肿瘤ICD10保险理赔

《肿瘤ICD10保险理赔》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤ICD10保险理赔（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、保险知识达人保险理赔 ICD-10 - 肿瘤（C00-D48） E-mail:保险理赔目录 一、一、ICD简介简介二、肿瘤命名二、肿瘤命名三、三、 ICD肿瘤编码与编码方法肿瘤编码与编码方法四、四、 ICD肿瘤编码规则肿瘤编码规则保险理赔 一、ICD-10简介3国际疾病分类（国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），），是依据疾病的某些特征，按照规则将是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第示的系统。目前全世界通用的是第10次次修修订本订本疾病

2、和有关健康问题疾病和有关健康问题的国际统计分类的国际统计分类，仍保留了，仍保留了ICD的的简称，并被统称为简称，并被统称为ICD-10。ICD-10分三卷：分三卷：第一卷第一卷 ICD编码类目表编码类目表 A01-Z99 ; M800-M998（肿瘤形态学编码）（肿瘤形态学编码）第二卷第二卷 疾病分类指导手册疾病分类指导手册第三卷第三卷 疾病和损伤字母顺序索引疾病和损伤字母顺序索引保险理赔一、ICD-10简介-第一卷4第一章第一章某些传染病和寄生虫病（某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章第二章肿瘤肿瘤 （C00-D48）第三章第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患血液及造血

3、器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章第四章 内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病 (E00-E90)第五章第五章精神和行为障碍（精神和行为障碍（F00-F99）第六章第六章神经系统疾病神经系统疾病(G00-G99)第七章第七章眼和附器疾病（眼和附器疾病（H00-H59）第八章第八章耳和乳突疾病（耳和乳突疾病（H60-H95）第九章第九章循环系统疾病（循环系统疾病（I00-I99）第十章第十章呼吸系统疾病（呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章第十一章 消化系统疾病消化系统疾病 （K00-K93）第十二章第十二章 皮肤和皮下组织疾病皮肤和皮下组织疾病 （L00-L99

4、）保险理赔一、ICD-10简介-第一卷5第十三章第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章第十四章 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 （N00-N99）第十五章第十五章 妊娠、分娩和产褥期（妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章第十六章 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 （P00-P96）第十七章第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常（先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章第十八章 症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（者（R00-R99）第十九章第十九章

5、 损伤、中毒和外因的某些其他后果（）损伤、中毒和外因的某些其他后果（）第二十章第二十章 疾病和死亡的外因（）疾病和死亡的外因（）第二十一章第二十一章 影响健康状态和保健机构接触的因素（）影响健康状态和保健机构接触的因素（）第二十二章第二十二章 用于特殊目的的编码用于特殊目的的编码 （U00-U99）保险理赔 一、ICD-10简介-分类轴心分类轴心ICD-10 共分共分21章（章（22章章U空白），每章分类轴心不同。空白），每章分类轴心不同。第一章第一章 传染病和寄生虫病（分类轴心按病因分类）传染病和寄生虫病（分类轴心按病因分类）第二章第二章 肿瘤（按身体部位分类）肿瘤（按身体部位分类）第六章第

6、六章 神经系统疾病（按临床系统分类）神经系统疾病（按临床系统分类）第十八章第十八章 症状、体征（按症状、体征和实验室异常所见分类）症状、体征（按症状、体征和实验室异常所见分类）第第22章章U编码编码（用于新疾病、未知疾病、特殊研究）（用于新疾病、未知疾病、特殊研究）肿瘤形态学肿瘤形态学 M编码编码（分类轴心按病理分类）（分类轴心按病理分类）保险理赔一、ICD-10简介-肿瘤编码（C00-D48）7保险理赔ICD-10 ICD-10 是用英文是用英文2626个字母进行编码的。个字母进行编码的。 除字母除字母 U U 空白外，其余空白外，其余2525个字母均被应用。字母个字母均被应用。字母 U U

7、 空白，用于新空白，用于新疾病或未知疾病的编码和特殊的临床研究编码。疾病或未知疾病的编码和特殊的临床研究编码。ICD-10ICD-10编码结构编码结构由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。编码）。 一、ICD-10简介-编码构成英文英文数字数字保险理赔 一、ICD-10简介-类目、亚目、细目在在ICD-10中，每个疾病至少有中，每个疾病至少有3位数编码，术语称：位数编码，术语称： 类目（类目（3位数，国际统一编码）位数，国际统一编码） 亚目（亚目（4位数，国际统一编码）位数，国际统一编码） 细目（细目（5位数，可

