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1、泄-泻(针灸治疗)概要西医相关疾病：西医相关疾病：v泄泻是临床上一种常见疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等，均属此范畴。v西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。v每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。 西医相关疾病西医相关疾病(机理机理)：v当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进人肠腔时，可导致渗透渗透性腹泻性腹泻。v由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻分泌性腹泻。 v当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻渗出性腹泻(
2、炎症性腹泻) 。v当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影口向到水的吸收，形成胃肠运动胃肠运动功能异常性腹泻功能异常性腹泻。1、急性泄泻：急性泄泻：饮食生冷不洁饮食生冷不洁受寒湿暑热受寒湿暑热客于肠胃，邪滞交阻，气机不和客于肠胃，邪滞交阻，气机不和胃肠的受盛和传导功能失常胃肠的受盛和传导功能失常水谷相混、清浊不分水谷相混、清浊不分泄泻泄泻病因病机2、慢性泄泻：慢性泄泻：脾胃素弱脾胃素弱久病气虚久病气虚中焦健运衰退，食物难以消磨中焦健运衰退，食物难以消磨宿宿食食内内停停“水水反反为为湿湿谷谷反反为为滞滞泄泄泻泻肾阳不振肾阳不振命门火衰命门火衰不能助脾熟腐水谷，完谷不化不能助脾
3、熟腐水谷，完谷不化水湿积滞泛溢肠间水湿积滞泛溢肠间总之，总之，脾虚湿盛脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素。是导致本病发生的重要因素。 v1、急性泄泻：、急性泄泻：v 发病较急，便次与数量增多发病较急，便次与数量增多v 偏偏于于寒寒湿湿便便质质清清稀稀，水水谷谷相相杂杂，肠肠鸣鸣腹腹痛痛，口口不不渴渴，身身寒寒喜喜温温，脉脉迟迟，舌舌淡苔白滑淡苔白滑v 偏偏于于湿湿热热所所下下黄黄糜糜热热臭臭，腹腹痛痛肛肛门门灼灼热热，小小便便短短赤赤，脉脉象象濡濡数数，舌舌质质黄黄腻腻，或兼身热口渴。或兼身热口渴。病因病机 2、慢性泄泻：、慢性泄泻：v 发发病病较较缓缓，或或由由急急性性泄泄泻泻转转变变而而成成
4、；每每日便次较少。日便次较少。v 脾脾虚虚面面色色萎萎黄黄，或或神神疲疲肢肢软软，喜喜温温畏畏寒寒，不不思思饮饮食食，大大便便溏溏薄薄，脉脉濡濡软软无无力，舌嫩苔白力，舌嫩苔白v 肾肾虚虚每每于于黎黎明明之之前前腹腹中中微微痛痛，痛痛即即泄泄泻泻，或或肠肠鸣鸣而而不不痛痛，每每晨晨一一次次或或数数次次，脉沉细，舌淡苔白。脉沉细，舌淡苔白。五更泻五更泻【临床表现】v以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。v大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充v血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。v1寒湿困脾腹泻因感受寒湿而发，大便清稀
5、或如水样，腹痛肠鸣，泻后痛减，得热v则舒，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。v2肠腑湿热腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，发热，腹痛拒按，泻v后痛减，舌红、苔黄腻，脉濡数。v3食滞胃肠暴饮暴食后腹满胀痛、拒按，泻后痛减，大便臭如败卵，纳呆，嗳腐吞v酸，苔垢厚腻，脉滑。v4肝郁气滞泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。v5脾气虚弱大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，腹部隐痛喜按，v神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。若病久不愈，脾虚下陷，可导致脱肛。v6肾阳亏虚(五更泻)晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢v冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脉沉细。治疗方法
6、：治则：健脾益肾、温化寒湿； 行气化滞、通调腑气。处方：大肠的俞、募、下合穴为主。主穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉； 肠腑湿热加合谷，下巨虚； 食滞胃肠加中脘，建里； 肝气郁滞加期门，太冲；脾气下陷加百会； 脾气亏虚加脾俞，足三里； 肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 ；主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，神阙，三阴交三阴交v天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴，天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴，上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而止泻止泻主穴：主穴：天枢，大肠俞，上巨虚天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，神阙，三阴交三阴交配穴：配穴
7、：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉寒湿困脾加脾俞，阴陵泉配穴：配穴：肠腑湿热加合谷，下巨虚配穴：配穴：食滞胃肠加中脘，建里配穴：配穴：肝气郁滞加期门，太冲配穴：配穴：脾气亏虚加脾俞，足三里配穴：配穴：脾气下陷加百会配穴：配穴：肾阳亏虚加肾俞，命门，关元肾阳亏虚加肾俞，命门，关元四、其它疗法：v1、芒针（实证：大肠俞，秩边，水道； 虚证：肾俞，提托，志室透命门，小肠俞）v2、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。v3、穴位贴药：云南白药1g，加6070%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。v4、蒜疗：v五、预防：病案讨论：吴女，56岁。主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，
8、恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。配穴：命门、肾俞、大肠俞。操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。(3)(3)捏脊捏脊 患者俯卧，他人从命门开始，患者俯卧，他人从命门开始，捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至大椎，重复操作大椎，重复操作9 9次。次。 (4)(4)推骶尾部推骶尾部 患者俯卧，他人用掌根抵住尾患者俯卧，他人用掌根抵住尾骨，自下向上，推至命门穴，操作骨，自下向上，推至命门穴，操作2 2分钟，至局部微红、微
9、热。分钟，至局部微红、微热。预防预防泄泻应以预防为主。平时要养成良泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。食疗健脾益胃。对急性泄泻，患者应于每次大便后对急性泄泻，患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，粘膜溃破。以免肛门发生感染，粘膜溃破。对重度泄泻者，应注意防止津对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。液亏损，及时补充体液。泄泻痊愈后还应注意饮食调养、泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复精神调养和体育锻炼，防止复发。发。按语v1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对泄泻有较好疗效。v2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液。v3.平时注意饮食卫生。v4.针灸的作用机制有调整肠管运动，影响消化道分泌及抗炎作用（增强网状内皮系统及白细胞的吞噬功能，增强机体防御能力）等。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
