心理咨询与治疗QYB(第5章)

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1、 主讲：段鑫星 理论篇之 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 事情的本身没有意义，是我们的想法决定了它的意义。 艾利斯 段鑫星心理学 http:/ 所谓的“认知流派”，实际上是一些以认知因素影响情绪和行为的理论假设为基础、通过认知或行为技术来改变不良认知结果和方式的心理咨询与治疗方法的统称。 认知流派认知流派认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 20世纪50、60年代，随着计算机科学的诞生和发展，心理学家重新回到意识领域进行研究。人的心理被看作是一个信息输入、加工和输出行为反应的过程。这种回归不仅带来了大量的研究成果，也使得认知观点在临床心理咨询与治疗当中复苏并发展起来。

2、 至20世纪80年代，认知疗法日趋完善，形成了系统的治疗体系。认知流派的形成与发展认知流派的形成与发展认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 艾尔伯特艾里斯（Albert Ellis）代表人物代表人物认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 个体的心理问题是由于建构系统的缺陷导致的。当人们用不恰当的建构系统去解释和预测周围的人和事物时，就会出现认知混乱、行为挫折和情绪困扰。 咨询师需要帮助来访者进行认知重组、形成新的建构系统。 几种代表性的认知治疗方法几种代表性的认知治疗方法 凯利的建构主义疗法凯利的建构主义疗法认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 理性情绪疗法是最具代

3、表性的认知疗法，由美国临床心理学家艾利斯创立。 根据自己早年的生活经历和切身体验提出了理性情绪疗法，运用ABC理论来解释情绪或行为失调的原因，采用认知、情绪和行为技术来改变来访者的不合理信念。 几种代表性的认知治疗方法几种代表性的认知治疗方法 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 一个人的思维方式决定了他的感觉和行为反应，歪曲或错误的认知会导致情绪紊乱和不良行为，因此改变不良情绪和行为的关键就是纠正已经“自动化了”的思维方式以及相关信念。 贝克认知疗法的焦点，就是明确来访者被歪曲的认知，并采用认知、情绪和行为技术来改变它们。 几种代表性的认知治

4、疗方法几种代表性的认知治疗方法 贝克贝克的理性情绪疗法的理性情绪疗法认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 人性观 人不仅具有生存、趋向成长和自我实现这样的内在倾向，也具有一种非理性的、不利于生存发展的内在倾向，容易使人在后天环境和教育的影响下发展出不合理的生活态度，造成情绪或行为失调。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法基本原理认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ ABC理论A 是指诱发事件（activating event），即当事人遭遇的当前事件。 C 是指A发生之后个体出现的认知、情绪和行为，往往被视为A的结果(consequence)。 B 是指A和C之间存在

5、中介因素，即当事人关于A的信念B（belief），或者说认知、评价、看法。 事件本身的刺激情境，并非引起情绪反应的直接原因，个体对刺激情境的认知解释和评价，才是引起情绪反应的直接原因。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法基本原理认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 非理性信念 艾利斯把信念分为理性信念和非理性信念两种。引起情绪或行为失调的是非理性信念。这些信念都是有关生活的、较为抽象和一般化的信念，会影响一个人对现实、事件和经验的解释和评价，反映了一个人的价值观。 非理性信念有3个常见特点： 1、绝对化要求，即认为事情的某个原因和某个结果之间存在必然的联系； 2、过度概括，就是

6、以偏概全，表现为对自己和他人的片面认知和评价； 3、糟糕透顶，就是极度夸大事情的消极后果。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法基本原理认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 问题诊断问题诊断咨询师与来访者建立相互信任的咨访关系。与人本主义疗法强调以人为中心的原则不同，理性情绪疗法需要建立类似“教育者与被教育者”这样的咨访关系。在此基础上，咨询师不断搜集信息，逐步明确来访者的问题，找出其认知上存在的某些不合理信念。 理论领悟理论领悟对于初次接受理性情绪治疗的来访者，咨询师需要向他们讲解ABC理论，结合他们当前的情况，与其讨论存在的不合理信念、不合逻辑的思维方式以及它们与情绪困扰和行