8、根据医院专科特点扩编码）位数，可根据医院专科特点扩编码） 如：如： 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病 （E10） 类目类目 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （E10.0） 亚目亚目 伴有高渗性昏迷伴有高渗性昏迷 （E10.01）细目）细目 伴有低血糖性昏迷伴有低血糖性昏迷 （E10.02）细目）细目保险理赔 一、ICD-10简介-疾病诊断命名原则疾病诊断命名原则 按按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有四疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。规范的疾病个方面（但不一定出现在一个诊断中）。规范的疾病诊断名称应包括：诊断名称

9、应包括： 病因病因+解剖部位解剖部位+病理改变病理改变+临床表现临床表现 如：结核性脑膜炎如：结核性脑膜炎 结核性（病因）结核性（病因）+脑膜（解剖部位）脑膜（解剖部位）+炎（病理改变）炎（病理改变） 如：肺鳞状细胞癌如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）鳞状细胞癌（病理改变）保险理赔二、肿瘤命名11 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、发生部位及人名命名。发生部位及人名命名。良性肿瘤：良性肿瘤：采用细胞或组织的名称采用细胞或组织的名称+“瘤瘤” 如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、血管瘤等如：上皮细胞瘤

10、、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、血管瘤等恶性肿瘤：恶性肿瘤：来自上皮组织者称为来自上皮组织者称为“癌癌” 来源于间叶组织者称为来源于间叶组织者称为“肉瘤肉瘤” 胚胎性肿瘤常称胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤母细胞瘤” 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名，称某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名，称“瘤瘤”或或“病病”， 如：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何如：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。杰金病、尤文肉瘤等。保险理赔二、肿瘤命名12交界或临界性肿瘤：交界或临界性肿瘤：在临床上除了良性与恶性两大类以外在临床上除了良性与恶性两大类以外，少数肿瘤形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复，少数肿瘤形态上

11、属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶发，多次复发的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界或临界性肿瘤。性之间的类型，称交界或临界性肿瘤。保险理赔三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心13一个肿瘤的编码一般来说包括部位编码和形态学编码。一个肿瘤的编码一般来说包括部位编码和形态学编码。例如：左上肺鳞状细胞癌例如：左上肺鳞状细胞癌 C34.1 （部位）（部位） M8070/3（形态学）（形态学）第一轴心：是部位；即根据部位来进行编码第一轴心：是部位；即根据部位来进行编码。如：如：保险理赔三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心14第二个轴心：形

12、态学编码第二个轴心：形态学编码(M800-M998)，是指肿瘤细胞的结构和形态。，是指肿瘤细胞的结构和形态。构成：构成：采用组织学采用组织学+动态编码动态编码特点：特点：字母字母M，跟随，跟随4个数字，然后一斜线加一个数字。个数字，然后一斜线加一个数字。如：如： 保险理赔三、肿瘤的编码与编码方法-动态编码15动态编码表示的固定意义：动态编码表示的固定意义：0：良性良性1：是否良性或恶性未肯定（交界恶性是否良性或恶性未肯定（交界恶性）2：原位癌原位癌3: 恶性，原发部位恶性，原发部位6：恶性，转移部位恶性，转移部位保险理赔三、肿瘤的编码与编码方法-分化程度16分化程度编码表示的固定意义：分化程度

13、编码表示的固定意义：1：级级 高分化（高分化（ G1），细胞分化程度较好。一般来说，），细胞分化程度较好。一般来说，G1的肿的肿瘤细胞分裂速度较慢。已分化，瘤细胞分裂速度较慢。已分化，NOS2： 级级 中分化（中分化（G2），细胞分化程度居中。），细胞分化程度居中。 3: 级级 低分化（低分化（G3 ），即低分化，细胞分化程度较差。肿瘤细），即低分化，细胞分化程度较差。肿瘤细胞分裂速度较快。胞分裂速度较快。 4: 4: 级级级级未分化未分化未分化未分化 间变间变间变间变9: 9: 分级分级分级分级/ /分化分化分化分化/ /未确定未确定未确定未确定, ,未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或

14、不适用的未指出或不适用的所谓分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为称为高分化高分化)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞化较低的细胞(称为称为低分化低分化 或或未分化未分化)和相应的正常发源组织区和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。 保险理赔四、肿瘤的编码的基本规则补充阅读补充阅读保险理赔四、四、肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则表表4.1 4.1 肿瘤编码规则摘要肿瘤编码规则摘要保险理赔

