医学专题—丘脑结构及功能---副本

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1、间脑间脑(jinno)的结构与功能的结构与功能杨启明(qmng)第一页,共四十四页。位置及组成:位置及组成:间间脑脑位于中脑和端脑之间,与端脑共同起源于前脑。其内(q ni)侧面游离,衬有室管膜,构成第三脑室的侧壁。可分为背背侧侧丘丘脑脑(丘脑),后丘脑(丘脑),后丘脑,上丘脑上丘脑,底丘脑底丘脑和下丘脑下丘脑5个部分。第二页,共四十四页。第三页,共四十四页。第四页,共四十四页。丘脑(qino)第五页,共四十四页。丘脑(qino)第六页,共四十四页。矢状位第七页,共四十四页。冠状位第八页,共四十四页。第九页,共四十四页。背侧丘脑(qino)(thalamus)的解剖n间脑中最大的卵圆形灰质团块

2、,前后矢径3cm,横径、纵径各约1.5cm。n位于第三脑室两侧。n前端称丘脑前结节,后端称丘脑枕,其后下方(xi fn)为内侧膝状体、外侧膝状体。n两丘脑间通过中央质块相连。n丘脑与下丘脑的分界线:丘脑下沟。第十页,共四十四页。第十一页,共四十四页。丘脑的核团及其纤维(xinwi)联系:n前核群:位于丘脑前结节的深方,它接受发自乳头体的乳头丘脑束,发出纤维投射至扣带回。与内脏活动相关。n内侧核群:分为背内侧核、腹内侧核,接受丘脑其他核的纤维。并与海马、海马旁回有联系,为躯体和内脏感觉的整合中枢,并与记忆和情感有密切关系。 n外侧核群:又分为较小的背侧部和较大(jio d)的腹侧部。背侧部接受丘

3、脑其他核团纤维,发出纤维至顶叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。第十二页,共四十四页。丘脑(qino)核团 丘脑(qino)被丫形白质纤维(内髓板)分隔成前、内侧和外侧三大核群。第十三页,共四十四页。第十四页,共四十四页。第十五页,共四十四页。第十六页,共四十四页。第十七页,共四十四页。第十八页,共四十四页。第十九页,共四十四页。第二十页,共四十四页。第二十一页,共四十四页。第二十二页,共四十四页。第二十三页,共四十四页。丘脑(qino)血管第二十四页,共四十四页。丘脑(qino)血供:n丘脑(qino)穿动脉n膝状体丘脑动脉n脉络丛后内动脉n枕下内侧动脉n侧脑室脉络丛动脉 第二十五

4、页,共四十四页。第二十六页,共四十四页。第二十七页,共四十四页。第二十八页,共四十四页。下丘脑核团第二十九页,共四十四页。丘脑(qino)膝状动脉(丘脑(qino)综合征)第三十页,共四十四页。丘脑结节(ji ji)动脉第三十一页,共四十四页。脉络膜后动脉(dngmi)第三十二页,共四十四页。旁中央(zhngyng)动脉第三十三页,共四十四页。第三十四页,共四十四页。丘脑(qino)综合征(DejerineRoussy) 对侧偏身感觉障碍:所有感觉皆有障碍; 深、精细触觉重于浅感觉; 肢体、躯干重于面; 严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调; 亦可出现感觉异常。对侧半身自发性疼痛(丘脑痛): 疼

5、痛部位不准确、不固定、较弥散; 疼痛性质不定; 疼痛常受情绪影响; 常伴自主神经(z zh shn jn)功能障碍:血压、血糖升高; 止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。对侧面部表情运动障碍:分离性运动障碍。对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。情感障碍。 第三十五页,共四十四页。下丘脑下丘脑(丘脑(qino)下部)hypothalamusn下丘脑腹侧面从前向后:视视交叉交叉、灰结节灰结节、乳头乳头(rtu)体体。n视交叉的前上方为终板终板,向后延伸为视束视束;n灰结节向前下方延伸为漏漏斗斗,灰结节与漏斗移行部的上端膨大处,叫正中隆起正中隆起;漏斗的下端变细,形成漏斗柄漏斗柄,向下连于垂体;