7、为失调之间的关系。让来访者明白问题的原因来源于自己，通过认知改变可以改善情绪和行为，从而下定决心、努力改变自己的不合理信念和思维方式。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法基本过程认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 认知改变认知改变运用行为、认知和情绪技术帮助来访者改变不合理信念，调整认知结构。最常用的技术就是对不合理信念进行辩论。由于来访者的不合理信念可能存在的时间较长并且非常牢固，因此这个咨询阶段可能会比较艰苦、出现反复，最终花费较长的时间。 认知巩固认知巩固咨询师通过认知家庭作业等方式帮助来访者进一步巩固合理信念，促进其价值观和认知方式的变化。咨询最终的目的，就是要使来访

8、者学会以合理的思维方式来思考、解决新问题。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法基本过程认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 1对不合理信念进行辩论 识别出不合理信念之后，咨询师开始帮助来访者对不合理信念进行辩论，主要采用不断提问的方式进行。一方面要消除不合理信念或思维方式，另一方面还要建立合理的信念或思维方式。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 1对不合理信念进行辩论 识别出不合理信念之后，咨询师开始帮助来访者对不合理信念进行辩论，主要采用不断提问的方式进行。一方面要消除不合理信念或思维方式，另一方面

9、还要建立合理的信念或思维方式。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 【例】 来访者：别人都在看我。 咨询师：是不是所有的人都不干自己的事情了，都围着你看呢？ 来访者：他们也不是总在看我，但是总会有人看见。 咨询师：那要不要在你身上贴一个纸条，写上“不许看我”。 来访者：那别人都会来看我了。 咨询师：你刚才不是说别人都在看你吗？ 来访者：那应该是我想象的 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 合理情绪想象，就是让来访者想象那些导致情绪困扰的特殊情境

10、，控制或改变情境所引发的不良情绪。 一种是来访者要先想象那些让自己心烦意乱的情境，宛若身在其中，让其体验在这一情境中的情绪反应。 另外一种变式是，先让来访者想象哪些情境引发不适体验，然后让来访者报告此时自己是怎么想的、支配自己的信念是什么。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 理性情绪治疗的疗程中，治疗师还会给来访者布置家庭作业，包括前面提到的理性情绪想象、后效管理以及阅读相关书籍等内容。他们还设计了一种自助表，让来访者在日常生活中完成。同样，我们也可以在没有治疗师的指导下，通过这份自助表进行自我成长。链接：REBT自

11、助清单 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 来访者常常对事情的结果做最坏预测的叠加，就好像不好的结果在“滚雪球”一样，事情会越来越糟。采用对不合理信念进行辩论的方式，帮助来访者重新认识事情可能的结果，并非像他想象的那么可怕、无法承受，况且那些最坏的结果并不总是会发生，即便发生了，也可以通过努力获得好转。 艾利斯的理性情绪疗法艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 他直到十九岁时都是一个腼腆内向的男孩，会因害羞而不敢在公开场合讲话。但他在九十岁时，却是一个无比活跃和快乐

12、的老头儿。他就是艾尔伯特艾利斯，认知行为心理治疗的开创者之一，理性情绪疗法创始人。 在十九岁那年，艾利斯发现自己有因害羞而不敢在公开场合讲话的毛病，就下狠心给自己布置了一个作业，要求自己在一个月时间内，在大学旁边的公园主动找一百个不认识的女孩说话。 于是在朗克斯的公园里，每天就会出现一位害羞的男生主动找女孩说话，虽然经常被人拒绝，开始他自己也面红耳赤，但慢慢地这一情况发生了改变，那个男孩越来越来不紧张了。据说他这样努力做了一个月，虽然没有一个女孩愿意和这位莽撞的男孩约会，他也没有找完一百位女孩说话，不过他却不再害怕在公开场合讲话了。 在艾利斯说来，他调整了自己对于这件事的认知，“找一个女孩说话又不会死”、“女孩又不是老虎”，这样的认知信念使他调整了以前的非理性认知，获得了勇气和平静。 艾利斯的行为告诉我们：生命的快乐可以通过努力调整自己的认知信念而获得。认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 http:/ 段鑫星心理学 http:/ 心理咨询师的自我成长心理咨询师的自我成长你可以成为成功的咨询师你可以成为成功的咨询师