中医药健康管理技术规范中医药健康管理技术规范v 小儿生理病理特点及中医药护理小儿生理病理特点及中医药护理v 0～～36个月儿童中医调养服务个月儿童中医调养服务中医儿童调养 v 一、概述一、概述v小儿年龄阶段小儿年龄阶段v 中医儿科以中医儿科以18岁以内为儿童岁以内为儿童0～～36个月儿个月儿童分别属于新生儿阶段（童分别属于新生儿阶段（0～～28天）；婴儿阶段天）；婴儿阶段（（28天～天～1岁）；幼儿阶段（岁）；幼儿阶段（1岁～岁～3岁）为本次岁）为本次中医调养服务的年龄阶段中医调养服务的年龄阶段中医儿童调养 v 小儿生理特点小儿生理特点v小儿的生理、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起来有：小儿的生理、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起来有：生理方面生理方面:主要表现为主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速v病理方面病理方面:主要表现为主要表现为发病容易，传变迅速；脏气清灵，易发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
趋康复v掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要的意义中医儿童调养 v一、生理特点一、生理特点v （一）脏腑娇嫩，形气未充（一）脏腑娇嫩，形气未充v五脏六腑：中医的五脏是指心、肝，脾、肺、肾，六腑是五脏六腑：中医的五脏是指心、肝，脾、肺、肾，六腑是指胆、胃，小肠、大肠、膀胱、三焦中医的五脏六腑理指胆、胃，小肠、大肠、膀胱、三焦中医的五脏六腑理论主要是一种功能定位，比如肾并不是独立的肾脏，而是论主要是一种功能定位，比如肾并不是独立的肾脏，而是泛指泌尿系统，包括膀胱等，脾也不是指独立的脾脏，而泛指泌尿系统，包括膀胱等，脾也不是指独立的脾脏，而是泛指消化系统，包括胃等五脏主要是贮藏精气，六腑是泛指消化系统，包括胃等五脏主要是贮藏精气，六腑壬要是消化食物，吸取其精华，排除其糟粕壬要是消化食物，吸取其精华，排除其糟粕中医儿童调养 v概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全v脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气，出现发热、鼻塞流涕、咳嗽等证；又如小儿使用攻伐之品，与成人相比用量小、禁忌多。
小儿形、气均未充盛，人体的各种生命现象还不能完全表达，如小儿的语言能力、行为能力都较成人为差，生殖能力至青春期才能逐步具备等中医儿童调养 v小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出如肺主气，开窍于鼻，职司呼吸，外合皮毛，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，则表现为呼吸较促、息数不匀，易患感冒、咳喘；中医儿童调养 v脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食乳哺要有节制，否则易患食积、吐泻；肾为先天之本，藏精、主水《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等中医儿童调养 v不仅如此，小儿心、肝两脏同样未臻充盛，功能尚不健全心主血脉、主神明，小儿心气未充、心神怯弱，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差；肝主疏泄、主风，小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症v清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。
中医儿童调养 v（二）生机蓬勃，发育迅速（二）生机蓬勃，发育迅速v小儿的机体，无论是在形态结构方面，还是在生小儿的机体，无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长如理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长如小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长，小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长，小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而增强小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机就越明增强小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机就越明显中医儿童调养 v 小儿病理特点小儿病理特点v （一）发病容易，传变迅速（一）发病容易，传变迅速v小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面v 肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，故易感受外邪肺主宣发肃降，主呼吸，开窍于鼻小儿肺气宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱因此，小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病中医儿童调养 v中医认为脾主运化，脾统血主肌肉四肢在窍为口，其中医认为脾主运化，脾统血主肌肉四肢在窍为口，其华在唇。
