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1、使用胰岛素的护理使用胰岛素的护理周金柱综合治疗综合治疗综合治疗- -五驾马车，持之以恒五驾马车，持之以恒 手段：手段：1 1糖尿病教育是前提糖尿病教育是前提 2 2合理的饮食计划合理的饮食计划 3 3适当的运动适当的运动 4 4药物治疗是重要的辅助手段药物治疗是重要的辅助手段 5 5血糖检测是理想控制的重要保证血糖检测是理想控制的重要保证糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗饮饮 食食药物药物药物药物运动糖尿病教育糖尿病教育糖尿病监测糖尿病监测主要内容主要内容2胰岛素使用护理要点胰岛素使用护理要点1 胰岛素概述胰岛素概述3胰岛素不良反应胰岛素不良反应了解了解重点掌握重点掌握熟悉熟悉1 胰岛素概述胰岛素概
2、述胰岛素定义胰岛素定义由胰岛由胰岛 细胞受内源性或外源性物质如细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。的激动而分泌的一种蛋白质激素。 是胰腺分泌的人体内唯一能降血糖的是胰腺分泌的人体内唯一能降血糖的物质。物质。 胰岛素胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要要胰岛素胰岛素介导，才能形成我们日常所需的介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有用。没有胰岛素，胰岛
3、素，葡萄糖因无法利用而在葡萄糖因无法利用而在体内升高体内升高胰岛素根据其作用特点可胰岛素根据其作用特点可分分n n速效胰岛素n n短效胰岛素n n中效胰岛素n n长效胰岛素n n预混胰岛素胰岛素使用适应胰岛素使用适应证证n n1型糖尿病n n2型糖尿病n n妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿 病合并妊娠）n n各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺、 皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等）n n 缓解高血糖引起的症状n n 预防大血管和微血管并发症n n 防治严重代谢紊乱n n 改善生活质量，延长寿命治疗目的治疗目的胰岛素使用原则胰岛素使用原则n n饮食治疗及运动疗法为基础n n从小剂量开始n n剂
4、量个体化n n监测血糖，防治低血糖反应2胰岛素的护理要点胰岛素的护理要点胰岛素的储胰岛素的储存存避免日晒避免日晒避免日晒避免日晒 2-8 2-8 2-8 2-8冷藏冷藏冷藏冷藏 不要冰冻不要冰冻不要冰冻不要冰冻正确选择注射器材正确选择注射器材根据胰岛素的不同种类选择合适的注射用具 瓶装胰岛素 专用胰岛素注射器 人胰岛素 专用胰岛素笔胰岛素胰岛素注射部位注射部位- -皮下皮下l l腹部腹部- - 吸收最快吸收最快l l大腿大腿l l上臂上臂l l臀部臀部- - 吸收最慢吸收最慢* * * * 注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位胰岛素注射部位的选择胰岛
5、素注射部位的选择 优先选择腹优先选择腹部部 n n 腹部的皮下组织较肥厚腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的可减少注射至肌肉层的 风险风险n n 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易n n 身体吸收胰岛素最快的身体吸收胰岛素最快的 部位是在腹部部位是在腹部最不适合自我注射的部最不适合自我注射的部位是手臂位是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层肌肉层肌肉层肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时注射手臂时注射手臂时注射手臂时,
6、 ,建议使用超细超建议使用超细超建议使用超细超建议使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头(5mm)(5mm)或由医或由医或由医或由医 护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射 大腿大腿 避开大腿侧面及内侧避开大腿侧面及内侧避开大腿侧面及内侧避开大腿侧面及内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚
7、臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险射风险射风险射风险 同一部位多次注射的弊同一部位多次注射的弊端端n n皮下脂肪硬结n n影响美观n n引起对注射的恐惧或抵抗n n容易导致不正确的注射方法n n影响胰岛素的吸收n n可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。正确的注射方法正确的注射方法n n正确选取注射器材正确选取注射器材n n清洁双手清洁双手n n正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）n n轻捏皮肤，以轻捏皮肤，以45904590角刺入角刺入n n注射
8、完毕后等待注射完毕后等待1010秒钟拔针秒钟拔针n n目前主张的注射方法为针与皮肤呈目前主张的注射方法为针与皮肤呈9090角刺入，角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。n n刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛注射角度注射角度注射角度注射角度儿童儿童和消瘦成年人和消瘦成年人正常体重正常体重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人45 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺90 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺90 角角大腿大腿: 捏起捏起皮摺皮摺腹部腹部: 不需不需捏皮摺捏皮摺注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素
9、的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应3胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应胰岛素治疗的不良反应胰岛素治疗的不良反应n n常见常见低血糖反应低血糖反应胰岛素性水肿（胰岛素性水肿（4646周）周）眼屈光不正眼屈光不正2 2型肥胖病人体重增加型肥胖病人体重增加n n罕见罕见胰岛素过敏胰岛素过敏胰岛素耐药胰岛素耐药（胰岛素抵抗） 皮下脂肪萎缩或增生皮下脂肪萎缩或增生皮下脂肪萎缩或增生皮下脂肪萎缩或增生如何减少皮下组织增生如何减少皮下组织增生/ /硬块硬块1.1.采用正确的注射部位的轮换模式采用正确的注射部位的轮换模式2.2.避免重复使用胰岛素注射器避免重复使用胰岛素注射器/ /针头针头3.3.定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位, ,如感如感觉有肿块或表皮凹陷觉有肿块或表皮凹陷, ,应避免再在该部位注射应避免再在该部位注射, ,直至该现象消失直至该现象消失22岁的患者有效地使皮下硬块减少
