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1、妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理妊娠期母体的变化妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的心理变化妊娠期母体的心理变化妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化妊娠期母体的生理变化：妊娠期母体的生理变化： （一）生殖系统的变化（一）生殖系统的变化 （二）乳房（二）乳房 （三）血液及循环系统（三）血液及循环系统 （四）呼吸系统（四）呼吸系统 （五）消化系统（五）消化系统 （六）泌尿系统（六）泌尿系统 （七）其他（七）其他 生殖系统的变化生殖系统的变化1 子宫子宫（1）子宫体）子宫体 增大变软，子宫容量增加增大变软，子宫容量增加1000倍，重量增加倍，重量增加20倍。倍。 子宫收缩子宫收缩增加增加
2、。 子宫的形状和位置发生改变。子宫的形状和位置发生改变。 子宫的血供子宫的血供增加增加。生殖系统的变化生殖系统的变化（2）子宫峡部子宫峡部：位于子宫体与子宫颈交界：位于子宫体与子宫颈交界处，未孕时长约处，未孕时长约1cm，妊娠后变软，妊妊娠后变软，妊娠娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展为子宫腔的一部分，成为薄，扩展为子宫腔的一部分，成为子宫子宫下段下段，到妊娠足月时可达到，到妊娠足月时可达到710cm.生殖系统的变化(3)宫颈：血管增多，组织水肿，着色和变软，宫颈：血管增多，组织水肿，着色和变软，宫颈腺体分泌增加。宫颈腺体分泌增加。2卵巢和输卵管卵巢和输
3、卵管 卵巢增大。妊娠卵巢增大。妊娠10周后黄体功能被胎盘取代。周后黄体功能被胎盘取代。输卵管变长，充血。输卵管变长，充血。3阴道阴道 血管增加，急剧扩张，阴道黏膜充血水肿血管增加，急剧扩张，阴道黏膜充血水肿呈紫兰色。阴道上皮糖原聚集，呈紫兰色。阴道上皮糖原聚集，PH降低。降低。4 外阴外阴 外阴皮肤增厚，血管增加，色素沉着。外阴皮肤增厚，血管增加，色素沉着。妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化（二）乳房（二）乳房 血管增加，充血明显，乳房发胀，有触血管增加，充血明显，乳房发胀，有触痛和刺痛。痛和刺痛。蒙氏结节蒙氏结节。激素的作用使得。激素的作用使得乳房进一步发育。乳房进一步发育。妊娠期母体
4、的生理变化：妊娠期母体的生理变化：（三）血液及循环系统（三）血液及循环系统1 血容量血容量 68周周，孕，孕32-34周达高峰。周达高峰。血液稀血液稀释状态，出现妊娠生理性贫血。释状态，出现妊娠生理性贫血。2 血液成分血液成分 红细胞红细胞 白细胞白细胞 凝血因子凝血因子(高凝状态）高凝状态）3 心脏心脏 向左，向上，向前移位向左，向上，向前移位 心输出量增加心输出量增加4 血压血压 舒张压舒张压 脉压脉压5 静脉压静脉压 仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化（四）呼吸系统 孕妇耗氧量增加10%-20%，过度通气现象，呼吸道黏膜充血水肿，易呼吸困难，易上
5、感。孕妇以胸式呼吸为主。（五）消化系统 早孕反应，烧心，腹胀。（六）泌尿系统 夜尿增多，饭后糖尿，易患急性肾盂肾炎。（七）其他 内分泌腺体，皮肤，骨骼、关节和韧带。妊娠期母体的心理变化妊娠期母体的心理变化1 矛盾矛盾2 接受接受3 自省自省4 情绪波动情绪波动 确保安全地度过妊娠期，分娩期确保安全地度过妊娠期，分娩期5为人母的责任为人母的责任寻求他人对孩子的接受和认可寻求他人对孩子的接受和认可 寻求他人对自己母亲角色的认可寻求他人对自己母亲角色的认可 学习为孩子而奉献学习为孩子而奉献 第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妊娠过程分为：妊娠过程分为：早期妊娠早期妊娠12W末以前末以前中期妊娠中期妊娠1
6、3-27W末末晚期妊娠晚期妊娠第第28W以后以后早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断（一）病史与症状（一）病史与症状1 停经停经 健康育龄妇女月经周期正常，一旦月经健康育龄妇女月经周期正常，一旦月经过期，应首先想到妊娠过期，应首先想到妊娠 ，最早，最重要的症状最早，最重要的症状。停经停经早孕，结核性子宫内膜炎或月经失调时的早孕，结核性子宫内膜炎或月经失调时的停经。停经。2 早孕反应早孕反应 约于停经约于停经6W开始出现头晕，乏力，开始出现头晕，乏力，嗜睡，喜酸食，恶心，厌油，晨起呕吐，至妊嗜睡，喜酸食，恶心，厌油，晨起呕吐，至妊娠娠12W多能自行消失。多能自行消失。3 乳房胀疼乳房胀疼 4 尿频尿频二
7、 检查与体征1 乳头和乳晕的着色，蒙氏结节2外阴色素沉着3双合诊黑加征Hegars sign4子宫增大变软三、辅助检查B超：早期检查快速准确超声多普勒法妊娠试验黄体酮试验宫颈黏液检查基础体温测定Pregnancy Tests中晚期妊娠的诊断一、病史：有早期妊娠的经过， 自觉腹部逐渐增大， 自觉胎动。二、体征 1、子宫增大 2、胎动 1820周开始自觉胎动，胎动3-5次/小时 3、胎心音 妊娠18-20周，120-160次/分 4、胎体 Probable Manifestation21 week31 week中晚期妊娠的诊断三、辅助检查：三、辅助检查：超声检查超声检查胎儿心电图胎儿心电图 Hei
8、ght of Fundus at Various Gestational Week Positive ManifestationFetal heart tonesPalpation of fetusX-ray of fetusUltrasound examination of fetusFetal Heart Monitorpressure transducerFetal Doppler胎产式胎产式 胎先露胎先露 胎方位胎方位胎势：胎儿在子宫内的姿势胎势：胎儿在子宫内的姿势胎产式胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露胎先露：胎体最先进入母体骨盆入口的：胎体最先进入母体
9、骨盆入口的部分称为胎先露。部分称为胎先露。胎方位胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。盆的关系。1.胎产式 fetal lie： 胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露 fetal presentation 最先最先进入进入骨盆骨盆入入口的口的胎儿部分。胎儿部分。 头先露的种类头先露的种类妊娠期营养妊娠期营养1 孕妇妊娠期营养需求方面有些什么特点？孕妇妊娠期营养需求方面有些什么特点？2 简述妊娠期体重的改变情况。哪些情况属于简述妊娠期体重的改变情况。哪些情况属于异常？异常？3 孕妇妊娠早期的自我护理指导包括哪些内容孕妇妊娠早期的自我护理指导包括哪些内容？4 如何对孕妇进行妊娠中、晚期的健康指导？如何对孕妇进行妊娠中、晚期的健康指导？
