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1、穴位注射技巧1 1 穴位注射疗法的概念穴位注射疗法的概念 穴位注射疗法，是现代西医学所常用的药物注射法与中国传统医学的经络理论相结合而产生的；是在中医整体观念和辨证施治理论指导下，合理选择某些供注射用的药液，注入经络、腧穴、阿是穴或皮下阳性反应物、血管内，甚至脏器内；将针刺技法、穴位、药物三者的性能有机结合，从而达到防治疾病的一种全新疗法。 2 2 n n 其中以中医经络穴位为依据进行药物注射，通常称为“穴位注射疗法”。n n 以西医神经、肌肉等相关处，采用麻醉等药注射，通常称为“神经阻滞疗法”或“封闭疗法”。n n 由于应用的药液剂量比常规剂量小，故也有“小剂量药物穴位注射疗法”之称。 3
2、3 穴穴位位注注射射疗疗法法作作为为一一门门技技术术，其其最最终终目目的的就就是是追追求求疗疗效效，而而这这就就离离不不开开注注射射技技巧巧的的应应用用。技技巧巧是是穴穴位位注注射射疗疗法法的的生生命命，是是达达到到速速效效、高高效的手段，是塑造治疗精品的利器。效的手段，是塑造治疗精品的利器。 技技巧巧主主要要包包括括：穴穴位位注注射射手手法法技技巧巧、穴穴位位定定位位技技巧巧、穴穴位位配配伍伍技技巧巧、穴穴位位注注射射技技巧巧、用用药技巧和意外事故处理技巧等几个方面。药技巧和意外事故处理技巧等几个方面。n n 现现在在为为大大家家介介绍绍几几个个在在穴穴位位注注射射过过程程中中具具广泛指导性
3、意义的技巧问题广泛指导性意义的技巧问题 4 4 第一论第一论 凡刺之真，必先治神凡刺之真，必先治神n n素素问问 宝宝命命全全形形篇篇曰曰：“ “凡凡刺刺之之真真，必必先先治治神神。” ”即即针针刺刺的的重重要要道道理理，在在于于先先要要调调制制心心神。神。n n灵灵枢枢 本本神神曰曰：“ “凡凡刺刺之之法法，先先必必本本于于神神。” ”n n灵灵枢枢 九九针针十十二二原原曰曰：“ “粗粗守守形形，上上守守神神。” ”n n灵灵枢枢 官官能能篇篇曰曰：“ “用用针针之之要要，无无忘忘其其神神。” ” 足足见见“ “治治神神” ”在在针针刺刺过过程程中中，倍倍受受古古代代先先贤贤的的关关注。注。
4、 5 5 n n “神 ”，人体能量的一种外在表现。 “神”是精、气、血所化生的，是人体精神活动和正气盛衰的总体表现。n n其主要体现为意念、精神、思维、知觉等高级的功能活动。 6 6 n n 精精、气气、血血是是构构成成精精神神、意意念念的的物物质质基基础础，反反过过来来精精神神、意意念念不不仅仅作作为为精精、气气、血血的的外外在在表表现现，而而且且在在某某些些特特殊殊情情况况发发生生时时（如如：疾疾病病、生生死死相相关关等等），如如果果被被某某些些方方法法所所介介导导（如如：气气功功、按按摩摩、导导引引、针针灸灸等等），可可促促使使精精、气气、血血在在人人体体内内某某些些部部位位、穴穴位位
5、聚聚集集，并并激激发发出出超超能能量量，以以抵抵御御病病邪邪。这这种种精精神神加加物物质质，已已决决不不是是1+1=21+1=2的的概概念念了了。这这种种精精神神与与物物质质相相加加的的结结果果就就是是经经气气放放大。大。n n 如如何何利利用用精精神神调调动动经经气气，激激发发经经气气在在于于“ “治神治神” ”。 7 7 治神，又称治神法或调神法，就是如何把握、调制精神意念的方法。它包括两个方面： 如何集中医生的精神意念 如何调整病人的意念及心理状态， 以便使针下易于得神取气。 8 8 一、医生治神法：（聚精会神）（聚精会神） n n 就就是是要要求求医医生生在在诊诊断断病病情情，注注射射