所以脾病则表现在食欲减退，肌肉瘦削，疲乏，华在唇所以脾病则表现在食欲减退，肌肉瘦削，疲乏，面色萎黄或苍白，泄泻等一系列症状脾为后天之本，气面色萎黄或苍白，泄泻等一系列症状脾为后天之本，气血生化之源，需为小儿迅速长养提供营养物质小儿脾胃血生化之源，需为小儿迅速长养提供营养物质小儿脾胃的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应，故的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应，故而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见，其发病率泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见，其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位在儿科仅次于肺系病证而居第二位中医儿童调养 v小儿小儿“肾常虚肾常虚”，肾藏精，主骨，开窍于膀胱，为先天之，肾藏精，主骨，开窍于膀胱，为先天之 本肾的这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成本肾的这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成熟的小儿更为重要，它直接关系到熟的小儿更为重要，它直接关系到 小儿骨、脑、发、耳、小儿骨、脑、发、耳、齿的功能及形态，关系到生长发育和性功能成熟。
因而临齿的功能及形态，关系到生长发育和性功能成熟因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变的肾系疾病，如五迟、五床多能见到肾精失充、骨骼改变的肾系疾病，如五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等软、解颅、遗尿、水肿等v小儿生理上心神怯弱、肝气未盛小儿生理上心神怯弱、肝气未盛中医儿童调养 v传变迅速传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面较成人尤为突出，也即易虚易实、易寒易热面较成人尤为突出，也即易虚易实、易寒易热v如小儿肺炎喘嗽，初起因肺气闭塞，可见发热、咳嗽、痰如小儿肺炎喘嗽，初起因肺气闭塞，可见发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽之实证，若失治误治，则可迅速出现面白壅、气急、鼻煽之实证，若失治误治，则可迅速出现面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虚邪陷，心阳虚衰唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虚邪陷，心阳虚衰之虚证中医儿童调养 v（二）脏气清灵，易趋康复（二）脏气清灵，易趋康复v与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏腑清灵，活力充沛，对各与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏腑清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。
因此，小儿虽有发病容易、传变迅速不利素的干扰和影响相对较少因此，小儿虽有发病容易、传变迅速不利的一面，但一般说来，只要诊断无误，辨证准确，治疗及时，处理得的一面，但一般说来，只要诊断无误，辨证准确，治疗及时，处理得当，用药合理，护理适宜，病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的当，用药合理，护理适宜，病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大可能也较成人为大v 张景岳在张景岳在《《景岳全书景岳全书·小儿则小儿则》》中所说：中所说：“小儿之病，小儿之病，……其脏气其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比伤、积痼痴顽者之比对于儿科的一般常见病证，固然要有信心，对于儿科的一般常见病证，固然要有信心，即使是重病顽证、危急病症也应有信心，要充分发挥中西医结合综合即使是重病顽证、危急病症也应有信心，要充分发挥中西医结合综合治疗之优势，充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复治疗之优势，充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复功能，去争取最佳的治疗效果功能，去争取最佳的治疗效果。