15、解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织，则编码如果诊断未特指起源的组织，则编码到按照字母索引对每个不明确部位建议首到按照字母索引对每个不明确部位建议首选的选的“NOS”类目所对应的适当组织。类目所对应的适当组织。 4.1 规则规则A保险理赔 提到身体的区域和不明确部位的诊断提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。编码存在问题。大多数不明确部位被列在大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的中的C76下，但有一些，如下，但有一些，如“臂臂”，就有几种复合组织就有几种复合组织(见图见图4.1 )。 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织

16、.例如，例如，“臂臂”可能是指可能是指“臂的皮肤臂的皮肤”、各、各种种“臂的软组织臂的软组织”或甚至或甚至“臂骨臂骨”。规则规则A举例举例_(1)保险理赔 为为为为便便便便于于于于臂臂臂臂肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的编编编编码码码码，在在在在字字字字母母母母索索索索引引引引的的的的术术术术语语语语“ “臂臂臂臂” ”下下下下面面面面列列列列出出出出了具体的组织。了具体的组织。了具体的组织。了具体的组织。 “ “臂臂臂臂, NOS”, NOS”：意意意意指指指指没没没没有有有有更更更更具具具具体体体体说说说说明明明明原原原原发发发发部部部部位位位位者者者者，应应应应编编编编码码码码到到到到C76.4

17、C76.4。 臂臂C76.4NOSC44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结规则规则A举例举例_(2)图4.1 臂肿瘤的索引保险理赔 而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编码到码到码到码到C44.6C44.6，( (臂的皮臂的皮臂的皮臂的皮肤肤肤肤) )而不是而不是而不是而不是C76.4 (C76.4 (臂，臂，臂，臂，NOS)NOS)。 同样，肉瘤和脂同

18、样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂肪瘤被编码到肪瘤被编码到肪瘤被编码到肪瘤被编码到C49.1C49.1，用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织的解剖学编码。的解剖学编码。的解剖学编码。的解剖学编码。规则规则A举例举例_(3)图4.1 臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结保险理赔 对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别注意。骨肉瘤注意。骨肉瘤注意。骨

19、肉瘤注意。骨肉瘤(osteo(osteo意指骨意指骨意指骨意指骨) ) 和软骨肉瘤和软骨肉瘤和软骨肉瘤和软骨肉瘤(chondro(chondro意指软骨意指软骨意指软骨意指软骨), ),两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。如：如：如：如：“ “臂骨臂骨臂骨臂骨” ”的编码是的编码是的编码是的编码是C40.0C40.0，指明它是，指明它是，指明它是，指明它是“ “上上上上肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和相关的关节相关的关节相关的关节相关的关节” ”， 如果如果如果如果骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软

20、骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这是正确的编码。是正确的编码。是正确的编码。是正确的编码。规则规则A举例举例_(4)图4.1 臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结保险理赔前缀前缀 如果解剖部位被前缀如如果解剖部位被前缀如“周围周围”“旁旁”或在或在ICD-O-3列表中未特指的类似的词所列表中未特指的类似的词所修改的话，则编码到适当的不明确的亚

21、目修改的话，则编码到适当的不明确的亚目C76 (部位不明部位不明)， 除非肿瘤的分型指出其除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织。起源于一个特定的组织。 4.2 规则规则B保险理赔 前缀前缀“周围周围”、“旁旁”、“前前”、“上上”、 “下下”和其他用词常常与解剖学部位和和其他用词常常与解剖学部位和 身体的各种器官一起使用。身体的各种器官一起使用。 有些解剖学部位已被列在有些解剖学部位已被列在ICD-O-3 中的前缀所修饰并给出具体的编码号。中的前缀所修饰并给出具体的编码号。规则规则B举例举例_(1)保险理赔 例如，例如，“肾上腺周围组织肾上腺周围组织”、“胰胰腺腺 周围组织周围组织”和和“

22、盲肠后组织盲肠后组织”被列出并被列出并给给 予编码号予编码号C48.0 “腹膜后恶性肿瘤腹膜后恶性肿瘤”。 另外像另外像 “主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结” 被列被列在在 ICD-O-3 并给予与并给予与 “主动脉淋巴结主动脉淋巴结” 相相 同的编码号同的编码号 C77.2。规则规则B举例举例_(2)保险理赔 在在ICD-O-3 中列出所有可能被这些中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。 事实上，使用这样的前缀表明这个事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在出在ICD-O-3 中

23、的其他的不明确部位应中的其他的不明确部位应 使用使用C76条目。这条规则同样可应用于条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的学部位的“范围范围”或或“区域区域”内。内。规则规则B举例举例_(3)保险理赔恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时，类目或亚目而且其起源处不能被确定时，则使用亚目则使用亚目“.8”。 4.3 规则规则C保险理赔 类目类目C00-C76根据起源的器官或组织根据起源的器官或组织来归类原发性恶性肿瘤。许