6、前前的的准准备备，进进针针后后乃乃至至出出针针的的整整个个诊诊治治过过程程中中，都都必必须须聚聚敛敛心心神神，全全神神贯贯注注，细细心心体体察察病病人人的的神神气气表表现现，感感应应针针下下变变化化。这这是是贯贯穿穿于于整整个个穴穴位位注注射射技技法法实实施施过程的关键所在。过程的关键所在。n n 例例如如，在在注注射射前前，首首先先要要利利用用按按诊诊法法对对患患者者经经穴穴病病变变部部位位的的任任何何一一处处隆隆起起、凹凹陷陷、结结节节、皮皮温温等等阳阳性性体体征征以以及及与与比比邻邻组组织织关关系系等等情情况况，进进行行特特别别细细致致的的按按摩摩诊诊察察，从从而而辨辨清清病病变变的的性
7、性质质，确确定定注注射射点点的的部部位位，进进针针的的深深浅浅和和角角度度。要要做做到到眼眼神神不不离离点点，精精神神不不离离针针，以以确确保保注注射射的的准准确确和和到到位。位。 9 9 在在进进针针过过程程中中，更更要要精精心心体体察察经经穴穴天天、地地、人人三三部部的的变变化化，仔仔细细感感触触针针尖尖穿穿透透每每一一层层筋筋膜膜、触触及及每每一一处处骨骨骼骼、滑滑入入每每一一个个空空隙隙、进进入入每每一一块块肌肌肉肉、以以及及肌肌肉肉的的每每一一次次收收缩缩等等细细微微感感觉觉，还还要要观观察察患患者者的的每每一一丝丝表表情情变变化化，这这就就叫叫体体察察神神气气。从从而而为为技技法法
8、的的施施行行进进一一步步提提供供依依据据。这这一一切切都都需需要医生有着敏锐的心神。要医生有着敏锐的心神。 要要象象素素问问 宝宝命命全全形形论论形形容容的的那那样样：“ “深深浅浅在在志志，远远近近若若一一，如如临临深深渊渊，手手如如握握虎虎，神神无无营营于于众众物物。” ”如如此此才才能能注注射射准准确确，得得神神取取气气，提高疗效。提高疗效。 1010 n n 灵枢灵枢 九针十二原九针十二原曰：曰：“ “神在秋毫，属神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。意病者，审视血脉，刺之无殆。” ” 医生治神神聚心手之际！n n 孙孙思思邈邈在在其其大大医医精精诚诚篇篇中中说说“ “凡凡大大医医治
9、治病病，必必当当安安神神定定志志，无无欲欲无无求求，先先发发大大慈慈恻恻隐隐之之心心，誓誓愿愿普普救救含含灵灵之之苦苦。夫夫大大医医之之体体，欲欲得得澄澄神神内内视视，望望之之俨俨然然，宽宽裕裕汪汪汪汪，不不皎皎不不昧昧。省省病病诊诊疾疾，致致意意深深心心。详详察察形形候候，纤纤毫毫无无失失。处处判判针针药药，无得参差。无得参差。” ”n n可见，医生治神，还应包括医生的道德修养。可见，医生治神，还应包括医生的道德修养。 1111 二、病人调神法：n n 就是通过医生的语言诱导和细心诊治，帮助病人消除紧张的心理负担、保持心情舒畅，促使病人精神放松，而使其血气平和，易于气至病所。患者在心理状态较
