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1、喉阻塞气管切开病人护理 急性喉炎急性喉炎急性喉炎是指喉粘膜的急性卡他性炎症。是一种常见的呼吸道急性感染性疾病。好发于冬春季节。 病病 因因多继发于上感,可先病毒后细菌。有害气体吸入,用声不当或过度,烟酒刺激等亦可诱发。儿童由于喉腔小,喉软骨软,喉粘膜淋巴管丰富,免疫力弱,神经系统不稳定,咳嗽功能差等解剖生理特点,极易导致喉阻塞。 治疗原那么关键是禁声和控制感染。 临床表现 病症:成人局部喉痛、声嘶儿童易发生喉阻塞体征:间接喉镜下见喉粘膜及声带弥漫性充血肿胀,闭合欠佳。小儿声门下粘膜呈半圆形隆起。 【护理诊断】【护理诊断】1语言沟通障碍:声嘶或失声,由喉部炎症引起。2体温过高:与喉部感染有关。3
2、有窒息的危险:由小儿急性喉阻塞所致。 【护理措施】【护理措施】1禁声禁声:促声带恢复。促声带恢复。 2全身全身:抗生素、激素。中药抗生素、激素。中药 3 局部局部:喉片喉片,超声雾化吸入。超声雾化吸入。 4气管切开气管切开:小儿喉阻塞严重时。小儿喉阻塞严重时。 5 严密观察小儿患者呼吸情况严密观察小儿患者呼吸情况,保保持安静持安静,防止哭闹防止哭闹,以免病情加重。以免病情加重。 【健康指导】【健康指导】1加强锻炼,防止上感。2戒烟酒,防止刺激性食物。3介绍声嘶发生的原因,指导正确发声方法。在感冒时、青春期、月经期注意嗓音保护。 喉喉 阻阻 塞塞概念:喉或喉周病变,使喉腔肿胀变窄,导致以吸气性呼
3、吸困难为主要病症的症候群。小儿多见。好发于冬春季节。 病病 因因1炎症炎症 :小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉喉百喉,急性会厌炎急性会厌炎,咽脓肿等。咽脓肿等。 2外伤外伤 :喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3异物异物:喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4肿瘤肿瘤:喉及喉周肿瘤喉及喉周肿瘤 5其他其他:双侧声带瘫痪双侧声带瘫痪,水肿水肿,先天性畸形如喉先天性畸形如喉喘鸣喘鸣,喉蹼等。喉蹼等。 临床表现临床表现1吸气性呼吸困难:表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。2吸气期喉喘鸣:气流通过狭窄的声门裂所致
4、。其响度与阻塞程度正相关。3吸气期软组织凹陷:三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。4声嘶:累及声带那么发生。5全身病症:缺氧而紫绀,烦躁不安,脉细速,心衰等,终因昏迷、窒息而死亡。 喉阻塞分度和处理原那么喉阻塞分度和处理原那么分度临床表现处理原那么一度静无动轻明确病因二度静轻动重可入睡病因治疗,吸氧三度缺氧,不可入睡气管切开四度心衰昏迷窒息立即气管切开 【护理诊断】【护理诊断】1有窒息的危险有窒息的危险:与喉阻塞有关。与喉阻塞有关。 2语言交流障碍语言交流障碍:与声嘶或失声有关。与声嘶或失声有关。 3潜在并发症低氧血症、术后皮下潜在并发症低氧血症、术后皮下气肿、出血、感染、气胸等气肿
5、、出血、感染、气胸等 4知识缺乏缺乏气管切开术后自我知识缺乏缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识护理和喉阻塞预防知识 【护理措施】【护理措施】1密切观察密切观察P、Bp、R、神志及缺氧神志及缺氧情况情况,及时报告医生。及时报告医生。 2及时正确执行医嘱及时正确执行医嘱,如足量抗生素如足量抗生素和激素和激素,尽可能保守治疗。尽可能保守治疗。 3重症床旁备气管切开包重症床旁备气管切开包,以备急需。以备急需。 4对有手术指征者对有手术指征者,完善术前准备。完善术前准备。 5对已行气管切开者对已行气管切开者,按术后常规护按术后常规护理。理。 【健康教育】1加强体质锻炼,防止上呼吸道感染。2介绍发生
6、喉阻塞的病因,尽可能防止。讲解喉阻塞的危险性,及时诊治。3带管出院者,教会家属和病人伤口与套管的护理知识。 气管切开术护理气管切开术护理 概念概念:是一种切开颈段气管前壁并插是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管入气管套管,使病人直接经气管套管呼吸使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。的急救手术。 适应证适应证: 1 喉阻塞喉阻塞:34度。度。 2 下呼吸道分泌物阻塞下呼吸道分泌物阻塞:吸痰。吸痰。 3 某些头颈部手术的前置手术。某些头颈部手术的前置手术。 【护理诊断护理诊断】1有窒息的危险与原发病及术中压有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关迫、刺激气管有关2语言交流障碍与气管切开后语言交
7、流障碍与气管切开后,气气流不通过声门有关流不通过声门有关3有感染的危险与手术或原有炎症有感染的危险与手术或原有炎症有关有关4焦虑与担忧手术愈后、恐惧手术焦虑与担忧手术愈后、恐惧手术有关有关 术后护理术后护理1、体位、体位:平卧平卧,利分泌物排出。帮助翻身。利分泌物排出。帮助翻身。 清洗更换内管清洗更换内管46h一次一次 2、保持套管通畅、保持套管通畅 吸痰吸痰:无菌、间歇无菌、间歇 经套管滴药、盖湿纱布经套管滴药、盖湿纱布3、适宜温湿度、适宜温湿度:温度温度220左右左右,湿度湿度90。4、观察呼吸情况观察呼吸情况,以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。
8、等并发症。5、伤口每日换药。、伤口每日换药。堵管堵管:拔管前先堵管拔管前先堵管2448h。长期戴管者介绍套管护理方法。长期戴管者介绍套管护理方法。 课后习题课后习题一、词解一、词解:喉阻塞喉阻塞 二、简答二、简答 1 小儿急性喉炎为何易致喉阻塞小儿急性喉炎为何易致喉阻塞? 2 喉阻塞呼吸困难如何分度及处理喉阻塞呼吸困难如何分度及处理? 3 怎样护理气管切开术后病人怎样护理气管切开术后病人?现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后
9、中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证根底上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，开展起来的一门以“功能人包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大奉献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术根底上、开展起来的一门以“解剖人、肉体人为概念的
10、、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，开展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自开展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管开展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大局部疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿
11、毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医那么往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学
12、甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。确实，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学即西医的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使
13、人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义medicine，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用根底医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与
14、外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不管是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复方法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法那么为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌人生命体运动符合自然节律，最终到达人体生理增强，消灭疾病的目
15、的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学即通常说的西医学和传统医学包括中医学、藏医学、蒙医学等多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很兴旺。研究领域大方向包括根底医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。根底医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法那么。临床医学包括
16、：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关心学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经
17、验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术、“五禽戏的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由术沿袭数千年，属于元明临床“十三科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流
18、所形成的中国文化格局，“重道轻器衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在?论圣病?中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病病症奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科
19、学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化开展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的开展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，?黄帝内经?和?希波克拉底全集?代表着中、西
20、两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。?内经?的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于?希波克拉底全集?，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最珍贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的根底上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的珍贵材料，他确实解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。比较?黄帝内经?和?希波克拉底全集?，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中?黄帝内经?强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；?希波克拉底全集?虽然没有系统的解剖学和生理学等根底知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。本文档下载后可以修改编辑，欢送下载收藏。
