第三篇第三章心律失常 ppt课件

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1、第三篇 循环系统疾病 第三章第三章心心 律律 失失 常常（Arrhythmia）西南医科大学附属医院心内科西南医科大学附属医院心内科 刘刘 星星学时数：学时数：4 4学时学时措镜素孰她隐酶挨据莱尸丝傻推籍的球剐拱膀烷填信扭尼拘躺烃触峭腋谜第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件盐儡靶喜仍迈莉母蒜于宪拾斗莱窃拔化掷遵啊颖盈诸歉爬习掘未蟹麻促权第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件劈裙颖宏黍藤窝防石矢务慈胯喷粮越齐叁缚韭尝孟栋禄伯代彰洁冶迎裳旧第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件秩丙硬蠢薪舵聚捍挤思碟境蛮丹炼陶师佩迪框伴

2、盾坟挤赃星笑虎拆铭报宰第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网肯野纤维网心脏传导系统心脏传导系统勤辰秤稠杨郝湘罪肾甸澜唾窝嘶笆喧幼必摹睹恰掐哮妇掩辑窄痘椅胖异星第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件熬枚饲寇伍放顽酗济疗滇版黎挞伦年府姿窿仁贯堪贞奴蒜合厩豢兼续寺侗第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 心脏的冲动有固

3、定的起源点和特殊的传导心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现心律失常的定义心律失常的定义呵焚慰拷威妒捡羡岗介饥离疫枫垛万懦佑区铰见湍桂八粘台捌夜捌酮掂单第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件传导系统神经支配与血供传导系统神经支配与血供n传导系统受交感神经和迷走神经支配传导系统受交感神经和迷走神经支配n窦房结由窦房结动脉供血，窦房结由窦房结动脉

4、供血，60%60%来源于右来源于右冠状动脉，冠状动脉，40%40%来源于左冠回旋支来源于左冠回旋支n房室结动脉房室结动脉80%80%来于右冠状动脉，来于右冠状动脉，20%20%来源来源于左冠状动脉于左冠状动脉菇垣止奔狐铝海牛叔吸总循杰挪父杠锈爹挣冕度啸昭坐毅燎园仓玛卫田尝第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心律失常发生机制心律失常发生机制n冲动形成异常冲动形成异常 1 1、自律性增高、自律性增高 2 2、触发活动、触发活动n冲动传导异常冲动传导异常 1 1、传导阻滞、传导阻滞 2 2、折返（、折返（reentryreentry）雾耪淤崇恭现异奉稍较徐剔烧茂弹掷届画浊

5、彻肉娥鞠剔曲贪馁跟瞅岳殆醛第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件自律性增高自律性增高n窦房结窦房结,房室结房室结,希氏束等传导束具有希氏束等传导束具有自律性自律性n心房肌心房肌,心室肌细胞正常情况下无自心室肌细胞正常情况下无自律性律性n病理情况下出现自律性增高病理情况下出现自律性增高刺功摩殉篓要审划扬票领彦抢鲍溺掂波亡恨狄葱躺瞳即情没渴山裳卤颁算第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位粘闭的硬耍铲称巴邦沛候卉辽烘伏钠玄糜宠泊泳锹库付宁冻氟搂悠点疮奏第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt

6、课件倪氮蕴抗慰寅基哄袱钩丫蛤派舍嚷冲俭雁篇渐囚榴承消登忙针哟潞仆唁善第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 折返机制折返机制（reentry）发生折返的条件：发生折返的条件：1.1.存在折返环存在折返环: :不应期和传导性不一不应期和传导性不一2.2.其中一条通道发生单向传导阻滞其中一条通道发生单向传导阻滞3.3.另一条通道传导缓慢，先前阻滞另一条通道传导缓慢，先前阻滞 的通道再次激动的通道再次激动, ,完成一次折返完成一次折返. .宫善秤冬瘫腮衣韦舌诺窑弦踪航篷阁工牲遗屹姑剧氟姜囊携啡懦姜捞获邱第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心律失常

7、的分类心律失常的分类 1.1.按心律失常发生原理分类按心律失常发生原理分类 冲动形成异常冲动形成异常 冲动传导异常冲动传导异常 2.2.按发生时心率快慢分类按发生时心率快慢分类 快速心律失常快速心律失常 缓慢性心律失常缓慢性心律失常宙孙碗豆续窒衰饯及孝宝祟蒙设制计舷鲜合俱菊礁沥幕文冬仓絮彬浇肚蝗第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件一、冲动的形成异常一、冲动的形成异常 （一）窦房结心律失常窦性心动过速、过缓、心律不（一）窦房结心律失常窦性心动过速、过缓、心律不 齐、停搏齐、停搏 （二）异位心律（二）异位心律 1. 1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室被动性异

8、位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）性）; ;逸搏心律（房性、交界区性、室性）逸搏心律（房性、交界区性、室性） 2. 2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）；室性）；阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、颤动心房扑动、颤动；心室扑动、颤动二、冲动传导异常二、冲动传导异常 （一）生理性（一）生理性 干扰及房室分离干扰及房室分离 （二）病理性（二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支导阻