10、佳的情况下，接受水针注射治疗，无疑可以取得更佳的疗效。 1212 n n 如：语言诱导法，是用语言诱导和暗示病人，（如：问酸胀否、针感到了某处否）以促使经气运行。n n 内经有：“移精变气”之法，就是通过转移、改变患者精神状态，而改变气机的运行，达到治疗疾病的方法。n n 气功注重“练精化气、练气化神、练神还虚”在于加强内气运动以练精、气、神。语言诱导法，就是利用了气功的意念导引之法，欲气速行，导之以意。1313 n n 病人治神神在得气取效。n n 总之，治神是调谐医患双方的精神。使医生专心致志，贯神气于指、针；使病人心平气和，神朝气随。如此，则达到医患之间心神相应、心信相协、神气相传、针感
11、彰显。有道是“神是性兮，气是命；神不外弛，气自定。”如是则神气乃复，疾病得除。n n 因此，治神是穴位注射治病过程中极为重要的方法和要领。堪称穴位注射注射治疗第一要旨。 1414 第二论第二论 凡刺之要，得气有效凡刺之要，得气有效 n n 灵枢 九针十二原曰：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云。”说明了得气与疗效有着密切的关系，穴位注射临床实践也充分证明了这一著名的论断。n n 在穴位注射过程中，无论是以经络学说为依据，还是以西医神经、肌肉解剖等为依据进行注射治疗，都以具有敏感的酸、胀、麻等得气感，而疗效显著。n n 正如标幽赋所说：“气速至而速效，气迟至而不治。” 1515 n n 得
12、气可以通过医患双方在针刺过程中各自得气可以通过医患双方在针刺过程中各自的感受体现出来。的感受体现出来。n n 在在医医者者方方面面，会会感感到到针针下下有有沉沉涩涩而而聚聚的的现现象象，即即针针感感。如如标标幽幽赋赋所所说说：“ “轻轻慢慢滑滑而而未来，沉涩紧而以至。未来，沉涩紧而以至。” ”n n 在患者方面，会有酸、胀、麻、困、沉、在患者方面，会有酸、胀、麻、困、沉、重、热、凉、烧灼、触电、跳动、虫行、气流重、热、凉、烧灼、触电、跳动、虫行、气流和不自主的肢体活动等感觉或现象出现。所谓和不自主的肢体活动等感觉或现象出现。所谓得气，就是针刺注射引起机体组织的一种即时得气，就是针刺注射引起机体
13、组织的一种即时性反应。性反应。1616 n n 可以利用提插、雀啄、捻转、按循等一系可以利用提插、雀啄、捻转、按循等一系列催气、守气、行气手法，促使经气能速至针列催气、守气、行气手法，促使经气能速至针下，并导引经气上下出入，直趋病所。下，并导引经气上下出入，直趋病所。n n 得到经气的目的，是为了有效地调动它。得到经气的目的，是为了有效地调动它。 n n 总之，一个医生针刺手法水平如何，主要总之，一个医生针刺手法水平如何，主要看他对经气即针下气的控制程度；能控制针感，看他对经气即针下气的控制程度；能控制针感，并使气至病所。这是提高水针临床疗效的要隘并使气至病所。这是提高水针临床疗效的要隘所在。
14、所在。 1717 第三论第三论 针下辨气，虚实分明针下辨气，虚实分明 n n 临临床床上上，我我们们追追求求得得气气有有效效。然然而而，针针下下感感到到的的沉沉、涩涩、紧紧、实实并并不不一一定定都都是是得得气气，当当邪邪气气盛盛而而结结聚聚针针下下时时，往往往往也也会会出出现现这这种种针针感感，甚甚至至滞滞针针。如如何何对对针针刺刺气气至至与与否否进进行行辨辨别别？n n 灵灵枢枢 终终始始篇篇说说：“ “邪邪气气之之来来紧紧而而疾疾，谷气之来徐而和谷气之来徐而和” ”。n n 正正气气来来到到针针下下是是徐徐徐徐而而来来，有有柔柔和和的的感感觉觉，略略觉觉紧紧但但不不至至于于滞滞针针，疼疼痛
