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1、 巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMV）感染的）感染的 诊断与治疗进展诊断与治疗进展 2021/5/261巨细胞病毒的发现巨细胞病毒的发现 1956 年Smith 首先从死亡患儿的唾液腺和肾脏中成功分离出一种能使被感染细胞及细胞核发生巨大化的病毒,并在电镜下找到由许多病毒颗粒组成的核内包涵体,1960 年正式将该病毒命名为巨细胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。2021/5/262巨细胞病毒的生物学特点巨细胞病毒的生物学特点lCMV属疱疹科、双链线状DNA 病毒,具有潜伏活化的生物学特性。lCMV 感染的靶器官与宿主年龄密切相关。2021/5/263我国小儿我国小儿CMV 感染的现
2、状感染的现状l新生儿感染状况： 新生儿血CMVIgM 阳性率约为0. 6 %8. 5 %；尿CMVDNA 阳性率为6. 5 %27. 3 % ，有个别报道高达44. 4 % ,明显高于发达国家。2021/5/264我国小儿我国小儿CMV 感染的现状感染的现状l婴幼儿及儿童感染状况： 不同年龄组CMV - IgG阳性率如下 1 h ,连用14 d。l维持治疗5 mg/ kg ,qd ，静脉滴注，每周7d ，滴注时间 1 h ，维持23 个月。10 mg/ kg ,qd ，静脉滴注，每周3 d ，滴注时间 1 h ，维持23 个月。l 国外研究认为，高剂量的诱导治疗结合长程的维持治疗，疗效明显优于
3、低剂量的单个或多个疗程。2021/5/2622更昔洛韦的疗程（我院）l诱导治疗5mg/ kg ，q12 h ，静脉滴注，滴 注时间 1 h ,连用14 d。l维持治疗5 mg/ kg ，qd ，静脉滴注，每周5d ，滴注时间 1 h ，维持46周。2021/5/2623更昔洛韦的副作用l主要是骨髓抑制，偶见肝肾功能轻度异常。l建议：疗程开始前，应常规检查血常规及肝肾功能。诱导治疗期间,每隔2 d 应复查血常规;每周复查肝肾功能。疗程结束时复查血CMV - IgG 、IgM 和血、尿CMVDNA ，观察疗效。维持治疗阶段,每周复查血常规,每24 周复查肝肾功能。疗程结束时复查血CMV - IgG
4、、IgM 、血、尿CMVDNA ,观察疗效。外周血中性粒细胞 500/ mm3 或血小板 25 000/mm3 ，应停药观察，酌情处理。2021/5/2624其他疗法其他疗法l免疫球蛋白( IVIG) 400 mg/ (kgd) ,静注,35 d 为一疗程,与更昔洛韦联合应用,可提高疗效。l支持、对症治疗(从略)。2021/5/26252021/5/26262021/5/26272021/5/26282021/5/26292021/5/26302021/5/26312021/5/26322021/5/26332021/5/26342021/5/26352021/5/26362021/5/2637
