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1、搏动性耳鸣文献汇报2021-7-24标题CT Arteriography and Venography in Pulsatile Tinnitus: Preliminary Results搏动性耳鸣患者CTA/V检查的初步结果2006，AJNR, A. Krishnan摘要背景-方法多样目的-经过一次检查评价尽能够多的能够病因方法-利用CTA/V评价16例耳鸣患者动静脉及颞骨表现结果-7例见可解释PT的病变，包括静脉窦优势，静脉窦憩室，横窦狭窄结论-CTA/V对PT病变的评价有一定价值动静脉、中内耳当前问题关于PT的研讨方法多样鼓膜后肿块-HRCT耳镜未见异常-MR及MRA疑心动静脉瘘-血管造
2、影 提出观念经过一次检查技术发现尽能够多的病因动脉图像-颈动脉及颈内动脉静脉图像-静脉窦大小、开放程度、骨壁引荐战略耳镜发现肿块不用CTA/V耳镜未见异常-CTA/V方法纳入规范：1.搏动性耳鸣病症2.耳镜未见鼓膜后肿块3. 静脉性-压迫颈内静脉耳鸣消逝 动脉性-压迫同侧颈动脉耳鸣消逝方法检查技术：经过压力泵注射非离子造影剂后22-25秒扫描，使动脉和静脉同时显影解释：该部位的动脉性及静脉性解剖不易混淆双期检查添加患者放射线暴露剂量疑问：无法诊断动静脉瘘方法扫描技术：350mA，120kV，16X0.625螺距1.375，每转13.75mm扫描时间710秒方法重建技术：一切图像利用规范骨算法重
3、建在后处置任务站上评价原始图像骨窗3500HU，700HU；血管窗450HU，150HU多平面重建图像，冠状位及矢状位重建图像范围包括颈内动脉分叉及后颅窝静脉窦层厚1.25mm,层间距0.625mm最大密度投影及容积重建图像方法评价内容：中耳、内耳、颈静脉窝、颈内动脉管颈内动脉的开放情况，分叉处有无狭窄，有无夹层横窦、乙状窦及颈内静脉的开放情况，有无憩室及单侧静脉回流优势3mm冠状位及矢状位用于排除空蝶鞍方法缺陷：无正常对照组结果年龄27-73、性别9F、7M、侧别11R、4L、1B分布6/16静脉性，2/16动脉性，8/16性质不明6/16明显静脉优势，3/6乙状窦沟菲薄结果1例患者乙状窦憩
4、室构成并同侧横窦中段管腔狭窄，行乙状窦憩室修补术后耳鸣消逝至今结果1例患者耳鸣侧横窦狭窄结果1例患者静脉窦明显优势、颈内静脉高位、无骨壁裂缺1例患者颈总动脉近段狭窄70%讨论提出机制：搏动性耳鸣是由血管内湍流引起震动被内耳所感知讨论耳鸣分类：动脉性：颈动脉狭窄、颈动脉阻塞、夹层、肌纤维发育不良、永存镫骨动脉、异位颈内动脉或颈内动脉外移静脉性：良性颅高压、高位颈静脉球、静脉狭窄、颈静脉骨壁缺损、颈静脉憩室、异常踝导静脉及乳突导静脉中耳异常：鼓室球瘤、胆脂瘤、耳硬化症其他少见的缘由：动静脉瘘虽然较难，但也可经过CTA/V诊断讨论骨窗用于排除耳部疾病确定异位颈内动脉：正常位置的颈内动脉的中心是耳蜗底
5、周基底段的二等份点颈静脉球高位：颈静脉球达耳蜗底周程度。经过察看颈静脉球与岩骨骨板之间骨壁能否完好，判别有无骨壁缺损应经过原始图像察看有无骨壁缺损永存镫骨动脉：出现蝶骨孔及迂曲软组织密度影。讨论血管窗：区分管腔内强化及管壁钙化利用横断面图像评价颈动脉管径，最大密度投影那么经过多个平面进展证明评价动脉瘤、良性颅高压空蹀鞍、脑室略窄评价静脉的开放程度、大小及骨壁的完好性，包括静脉窦血栓、静脉窦狭窄，导静脉，临近骨壁缺损及明显的蛛网膜颗粒评价硬脑膜静脉窦情况，由于颅内高压能够与静脉异常有关讨论动静脉瘘：虽然CTAV可评价动静脉瘘，但没有造影敏感造影可以进展选择性显影，也可经过数字减影技术提供动态影像
6、CTAV可显示异常的侧枝血管，但假设血管显影不佳能够会错过动静脉之间的联络假设CTAV是正常的，应进一步行造影检查讨论提出观念：虽然静脉性病因被以为是耳鸣的潜在缘由，但目前还没有得到足够的注重临床虽然经常提及静脉窦优势、横窦狭窄及静脉憩室，尚无与正常人的对照研讨讨论待研讨内容：静脉窦优势是病因还是偶尔发现应参与年龄匹配的无病症组，以评价耳鸣组与对照组有无差别评价当乙状窦骨壁仅仅菲薄而没有裂缺时能否能引发搏动性耳鸣。结论初步结果显示CTAV是评价搏动性耳鸣的有用工具相对于传统多种影像学检查技术，CTAV可以经过一次检查评价中耳、内耳、动脉性及静脉性构造疑心动静脉瘘构成时，CTAV尚不能替代血管造影。创新点提出CTAV检查方法提出血管窗骨窗提出一些概念：颈静脉球窝高位、静脉窦优势缺陷CTA/V一次扫描VS双期扫描没有对照组待讨论内容以压迫判别耳鸣性质能否准确静脉窦优势
