自外自外向内向内硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜厚而厚而坚韧坚韧薄而半透明薄而半透明,贴于硬膜内面贴于硬膜内面薄而薄而富含血管富含血管,紧贴脑和脊髓紧贴脑和脊髓,深入沟深入沟裂裂功能功能:对脑和对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用脊髓有支持、保护和营养的作用. 硬脊膜硬脊膜脊髓脊髓 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 软脊膜软脊膜 硬脑膜硬脑膜脑脑 脑蛛网膜脑蛛网膜 软脑膜软脑膜 (一一)硬脊膜硬脊膜 厚厚而而坚韧的结缔组织膜坚韧的结缔组织膜1.位置位置:上上:附于枕骨大孔周缘附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续与硬脑膜相续硬脊膜硬脊膜硬膜外隙硬膜外隙下下:达第达第2骶椎以下包裹终丝骶椎以下包裹终丝,末端附于尾骨末端附于尾骨 (二二)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜蛛蛛网网膜膜为为半透明薄膜半透明薄膜,无血管和神经分布无血管和神经分布.1.位置位置:硬脊膜内硬脊膜内向上向上:与脑蛛网膜相续与脑蛛网膜相续;向下向下:包绕脊髓和马尾包绕脊髓和马尾2.结构结构:蛛网膜下隙蛛网膜下隙终池终池（穿刺脑脊液）（穿刺脑脊液）蛛网膜下隙在脊髓下端至第蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水骶椎水平扩大称平扩大称终池终池，无脊髓，只有马尾。
无脊髓，只有马尾 软脊膜软脊膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙(三三)软脊膜软脊膜薄而薄而透明透明,富含血管富含血管,紧贴脊髓表面并伸入脊髓的紧贴脊髓表面并伸入脊髓的沟裂中沟裂中,自脊髓圆锥向下延续为终丝自脊髓圆锥向下延续为终丝.齿状韧带齿状韧带 终池终池蛛网膜下隙第蛛网膜下隙第2骶骶椎水平以下扩大椎水平以下扩大软脊膜在脊髓下端软脊膜在脊髓下端移行为移行为终丝终丝 (一一)硬脑膜硬脑膜包裹脑包裹脑,由两层构成由两层构成外外层层:颅骨内面颅骨内面 的骨膜的骨膜内层内层:硬膜硬膜.两层间有血管和神经两层间有血管和神经.脑膜中动脉脑膜中动脉翼点翼点 2.特点特点:与颅盖骨结合疏松与颅盖骨结合疏松与颅底骨结合紧密与颅底骨结合紧密骨折时骨折时硬膜外血肿硬膜外血肿易将硬脑膜及易将硬脑膜及蛛网膜撕裂蛛网膜撕裂脑脊液脑脊液外漏外漏(1) 脑脑脊脊液液眼眼漏漏颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏 由硬脑膜形由硬脑膜形成的结构成的结构大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 小脑镰小脑镰大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑镰小脑镰鞍隔鞍隔幕切迹幕切迹两大脑半球之间纵裂内两大脑半球之间纵裂内小脑和大脑半球枕叶之间小脑和大脑半球枕叶之间小脑幕下面正中伸入小脑半球之间小脑幕下面正中伸入小脑半球之间 小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝颅内高压颅内高压→海马海马旁回、钩被挤入旁回、钩被挤入切迹下方切迹下方→压迫压迫中脑的大脑脚及中脑的大脑脚及动眼神经动眼神经 (3)硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜内外两层分离处硬脑膜内外两层分离处,构成流通静脉血的硬脑膜窦构成流通静脉血的硬脑膜窦.特点特点无无瓣膜瓣膜;窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌无收缩性无收缩性损伤时损伤时窦壁无法收缩窦壁无法收缩出血较多出血较多.上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇下矢下矢状窦状窦 直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦 海绵窦海绵窦垂体垂体蝶窦蝶窦窦内侧壁窦内侧壁有颈内动脉、展神经通过；有颈内动脉、展神经通过；颈内动脉颈内动脉展神经展神经窦外侧壁窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过. .