24、多三位数条目来归类原发性恶性肿瘤。许多三位数条目被进一步划分成各部分或该器官的亚目。被进一步划分成各部分或该器官的亚目。一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两个或更多的相邻部位而且其起源不能被确个或更多的相邻部位而且其起源不能被确定时，应编码到亚目定时，应编码到亚目.8 “交搭跨越的损害交搭跨越的损害”, 除非这种联合被明确编码到他处。除非这种联合被明确编码到他处。 “交搭跨越交搭跨越”意味着这些受累的部位是意味着这些受累的部位是相邻的相邻的(彼此紧靠彼此紧靠)。 规则规则C举例举例_(1)保险理赔C02.8 C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭

25、跨越的损害舌交搭跨越的损害C08.8 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害C14.8 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害C26.8 C26.8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭

26、跨越的损害C39.8 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器

27、官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害C72.8 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害规则规则C举例举例_(2)保险理赔 当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相

28、邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的( (例如膀胱例如膀胱例如膀胱例如膀胱C67)C67)。 例如，例如，例如，例如，“ “食管和胃的癌食管和胃的癌食管和胃的癌食管和胃的癌” ”被明确编码到被明确编码到被明确编码到被明确编码到C16.0C16.0( (贲门贲门贲门贲门) )，而，而，而，而“ “舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌” ” 则应编码到则应编码到则应编码到则应编码到C02.8C02.8( (舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害) )。另一方面，。另一方面，。另一方面，。

29、另一方面，“ “舌舌舌舌尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面” ” 则仍应编码到则仍应编码到则仍应编码到则仍应编码到C02.1C02.1( (舌尖癌舌尖癌舌尖癌舌尖癌) )，因为其起源点，因为其起源点，因为其起源点，因为其起源点_ _舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。 规则规则C举例举例_(3)保险理赔淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,则编码到则编码到C77.8(多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结)。把结。把结外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能外淋巴瘤编码到起

30、源的部位，该部位可能不是活组织检查的部位。不是活组织检查的部位。 如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到到C77.9(淋巴结，淋巴结，NOS)。4.4 规则规则D保险理赔 淋巴瘤发生在特指部位淋巴瘤发生在特指部位, 如胃部如胃部, 和和发生在一个或多个淋巴结一样不被指定发生在一个或多个淋巴结一样不被指定到部位特指的解剖学编码。发生在特指到部位特指的解剖学编码。发生在特指部位的淋巴瘤被称为结外的。部位的淋巴瘤被称为结外的。规则规则D举例举例保险理赔白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把以外，把 所有的白血病编码到所有的

31、白血病编码到C42.1(骨髓骨髓)。4.5 规则规则E保险理赔形态学编码的矩阵概念形态学编码的矩阵概念 即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-O-3中，中， 也要使用适当的第五位数动态编码。也要使用适当的第五位数动态编码。4.6 规则规则F保险理赔表表4.2 形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵 * * 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告中确实出现一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告中确实出现 了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。 保险理赔 在表在表3-2 (矩阵矩阵)中解释了第五位数中解释了第五位数 动态

32、编码的使用。动态编码的使用。 即使确切的术语未即使确切的术语未 列在列在ICD-O-3中中, 也应使用适当的第五也应使用适当的第五 位数编码位数编码; 如如, “良性脊索瘤良性脊索瘤”作为一个作为一个 诊断应编码到诊断应编码到 M9370/0。 如果病理学如果病理学 家指出了与家指出了与ICD给定所不同的动态给定所不同的动态, 则则 按照病理学家指出的那样编码。按照病理学家指出的那样编码。规则规则F举例举例_(1)保险理赔对组织学等级和分化程度的编码对组织学等级和分化程度的编码(第六位数第六位数) 对诊断状态中描述的情况指定最高对诊断状态中描述的情况指定最高 等级或分化程度的编码。等级或分化程

33、度的编码。4.7 规则规则G保险理赔1 1级级级级高分化高分化高分化高分化已分化，已分化，已分化，已分化，NOSNOS2 2级级级级中分化中分化中分化中分化已中等分化已中等分化已中等分化已中等分化中分化中分化中分化中分化3 3级级级级低分化低分化低分化低分化4 4级级级级未分化未分化未分化未分化间变间变间变间变9 9分级分级分级分级/ /分化分化分化分化/ /未确定、未确定、未确定、未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的5 5 T T细胞细胞细胞细胞6 6 B B细胞细胞细胞细胞前前-B-BB B前驱前驱7 7 无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标