中医儿童调养 v“发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速”；若调治得当，又；若调治得当，又“脏气清灵，脏气清灵，易趋康复易趋康复”这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展展“儿童中医调养服务儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果势必受到事半功倍的效果中医儿童调养 v儿童中医药调养服务简介儿童中医药调养服务简介v对对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的儿童及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的儿童中医药调养服务由四部分组成：中医药调养服务由四部分组成：①①预约儿童监护人，预约儿童监护人，②②儿儿童中医药调养指导，童中医药调养指导，③③传授穴位按揉方法，传授穴位按揉方法，④④记录并纳入记录并纳入健康档案按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工健康档案按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作中医儿童调养 二、流程表及说明二、流程表及说明12月龄月龄6月龄月龄36月龄月龄30月龄月龄24月龄月龄18月龄月龄中中医医饮饮食食起起居居指指导导；；传传授授摩摩腹和捏脊方法。
腹和捏脊方法根根据据儿儿童童不不同同月月龄龄对对家家长长进进行行儿儿童童中中医医调调养指养指导导6、、12月龄月龄18、、24月龄月龄30、、36月龄月龄中中医医饮饮食食起起居居指指导导；；传传授授按按揉揉迎迎香香穴穴、、足足三里穴方法三里穴方法中中医医饮饮食食起起居居指指导导；；传传授授按按揉揉四四神神聪聪穴穴方方法法中医儿童调养 v（一）预约儿童家长（一）预约儿童家长v在儿童在儿童6月龄、月龄、12月龄、月龄、18月龄、月龄、24月龄、月龄、30月龄、月龄、36月月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导v（二）儿童中医饮食起居指导（二）儿童中医饮食起居指导v根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导起居活动指导v（三）（三）传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法v在儿童在儿童6、、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在在30、、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法中医儿童调养 v三、儿童中医保健适宜技术和方法三、儿童中医保健适宜技术和方法v（一）饮食调养（一）饮食调养v1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间v2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡提倡“三分饥三分饥”，防止乳食无度防止乳食无度v3. 婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样应品种多样v4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度严格控制冷饮，寒凉食物要适度中医儿童调养 v（二）起居调摄（二）起居调摄v1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯作息习惯v2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯v3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育中医儿童调养 v4.四时调摄四时调摄v⑴⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。