动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经 海绵窦海绵窦硬脑膜窦的血流方向硬脑膜窦的血流方向:上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦 (二二)脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜蛛网膜薄而薄而透明透明,无血管和神经无血管和神经,跨越脑的沟裂跨越脑的沟裂. (三三)软脑膜软脑膜薄而透明薄而透明,富含血管富含血管,紧贴脑的表面并伸紧贴脑的表面并伸入沟裂中入沟裂中.脉络丛脉络丛:在在脑室的一定部位脑室的一定部位,软脑膜、软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成突入脑室内构成.产生脑脊液产生脑脊液脉络丛脉络丛 蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜下池小脑延髓池小脑延髓池蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢上矢状窦状窦硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒软软脑膜脑膜 脑脊液为无色透明液体由脉络丛产生，脑脊液为无色透明液体由脉络丛产生，95%的脑脊液由侧脑室脉络丛产生的脑脊液由侧脑室脉络丛产生) 可缓冲震荡、维持颅内压、促进代谢（运送可缓冲震荡、维持颅内压、促进代谢（运送营养物质、带走代谢产物）营养物质、带走代谢产物） 侧脑室侧脑室大脑半球内的腔隙，内有大量脉大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛络丛,充满有脑脊液充满有脑脊液.分分四四部部中央部：中央部：位于顶叶位于顶叶中央部中央部前角：前角：深入额叶深入额叶后角：后角：深入枕叶深入枕叶后角后角下角下角：深入颞叶：深入颞叶 侧脑室的脑脊侧脑室的脑脊液经液经室间孔室间孔流入流入第三脑室第三脑室 第三脑室第三脑室 第四脑室第四脑室位置位置:延髓、脑桥和小脑之间延髓、脑桥和小脑之间.小脑小脑上脚上脚上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织中脑水管中脑水管中央管中央管第四脑室第四脑室外侧孔外侧孔第四脑室正中孔第四脑室正中孔 侧脑室侧脑室（脉络丛产生）（脉络丛产生）室间孔室间孔第三脑室第三脑室（脉络丛产生）（脉络丛产生）中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 ( (脉络丛产生脉络丛产生) )正中孔外侧孔正中孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢状窦上矢状窦 •临床临床： 脑脊液代谢异常或循环通路受阻，可使脑脊液总量增加脑脊液代谢异常或循环通路受阻，可使脑脊液总量增加，导致脑积水和颅内压增高，形成脑疝而危及生命，导致脑积水和颅内压增高，形成脑疝而危及生命 一、脑的血管一、脑的血管(一一)脑的动脉脑的动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉颈内动脉颈内动脉:大脑半球前大脑半球前2/3和间脑的前部和间脑的前部;椎动脉椎动脉:大脑半球后大脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干和间脑后部、小脑和脑干. 1.颈内动脉颈内动脉(1)大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉前交通动脉前交通动脉(2)大脑中动脉大脑中动脉(3)后交通动脉后交通动脉(4)脉络丛脉络丛 前动脉前动脉 (1)大脑前动脉大脑前动脉大大脑脑前前动动脉脉 (2)大脑中动脉大脑中动脉大大脑脑中中动动脉脉 2.2.椎动脉椎动脉脑脑桥桥动动脉脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出→→枕骨大孔枕骨大孔→→颅腔颅腔→→左、右合成基底动脉左、右合成基底动脉→→沿基底沟沿基底沟→→桥脑上缘桥脑上缘→→两支大脑后动脉两支大脑后动脉 3.大脑动脉环大脑动脉环①①组成组成：前交通动脉前交通动脉 两侧两侧大脑前动脉大脑前动脉始段始段两侧两侧颈内动脉颈内动脉末段末段两侧两侧后交通动脉后交通动脉两侧两侧大脑后动脉大脑后动脉始段始段 （二）脑的静脉：（二）脑的静脉：1. 1. 不与动脉伴行不与动脉伴行2 2 分深、浅两组：分深、浅两组：浅静脉直接注入浅静脉直接注入硬脑膜窦硬脑膜窦深静脉汇合成大脑大静脉注入深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦直窦 一、脊髓的血管一、脊髓的血管( (一一) )脊髓的动脉脊髓的动脉椎动脉椎动脉肋间后动脉、腰动脉、髂内动脉肋间后动脉、腰动脉、髂内动脉椎动脉椎动脉入颅后入颅后脊髓前动脉脊髓前动脉(1)脊髓后动脉脊髓后动脉(2)脊髓前正中裂脊髓前正中裂脊髓后正中沟脊髓后正中沟 。