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1、第七节第七节 乳牙外形乳牙外形Deciduous TeethPrimary teeth, milk teeth 三三三三三三乳牙的外形特点（掌握乳牙的外形特点（掌握 ）四四四四四四乳牙应用解剖（了解）乳牙应用解剖（了解）五五五五五五科研进展科研进展一一一一一一乳牙的记录法乳牙的记录法二二二二二二乳牙及恒牙的萌出和替换乳牙及恒牙的萌出和替换primary dentition 乳牙列乳牙列permanent dentition 恒牙列恒牙列2.5y乳牙乳牙 牙合牙合替替牙牙 牙合牙合12y6y生后生后0.5y乳牙及恒牙的萌出和替换乳牙及恒牙的萌出和替换替牙牙合期替牙牙合期；混合牙列期混合牙列期 t
2、ransitional dentition牙齿的发育、萌出牙齿的发育、萌出Development and eruption牙的发育过程：发育、钙化、萌出牙的萌出牙的萌出恒前牙胚在乳牙舌侧发生，向乳牙根尖方向移动；在乳牙根舌侧开始吸收和萌出恒前牙胚在乳牙舌侧发生，向乳牙根尖方向移动；在乳牙根舌侧开始吸收和萌出（左图为示意图；右图为组织学切片图）（左图为示意图；右图为组织学切片图） 乳恒牙交替乳恒牙交替乳磨牙从根间开始吸收，恒磨牙在乳磨牙根间萌出乳磨牙从根间开始吸收，恒磨牙在乳磨牙根间萌出（a a示意图示意图b b恒磨牙萌出切片（恒磨牙萌出切片（d d：乳牙；：乳牙；p p：恒牙）：恒牙） 乳牙的
3、牙根吸收乳牙的牙根吸收Absorption of deciduous teeth root乳恒牙替换关系乳恒牙替换关系I II III IV V1 2 3 4 5 6 7 8恒牙萌出顺序恒牙萌出顺序:上颌：上颌：6 1 2 4 3 5 7 8或或 6 1 2 4 5 3 7 8下颌：下颌： 6 1 2 4 3 5 7 8 或或6 1 2 3 4 5 7 8 乳牙萌出顺序：乳牙萌出顺序：I II IV III V乳恒牙更替关系乳恒牙更替关系乳牙形态特点乳牙形态特点 1.体小色白体小色白2.颈嵴突出颈嵴突出,冠根分明冠根分明3.宽冠窄根宽冠窄根；根尖唇弯；根尖唇弯（但上颌乳中切牙（但上颌乳中切牙宽
4、冠宽根宽冠宽根,牙冠宽短，近远中径牙冠宽短，近远中径切颈径）切颈径）4.上颌乳尖牙牙尖偏远中上颌乳尖牙牙尖偏远中（近中斜缘长，远中斜缘短）（近中斜缘长，远中斜缘短）5.下颌第二乳磨牙颊尖等大下颌第二乳磨牙颊尖等大 乳牙外形特点：乳牙外形特点：上上 颌颌 乳乳 中中 切切 牙牙上颌乳中切牙上颌乳中切牙：近远中大于切颈，冠宽短，近中切角近似直角，冠厚；根宽，根长为冠的2倍。上颌乳侧切牙上颌乳侧切牙：近远中小于切颈，舌面窝浅；根厚而窄。下颌乳中切牙下颌乳中切牙：舌面窝明显，舌面隆突小而突；根细长，为冠的2倍。下颌乳侧切牙下颌乳侧切牙：舌面隆突明显，舌窝较深。上颌乳尖牙上颌乳尖牙：牙尖长大，偏远中，嵴
5、明显，冠厚。下颌乳尖牙下颌乳尖牙：牙尖偏近中。替牙牙合期替牙牙合期；混合牙列期混合牙列期 transitional dentition上颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙牙冠牙冠：颊面近中颈嵴突出，颊尖偏近中；舌面较颊面小而圆；牙合面似上颌第一前磨牙，窝沟不清楚。牙根牙根：细长，三根分开甚远。双尖牙的冠，磨牙的根双尖牙的冠，磨牙的根近中近中“吐舌吐舌”-颈嵴的颈嵴的近中部尤为突出近中部尤为突出 邻面：牙合邻面：牙合1/3明显缩窄明显缩窄下颌第一乳磨牙下颌第一乳磨牙牙冠牙冠：形态不似任何恒牙。近中颊尖大于远中颊尖，近中颈嵴最突；舌面近中舌尖远大于远中舌尖；牙合面不规则四边形，近中边缘嵴短，近中颊舌尖靠近
6、。牙根牙根：近远中二根。四不像冠，四不像冠， 双根，近双根，近中中“吐舌吐舌”上颌第二乳 磨牙下颌第二乳磨牙类似类似 6 6 三个颊尖等大三个颊尖等大上颌第二乳磨牙与第一恒磨牙区别上颌第二乳磨牙与第一恒磨牙区别6BLMOBDO第二乳磨牙与第一恒磨牙区别第二乳磨牙与第一恒磨牙区别l色白，冠宽短，小色白，冠宽短，小 6l颈部牙合方缩窄，颈嵴突出，冠根分明颈部牙合方缩窄，颈嵴突出，冠根分明l下颌下颌V： 近中颊尖近中颊尖=远中颊尖远中颊尖=远中尖远中尖l根干短，分叉大根干短，分叉大l年龄，咬合，磨耗，大小排列顺序年龄，咬合，磨耗，大小排列顺序乳牙应用解剖乳牙应用解剖1. 乳牙存留时间（乳牙存留时间（
7、 0.5-12y ，5-10年）年）是发育的重要阶段。加强预防，早期是发育的重要阶段。加强预防，早期防龋，避免拔除和龋失。防龋，避免拔除和龋失。2.乳牙是乳牙是咀嚼咀嚼的主要器官，完整牙列的主要器官，完整牙列对健康有利。对健康有利。3.乳牙可以乳牙可以促进促进颌骨发育。颌骨发育。4.引导引导恒牙萌出。恒牙萌出。5.治疗时治疗时,注意保护恒牙胚注意保护恒牙胚6.注意鉴别第二乳磨牙和第一恒磨牙注意鉴别第二乳磨牙和第一恒磨牙乳牙易患龋的因素乳牙易患龋的因素Risk factor 形态结构特点形态结构特点自自洁洁饮食结构饮食结构龋龋 乳牙滞留、多生牙、龋猛性龋 Pay more attention t