究其原因，主要是由于孩子吃得太不断，显得十分娇气究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致其实早在元代著名儿科医家曾世荣就饱与穿得太暖所致其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在在《《活幼心书活幼心书》》中云：中云： “四时欲得小儿安，常要三分饥与四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干并且进一步告并且进一步告诫世人诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功须发表之功他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物因而用不着服什么解表发汗的药物中医儿童调养 v⑵⑵正确理解正确理解“春捂春捂”与与“秋冻秋冻”v春季注意保暖，正确理解春季注意保暖，正确理解“春捂春捂”；夏季纳凉要适度，避；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡提倡 “三分寒三分寒”正确理解正确理解“秋冻秋冻”；冬季室内不宜过度密；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜中医儿童调养 v⑶⑶儿童秋季调摄要点儿童秋季调摄要点v①①感冒的预防；感冒的预防；②②体瘦儿的调养；体瘦儿的调养；③③肥胖儿的调养肥胖儿的调养v5.经常到户外活动，多见风日，增强体质经常到户外活动，多见风日，增强体质中医儿童调养 v（三）常用按揉部位及方法（三）常用按揉部位及方法v1.摩腹摩腹v（（1）位置：腹部位置：腹部v（（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、环指的指）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次的移动，每次1～～3分钟v（（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用中医儿童调养 v2.捏脊v（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处v（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。
如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）v（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用 中医儿童调养 中医儿童调养 中医儿童调养 v3. 按揉足三里v（1）足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）中医儿童调养 v v图3 足三里穴位置示意注：图中黑点为足三里穴（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用中医儿童调养 v4. 按揉迎香穴v（1）迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4） 注：照片中白点为迎香穴（2）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1~3分钟。
3）功效：具有宣通鼻窍的作用中医儿童调养 v5. 按揉四神聪穴v（1）四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）v（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟v（3）功效：具有醒神益智的作用中医儿童调养 图5 四神聪穴位置示意注：图中红点为四神聪穴中医儿童调养 v6. 注意事项v（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质v（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤v（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿v（4）手法应柔和，争取小儿配合v（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉中医儿童调养 ===前前 言言===我们中国人在吃奶的时候，前我们中国人在吃奶的时候，前6个月生长发育的个月生长发育的水平跟国际是接轨的，身高、体重、上臂围等水平跟国际是接轨的，身高、体重、上臂围等指标跟日本、欧美都差不多，但是到了指标跟日本、欧美都差不多，但是到了6个月以个月以后，小孩身高体重发育的速度慢了，孩子的体后，小孩身高体重发育的速度慢了，孩子的体能和抗病的能力也下降了这些都和我们国家能和抗病的能力也下降了。