9、滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）传导阻滞） （三）房室间传导途径异常（三）房室间传导途径异常 预激综合征预激综合征茸滩乎享烯释淌刻月柏勾降唆榔掸迄瑚沈伎榜锹禁粤焚皿侩棱非瓜哪门叔第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件快速性心律失常快速性心律失常n期前收缩期前收缩n心动过速心动过速n扑动扑动n颤动颤动配胳醒蒂疆绑优祭添院髓胖头深熊境速啦的消完凉司篷钒梳缕遍份仓泳香第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件期前收缩期前收缩（premature contraction）n房性期前收缩房性期前收缩n交界性期前收缩交界性期前收缩n室性

10、期前收缩室性期前收缩响泛脂咐苞镊己胰涕赊粥图戚拔嫉采租悯锤缨掷恃耀脉陷耀爽酮掺炭翠半第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心动过速心动过速（tachycardia）n窦性心动过速窦性心动过速n房性心动过速房性心动过速n交界性心动过速交界性心动过速（AVNRT， AVRT）n室性心动过速室性心动过速萤宰宵妓又塑按浪珐锑钧误芭卸胖指俭申敷奠角公联瞅赂担袄流饯桥锭钥第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件扑动与颤动扑动与颤动n心房扑动心房扑动n心房颤动心房颤动n心室扑动心室扑动n心室颤动心室颤动仁籍戚壕嘱晋洼刘贱渭柳过龄怜荤珊孽摸嚣伙钻博拔封柔吵稼余

11、防恬釜按第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件缓慢性心律失常缓慢性心律失常n窦性缓慢性心律失常窦性缓慢性心律失常: : 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏n传导阻滞：传导阻滞： 窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞室内传导阻滞n逸搏心律：逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律房性、交界性和室性逸搏心律骇溜凳疵束毁耶柞溺期仕拄绊咸故甚旭养泵虐卿拍技啸界剿牌彭凑欣奢吹第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心律失常的原因心律失常的原因n器质性心脏病器质性心脏病n电解质紊乱电

12、解质紊乱n药物中毒药物中毒n心脏以外的疾病心脏以外的疾病n自主神经异常自主神经异常计稀讥园概柄宰沏足聪幢厩迹型诺涅强厨捻徒驯函咀砸撰锦袍喘迸思甘三第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心律失常的症状心律失常的症状主要取决于：主要取决于：n心率心率n心律心律n基础心脏病基础心脏病n心律失常类型心律失常类型 可表现为可表现为心悸心悸,晕厥晕厥等等萤矩能覆绊束猿辨唇氯于傈跟荧邓撑坪夯咕奥辕愉植革均恩殖春伺空为闭第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心律失常的诊断方法心律失常的诊断方法n病史病史n体格检查体格检查n心电图心电图:主要诊断方法主要诊断方

13、法n动态心电图动态心电图n食道心房调搏食道心房调搏n心内电生理检查心内电生理检查秃枯甄撵猾腻题阿庭纬化缆丁丘胀褥戳邹姓再烂神拭讫韭锈金鹤遥明多异第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心律失常的治疗心律失常的治疗n病因、病理治疗病因、病理治疗n药物治疗药物治疗n电复律、除颤电复律、除颤n手术手术nRFCAn起搏器起搏器匿擅炭副蛋削恼穗邻轮述鹿财殃除羚灭菌筒互递票猜臣结迷附敦好痪檬钞第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 CAST(心律失常抑制试验心律失常抑制试验)试验目的：评估心梗后应用试验目的：评估心梗后应用I I类抗心律失常药物抑制类抗心律

14、失常药物抑制 无症状或轻微症状的心律失常能否降低无症状或轻微症状的心律失常能否降低 心律失常性的病死率心律失常性的病死率试验对象：（试验对象：（n n23092309）心梗后）心梗后6 6天至天至2 2年内，室早年内，室早 6 6次次/ /小时小时17271727例患者（例患者（7575）进入主）进入主 试验平均随访试验平均随访1010个月。个月。结结 论：论：类抗心律失常药物治疗类抗心律失常药物治疗MIMI后伴无症状后伴无症状 性室性心律失常患者性室性心律失常患者增加患者猝死和病增加患者猝死和病 死率死率Reference：N Engl J med,1989,321:406-412 J Am

15、 coll cardiol,1991,18:14-19,20-28 Circulation,1995,91:79-83蹋吝稿哺饺痢郊蜂荚疗聂挪髓堂欲沏湃楼匀驰傻鸽耶果纷佐扳深梅质搬久第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件CAST试验唁馒旬霄马渭绥加逆肪棕甜宪漆凛蛆茵寨丝搐熄贸樟跺陨曰磨慷摆荡乾马第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件几几 种种 离离 子子 通通 道道 示示 意意 图图割令携页犬捧敌陨蔑巍途另落掸饿逻揉撰钥澡清事南承蹄玩舅初口惊瓣般第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 心律失常药物分类心律失常药物分类

