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1、START单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿 主讲人：林海松主讲人：林海松 指点教师：刘书宇教师指点教师：刘书宇教师病因及发病机制病理及临床表现检查诊断及影像表现鉴别诊断治疗病因及发病机制病因及发病机制单纯性肾囊肿是肾脏最多见的囊性疾病，常见于50岁以上的成年人，人群发病率为3左右，属非遗传性先天性疾病，病因不清。目前其确切发病机理尚未完全阐明。普通以为，发病率与年龄和性别有关，年龄越高发病率越大，且男性高于女性。病理及临床表现病理及临床表现病理上囊肿可单发或多发，多起于皮质，常突出于肾外。大小不等，可自数mm至数cm。囊内为浆液，囊壁薄呈半透明状，内衬不延续上皮，囊内偶有分隔呈分房状。单纯性肾囊肿临床
2、上多无病症，较大的肾囊肿可有季肋部不适，或可触及肿块。过大的囊肿可压迫周围的脏器组织引起相应的临床表现。本病常因尿路影像学检查或其他疾病的检查时发现。检查诊断检查诊断1.影像学检查： 普通为超声和CT。 MRI：确定囊液性质。2.囊肿穿刺和囊液检查 影像表现影像表现超声：表现为圆形或椭圆形无回声区，边境明晰，囊壁薄而光滑，内部回声均匀，后方回声加强，可伴有侧壁声影。CT:表现为肾内边缘锐利的圆形水样低密度灶，常突出于肾外，壁薄而不能显示，可单发或多发，累及一侧或双侧肾脏；加强检查，病变处无强化。MRI：表现与CT类似，呈水样信号强度的长T1低信号和长T2高信号，加强检查无强化。超声可见一类圆形
3、的无回声区，囊壁光滑，边缘清楚，后方回声加强。左肾上极宏大囊肿CT平扫A、B示左肾上极一宏大圆形囊性均匀低密度区，薄壁，边缘光滑、锐利。鉴别诊断鉴别诊断复杂性肾囊肿鉴别诊断鉴别诊断双侧多发单纯性肾囊肿应与成人型多囊肾相鉴别一样点：为大小不等的圆形或类圆形水样低密度灶。加强检查无变化。早期成人型多囊肾患者肾形状无变化，与单纯性肾囊肿一样。鉴别点鉴别点治疗治疗由单纯性肾囊肿多无病症，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只需6个月到1年随诊。假设囊肿直径较大，超越5cm或产生周围组织压迫病症，那么需求行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。假设囊肿宏大，直径超越10cm那么需求手术治疗。thank you!thank you!
