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1、口腔颌面部常规检查口腔颌面部常规检查1口腔颌面部特殊检查口腔颌面部特殊检查2口腔颌面部影像学检查口腔颌面部影像学检查3口腔检查的概念口腔检查的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念 ）3 3一、口腔内常规检查二、颌面部常规检查第一节 口腔颌面部常规检查口腔内常规检查口腔内常规检查常用器械常用器械常用器械常用器械： 镊子镊子镊子镊子 :pliers:pliers 口镜口镜口镜口镜:mouth :mouth mirror mirror 探针探针探针探针:explorer:explorer 其他：挖匙其他：挖匙其他：挖匙其
2、他：挖匙主要设备主要设备牙科综合治疗椅检查体位检查体位1检查上颌牙时，上牙平面与地面成45-60角2检查下颌牙时，下牙平面与地面平行3医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐常规检查方法1.问诊问诊(interrogation)：主诉主诉主诉主诉: :症状症状症状症状部位和时间部位和时间部位和时间部位和时间. .现病史现病史现病史现病史: : 发病的诱因发病的诱因发病的诱因发病的诱因时间时间时间时间 症状症状症状症状发生和发发生和发发生和发发生和发展展展展治疗经过和效果治疗经过和效果治疗经过和效果治疗经过和效果 伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状. .既往史既往史既往史既往史: :健康状况健康状况健
3、康状况健康状况过敏过敏过敏过敏嗜好嗜好嗜好嗜好生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯. .家族史家族史家族史家族史: :有无类似疾病的发生有无类似疾病的发生有无类似疾病的发生有无类似疾病的发生. .有无遗传病或传有无遗传病或传有无遗传病或传有无遗传病或传染病染病染病染病. .2.视诊视诊(inspection)(inspection)： 主诉部位主诉部位主诉部位主诉部位 其它部位。其它部位。其它部位。其它部位。内容内容内容内容： 牙齿、牙齿、牙齿、牙齿、 牙龈、牙龈、牙龈、牙龈、 口腔粘膜、口腔粘膜、口腔粘膜、口腔粘膜、 舌、舌、舌、舌、 唾液腺导管口唾液腺导管口唾液腺导管口唾液腺导管口3.探诊(e
4、xploration,probing)龋龋牙周牙周窦道窦道1010水平叩诊: 牙周膜垂直叩诊垂直叩诊: : 根尖根尖周周: : 急性急性 剧痛剧痛 慢性慢性 轻痛轻痛4. 叩诊(percussion)5.触诊触诊(palpation)： 牙齿松动度检查：牙齿松动度检查：牙齿松动度检查：牙齿松动度检查：n n前牙前牙切缘切缘n n后牙后牙牙合面窝沟牙合面窝沟以mm计量， 以牙冠松动方向n nI I度松动：度松动：1mm1mmn nIIII度松动：度松动：12mm12mmn nIIIIII度松动：度松动：2mm2mmn nI I度松动：唇（颊）舌度松动：唇（颊）舌（腭）向松动（腭）向松动n nII
5、II度松动：度松动：I I度度+伴近伴近远中向松动远中向松动n nIIIIII度松动：度松动：IIII度度+垂垂直向松动直向松动松动度分级松动度分级14143.咬咬合纸或蜡片1.空咬法2.咬实物6.咬诊7.嗅诊二、颌面部常规检查二、颌面部常规检查检查方法触、扪诊听诊视诊问诊1.颜面表情与意识状态2.外形与色泽3.颌面部各器官情况4.病变的部位和性质5.颌面部骨骼的检查6.语音及听诊检查内容：7.7.颌面部淋巴结检查颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8.8.颞下颌关节检查颞下颌关节检查 正常张口度：正常张口度：3 34.5cm4.5cm 轻度受
6、限：轻度受限：2 23cm3cm 中度受限：中度受限：1cm4.5cm4.5cm9.9.涎腺检查：肿瘤、炎症涎腺检查：肿瘤、炎症第二节、口腔颌面部的特殊检查第二节、口腔颌面部的特殊检查1.牙周探针与牙周袋测量2 牙髓活力测试牙髓活力测试:10和和60 冷热诊冷热诊冷热诊冷热诊FF冷诊冷诊冷诊冷诊FF热诊热诊热诊热诊 与对照牙对比与对照牙对比与对照牙对比与对照牙对比: : 有反应有反应有反应有反应 正常正常正常正常 迟钝迟钝迟钝迟钝 牙髓变性或部分坏死牙髓变性或部分坏死牙髓变性或部分坏死牙髓变性或部分坏死 无反应无反应无反应无反应 牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死 热诊激发痛热诊激发痛热诊激发痛
7、热诊激发痛, ,冷诊无冷诊无冷诊无冷诊无 化脓性变化脓性变化脓性变化脓性变3 电活力测试电活力测试原理原理原理原理: : 电流电流电流电流 牙髓神经牙髓神经牙髓神经牙髓神经 冲动冲动冲动冲动 大脑大脑大脑大脑 测试部位测试部位测试部位测试部位: : 牙冠的唇颊中部牙冠的唇颊中部牙冠的唇颊中部牙冠的唇颊中部 近切缘近切缘近切缘近切缘合合合合面面面面 假假假假(+)(+) 近龈缘近龈缘近龈缘近龈缘 假假假假(-)(-) 龋洞龋洞龋洞龋洞牙本质牙本质牙本质牙本质 充填物充填物充填物充填物 修复体修复体修复体修复体测试方法测试方法测试方法测试方法: :对照测试对照测试对照测试对照测试禁忌症FF外伤后6
8、周的牙齿FF根尖尚未发育完全的牙齿FF全冠修复的牙齿FF已麻醉的牙齿FF安装心脏起搏器的牙齿vv临床意义: 电流强度电流强度=对照牙对照牙: : 牙髓活力正常牙髓活力正常( (电测试电测试反应正常反应正常) ) 电流强度电流强度对照牙对照牙: : 牙髓炎牙髓炎( (迟钝迟钝) ) 电流强度电流强度对照牙对照牙: : 慢性牙髓炎慢性牙髓炎变性或变性或部分坏死部分坏死( (敏感敏感) ) 电流强度无反应电流强度无反应: : 牙髓坏死牙髓坏死( (无反应无反应) )第三节口腔颌面部影像学检查n nX-线平片n n全景片n nX-线头影测量术n nX-线照影n nCTn nMRI一一 x-线线牙牙片片检检查查二 全景X线检查四.X线造影检查五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等面深部的肿瘤，骨折等六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）七. 放射性核素检查八. 超声检查六、其它方法六、其它方法1.穿刺及细胞学检查疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用2.活体组织检查：门诊病志 住院大病志书写门诊：主诉，查体，诊断，治疗。大病志：主诉，现病史，既往史，家族史。查体，专科检查，诊断，鉴别诊断，治疗计划。