这些都和我们国家喂养习惯有关喂养习惯有关中医儿童调养 ===中国人的育儿观中国人的育儿观===只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着………………，，……………….只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能………………，，……………….中医儿童调养 忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡四时欲得小儿安，常要三分饥与寒，四时欲得小儿安，常要三分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸病不相干但愿人皆依此法，自然诸病不相干频揉肚是为了帮助肠胃蠕动促使其容易消化，但手法频揉肚是为了帮助肠胃蠕动促使其容易消化，但手法必须轻柔；少洗澡，并不是说不要洗澡，乃是因为小必须轻柔；少洗澡，并不是说不要洗澡，乃是因为小儿肌腠薄弱，多洗澡则易有感邪机会当然炎热盛夏，又当别论焉儿肌腠薄弱，多洗澡则易有感邪机会当然炎热盛夏，又当别论焉===中国人的育儿观中国人的育儿观===中医儿童调养 四四补中药补中药 一些中药可以提高小儿的一些中药可以提高小儿的免疫力中药也需辨证选用：免疫力。
中药也需辨证选用：属阴虚，可用天冬、玄参、桑属阴虚，可用天冬、玄参、桑叶、生地、芦根；属脾虚，可叶、生地、芦根；属脾虚，可用党参、山药、白术、太子参、用党参、山药、白术、太子参、扁豆；常见头昏、心悸、面色扁豆；常见头昏、心悸、面色苍白、睡眠不安，用党参、当苍白、睡眠不安，用党参、当归、黄芪、酸枣仁归、黄芪、酸枣仁五五用食疗用食疗 取黄精取黄精12克，黄芪克，黄芪10克，红枣克，红枣15克将以上三克将以上三味加水小火煮味加水小火煮30分钟，喝分钟，喝汤吃枣，适用于血虚小儿汤吃枣，适用于血虚小儿 五大要素增强小儿免疫力五大要素增强小儿免疫力中医儿童调养 小儿推拿疗法 小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受，小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受，用于治疗儿科的一些疾病有良好的疗效用于治疗儿科的一些疾病有良好的疗效 小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却有所不成人推拿相同，但手法动作及操作方法却有所不同，采用的穴位也与成人不同之处同，采用的穴位也与成人不同之处。
( (一一) )常用手法常用手法 1 1．．推法推法：用拇指面：用拇指面( (正、侧两面均可正、侧两面均可) )或食、或食、中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推法中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推法( (图附图附—1)—1)；用双手拇指面在同一穴位起向两端分；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推，称分推法开推，称分推法( (图附图附—2)—2) 2 2．．揉法揉法：用指端：用指端( (食、中、拇指均可食、中、拇指均可) )或掌或掌根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作旋转回环活动，称揉法旋转回环活动，称揉法( (图附图附—3)—3)治疗部位小的治疗部位小的用指端揉，部位大的用掌根揉用指端揉，部位大的用掌根揉中医儿童调养 小儿推拿疗法3．．捏脊法捏脊法：用双手的中指、无名指和小指握成半拳：用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段(图附图附—4)，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉(图附图附—5)。
自尾椎两旁双手交替向前，推动至大自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍此法多用于小儿疳积，椎两旁，算作捏脊一遍此法多用于小儿疳积，故又称故又称“捏积捏积”推脊法推脊法：用食、中指：用食、中指(并拢并拢)面自患儿大椎起循脊面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法柱向下直推至腰椎处，称推脊法(图附图附—6)此法适用于高热适用于高热二二)常用穴位常用穴位图附－图附－7 小儿推拿的常用穴位小儿推拿的常用穴位表附表附—1中医儿童调养 穴名穴名位置位置主主 治治操操 作作脾土脾土拇指罗纹面拇指罗纹面泄泻、呕吐泄泻、呕吐用推法，推用推法，推200—500200—500次次大肠大肠自食指端桡侧边缘至虎口自食指端桡侧边缘至虎口成一直线成一直线积滞、泄泻积滞、泄泻用推法，推用推法，推100—300100—300次次板门板门大鱼际隆起处大鱼际隆起处胸闷、呕吐、积滞腹胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振满、食欲不振用推法或揉法，操作用推法或揉法，操作50—50—200200次次三关三关前臂桡侧边缘，自腕横纹前臂桡侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线直上至肘横纹成一直线外感怕冷无汗、营养外感怕冷无汗、营养不良不良用推法，自腕部向上推至肘用推法，自腕部向上推至肘部，推部，推200—500200—500次次六腑六腑前臂尺侧边缘，自腕横纹前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线直上至肘横纹成一直线发热、多汗虚证忌用发热、多汗虚证忌用用推法，自肘部向下推至腕用推法，自肘部向下推至腕部，推部，推100—500100—500次次天河水天河水前臂掌侧正中，自腕横纹前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直中点至肘横纹中点成一直线线身热烦躁，外感发热身热烦躁，外感发热用推法，自腕部向上推至肘用推法，自腕部向上推至肘弯处，推弯处，推100100－－500500次次七节七节第第4 