15、痛感感觉觉减减轻轻；而而邪邪气气到到来来，则则针针下下感感应应剧剧烈烈，疼疼痛痛不不减减或或增增加加，针针下急迫而紧，如有物缠绕，甚至滞针。下急迫而紧，如有物缠绕，甚至滞针。 1818 n n 针下辨气，就是通过针感来辨别气至与否、气之正邪、病之寒热、证的虚实，为针刺技法，特别是为补泻技法的实施进一步提供依据。当气至时，能感到针下沉重、滞涩、紧实，如鱼吞钩饵之沉浮。如果气未至，则针下轻浮，感应不灵，如闲处幽堂之深遂。对此，可采用补虚催气的针法，催动经气的到来。n n 如：针向法 、助气法、震颤法1919 n n 针下辨气，还应包括辨别针刺过程中，触及的肌肉、神经、筋膜、骨骼、韧带等组织所表现出
16、的针感，如突破感、落空感、触电感等等。为注射部位的深浅、层次、方向等提供准确依据和修正参照。n n 如：针尖感触法、推药探导法、苍龟探穴法 2020 n n 针下辨气的实施，需要通过医生的意念和指感，去感应针下之气所激发的每一丝肌肉、血脉等微细变化，化无形之气为有形之迹，即针感。并将这些细微形迹的信息，传导至医生大脑中放大，进行精确的计算、精细的辨识和综合分析，作出正确的判断，以便指导针刺手法的应用，方可针法无误。n n 由此，也更加证明了医生治神治神的必要性。 2121 n n 灵灵枢枢 九九针针十十二二原原所所说说：“ “粗粗守守关关，上上守守机机，机机之之动动，不不离离其其空空，空空中中
17、之之机机，清清静静而而微微，其来不可逢，其往不可追。其来不可逢，其往不可追。” ”n n 灵灵枢枢 小小针针解解曰曰：“ “粗粗守守关关者者，守守四四肢肢而而不不知知血血气气正正邪邪之之往往来来也也；上上守守机机者者，知知守守气气也也” ”，n n 说说明明经经气气虚虚实实微微小小难难见见。水水平平低低劣劣的的医医生生，只只知知死死守守着着四四肢肢躯躯体体发发病病部部位位的的治治疗疗。高高明明的的医医生生，则则通通过过细细心心体体会会针针刺刺前前后后机机体体反反应应不不同同，分分辨辨经经气气的的微微细细动动静静，掌掌握握气气机机的的虚虚实实变变化化规规律律，并并依依此此来来行行针针运运气气，正
18、正确确运运用用补补泻泻手手法法，不不会会有有丝丝毫毫之之差差。因因此此，能能辨辨别别人人体体气气血血盛盛衰衰，把把握握气气机机往往来来变变化化的的规规律律，注注重重针针刺刺得得气气、守守气气和和善善于于辨气的医生才堪称水平极高的上工。辨气的医生才堪称水平极高的上工。 2222 n n 针下辨气的功夫，是对得气感和准确度最上乘的感应和分辨手段。可谓“只可意会，难以言传。”全靠术者在针刺临床中仔细揣摩，方能神而明之，明辨秋毫。 2323 第四论第四论 证分虚实，法用补泻证分虚实，法用补泻 补泻手法的应用，必须对疾病虚实作出正确判断。通过四诊进行八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证并结合针下辨
19、气，辨清何脏腑、何经络的虚实及虚实程度，然后确定补泻手法，并根据虚实程度决定补泻的度（即刺激量）。 经过艰苦的训练和长期的临床实践才能得到。只有达到指针一体，形神兼备的境界，才能懂得手法的真谛，不致贻误补泻良机。 2424 第五论第五论 精熟解剖，游刃有余精熟解剖，游刃有余 n n 庄子庖丁解牛神乎其技！庖丁之所以技艺超群，得心应手，熟能生巧，自不待言，在长期实践中，对解剖知识的熟悉和积累方为关键所在。作为穴位注射医生绝非庖丁，只赞其技，更应该有对人体解剖学的精熟功底，方可达到庖丁游刃有余之“神技”！ 2525 n n 早在早在内经内经中就有解剖与针刺间重要关中就有解剖与针刺间重要关系的阐述。
