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1、血吸虫病一.感染途征尾蚴V血管右心房室肺毛细血管肠系膜上下A右心肺部2W尾蚴移动肝静脉1M二.病理1.初期尾蚴血管内移动 充血 出血 消失快2.虫卵所致病理改变a.机械阻塞栓塞 梗塞b.毒性作用血管内膜炎症坏死渗出嗜酸性脓肿肉芽肿纤维化钙化三.X线表现肺纹理增强 紊乱 模糊 肺门增大 2-3月1.肺纹理改变2.虫卵结节改变形态 粟粒状结节影大小 不甚一致1-3mm或5mm密度 高低不一 有的可钙化分布 以中下肺野的中内带为多片状密度增高影 边缘模糊 多为对称分布较少见 吸收较快5.反复感染 常至以肺动脉高压3肺内渗出改变4.胸膜粘连肥厚胸腔积液四鉴别诊断1.急性粟粒性肺结核结核中毒症状明显病灶
2、三均匀特点2.尘肺职业病史明确可有大阴影3.转移瘤原发肿瘤病史肺吸虫病一.感染途征囊蚴幼虫腹腔孵化穿破消化道壁穿破膈肌胸腔肺内二.病理在肺内移动成长产卵致病穿透破坏出血缺血坏死出血期脓肿含液囊肿薄壁囊肿结节病灶钙化纤维化吸收纤维增生与支气管相通肉芽增生三.临床表现感染后6个月至1年出现症状 盗汗 低热 咳嗽 胸痛 咯血 果酱样粘痰为特征囊肿期愈合期四.X线表现1.斑片浸润影密度低边不清中下肺叶多见2.囊状影单房或多房囊腔影 壁薄 中下肺野多见 位于浸润阴影内 特征 周围可见条索影伸向肺野3. 结节状阴影囊肿后期改变 圆形或椭圆形结节边清 单发或多发4.硬结钙化影病变愈合期 结节病灶缩小 密度增
3、高 边清 可见环状 点状 小片状钙化5.常合并肺门增大 肺纹理增多紊乱五.鉴别诊断浸润型肺结核两者X线表现相似 结合临床病史 实验室检查 痰找虫卵肺包虫病一.感染途征虫卵幼虫门脉系统肝内下腔静脉右心房室肺 全身各处胃液孵化穿破胃肠二.病理特征：包虫囊肿包虫囊囊壁外层角质层内层胚层生发囊子囊繁殖分泌囊内液体 毛钩头节2.外囊壁 包虫囊周围纤维包膜 内囊壁脱落1.3.囊肿破裂a.外囊破裂 气体进入内外囊之间b.内外囊同时破裂囊内液体排出气液平面含气空腔三.临床表现包虫囊肿较小时可无症状，较大时可有压迫或感染症状，可有咳嗽.发热.咯痰及胸痛，可有呼吸困难。囊壁破裂与支气管相通时，可咳出大量带咸味的痰
4、，可咳出状似粉皮样囊壁。四.X线表现1.一般表现d.深呼吸时形态大小可有轻微变化a.圆形或椭圆形高密度病灶影密度均匀b.单发或多发c.边沿清楚可有不规则或浅分叶2.囊肿破裂表现a.外囊破裂 气体进入内外囊之间,形成新月征,不受体位改变.b.内外囊同时破裂,内容物部分排出,出现气液平面及双弓征c.内外囊完全破裂,内容物部分排出,水上浮莲征e.囊肿破入胸腔形成气胸或液气胸d.内外囊完全破裂,内容物完全排出，形成薄壁空腔，逐渐消失。3.囊肿合并感染表现病灶边缘模糊，不光滑，重者可形成肺脓肿。五.鉴别诊断1.结核球上叶尖后段或下叶背段密度不均 有钙化有卫星灶2.周围型肺癌边缘不规则，有深分叶，有短小细密毛刺。