4腰椎至尾骶骨成一直线腰椎至尾骶骨成一直线泄泻、痢疾、食积腹泄泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘胀、肠热便秘用推法，自上而下或自下而用推法，自上而下或自下而上均可，推上均可，推200200－－500500次次龟尾龟尾尾椎骨处尾椎骨处泄泻、脱肛、便秘泄泻、脱肛、便秘用揉法，揉用揉法，揉300—600300—600次次丹田丹田脐下脐下2 2寸寸少腹痛、遗尿、脱肛，少腹痛、遗尿、脱肛，小便赤少小便赤少用摩法或揉法操作用摩法或揉法操作3—53—5分钟分钟中医儿童调养 小儿推拿疗法( (三三) )几种常见病证的治疗举例几种常见病证的治疗举例v1 1．外感发热：推天河水．外感发热：推天河水300300次，推六腑次，推六腑300300次，推次，推脊脊500500次，拿风池、肩井各数次。
发热无汗加推三次，拿风池、肩井各数次发热无汗加推三关关400400次v2 2．疳证：推脾土．疳证：推脾土500500次，推大肠次，推大肠200200次，推三关次，推三关400400次，摩腹次，摩腹5 5分钟，捏脊分钟，捏脊5 5遍v3 3．泄泻：推脾土．泄泻：推脾土500500次，推大肠次，推大肠200200次，摩腹次，摩腹5 5分钟，分钟，揉脐揉脐3 3分钟，推七节分钟，推七节300300次，揉龟尾次，揉龟尾500500次吐乳加次吐乳加揉板门揉板门5050次v4 4．脱肛：揉丹田．脱肛：揉丹田5 5分钟，摩腹分钟，摩腹3 3分钟，揉龟尾分钟，揉龟尾600600次，次，推七节推七节800800次中医儿童调养 中医儿童调养 中医儿童调养 什么是捏脊？什么是捏脊？v什么是捏脊？什么是捏脊？ 捏脊疗法捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿的一种治疗方法，常用于治疗小儿““疳积疳积””之类之类病症，所以又称病症，所以又称““捏积疗法捏积疗法””，属于小儿推拿术，属于小儿推拿术的一种本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气的一种。
本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用在健脾和胃方面的功效尤为突出临床常作用在健脾和胃方面的功效尤为突出临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症此外，也可作为保吐、便秘、咳喘、夜啼等症此外，也可作为保健按摩的方法使用健按摩的方法使用中医儿童调养 什么是捏脊？什么是捏脊？ 晋代葛洪 晋代葛洪《《肘后备急方肘后备急方·治卒腹痛方治卒腹痛方》》“拈取其拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录经的描述，是目前见诸文献的最早记录经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法 小孩偏食、厌食、消化不良、营养不良、易感小孩偏食、厌食、消化不良、营养不良、易感冒冒等问题较普遍，一直以来都是令父母头痛的事；等问题较普遍，一直以来都是令父母头痛的事；另外，小儿先天、后天不足引起的一些慢性疾病另外，小儿先天、后天不足引起的一些慢性疾病也给家庭带来许多麻烦。
捏脊可以帮助孩子祛病也给家庭带来许多麻烦捏脊可以帮助孩子祛病强身，是一种简单易学、效果明显，适于家庭操强身，是一种简单易学、效果明显，适于家庭操作的推拿法作的推拿法中医儿童调养 教你捏脊教你捏脊v 你准备好了吗？ 你准备好了吗？v 捏脊 捏脊其实很简单其实很简单，对场地和操作者并没有特，对场地和操作者并没有特别高的要求，所以初次给宝宝的捏脊的爸妈也不别高的要求，所以初次给宝宝的捏脊的爸妈也不必心慌慌必心慌慌v 在家中就可以进行捏脊脱去孩子的衣裤， 在家中就可以进行捏脊脱去孩子的衣裤，任其俯卧在床上或父母膝盖上父母站或跪靠在任其俯卧在床上或父母膝盖上父母站或跪靠在孩子的腿部的边侧，全身放松，活动一下手指，孩子的腿部的边侧，全身放松，活动一下手指，面带微笑，用手轻轻抚摸几下小儿的背部，使肌面带微笑，用手轻轻抚摸几下小儿的背部，使肌肉放松，然后进行捏脊肉放松，然后进行捏脊v 如果郊游在外，可在避风处找一块柔软的草 如果郊游在外，可在避风处找一块柔软的草地，摊上床单或衣服，即可捏脊地，摊上床单或衣服，即可捏脊中医儿童调养 教你捏脊教你捏脊 教你捏到位 教你捏到位 1 1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。