20、系的阐述。素问素问 刺要论刺要论说：说：“ “病有浮沉，病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。刺有浅深，各至其理，无过其道。” ”刺要论刺要论对针刺的解剖部位，所到之处，要求是十分对针刺的解剖部位，所到之处，要求是十分严格的。这说明针刺的深浅要根据病者的具体严格的。这说明针刺的深浅要根据病者的具体情况，并结合穴位所在局部的解剖特点来决定，情况，并结合穴位所在局部的解剖特点来决定，灵活掌握。否则就会造成灵活掌握。否则就会造成“ “过之则内伤，不及过之则内伤，不及则外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼，则外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病内动五脏，后生大病” ”等危险后果。
21、等危险后果。 2626 n n 人体解剖学不仅是医学基础课的基础，更是学好穴位注射疗法必备的基本功，是达到穴位注射“稳、准、轻、巧”这一标准的重要前提条件。n n 对正常人体结构和功能没有正确、完整的认识，就很难把握水针注射的精度。这一点在对危险部位的注射中，表现得尤为突出。2727 2828 骶管穿刺2929 电透观察造影3030 失败3131 3232 3333 n n 让让医医生生具具备备“ “一一摸摸准准” ”的的双双手手，拥拥有有一一双双能能“ “透透视视” ”人人体体的的双双眼眼。所所谓谓“ “一一摸摸准准” ”就就是是利利用用按按摩摩诊诊察察，对对局局部部结结构构之之间间的的关关
22、系系了了如如指指掌掌；“ “透透视视眼眼” ”是是望望诊诊时时利利用用表表面面解解剖剖标标志志和和体体表表投投影影知知识识，确确切切地地知知道道穴穴位位深深部部器器官官的的定定位位与与比比邻邻的的机机体体各各组组织织。这这样样，医医生生对对人人体体结结构构的的掌掌握握就就如如同同把把人人体体看看成成透透明明的的、有有层层次次的的、立立体体感感的的一一样样。使使针针刺刺进进出出自自如如、浅浅深深有有序序、游游刃刃有有余余。如如果果医医生生具具有有这这些些能能力力和和本本领领，才才能能更更有有效效地地进进行行诊诊断断、定定位位和和治治疗疗，在在对对病病灶灶或或穴穴位位的的注注射射中中，才才能能最最
23、大大限限度度地地保保护护正正常常组组织织，并并减减少少损损伤伤，提提高成功率。高成功率。 3434 3535 3636 3737 第六论第六论 按诊导向，精确定位按诊导向，精确定位 取穴准确与否，是注射成败的重要保证，也是针刺得气的重要环节。进针过深、过浅或角度不当，不仅难以得气取效，而且还有造成危险的可能。过深则穿过经脉，过浅则不及。至于进针角度不当，更是“差之毫厘，失之千里” 3838 取穴精确不仅仅是一个平面定位是否准确的问题，还应包括对穴位的立体层面、比邻的组织关系、经气所运行的层面乃至病灶所稽留的层面或点，都能作出较为精确的定位。 虽然，我们也可能具有精熟的解剖知识，也能在脑内绘制出