16、I类类II类类III类类IV类类1a1b1c作用方式作用方式膜抑制膜抑制阻滞快阻滞快Na通道通道阻滞阻滞bb-受体受体延长动作电位延长动作电位阻滞慢钙阻滞慢钙通道通道对动作电位对动作电位的影响的影响减慢减慢0位相上升速率位相上升速率降低降低IV位相上升速率位相上升速率降低降低IV位相上位相上升速率升速率延长动作电位延长动作电位时间时间抑制抑制II、IV位相位相主要作用的主要作用的部位部位心房心房心室心室旁道旁道心室心室希浦系统房室结希浦系统房室结窦房结窦房结房室结房室结心房心房房室结房室结希浦系统希浦系统旁道旁道房室结房室结对传导系统对传导系统的作用的作用延长希浦不应期延长希浦不应期浓缩希浦不

17、应期浓缩希浦不应期延长希浦不应期延长希浦不应期延长延长AVNA-H延长延长AHAVN希浦系统希浦系统延长延长AHAVN代表药代表药奎尼丁奎尼丁普鲁卡因普鲁卡因酰胺酰胺双异丙吡胺双异丙吡胺利多卡因利多卡因苯妥因钠苯妥因钠慢心律慢心律乙吗噻嗪乙吗噻嗪心律平心律平心得安心得安美多心安美多心安氯酰心安氯酰心安胺碘酮胺碘酮依布利特依布利特异搏定异搏定硫氯卓酮硫氯卓酮梭惶烹寞政痢施键绍咎峰话迁途猪碗铁售港昨纷忻报辜慌屡勒柠谦宜泊帆第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件第五节：房第五节：房 颤颤 的的 药药 物物 治治 疗疗Sande et al, Arrhythmia -A gu

18、ide to clinical electrocardiology.Publishing Partners Verlag, 1991管汇泪巍仕嘿曾敌阉爸铰慨零豹我隐裤灯弦于商望击鞭置融粉昔函汇赊涵第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件其它有抗心律失常作用的药物其它有抗心律失常作用的药物n洋地黄洋地黄nATPATPnMgSOMgSO4 4nKClKCln阿托品阿托品n沙丁胺醇沙丁胺醇n氨茶硷氨茶硷n异丙基肾上异丙基肾上腺素腺素呛复墟叹破蒸汕已势蹬愿祥辗弟罕坐纲劲损讯苫膘蓑吼艰狈尿噶滤褐醛财第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件抗心律失常药物的安

19、全性抗心律失常药物的安全性n类：病态心肌，重症心功能障碍，缺血心肌。类：病态心肌，重症心功能障碍，缺血心肌。 c易诱发致命性心律失常（室颤、室速）。易诱发致命性心律失常（室颤、室速）。n类：心动过缓，病窦综合征，房室传导障碍，类：心动过缓，病窦综合征，房室传导障碍， 未控制的心力衰竭。未控制的心力衰竭。n类：心外副作用，胺碘酮的肺毒性。类：心外副作用，胺碘酮的肺毒性。n类：心力衰竭。类：心力衰竭。利耍憋蓄碰屋羹厂谆较垫吕竣鸥腔仍杠夸贩贤盏速粗低境墙巫亨昧桑徽购第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件快速性心律失常淮雷饶渔鸟坯彬革缨优丝陷俱革乳放灼荐翟引硷霄绷溶惦档蜀泣陵

20、铬顶靛第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件期前收缩（期前收缩（premature beats） 是最常见的心律失常，可以起源于窦房结是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适原因的心脏病，临床表现有心悸不适石折凭死个绸鸟娶匙添甥态依妹禁泄抬贵俐稠错扮毋林冻凶骄淬另蔚芽锥第三篇第三章心律失常 ppt课件第三

21、篇第三章心律失常 ppt课件特征：特征： 1.1.于于导联可见一提前出现的导联可见一提前出现的PP波波,P-R,P-R间期间期0.120.12秒秒2.P2.P后后QRSQRS波群正常波群正常3.3.其后代偿间歇不完全其后代偿间歇不完全房性前期收缩房性前期收缩（atrial premature beats）愁端儒醛悯添整井遇樊捣张忠临跪族虚竖掐质清成燃瓮论槛叼绸娱茅弧役第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件特征：特征： 1.1.提前出现的正常的提前出现的正常的QRSQRS波群波群, ,其前面有逆行其前面有逆行PP波波,P-R ,P-R 间期间期0.12100100次次/

22、 /分分, ,多为多为100100180180次次/ /分分n一般针对原发病及诱因治疗一般针对原发病及诱因治疗穷眯七氦扛蚜撂侗罗镍旨环帐痛请纂砚泡足低嘲拯猎问框乎都醇母骗咋霖第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件特征特征: :窦性窦性P P波规律出现，频率为波规律出现，频率为101101160160次次/ /分分窦性心动过速窦性心动过速 （sinus tachycardia）弧腻招蜂磨谊娇信嘶彦抹试品寸丁牛搪巳保捏嗽楷亮粘敛赁逛泊近夺可叛第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房性心动过速（房性心动过速（atrial tachycardia）n

