资信息资料应包括

43、：人口学资料、危险因素、健康与疾病、料、危险因素、健康与疾病、政策、社会经济、环境质量、政策、社会经济、环境质量、人身安全、社区服务人身安全、社区服务水平和群水平和群众参与程度、健康促进指标、众参与程度、健康促进指标、健康城市规划、执行、评估等。健康城市规划、执行、评估等。运用计算机管理，是一种长效运用计算机管理，是一种长效的管理方法。的管理方法。 值得借鉴的一些值得借鉴的一些 健康城市经验健康城市经验 健康城市是由健康的人群、健康城市是由健康的人群、健康的社会和健康的环境三大健康的社会和健康的环境三大板块组成的有机体，它涉及政板块组成的有机体，它涉及政治、经济、社会等领域。牵动治、经济、社会

44、等领域。牵动生态、文化环境、城市基础设生态、文化环境、城市基础设施、公众参与以及经济气候等施、公众参与以及经济气候等系统，这些系统的并进统筹才系统，这些系统的并进统筹才能创造一个可持续发展的健康能创造一个可持续发展的健康城市。城市。 海口市政府成立了健康城市工海口市政府成立了健康城市工作委员会，成员由市长和副市长、作委员会，成员由市长和副市长、各职能部门及各区负责人组成。各职能部门及各区负责人组成。 下设下设2个部门：一个是办公室，个部门：一个是办公室，负责日常工作和协调工作；另一个负责日常工作和协调工作；另一个是研究中心，该中心拥有各学科的是研究中心，该中心拥有各学科的专家、顾问，专门制定健

45、康城市规专家、顾问，专门制定健康城市规划和实施方案，为政府的决策提供划和实施方案，为政府的决策提供依据。依据。 健健康康城城市市项项目目在在海海口口市市顺顺利利实实施施得得益益于于有有一一个个与与该该项项目目相相适适应应的的组组织织结结构构和和发发展展规规划划，通通过过这这个个组组织织将将项项目目与与相相关关部部门门和和学学科科以以及及政政府府的的支支持持有有机机地地结结合合，加加之之广广泛泛的的居居民民参参与与，从从而而形形成成了了一一个个完完整整的创建体系。的创建体系。苏州市创建健康城市的基本经验苏州市创建健康城市的基本经验创建健康城市领导创建健康城市领导杨市长杨市长健康城市办公室主任健康

46、城市办公室主任市政府秘书长市政府秘书长苏州市健康促进会会长苏州市健康促进会会长原副市长原副市长副会长副会长原爱卫办主任原爱卫办主任专家咨询小组专家咨询小组工作模式：工作模式：“细胞工程细胞工程” 上海市健康城市上海市健康城市3年行动计划年行动计划 目标是：积极推进生态环境、目标是：积极推进生态环境、市容环境的建设，加强社区医市容环境的建设，加强社区医疗卫生服务和健康促进活动，疗卫生服务和健康促进活动，全力提升城市环境卫生管理水全力提升城市环境卫生管理水平和市民文明素质。平和市民文明素质。上海市健康城市行动规划上海市健康城市行动规划 营造健康环境、提供健康食品、营造健康环境、提供健康食品、追求健康生活、开展健康锻炼、倡追求健康生活、开展健康锻炼、倡导健康婚育、建设健康校园、发展导健康婚育、建设健康校园、发展健康社区、创建精神文明健康社区、创建精神文明8项目项目标标任务，制定了任务，制定了8类类104项的评价指标项的评价指标体系，并确定重点开展保护母亲河、体系，并确定重点开展保护母亲河、清洁空气、爱绿护绿、人人运动等清洁空气、爱绿护绿、人人运动等11项活动。项活动。愿：愿：健康城市、健康社区健康城市、健康社区之花开遍浙江大地！之花开遍浙江大地！