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1、第十四章第十四章removable partial dentures （RPD）可摘局部义齿修复第一节第一节 概述概述第二节第二节 可摘局部义齿（可摘局部义齿（RPD）的组成和作用的组成和作用一、人工牙一、人工牙 二、基托二、基托 教学目标教学目标掌握：牙列缺损及掌握：牙列缺损及RPD概念、组成和人工概念、组成和人工牙的种类、基托的制作要求；牙的种类、基托的制作要求；熟悉：熟悉：RPD的适应症、人工牙和基托种类的适应症、人工牙和基托种类了解：了解：RPD的优、缺点及非适应证的优、缺点及非适应证可摘局部义齿修复第一节 概述牙列：牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝
2、内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。或牙列。牙列缺损：牙列缺损：是指单颌或在上、下颌牙列内的不是指单颌或在上、下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在不同数目的天然牙存在可摘局部义齿修复牙列缺失牙列缺失牙牙列列缺缺损损全口义齿全口义齿固定局部义齿固定局部义齿(FPD)(FPD)可摘局部义齿可摘局部义齿(RPD)(RPD)固定固定- -可摘联合修复体可摘联合修复体种植义齿种植义齿修复方式：修复方式：可摘局部义齿修复可摘局部义齿（可摘局部义齿（RPDRPD）定义）定义
3、 利用天然牙、基托下的粘膜及骨利用天然牙、基托下的粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位，用人工牙恢复缺失牙的形托的固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料修复缺损的牙态和功能，用基托材料修复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，且患者能够自行摘戴的一种修复体。且患者能够自行摘戴的一种修复体。 可摘局部义齿修复天然牙天然牙粘膜粘膜骨组织骨组织固位体固位体基托基托修复牙齿缺修复牙齿缺失、邻近组失、邻近组织缺损织缺损可摘局部义齿修复牙列缺损后不及时修复牙列缺损后不及时修复可摘局部义齿修复磨除基牙牙体组织少；磨除基牙
4、牙体组织少；适应范围广；适应范围广；便于清洁、洗刷和摘戴；便于清洁、洗刷和摘戴；制作方法简单、费用低廉；制作方法简单、费用低廉；损坏后容易修补和添加；损坏后容易修补和添加；基托可以填塞缺损区，以恢基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形；复适当的外形；夜间基牙及支持组织可得到夜间基牙及支持组织可得到适当的休息；适当的休息；优点可摘局部义齿修复 体积较大，初戴时异物感明显；稳定性较差；咀嚼效率明显低于固定义齿；整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，支架有缺陷或破损后难以修补；制作费用较高；整铸卡环固位臂的回弹力较差，易发生折断。 缺点可摘局部义齿修复适应于各类牙列缺损患者，特适应于各类牙列缺损患者，
5、特别是游离端缺失牙的患者别是游离端缺失牙的患者一、RPD的适应证可摘局部义齿修复可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复可摘局部义齿修复缺失牙伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者缺失牙伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者牙槽骨缺损牙槽骨缺损颌骨和软组织缺损颌骨和软组织缺损颌骨缺损颌骨缺损可摘局部义齿修复可摘局部义齿修复腭裂患者需要以基托关闭裂隙腭裂患者需要以基托关闭裂隙可摘局部义齿修复需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者可摘局部义齿修复可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者可摘局部义齿修复可摘食物嵌塞矫治器可摘食物嵌塞矫
6、治器患者不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织者患者不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织者可摘局部义齿修复 二、可摘局部义齿的非适应证二、可摘局部义齿的非适应证1 1、精神病患者；、精神病患者； 2 2、生活不能自理的患者；、生活不能自理的患者； 3 3、对丙烯酸酯过敏者；、对丙烯酸酯过敏者； 4 4、口内粘膜溃疡经久不愈者；、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5 5、个别患者对基托的异物感无法克服者；、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6 6、对发音要求较高的患者；、对发音要求较高的患者； 7 7、缺牙间隙过小，义齿强度不够、缺牙间隙过小，义齿强度不够 8 8、基牙固位形差，义齿无法获得固位形者、基牙固
7、位形差，义齿无法获得固位形者 可摘局部义齿修复牙支持式牙支持式：合力由天然牙承担。合力由天然牙承担。适用于适用于：缺牙数量少，缺牙间隙：缺牙数量少，缺牙间隙 小，缺隙两端均有可利小，缺隙两端均有可利 用的健康基牙。用的健康基牙。 RPD按承受合力支持形式分：按承受合力支持形式分：分为三种分为三种可摘局部义齿修复粘膜支持式：粘膜支持式： 合力通过基托将合力传导至粘膜合力通过基托将合力传导至粘膜和牙槽骨上。和牙槽骨上。适用于适用于：多数牙缺失，余留牙不适宜多数牙缺失，余留牙不适宜 承受合力作基牙者。承受合力作基牙者。可摘局部义齿修复混合支持式混合支持式： 合力由天然牙和粘膜共同承担。合力由天然牙和
8、粘膜共同承担。 适应适应：各类牙列缺损，尤其游离端各类牙列缺损，尤其游离端 缺失者。缺失者。 范围较广，是临床常用的支范围较广，是临床常用的支 持形式。持形式。 可摘局部义齿修复根据义齿制作方法和材料不同塑料胶连式可摘局部义齿塑料胶连式可摘局部义齿 Resin bound RPD 固位体由固位体由钢丝弯制卡环固位。连接体由弯制卡环固位。连接体由钢丝弯制或弯制或预成。由。由塑料基托将人工牙，固位体，将人工牙，固位体，连接体连接起来。连接体连接起来。 可摘局部义齿修复铸造法可摘局部义齿铸造法可摘局部义齿 Casting RPD 用合金铸造成用合金铸造成金属支架（固位体、基托、连（固位体、基托、连接体）用接体）用塑料将人工牙连接其上或将人工牙连接其上或 整铸而成。整铸而成。可摘局部义齿修复可摘局部义齿修复再见！再见！ 可摘局部义齿修复