8、o childrens teeth乳牙保存盒乳牙保存盒v掌握：牙冠形态的生理意义掌握：牙冠形态的生理意义v了解：牙根形态的生理意义了解：牙根形态的生理意义第八节第八节 牙体形态的生理意义牙体形态的生理意义牙体形态的生理意义牙体形态的生理意义一、牙冠形态的生理意义一、牙冠形态的生理意义1.切端与牙合面切端与牙合面切嵴切割，尖牙咬穿和撕裂切嵴切割，尖牙咬穿和撕裂凸形结构（尖、三角嵴、边缘嵴）凸形结构（尖、三角嵴、边缘嵴）凹形结构（窝、沟）凹形结构（窝、沟）v凸凸-凸：压碎食物凸：压碎食物v凸凸-凹：磨细食物，保持牙合关系稳定凹：磨细食物，保持牙合关系稳定v牙合斜面：引导侧方运动牙合斜面：引导侧方运
9、动v边缘嵴：局限食物在窝内边缘嵴：局限食物在窝内v发育沟：食物溢出通道发育沟：食物溢出通道2.轴面突度的生理意义轴面突度的生理意义（1）唇颊舌面突度：前牙）唇颊舌面突度：前牙-颈颈1/3；后牙；后牙-颊颈颊颈1/3，舌中，舌中1/3v自洁自洁v按摩牙龈，促进牙龈健康按摩牙龈，促进牙龈健康v扩展龈缘扩展龈缘（2）邻面突度：）邻面突度：接触区：前牙切接触区：前牙切1/3 后牙后牙4、5和和6近中：颊牙合近中：颊牙合1/3 6远中、远中、7和和8近中近中: 牙合中牙合中1/3contour楔状隙（外展隙）（楔状隙（外展隙）（embrasures）：）：两牙接触区周围均有向为四周展开的呈字形的两牙接触
10、区周围均有向为四周展开的呈字形的空隙空隙v唇颊外展隙唇颊外展隙v舌外展隙舌外展隙v切外展隙、牙合外展隙切外展隙、牙合外展隙v邻间隙邻间隙防止食物嵌塞防止食物嵌塞防止龈乳头受压，牙槽骨降低防止龈乳头受压，牙槽骨降低牙及牙合的稳定牙及牙合的稳定v多根牙比单根牙稳固稳固v长根比短根稳固稳固v粗根比细根稳固稳固v扁根比圆根稳固稳固v根分叉大稳固稳固v受力大侧宽大v有长形凹陷稳固稳固（二）牙根形态的生理意义（二）牙根形态的生理意义-稳固稳固Researchabout Human ExfoliatedDeciduous Teeth vStem Cells from Human ExfoliatedvDec
11、iduous Teeth (SHED)vThe exfoliated deciduous tooth houses living pulp remnantsvconsisting of connective tissue, blood vessels, andvodontoblasts. We found that from 12 to 20 cells from eachvexfoliated incisor formed adherent colony clusters withvextensive proliferative capacity (Miura et al., 2003).
12、Ex vivoexpandedvSHED expressed STRO-1 and CD146 (MUC18), twovearly cell-surface markers for bone-marrow-derived MSCs (Shivand Gronthos, 2003). In addition, SHED expressed a variety ofvosteoblast/odontoblastic markers, including Runx2, alkalinevphosphatase (ALP), matrix extracellular phosphoglycoprot
13、einv(MEPE), bone sialoprotein (BSP), and DSPP. Aftervimplantation into immunocompromised mice, withvhydroxyapatite/tricalcium phosphate (HA/TCP) as a carrier,vSHED differentiated into odontoblast-like cells that formedvsmall dentin-like structures (Miura et al., 2003). These resultsvsuggest that SHEDs are distinctive from DSPCs with respect tovodontogenic differentiation and osteogenic induction (Miura etval., 2003).vCraniofacial Tissue Engineering by Stem Cells Journal of Dental Research 2006 S. Shi， et al.
