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1、头皮静脉穿刺头皮静脉穿刺小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉特点l小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布呈网状分布,血液可通过侧支回流血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流故顺行和逆行进针均不影响回流l一般肉眼看到的血管比较浅，而看一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深不到的凭手感摸到的血管比较深静脉动脉l外观浅蓝色淡红色l触摸无搏动有搏动l按压凹陷无凹陷l血流向心离心l血色暗红鲜红l液体滴入顺畅不畅,苍白注意鉴别动静脉注意鉴别动静脉选择合适的头皮静脉选择合适的头皮静脉l1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响额正中静脉粗、直、不滑动、
2、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选；患儿活动，便于保温，一般为首选；l2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；动，也常用；l3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；深浅度，且不好护理；l4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。l对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺然后穿刺头皮针的选择头皮针的选择l以以
3、4.54.5号头皮针为宜，因为号头皮针为宜，因为4.54.5号头皮针的号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头可随意选择送入血管的深浅不走向，针头可随意选择送入血管的深浅不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗外引起液体外渗. .l如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.55.5号头皮针或静脉留置针。号头皮针或静脉留置针。输液前的准备输液前的准备首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。其次
4、是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。皮肤准备皮肤准备 毛发影响胶布的粘贴，导致固定失毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约败，应剃除进针部位周围约3cm3cm处处的毛发，避开受损、感染、囟门和的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。骨隆突处皮肤。穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧1.按压按压 是提高穿刺成功率的一个重要的环节是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . . 让患儿平让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家
5、长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。穿刺阻力的作用。穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧 2.2.进针进针 操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领
6、是针头斜再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1 1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。顺利完成穿刺。穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧3.回血观察回血观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血
7、较端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。看是否回血。穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧4.外渗外渗如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起但是松开调节器却隆起“小包小包”，那是穿破了血，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前
8、进，见回血后，松开调针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。病人家属的理解和合作。针头的固定针头的固定l稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球悬空可在针柄下垫一个小棉球l用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼l第三根胶布从针柄下呈第三根胶布从针柄下呈V V型
9、固定于针柄两侧型固定于针柄两侧l把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定，布固定，l第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗针头的固定针头的固定l如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的绷带或胶布在针会导致液体外渗，可
10、以用较窄的绷带或胶布在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。头上沿头固定一周，这样安全可靠。l还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。等，不然也会造成液体外渗。拔针拔针输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要由于拔针时患儿哭闹，血管压力增
11、高，要按压按压5 5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。分钟以上，不要揉，以免发生淤血。 小技巧小技巧l穿刺中还应注意的几点穿刺中还应注意的几点 l将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，输液管内的将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，输液管内的压力越小，回血率越高；压力越小，回血率越高；l血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停；停；l用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不
12、可用；选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不可用；l传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布，传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，横向的血管也可穿刺。横向的血管也可穿刺。l对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺针眼，不容易渗漏。针眼，
13、不容易渗漏。点滴不畅的原因点滴不畅的原因 针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方面原因：方面原因：1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿安静，不让其哭闹；安静，不让其哭闹；3.不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定也可。定也可。穿刺失败原因分析穿刺失败原因分析l小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不得力。l缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 l手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。l特殊小儿，如肥胖，脱水，
14、血管暴露不明显的小儿的头皮穿刺技术难度大，易穿刺失败。总结总结l提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响理、不良情绪、周围环境的干扰和影响.l首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺不紊地进行穿刺.l关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功。提高一次性穿刺成功。谢谢！谢谢！
