球后注射法球后注射法濮阳市眼科医院（市眼科医院）2021/8/221 目的目的1 1、将药物注入球后，可在球后段直接发生、将药物注入球后，可在球后段直接发生疗效以治疗眼底疾病疗效以治疗眼底疾病2 2、眼内手术时，可采用球后注射法作睫状、眼内手术时，可采用球后注射法作睫状神经节的阻滞麻醉神经节的阻滞麻醉2021/8/222 准准 备备1 1、执行患者的告知制度，向患者解释治疗、执行患者的告知制度，向患者解释治疗的目的及配合方法，签操作同意书的目的及配合方法，签操作同意书2 2、操作者仪表端庄，服装整洁、干净；洗、操作者仪表端庄，服装整洁、干净；洗手、戴口罩手、戴口罩3 3、用物：治疗盘内盛无菌、用物：治疗盘内盛无菌2 2～～5ml5ml注射器、注射器、3.53.5～～4 4㎝长的㎝长的5 5号针头、注射药物、安尔碘、号针头、注射药物、安尔碘、干筒，以及消毒棉签及敷料干筒，以及消毒棉签及敷料 2021/8/223 操作方法操作方法1 1、查对医嘱，核对患者的床号、姓、查对医嘱，核对患者的床号、姓名、眼别、药物名、眼别、药物2 2、患者取仰卧位以安尔碘消毒下、患者取仰卧位以安尔碘消毒下睑缘至眶下缘周围皮肤和操作者的睑缘至眶下缘周围皮肤和操作者的左手拇指和食指。
左手拇指和食指2021/8/224 操作方法操作方法 3 3、操作者站在患者头顶侧，嘱患者眼向鼻上方、操作者站在患者头顶侧，嘱患者眼向鼻上方注视用已消毒的手指或消毒棉签固定于眶下缘注视用已消毒的手指或消毒棉签固定于眶下缘外外1/31/3与内与内2/32/3交界处皮肤进针，（球后注射尚可交界处皮肤进针，（球后注射尚可由下穹隆部进针注射前，结膜由下穹隆部进针注射前，结膜 囊囊 须作消毒冲须作消毒冲洗，并作表面麻醉，由同一位置进针针尖沿洗，并作表面麻醉，由同一位置进针针尖沿眶壁垂直由皮肤刺入眶壁垂直由皮肤刺入1 1㎝深，然后针尖斜向内、㎝深，然后针尖斜向内、上、后方，朝眶尖方向缓慢推进当针尖穿过直上、后方，朝眶尖方向缓慢推进当针尖穿过直肌间筋膜时有阻力感，稍用力即刺过直肌间筋膜肌间筋膜时有阻力感，稍用力即刺过直肌间筋膜进入球后部刺入深度约进入球后部刺入深度约3 3～～3.53.5㎝，回抽针管活㎝，回抽针管活塞，如无回血，即缓缓注入药液塞，如无回血，即缓缓注入药液2021/8/225 操作方法操作方法4 4、、 拔针时应用消毒棉球或纱布压紧针旁拔针时应用消毒棉球或纱布压紧针旁皮肤。
拔皮肤拔 针后用手掌压迫眼球针后用手掌压迫眼球3-53-5分钟，分钟，防止出血防止出血 5 5、、 整理用物，洗手，签字，告知患整理用物，洗手，签字，告知患者注意事项者注意事项 2021/8/226 注意事项注意事项1 1、注射前要消除病人恐惧心理，固定、注射前要消除病人恐惧心理，固定好头部位置好头部位置2 2、严格执行无菌操作严格执行无菌操作3 3、进针过程如有明显的阻力，不得强、进针过程如有明显的阻力，不得强行进针，以防刺伤眼球或针头穿通眼行进针，以防刺伤眼球或针头穿通眼球进针总深度不得超过球进针总深度不得超过3.5cm3.5cm，以防，以防刺入颅内，也不要过于偏向鼻侧，以刺入颅内，也不要过于偏向鼻侧，以防刺伤较大的血管和神经针尖不宜防刺伤较大的血管和神经针尖不宜太锐利2021/8/227 注意事项注意事项4 4、注射要缓慢，注射时密切观察眼球局部、注射要缓慢，注射时密切观察眼球局部及全身情况，如出现及全身情况，如出现 眶后急剧胀痛，眼睑眶后急剧胀痛，眼睑皮肤紧绷、眼球突出、球结膜下出血等异皮肤紧绷、眼球突出、球结膜下出血等异常时，应立即停止注射，并拔出针头，用常时，应立即停止注射，并拔出针头，用绷带加压包扎眼部绷带加压包扎眼部1 1～～2 2日，并需严密随访。
日，并需严密随访刺伤原因：通常为针头刺入过深、过快、（刺伤原因：通常为针头刺入过深、过快、针头太锋利或针体过细太软不能控制方向针头太锋利或针体过细太软不能控制方向操作时，操作者应熟悉针头长度，观察和操作时，操作者应熟悉针头长度，观察和控制入针方向，如方向不对时，应拔针后控制入针方向，如方向不对时，应拔针后再次进针，以免刺伤眼眶内组织再次进针，以免刺伤眼眶内组织2021/8/228 注意事项注意事项5 5、注射后，如患者突感视物不见，可能发、注射后，如患者突感视物不见，可能发生中央动脉阻塞，应立即通知医生配合处生中央动脉阻塞，应立即通知医生配合处理 6 6、注射后应压迫眼球、注射后应压迫眼球3-53-5分钟，防止出血和分钟，防止出血和有利于药液扩散有利于药液扩散2021/8/229 谢 谢！2021/8/2210 。