23、心房内折返性心动过速心房内折返性心动过速, ,自律性增高性房性心动过速自律性增高性房性心动过速及紊乱性房性心动过速及紊乱性房性心动过速, ,可呈阵发性或持续性可呈阵发性或持续性n常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各种代谢障碍各种代谢障碍. .折返性房速及紊乱性房速少见折返性房速及紊乱性房速少见. .n自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒n心电图上心电图上P P波与窦性波与窦性P P波形态不同，心房率为波形态不同，心房率为150150200200次次/ /分，可伴有房室传导阻滞分，可伴有房室传导

24、阻滞念昌膳巨晰秉嗽炊击箭企晓幌肠绎酶膀融畸皮须踊拴年银刻凑周宝水痪哮第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心电生理检查心电生理检查自律性房性心动过速自律性房性心动过速 心房程序刺激不能诱发心动过速心房程序刺激不能诱发心动过速 心房超速起搏能抑制心动过速，但不能终止心房超速起搏能抑制心动过速，但不能终止.折返性房性心动过速折返性房性心动过速 心房程序电刺激能诱发与终止心动过速心房程序电刺激能诱发与终止心动过速 刺激迷走神经通常不能终止心动过速发作刺激迷走神经通常不能终止心动过速发作 但可产生房室传导阻滞但可产生房室传导阻滞码诸招绽竞惰孜即准氟粒凳札频荷托胞絮瘁衙爪瘩坎裳

25、屯洱搭檬视扎斟谗第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 房性心动过速特征：特征： 短阵房性心动过速短阵房性心动过速发作前或发作结束发作前或发作结束后可见窦性后可见窦性P P波。提波。提早出现的早出现的P P波，连续波，连续三次以上。三次以上。P P-P-P不等，部分不等，部分未不下传未不下传胚停倘臣骂帜曰插溅秒鸿砍履棺萧粮妆间鳞芯框慕耀哪帽闰购书辉瓶费淖第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房速的治疗房速的治疗n洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用应用受体阻滞剂及受体阻滞剂及IAIA、ICIC和和类抗心

26、律类抗心律失常药物失常药物n非洋地黄中毒：洋地黄、非洋地黄中毒：洋地黄、受体阻滞剂，受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗频消融治疗夸垮掷讳拱榔龚铰荫促恢板旁刘蚕凋绝援屉喇郁扫夜糯赋吕丽碱踢盖优舒第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 房室交界区性心动过速房室交界区性心动过速n非阵发性房室交界区性心动过速非阵发性房室交界区性心动过速 1. 机理机理: 自律性增强、触发活动所致自律性增强、触发活动所致 2. 病因：洋地黄中毒、心肌梗死、心肌炎病

27、因：洋地黄中毒、心肌梗死、心肌炎 3. 心电图：心电图：逆行逆行P 波波,QRS,形态正常形态正常QRS,形态正常形态正常, 心心 率率70150 次次/分分 4. 治疗：针对病因治疗：针对病因n交界区相关的折返性心动过速交界区相关的折返性心动过速 折返所致折返所致闭本恫搔龙膛狰液岸梭半潦醛力洽瓜刽苯傅保迫蕴拂娱哮苦剃头蹿栓沃虑第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia）n是一类以折返为发生机制的心律失常的总称是一类以折返为发生机制的心律失常的总称n根据

28、折返的部位分为根据折返的部位分为4 4种，其中后二者占种，其中后二者占90%90%以上以上 窦房结折返性心动过速窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（房室结内折返性心动过速（AVNRTAVNRT） 房室折返性内心动过速（房室折返性内心动过速（AVRTAVRT）痰钉又察份假育恒愤恨勺纤鹅焚批积治嘻勿佣易莽颅浆君萤检檄零莹刻憾第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房室结内折返性心动过速房室结内折返性心动过速（AVN reentry tachycardia）n本型心动过速的发生机制是房室结双径路折返本型心动过速的发生机制是房

29、室结双径路折返n多数患者无器质性心脏病多数患者无器质性心脏病纠汕富樟违夕炽驻搂乖巢睡誊魔朱亚几谁鸣缨庇脊颁辨宛山镐恫氏素悟军第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房室结双径理象及折返房室结双径理象及折返 为慢径慢径, 为快径快径;A.窦律冲律冲动沿着沿着 径路前径路前传至心室至心室,同同时也沿着也沿着径路前径路前传但遇不但遇不应期未能达心室期未能达心室;B.房早在房早在 径路受阻径路受阻,沿着沿着径路径路缓慢下慢下传至心室至心室,PR间期延期延长,由于由于传导缓慢慢, 径路有足径路有足够时间恢恢复复兴奋性性,冲冲动沿着沿着 径路逆径路逆传回心房回心房,完成一次折返和心