即沿着督脉的循行路线，从第七颈椎即沿着督脉的循行路线，从长强穴长强穴直直至至大椎穴大椎穴捏拿完毕，再按捏拿完毕，再按肾俞穴肾俞穴 2 2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的 3 3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为““提提法法””每捏3 3次提一下，称次提一下，称““捏三提一法捏三提一法””；每捏；每捏5 5次提一下，称次提一下，称““捏五提一法捏五提一法””；； 中医儿童调养 教你捏脊教你捏脊 教你捏到位 教你捏到位 4 4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用如位上用力挟提，以加强针对性治疗作用如厌食厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐呕吐提胃俞、肝俞、膈提胃俞、肝俞、膈俞；俞；腹泻腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘便秘提大肠提大肠俞、胃俞、肝俞；俞、胃俞、肝俞；多汗多汗提肾俞、照明俞、肺俞；提肾俞、照明俞、肺俞；尿频尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；俞、心俞；夜啼夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠失眠提提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。
风门等中医儿童调养 教你捏脊教你捏脊v 手法一手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前然后食指、中指向肌肤，拇指在后，食指、中指在前然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移v 手法二手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后然后拇指向后对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移v 拇指在前食指在后捏多为 拇指在前食指在后捏多为保健保健，食指在前拇指在后，食指在前拇指在后多为多为治疗治疗建议每天做一次，一次做建议每天做一次，一次做8-108-10分钟同时捏分钟同时捏脊的过程中不可捏提一下然后松开，应保持一路紧凑上脊的过程中不可捏提一下然后松开，应保持一路紧凑上行中医儿童调养 教你捏脊教你捏脊 对于 对于初次初次接受捏脊的孩子，动作一定要接受捏脊的孩子，动作一定要轻轻，捏住肌肉向上，捏住肌肉向上提时，不要提得过重，否则孩子会产生畏惧心理，不能配合提时，不要提得过重，否则孩子会产生畏惧心理，不能配合，导致捏脊难以进行。
导致捏脊难以进行v本疗法一般在空腹时进行，本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜饭后不宜立即捏拿，需休息立即捏拿，需休息2 2小小时后再进行时后再进行v施术时室内温度要适中施术时室内温度要适中, ,手法宜轻柔手法宜轻柔v体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以以3-53-5分钟为宜分钟为宜v在应用此法时，可在应用此法时，可配合配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效等疗法，以提高疗效v捏脊捏脊禁忌症禁忌症 当孩子脊拄部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病时，不可捏脊 当孩子脊拄部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病时，不可捏脊伴有高热、心脏病或有出血倾向的孩子更要慎用捏脊伴有高热、心脏病或有出血倾向的孩子更要慎用捏脊中医儿童调养 针刺四缝治疗小儿疳症针刺四缝治疗小儿疳症 针刺四缝治疗小儿疳症有如下几方面的作用：针刺四缝治疗小儿疳症有如下几方面的作用：v (1)促进消化吸收代谢过程促进消化吸收代谢过程针后胃排空加快，针后胃排空加快，胃液酸度及酶活性提高，胆胰分泌加强，使食欲恢胃液酸度及酶活性提高，胆胰分泌加强，使食欲恢复正常，合成代谢增加，吸收功能改善；复正常，合成代谢增加，吸收功能改善；v (2)提高机体防御机能，吞噬细胞数目和吞噬能提高机体防御机能，吞噬细胞数目和吞噬能力增强。
力增强另据报道，针刺四缝的治疗机制，可能是另据报道，针刺四缝的治疗机制，可能是通过神经体液系统对机体作全面的调节，调整和健通过神经体液系统对机体作全面的调节，调整和健全脾胃功能，改善机体对营养物质的消化、吸收、全脾胃功能，改善机体对营养物质的消化、吸收、中间代谢、合成和利用等，从而对小儿营养不良产中间代谢、合成和利用等，从而对小儿营养不良产生治疗效果针药并用，更能收到相辅相成之功效生治疗效果针药并用，更能收到相辅相成之功效中医儿童调养 挑疳积挤出的粘液是什么？挑疳积挤出的粘液是什么？ 刺四缝、挑疳积挤出的粘液是什么？刺四缝、挑疳积挤出的粘液是什么？v 厌食、疳积患儿在刺四缝、挑疳积时，往往厌食、疳积患儿在刺四缝、挑疳积时，往往能挤出黄色、白色或灰色的粘液，这粘液是什能挤出黄色、白色或灰色的粘液，这粘液是什么东西呢？中国医学认为厌食、疳积，乃因各么东西呢？中国医学认为厌食、疳积，乃因各种原因，导致脾胃功能失调或虚弱，不能发挥种原因，导致脾胃功能失调或虚弱，不能发挥其纳运水谷的生理功能，水液代谢障碍，凝聚其纳运水谷的生理功能，水液代谢障碍，凝聚成为痰饮停蓄于四缝穴处。