24、穴位解剖模拟图，但临床上又常常表现出个体的差异、疾病的差异、反应所在层面的差异等等不同。对于以上这些差异的精确把握和定位，又直接关系到注射的成败。3939 这就需要我们充分利用，在进针前与肌体穴位的唯一一次直接接触机会，即用按摸诊察的方法，来充分把握这些实际情况。 正如前面所论及的，利用“一摸准”的招数，才能实在地“透视”出穴位的平面结构和立体结构。同时，经过按摸探测所获得的指尖感应和病人的反应，可以遥感病灶或敏感层在注射点下的大小、深度和角度，为进针提供第一手资料。4040 4141 n n 在临床上，我们时常会遇到进针至一定的深度，在临床上，我们时常会遇到进针至一定的深度，就感到针下沉紧，
25、此时针尖下似有一层难以穿过的致就感到针下沉紧，此时针尖下似有一层难以穿过的致密层面，患者也反应有得气感，但继续将针下插，穿密层面，患者也反应有得气感，但继续将针下插，穿过该致密层面，马上可能会感到针下空虚、失气，这过该致密层面，马上可能会感到针下空虚、失气，这就是穿过经脉所造成的一种非正常感觉。此时，应退就是穿过经脉所造成的一种非正常感觉。此时，应退针至经脉处。如果退针过浅，同样也会脱离经脉而出针至经脉处。如果退针过浅，同样也会脱离经脉而出现空虚、失气感。然而，如果再次使针回到该致密层，现空虚、失气感。然而，如果再次使针回到该致密层，得气感随之又会失而复得。可见适当的进针深度是得得气感随之又会
26、失而复得。可见适当的进针深度是得气的关键之一。气的关键之一。 4242 n n 若若表表面面取取穴穴正正确确，但但进进针针时时的的角角度度偏偏离离，针针尖尖所所及及就就有有可可能能偏偏离离本本经经，而而及及它它经经它它穴穴。这这样样不不仅仅不不能能取取得得应应有有的的治治疗疗效效果果，而而且且还还有有可能产生不必要的副作用。可能产生不必要的副作用。n n 如如：对对天天鼎鼎穴穴的的注注射射，表表面面定定位位准准确确，但但由由于于进进针针的的角角度度、方方向向和和深深浅浅的的细细微微差差异异，针针尖尖所所及及就就有有：膈膈神神经经、前前斜斜角角肌肌、第第6 6颈颈椎椎横横突突、神神经经根根、星星
27、状状神神经经节节、臂臂丛丛等等不不同同的的注注射射目的之分。目的之分。4343 4444 n n 真所谓“差之毫厘，失之千里。”至于为寻找病灶部位或追求得气感，而莽撞、盲目地将针提插乱捣，更有造成血管、神经损伤，甚至有造成内脏等组织损伤的危险。4545 n n 因因此此，在在精精熟熟的的解解剖剖知知识识指指导导下下，对对注注射射穴穴点点的的部部位位和和深深浅浅进进行行仔仔细细的的按按诊诊探探察察，以以引引导导进进针针深深浅浅和和角角度度，是是在在进进针针前前对对得得气气取取效效的的最最后后和和最重要的保障环节。最重要的保障环节。n n 所所谓谓“ “部部位位” ”是是指指注注射射点点在在皮皮肤
28、肤表表面面的的投投影影，“ “深深浅浅” ”是是指指注注射射点点的的组组织织层层次次，它它包包括括经经穴穴的的天、地、人三部层面。天、地、人三部层面。n n 通通过过按按诊诊获获取取注注射射点点的的深深度度、层层次次、阳阳性性反反应应，以以及及相相关关组组织织的的局局部部解解剖剖等等情情况况和和信信息息，并并对对这这些些收收集集来来的的信信息息，进进行行综综合合分分析析，从从而而为为注注射射提提供供精精确确的的平平面面定定位位和和立立体体定定位位，引引导导针针刺刺和和药药物物在在经经穴穴和和病病灶灶组组织织的的关关键键部部位位内内发发挥挥最最大大的的作作用用，达达到到百百发发百百中中。更更可可