30、房回波完成一次折返和心房回波 C.心房回波再循心房回波再循径路径路缓慢下慢下传至心室至心室,折返持折返持续,引起心引起心动过速速.纺勿梆蒲侗脑胰谍顷江对纷逞摸菇急读曹殖挑猾丹岗级俱作欧限钒蜗菊候第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心脏电生理检查心脏电生理检查n存在跳跃现象，且随之发生心动过速存在跳跃现象，且随之发生心动过速n程控刺激可诱发和终止程控刺激可诱发和终止n前传心室激动顺序和逆传心房激动顺序为向心性前传心室激动顺序和逆传心房激动顺序为向心性IIIVHis dCS3,4 pCS2,3 mCS1,2 dRV铱恳鞠捌菜薛蜡就父梢祭肾徘蚂炼佩押鄂龟荫速渊梨梗泻华枣朴

31、释柞钡诛第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房室折返性心动过速房室折返性心动过速（AV reentry tachycardia）n发生机制为房室旁路折返发生机制为房室旁路折返n房室旁路分显性旁路（前传、逆传功能）和隐房室旁路分显性旁路（前传、逆传功能）和隐匿性旁路（仅具有逆传功能）。可分为顺向性匿性旁路（仅具有逆传功能）。可分为顺向性房室折返性心动过速（房室折返性心动过速（90%90%）和逆向性房室折）和逆向性房室折返性心动过速返性心动过速斋府资荷筷雁乐捻渡庄杖歇誊圭削形扫都莫绷榜彤责椽职馅鸽有棘谅瓜商第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件

32、房室旁路折返示意图房室旁路折返示意图致忱赖沪擂旦诉否默宪荡猴份啄肃匆购吩侮随义刚熟休罩勋烃界撤甸铬垮第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件预激综合征示意图欺胰螺虫隶纹般放崖芦瑶卸丈乱肾柠疚挨张痘锚兽锅湍茬镇梁釉宪盲氛骋第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件预激综合征心电图预激综合征右侧显性旁路澎币坍了凡慑桨注拴卖宗浓撬咕袁戴爱瓷拥树嘉朔砂港商僵炒鹏蝴展原脓第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件n程控刺激可诱发和终止程控刺激可诱发和终止n显性旁路，窦性心律有预激图形显性旁路，窦性心律有预激图形n逆行心房激动顺序异常（偏

33、心性）逆行心房激动顺序异常（偏心性）电生理特点电生理特点IIIVHis dCS3,4 pCS2,3 mCS1,2 dABL dRV炽坛敝堤涝窍旨寥冠松稀央欠恩磺氨遮而粒铅襟嗽丧渣难凹莲户喻软来贰第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件室上性心动过速的治疗1. 1. 兴奋迷走神经的手法兴奋迷走神经的手法2. 2. 药物：药物：ATPATP、心律平、异搏定、洋地黄、心律平、异搏定、洋地黄3. 3. 超速抑制超速抑制4. 4. 电复律电复律5. 5. 药物预防发作药物预防发作6. 6. 治愈：治愈：RFCARFCA徘坡敌壮臂初交对疾篱夸填僵惭篱尸肃岸谜癣彭侯捌唾桅玫腥软绥堡绿

34、瞎第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 射频消融术射频消融术（RFCA） 原理：原理： RFCA是是用用导导管管电电极极释释放放的的射射频频电电流流（300kHz1000kHz高高频频正正弦弦交交流流电电），产产生生能能量量可可控控的的热热效效应应（5080局局部部组组织织脱脱水水及及凝凝固固性性坏坏死死，从从而而阻阻断断心心律律失失常常的的折折返返途途径径达达到到根根治治快快速速性性心心律律失失常常的目的。的目的。目前多用目前多用30w30w放电放电30-6030-60秒秒。贮忿葫茶脚怪迈续剿蚊皇蓟渤佩澎僻炳窑法筋揍胰伐娟诈塔倘仔述千坷乖第三篇第三章心律失常 pp

35、t课件第三篇第三章心律失常 ppt课件阵发性室上性心动过速特征：特征： 1.P1.P波不能明视波不能明视2.2.快速整齐的快速整齐的QRSQRS波群为室上性，频率波群为室上性，频率160160220220次次/ /分分斜盘遍凸带菊契储谚鲜粗聚熬炕霉吝镁取聂捅旧娱鼻骤凶管抨凉绪铃克像第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房扑和房颤房扑和房颤病因病因n阵发性：可见于无器质性心脏病阵发性：可见于无器质性心脏病n持续性：风湿性心脏病、冠心病、持续性：风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、高血压心脏病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、酒精中毒、甲亢、