6、n位于灰结节后方的1对圆形隆起为乳头体乳头体。人体(rnt)较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢第三十六页,共四十四页。下丘脑核团分区(fn q):视前区视前区:视前核,终板后方,体温。视上区视上区:视上核,水代谢; 室旁核,糖代谢。结节区结节区:下丘脑腹后内侧核,性功能; 下丘脑背内侧核,脂肪(zhfng)代谢; 漏斗核。乳头体区乳头体区:下丘脑后核,产热保温; 乳头体核。第三十七页,共四十四页。下丘脑损害(snhi)表现与定位n中枢性尿崩症:视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。n体温调节障碍:散热中枢前内侧区,尤其视前区; 产热中枢后外侧区。n摄食异常:饱食中枢下丘脑腹内侧核;

7、摄食中枢灰结节外侧区。n睡眠觉醒障碍:视前区睡眠,损害后失眠(sh min); 后区网状结构一部分,维持醒觉,发作性睡眠综合征。n生殖与性功能障碍:腹后内侧核损害后性早熟; 结节部性功能障碍、肥胖症,肥胖性生殖无能症。n自主神经功能障碍:后区交感神经;前区副交感神经。n丘脑癫痫:刺激性病变,发作性自主神经功能紊乱。第三十八页,共四十四页。上丘脑上丘脑(qino)epithalamusn丘脑髓脑髓(no su)纹纹n缰三角缰三角n缰连合缰连合n松果体松果体n后连合后连合位置:第三脑室顶部位置:第三脑室顶部(dn b)周围,两侧丘脑周围,两侧丘脑内侧。内侧。第三十九页,共四十四页。上丘脑上丘脑(q

8、ino)epithalamusn松果体松果体为颅内重要的神经内分泌器官,可产生褪褪黑素黑素等多种激素样物质,具有抑制生殖器官发育,防止性早熟等功能。n缰联合,中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。nParinaud综合征:松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起,表现为瞳孔对光反射消失及眼球(ynqi)垂直凝视麻痹(上丘受累),神经性耳聋(下丘受累),小脑共济失调(结合臂)受累,可伴高颅压症状。第四十页,共四十四页。后丘脑后丘脑(qino)metathalamusn在丘脑枕的外下方,由两个圆丘形结构(jigu)组成。位于内侧的称内侧内侧膝状体膝状体,经下丘臂连于下丘,接受来自下丘臂的听觉纤维听觉纤

9、维,发出投射纤维至颞叶听觉中枢颞叶听觉中枢;位于外侧的称外侧膝状体外侧膝状体,经上丘臂与上丘相连,接受视束视束的传入纤维,发出投射纤维,至枕叶视觉中枢枕叶视觉中枢。第四十一页,共四十四页。底丘脑底丘脑(qino)subthalamusn又称腹侧丘脑。外观上看不见,居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。n主要核团是丘脑底核丘脑底核(或称Corpus Luysi),还有部分红核和黑质。它们(t men)与纹状体有着密切联系,属于锥体外系锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核时,患者可出现偏身投掷症(hemiballismus):对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动,上肢(shngzh)重,清醒时出现,入睡后消失。第四十二页,共四十四页。第四十三页,共四十四页。内容(nirng)总结间脑的结构与功能。产热中枢后外侧区。摄食异常:饱食中枢下丘脑腹内侧核。摄食中枢灰结节外侧区。睡眠觉醒障碍:视前区睡眠,损害后失眠。生殖与性功能障碍:腹后内侧核损害后性早熟。结节部性功能障碍、肥胖症,肥胖性生殖无能症。自主神经(z zh shn jn)功能障碍:后区交感神经。谢谢第四十四页,共四十四页。

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