34、记淋巴细胞非非T-T-非非B B8 8 NKNK细胞细胞细胞细胞自然杀伤细胞自然杀伤细胞 细胞类型未确定、细胞类型未确定、细胞类型未确定、细胞类型未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的图图4.2 形态学编码第六位数形态学编码第六位数 保险理赔 图图4-2解释了对组织学等级和分化解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤和白血病免疫显型程度以及对淋巴瘤和白血病免疫显型 指定的第六位数编码。如果一个诊断指定的第六位数编码。如果一个诊断 指出两个不同程度的等级或分化指出两个不同程度的等级或分化(如如: “高和低分化高和低分化”或或“-级级”)， 则则编码编码 到较

35、高的等级。到较高的等级。规则规则G举例举例保险理赔 鳞状细胞癌鳞状细胞癌级，编码到级，编码到 M8070/32 中分化的鳞状细胞癌，也编码到中分化的鳞状细胞癌，也编码到 M8070/32 当诊断指出两个不同的等级或分化程度，当诊断指出两个不同的等级或分化程度， 应使用较高的号码作为等级编码。例如，应使用较高的号码作为等级编码。例如， “中分化的中分化的(2)鳞状细胞癌伴有低分化区鳞状细胞癌伴有低分化区(3)”应应 给予等级编码给予等级编码“3”。 因此，完整的编码应为因此，完整的编码应为 M8070/33。 例例保险理赔与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语 如果在诊断中未指出解剖学部位

36、时，如果在诊断中未指出解剖学部位时，则使用提供的解剖学编码。如果已知肿瘤则使用提供的解剖学编码。如果已知肿瘤发生在另一个部位，则对这个解剖学编码发生在另一个部位，则对这个解剖学编码可以不予理睬。可以不予理睬。4.8 规则规则H保险理赔 在肿瘤形态学术语后面的括号内在肿瘤形态学术语后面的括号内 列出了适当的具体部位的编码，这些列出了适当的具体部位的编码，这些 肿瘤通常发生在同一个部位或组织，肿瘤通常发生在同一个部位或组织， 例如例如 “视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤”(C69.2)。 如如 果在诊断中未指出部位，则使用建议果在诊断中未指出部位，则使用建议 的编码。的编码。规则规则H举例举例_(1)

37、保险理赔 对某些部位仅有三位数编码，例如对某些部位仅有三位数编码，例如 C44.-(皮肤皮肤), 因为不能提前指定适当的因为不能提前指定适当的 第四位数。第四位数。 某些肿瘤的名字能够被理解为暗示某些肿瘤的名字能够被理解为暗示 了一个解剖学位置了一个解剖学位置 ( 假解剖学性形态学假解剖学性形态学 术语术语) ， 但这些实体可以不必编码到该但这些实体可以不必编码到该 部位。如胆管癌是一种频繁发生在肝脏部位。如胆管癌是一种频繁发生在肝脏 的肝内胆管肿瘤的肝内胆管肿瘤(C22.1)。规则规则H举例举例_(2)保险理赔复合性形态学诊断复合性形态学诊断 在一个复合性术语中，如果术语未在在一个复合性术语

38、中，如果术语未在ICD-O-3中列出，则可以改变词根的次序。中列出，则可以改变词根的次序。4.9 规则规则J保险理赔 不是所有的复合性词都被列出。不是所有的复合性词都被列出。 例如，在例如，在ICD-O-3中没有列出中没有列出“粘液粘液 纤维肉瘤纤维肉瘤” ，但列出了，但列出了“纤维粘液肉纤维粘液肉 瘤瘤”。如果第一个词根没有找到。如果第一个词根没有找到, 可可 以查找词根各种不同的排列。以查找词根各种不同的排列。 规则规则J举例举例_(1)保险理赔对具有多个形态学术语的诊断进行编码对具有多个形态学术语的诊断进行编码 当没有单一的编码可以包括所有当没有单一的编码可以包括所有 诊断术语时，如果单

39、一肿瘤的诊断包诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包 括了具有不同编码号的两个修饰性形括了具有不同编码号的两个修饰性形 容词，则使用在数值上更高的编码号。容词，则使用在数值上更高的编码号。4.10 规则规则K保险理赔 “移行细胞上皮样癌移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份。该诊断中包括了两种细胞类型的成份。 其中：其中： 移行细胞癌移行细胞癌，编码到，编码到 M8120/3 上皮样癌上皮样癌，则编码到，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性成份当没有单一编码能够包括全部诊断性成份 时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例 是是M8120/3，因为通常它更特异。，因为通常它更特异。 例例保险理赔保险知识达人 谢谢 Thank you！