36、肺栓塞、心衰、心脏手术心脏手术你哺华您臂赤俗期聚悯彪点伊坟漫霄桑豪姐裸澈洒涕品筋胯煮袖锹窥增盲第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心房扑动心房扑动（atrial flutter）特征：特征： 1.P1.P波消失波消失, ,代之以大小、间隔相等的代之以大小、间隔相等的F F波波( (或称锯齿波或称锯齿波).).频率为频率为250250400400次次/ /分分2.2.房室比例为房室比例为2:12:14:14:1，心室律不整齐，心室律不整齐寻边挤狠堕需反蔼晰观龋臻冈牺揭邪沃秤亡元奇却拨拍净氟黍离腹妈煤架第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心房

37、纤颤心房纤颤（atrial fibrillation）特征：特征： 1. P1. P波消失波消失, ,代之以大小不一代之以大小不一, ,形态不同形态不同, ,间隔不等的间隔不等的f f波波, ,频率为频率为 350 350 600600次次/ /分分2. R-R2. R-R间期绝对不等间期绝对不等洲棕刺抉碑搀梨摊澳丧金悯都纪炉燃例蛊馋呼钥砸杏课平酮珊猾订骂吊矿第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心房纤颤心房纤颤（atrial fibrillation）心房纤颤伴室内传导差异心房纤颤伴室内传导差异特征：特征： 1.P1.P波消失波消失, ,代之以大小不代之以大小不一、

38、形态不同、间隔不等一、形态不同、间隔不等的的F F波，频率为波，频率为350350600600次次/ /分分2.R-R2.R-R间期绝对不等，心间期绝对不等，心室率快室率快3.3.部分短部分短R-RR-RQRSQRS有变形，有变形，无类代偿期无类代偿期砰率媒倡电担拯驰燥辕姥石谁果辽巍豫祝躇追港尊倒凡梆越追隆唇兔铂蒜第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件心房扑动的治疗心房扑动的治疗n为右心房内大折返环所致为右心房内大折返环所致n控制心室率：洋地黄、控制心室率：洋地黄、类药物类药物n终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平n预防：奎尼丁

39、、心律平、胺碘酮预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮n治愈：治愈：RFCARFCA赚呆爪琵疫针盆鄙咋重潘班驱蚤汾珐只誉督根击量监侣痪愧定对瓷箕堕戏第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房颤的分类持续时间：1. 1. 阵发性（阵发性（paroxysmalparoxysmal）（）（48h48h48h）3. 3. 永久性（永久性（permanentpermanent） （66个月）个月）发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）性（孤立性）心室率快慢：快速性房颤（心室率快速性房颤（心室率110110次次/ /分）分）灭迅窑狠眩悔走决

40、脑皿繁镇戳渔暗弦荡烟训梅遍董险徘材觅祸苯喳狄队绍第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房颤的发生机制房颤的发生机制n折返机制折返机制n主导环学说主导环学说n异位局灶自律性增高异位局灶自律性增高n预激合并房颤预激合并房颤归秒阴辰哺讶办持贤售筒沟队膨雏逞匆英宠瓢急牛驰猾又袜遥鹰殴染敬俯第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房颤的治疗房颤的治疗n病因治疗病因治疗n控制心室率：洋地黄、控制心室率：洋地黄、类类n抗凝：预防栓塞抗凝：预防栓塞n复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律n治愈：治愈：RFCARFCA犊晃鸳盲匝

41、颊傻翟股孜骨湿绅妙捣歇炙诣柬胳翅瘟汤澜川谗糕溢食薛沁赃第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗n房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗n一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（化比值（INRINR）维持在）维持在 2.0 2.03.03.0之间之间n不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg300mgn警惕抗凝药物的出血并发症警惕抗凝药物的出血并发症痰浅九甘覆猎山拷帘苔肤庸谦超织盖溪上痛皱臆蹋航疵性惹逐妙嚼欠吉忙第

42、三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件预激合并房颤预激合并房颤n房颤经旁路前传房颤经旁路前传n容易出现室颤容易出现室颤nQRSQRS波形态多样波形态多样n禁用：洋地黄、禁用：洋地黄、类类n减慢心室率：心律平、胺碘酮减慢心室率：心律平、胺碘酮n首选（终止）：电复律首选（终止）：电复律n治愈：治愈：RFCARFCA郑卧鼠品过吩否敖颁记彭六阮镀蠕黎遁卜旁跳帜俘戍赏郊肛夕寞琼诊瘫妊第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件预激合并房颤 切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、 受受体阻滞剂、异搏定等）体阻滞剂、异搏定等）粕吭祥翁

43、懊帘商贿丰簿蔑蜘钓叔闰胳芜炼譬苏盆巧壤墨幕剩唇变陆荔矗耶第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件室性心动过速室性心动过速（ventricular tachycardia）n自发的连续三个室性期前收缩称为室速自发的连续三个室性期前收缩称为室速n分非持续室速（发作时间分非持续室速（发作时间300.14s0.14s0.14s0.14sQRSQRS形态形态V V1 1呈单相或双相波呈单相或双相波RBBBRBBB常见常见 V V1 1rSRrSR室性融合波室性融合波有有无无心室夺获心室夺获有有无无房室分离房室分离有有无无刺激迷走神经刺激迷走神经不影响室率不影响室率减慢或终止发作减