成为痰饮停蓄于四缝穴处v 故挑疳积时，挤出的粘液乃是脾运失健，水故挑疳积时，挤出的粘液乃是脾运失健，水液凝聚停蓄于四缝穴处之液凝聚停蓄于四缝穴处之痰饮水湿痰饮水湿也中医儿童调养 儿童不宜多吃的食物 有些儿童爱多吃一些他们喜欢的食物，但有些食物多吃会影响 有些儿童爱多吃一些他们喜欢的食物，但有些食物多吃会影响儿童的身体健康，这里要提醒家长们要注意以下几种食物儿童不儿童的身体健康，这里要提醒家长们要注意以下几种食物儿童不宜常吃多吃宜常吃多吃 v1 1、、橘子：橘子：多吃容易上火，还易产生多吃容易上火，还易产生““叶红素皮肤病叶红素皮肤病””，甚至腹痛，甚至腹痛腹泻，引起骨病腹泻，引起骨病 v2 2、、果冻：果冻：果冻是由增稠剂、香精、着色剂、甜味剂等配制而成，果冻是由增稠剂、香精、着色剂、甜味剂等配制而成，这些物质吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康这些物质吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康v3 3、、爆米花：爆米花：爆米花含铅量很高，铅进入人体会损害神经、消化系爆米花含铅量很高，铅进入人体会损害神经、消化系统和造血功能统和造血功能v4 4、、人参：人参：人参有促进性激素分泌的作用，儿童食用人参会导致性人参有促进性激素分泌的作用，儿童食用人参会导致性早熟，严重影响身体正常发育。
早熟，严重影响身体正常发育v5 5、、菠菜：菠菜：其中含有的大量草酸，在人体内与其中含有的大量草酸，在人体内与钙钙和和锌锌生成草酸钙和生成草酸钙和草酸锌，不易吸收，可导致儿童骨骼、牙齿发育不良草酸锌，不易吸收，可导致儿童骨骼、牙齿发育不良 v6 6、、咸鱼：咸鱼：1010岁以前开始常吃咸鱼，成年后患癌症的危险比一般人岁以前开始常吃咸鱼，成年后患癌症的危险比一般人高高3030倍 中医儿童调养 儿童不宜多吃的食物v7 7、、泡泡糖：泡泡糖：其中的增塑剂含微毒，其代谢物对人体有害其中的增塑剂含微毒，其代谢物对人体有害 v8 8、、葵花子：葵花子：含有不饱和脂肪酸，吃多了会影响肝细胞的功含有不饱和脂肪酸，吃多了会影响肝细胞的功能，引起儿童干燥症对儿童的能，引起儿童干燥症对儿童的牙齿牙齿也有损害也有损害 v9 9、、可乐饮料：可乐饮料：其中含有一定量的咖啡因，影响中枢神经系其中含有一定量的咖啡因，影响中枢神经系统 v1010、、方便面：方便面：含有对人体不利的色素和防腐剂等，易造成儿含有对人体不利的色素和防腐剂等，易造成儿童营养失调童营养失调 v1111、、鸡蛋：鸡蛋：每天最多吃每天最多吃3 3个，过多会造成营养过剩，引起功个，过多会造成营养过剩，引起功能失调。
能失调 v1212、、罐头：罐头：罐头中的食品添加剂易造成慢性中毒罐头中的食品添加剂易造成慢性中毒v13.13.动物脂肪动物脂肪：： v 儿童常吃或多吃动物脂肪，不仅会造成肥胖，还会影响 儿童常吃或多吃动物脂肪，不仅会造成肥胖，还会影响钙的吸收利用，日久容易造成缺钙而引起疾病钙的吸收利用，日久容易造成缺钙而引起疾病 v 中医儿童调养 儿童不宜多吃的食物v 14.14.烤羊肉串烤羊肉串：： 羊肉串等火烤、烟熏食品，在熏烤过程中羊肉串等火烤、烟熏食品，在熏烤过程中会产生会产生2020－苯胺和－苯胺和3.43.4苯并芘等强致癌物，儿童常吃或多吃这苯并芘等强致癌物，儿童常吃或多吃这些焦化食品，致癌物质可在体内积蓄而使成年后易发生癌症些焦化食品，致癌物质可在体内积蓄而使成年后易发生癌症 v 15.15.巧克力巧克力：： 儿童食用巧克力过多，会使中枢神经处于异儿童食用巧克力过多，会使中枢神经处于异常兴奋状态，产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快，影响食欲常兴奋状态，产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快，影响食欲 v 16.16.食盐食盐：： 儿童食盐每日不应超过儿童食盐每日不应超过5 5克，如果食盐很多，克，如果食盐很多，成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病。
成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病 v 17.17.猪肝猪肝：： 猪肝含有大量的胆固醇，儿童常吃或多吃猪肝，猪肝含有大量的胆固醇，儿童常吃或多吃猪肝，会使体内胆固醇含量升高，成年后容易诱发心脑血管疾病会使体内胆固醇含量升高，成年后容易诱发心脑血管疾病中医儿童调养 LOGO中医儿童调养中医儿童调养 。