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1、1第十三节第十三节 鼻囊肿鼻囊肿鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿概念：系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上 颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊 肿体积大可引起周围骨质的吸收，合并感染可 为脓性。概概 述述临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，伴局部不适感和疼痛。查体：鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物，合并感染时疼痛加重。影像学提示梨状孔底部低密度圆形或椭圆型阴影，边缘清楚，无上列牙病变。临床表现与查体临床表现与查体诊断: 病史、体征结合X线检 查（CT检查）可明确诊断。治疗：囊肿 引起面部畸形及影响鼻部功能者 或合并感染者应手术治疗，完整切除囊
2、肿，免术后复发。诊断与治疗诊断与治疗鼻窦囊肿鼻窦囊肿 指原发于鼻窦或来源于牙或牙根向上颌窦内发展的囊性肿物。概念概念 多因窦口的阻塞、鼻窦黏膜的变化发病。若囊肿破坏骨质可出现：眼部症状。面部症状。鼻部症状。 诊断：病史、体征及辅助检查。鼻腔鼻窦CT可明确病变的范围。 治疗：以手术为主，多采用鼻内镜下手术。 黏液囊肿黏液囊肿上颌窦囊肿上颌窦囊肿蝶窦囊肿（鼻内镜手术中）蝶窦囊肿（鼻内镜手术中）筛筛窦窦囊囊肿肿眶眶内内侵侵犯犯额筛囊肿（外部表现）额筛囊肿（外部表现）额额筛筛囊囊肿肿眶眶内内侵侵犯犯三维三维CT显示额骨破坏显示额骨破坏（失失状状位位）额额筛筛囊囊肿肿鼻鼻内内镜镜下下显显示示额额窦窦囊囊
3、肿肿水平位水平位CT：蝶筛囊肿眶内侵犯：蝶筛囊肿眶内侵犯冠状位冠状位CT：囊肿侵犯眶内：囊肿侵犯眶内 多发生于上颌窦，常因炎症或变态反应，经毛细血管内渗出的浆液潴留于粘膜下层，渐膨大而形成囊肿，临床多无症状。 鼻窦X光片及CT均有诊断意义。 治疗：小囊肿无症状可不予治疗，大的囊肿有症状者可经鼻内窥镜下予以切除。浆液囊肿浆液囊肿分为含牙囊肿及齿根囊肿两种。含牙囊肿的发生与牙齿发育有关，病理表现为囊肿中未长出的牙齿和增殖的造釉细胞被包围在囊肿内，侵入上颌窦腔。X光检查囊肿可显示窦腔的增大，内含有牙影。治疗以手术为主。上颌窦牙源性囊肿上颌窦牙源性囊肿含牙囊肿（牙齿含牙囊肿（牙齿 ）上上颌颌窦窦含含牙牙囊囊肿肿 齿根囊肿则是由于齿根感染造成损害进而形成的囊肿，囊肿的内壁是鳞状上皮，有时是柱状上皮。齿根囊肿X光片示病牙根尖部圆形的囊影，伴周围组织的吸收现象，治疗以手术治疗为主，术前行病牙的治疗。上颌窦牙源性囊肿上颌窦牙源性囊肿 根尖囊肿根尖囊肿