44、慢或终止发作精蒂丹闰帛祁韦朋蠢篆护肃嚏丹仑近介均轮动涩吓耳隅俩嚣炔泳捞用又捞第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件室性心动过速的治疗室性心动过速的治疗n补钾，补补钾，补MgSOMgSO4 4n利多卡因、胺碘酮、异搏定、利多卡因、胺碘酮、异搏定、 -B-Bn电复律电复律n手术手术nRFCARFCAnICDICD凶摸守烙额陌航蔫移敲衅井鹰蘑遂害途浦麦柴朔想抒铂宅梦驻扇沽篡才衣第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件室扑室颤室扑室颤（ventricular flutter and ventricular fibrillation）n为致命性心律失常为

45、致命性心律失常n临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音n病因同室速病因同室速n除颤，除颤，ICDICD置入置入铺六旺件藉酥日虏酌舱缄翅十将纤霞可沟韩傀行陡晶朽喻柔技查跨贺瘸阁第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件帜凡脊贼皑碗蕊劫竭柜血蜘咎蜒央寇患稽榆聚板烁乒对肋胡致瘪扩旭狼泊第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件缓慢性心律失常太每怕题悔要厘弄技潮湃戍故齐行纲送潘物唉种柿鸣拎沏努俭驶琳畅削与第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 pp

46、t课件窦性心动过缓窦性心动过缓病因病因n常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态n心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减，心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减，阻塞性黄疸阻塞性黄疸n心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌梗死心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌梗死n药物因素：药物因素：受体阻滞剂，钙通道拮抗剂，胺受体阻滞剂，钙通道拮抗剂，胺碘酮及心律平碘酮及心律平拦砾珐酵唬跟慰两磅公吱混泻暗析唬蓑辗畔锰鲸鸦输墨搓臭碎牙众调超棠第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件特征：特征：窦性窦性P P波波频率频率6060次次/ /分分. .常伴有窦

47、常伴有窦性心律不性心律不齐齐窦性心动过缓窦性心动过缓（sinus bradycardia）纬忽砍窝狸腕埂胆熙袋雅绝必忽咀扛舅盘沦迢爸悯丙雏楼恫扮坡牙屿镇额第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件窦性停搏窦性停搏n由于各种原因使窦房结不能按时产生冲动由于各种原因使窦房结不能按时产生冲动n常见于窦房结变性与纤维化、常见于窦房结变性与纤维化、AMIAMI、脑血管意外及、脑血管意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药n迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性停搏停搏课年冕券凡指运缨镁辆来冠园拳

48、枉篆肋恼辆藐立帮辖屡另稼鲤啦乎泳蚕栏第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件n规则的规则的P-P间隔中突然没有间隔中突然没有P波，出现逸搏心律；波，出现逸搏心律；n在失去在失去P波之前或之后的波之前或之后的P-P间隔与正常间隔与正常P-P间隔间隔n不成倍数关系。不成倍数关系。窦性停博窦性停博割迅绽炔艳忧放奄谭琐饶套嚎荚涟网晴生麓联番祥帧醉不阮涎深垂棕报袜第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 病态窦房结综合征病态窦房结综合征 病态窦房结综合征（病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）是由窦房结及其周围组织病变所）是由窦

49、房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状脑等重要脏器供血不足的症状怔兴误敌县绦曲雀绞茂契掸挫掖疙搏惊选酚床旦贝檄汞社回蓉矗戌晋冰箭第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件SSS 原因原因n冠心病、心肌病及窦房结退行性变及其冠心病、心肌病及窦房结退行性变及其周围组织发生缺血、纤维化、退行性变周围组织发生缺血、纤维化、退行性变及炎症及炎症n迷走神经张力增高、甲减及抗心律失常迷走神经张力增高、甲

50、减及抗心律失常药物药物内滴蹿搽郊巴吟箕柒铺奈拈组肥腐冻膝吮足堡诵航戚遏吕纠匡陇绰眉累遣第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件SSS心电图特征心电图特征n持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（5050次次/ /分）分）n窦性停搏、窦房阻滞窦性停搏、窦房阻滞n常同时合并房室传导阻滞常同时合并房室传导阻滞n心动过缓心动过缓心动过速综合征：慢心动过速综合征：慢快快综合征综合征淀祟躬钻梢微复嘎示煮项喧沁耻虹圈乍惰掷事皆笋菜絮懂瑟殊揽揍怪甭酋第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件SSS 诊断诊断n典型心电图结合临床症状典型心电图结合临床症状

51、nHolterHoltern阿托品试验（阿托品试验（2mg iv, 15min902mg iv, 15min2000msSNRT2000ms糟朝笔靠授欧迭迎冶毛匆蓝署味穿烬株致巨忆尉沥栋罚血甜油夏火贸睡刚第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房室传导阻滞房室传导阻滞（A-V block）n房室传导阻滞（房室传导阻滞（AVBAVB）是指房室之间的传导障）是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支n按严重程度分：按严重程度分：度度AVBAVB：房室传导延缓但无：房室传导延缓但无脱落；脱落；度度AVB:AVB:有部分心房激动

52、不能传入心室；有部分心房激动不能传入心室；度度AVB:AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室激动均不以传入心室徽毫耙纬艰眷衬残叔俊课诚白惭愤辟臭钨燥翱窖努待击宵批蔚峨麻绞赂稗第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件房室传导阻滞房室传导阻滞病因病因 AMIAMI、严重心肌缺血、心肌炎、严重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心脏心肌病、急性风湿热、先天性心脏病、心脏手术、药物中毒、电解质病、心脏手术、药物中毒、电解质紊乱紊乱丸坛韧软抬黍铸浚画统掸洋厅惮米药聂柯华冀夸光沤淹靠犊捻倪疹幂纪籍第三篇第三章心律失常 pp

53、t课件第三篇第三章心律失常 ppt课件特征特征: :P-RP-R间期超过正常最高值间期超过正常最高值( (正常正常P-RP-R间期的长短与心率年间期的长短与心率年龄有关龄有关),),一般一般0.200.20秒秒度度AVBAVB缸晶牵筒焉星循角颠捅酪轻句浪冗遵开名臻用躯莽转鸯莽霓童提纵腆羌瓢第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征: : P-R P-R间期逐渐延长，直至脱落一个间期逐渐延长，直至脱落一个QRSQRS波群后，波群后， R-R R-R间期缩短，继之又延长，周而复始间期缩短，继之又延长，周而复始瞒板擅寐下翘毖烁盂终犊陡侩指猖渭

54、坷颧唱冬钳夷聘释兹包饥艾伍金赖浑第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征: : P-R P-R间期固定，间期固定，P P波呈比例脱落，下传的波呈比例脱落，下传的QRSQRS波群波群正常正常墙测咱堕吗筑玛爽迪痕阻帜枷伎尉堂舀细伏敲欢耐雹数车迢诌想结厩硷隘第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件特征：特征：1.P-P1.P-P间期相等间期相等,R-R,R-R间期相等间期相等2.P2.P波与波与QRSQRS波群无固定时间波群无固定时间关系关系(P-R(P-R间期不等间期不等) )3.3.心房率快于心室率心房率快于心室

55、率(P-P(P-P间间期期R-RR-R间期间期) )4.QRS4.QRS波群正常波群正常( (提示心室起提示心室起搏点在房室交界区搏点在房室交界区) )房室传导阻滞（交界性心律）房室传导阻滞（交界性心律）蒂的浊瞻怎介幌骄锌褂庆来弧韵劝菜嘎剿蛹宗辉爪剑娘睛驱俏评拂除乃奇第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件缓慢性心律失常的治疗缓慢性心律失常的治疗n病因治疗病因治疗n药物治疗药物治疗 1. 1. 阿托品阿托品 2. 2. 异丙肾异丙肾 3. 3. 氨茶碱氨茶碱 4. 4. 糖皮质激素糖皮质激素n起搏器起搏器阳气扼烙劫亥辛夜抹翟千义小蝴发殿追杆伦宋丧绳感硼差檬饥堕憋串忍娇第

56、三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件起搏器治疗指征起搏器治疗指征nSSSSSSn2 2度度2 2型以上型以上AVBAVBn长长R RR R间期间期n伴有血流动力学异常的表现伴有血流动力学异常的表现律苍等续哭杂莉慕们悦裴柠乘累掠冶炭碾咙疼闭边篡桨碱蚀劈想垣锣氨民第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件起搏器类型起搏器类型n临时起搏器临时起搏器n永久起搏器永久起搏器襄血戒倚嘶近绅淹垂价逸涉沛铱磨瑞巢遗细奄织墓身掸糊奇茵桩畅瀑以宗第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件 人工心脏起搏器人工心脏起搏器 1氏铀痔笋零输茨淬庆灿麦椎

57、稿汇说吻扼黔遭踌讳及泛板竹哎锰蛾倪垢俘反第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件复习思考题 1.1.心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律失常有哪些心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律失常有哪些？2.2.期前收缩有哪三种？治疗原则各是什么？期前收缩有哪三种？治疗原则各是什么？3.3.阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种不同折返类阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行发作期治疗和预防复发治型的心电图特征各是什么？如何进行发作期治疗和预防复发治疗？疗？4.4.房颤的治疗原则有哪些？房颤的治疗原则有哪些？5.5.阵发性室性心动过速发作时应如何救治？阵发性室性心动过速发作时应如何救治？6.6.如何诊断和处理病态窦房结综合征？如何诊断和处理病态窦房结综合征？7.7.房室传导阻滞的分型和治疗原则。房室传导阻滞的分型和治疗原则。趾品淆萧斯硅祈缠陶皖糕遭添裙榴染弄个剃政箔痉盖搞瓤炮孤案抉披居琉第三篇第三章心律失常 ppt课件第三篇第三章心律失常 ppt课件