29、减减少少穴穴位位注注射射意意外外事事故的发生。故的发生。 4646 n n 同时，针前穴位按诊，除了有精确定位的作用外，还能起到意想不到的针前候气的作用。n n 因此，穴位按诊是针刺手法之眼睛，它帮助我们看清了注射穴点的全貌，由于其具有集气于穴中的独特作用，更堪称穴位注射画龙点睛之妙招。 4747 第七论第七论 指针一体，形神兼备指针一体，形神兼备 n n 金针梅花诗钞说：“针术之是否精良，端视其进针之巧拙；手法必须纯熟，进退方可裕如。操作拙劣，观者之鄙，患者之所苦也。”n n 注注射射疗疗法法的的关关键键，也也在在于于针针刺刺手手法法技技巧巧的的熟熟练练应应用用。针针刺刺手手法法技技巧巧，实
30、实际际上上是是围围绕绕着着手手指指对对针针具具的的控控制制和和协协调调能能力力而而展展开开的的。在在针针刺刺过过程程中中，针针的的进进出出、提提插插等等手手法法，离离不不开开医医生生手手指指对对注注射射针针具具娴娴熟熟自自如如的的控控制制。不不能能熟熟练练和和自自如如地地掌掌握握和和运运用用针针具具，不不仅仅难难以以达达到到得得气气、辨辨气气、行行气气和和补补泻泻的的目目的的，就就连连最最基基本本的的进进针针都都易易受受阻阻，不不能能得得心应手。心应手。 4848 n n 如如：在在针针尖尖感感触触法法、医医生生辨辨气气等等感感应应，必必须须通通过过针针具具向向医医生生手手指指的的传传导导。可
31、可见见，针针具具已已不不是是简简单单的的注注射射工工具具，指指针针之之间间也也决决不不是是单单纯纯的的把把握握关关系系。通通过过医医生生的的手手指指，针针具具被被赋赋予予了了神神奇奇的的感感应应和和传传导导的的生生命命灵灵性性，它它构构成成了了注注射射过过程程中中，沟沟通通医医患患双双方方信信息息的的通通道道。针针具具依依赖赖医医生生的的手手指指而而施施展展，手手指指得得针针具具而而深深入入病病所所。针针具具是是手手指指的的延延续续，二二者者相相辅辅相相成成。只只有有达达到到指指、针针合合一一，相相互互协协调调，相相得得益益彰彰的的境境界界，才能将针具应用得出神入化。才能将针具应用得出神入化。
32、4949 n n 然然而而，如如何何赋赋予予针针具具神神奇奇的的生生命命灵灵气气，达达到指针合一、相互协调呢？到指针合一、相互协调呢？n n 用用针针如如舞舞剑剑用用笔笔，“ “书书” ”、“ “剑剑” ”同同源源，书书法法家家的的“ “笔笔” ”、剑剑道道家家的的“ “剑剑” ”都都是是静静止止顽顽物物，这这和和医医家家治治疗疗的的“ “针针具具” ”一一样样。只只有有深深具具修修养养、功功夫夫资资深深的的人人，才才能能赋赋予予“ “笔笔、剑剑、针针” ”以神奇和灵气。以神奇和灵气。 5050 n n 笔笔、剑剑、针针本本为为静静物物，因因得得人人气气相相助助而而灵灵活活。“ “气气” ”在
33、在此此似似乎乎是是一一个个极极为为抽抽象象的的概概念念，破译破译“ “气气” ”的神秘内涵是通往上工的必由之路。的神秘内涵是通往上工的必由之路。n n 实实际际上上，无无形形之之“ “气气” ”仍仍有有形形迹迹可可考考。“ “气气” ”表表现现在在施施术术者者力力的的应应用用上上，“ “力力” ”是是“ “气气” ”的的载载体体。这这种种力力决决不不是是单单纯纯、简简单单地地使使用用拙拙力力、外外力力，更更不不是是暴暴发发力力，而而是是通通过过有有素素的的训训练练而而得得到到的的功功力力。这这种种力力，是是能能被被施施术术者者随随意意调调度度并并控控制制其其大大小小、深深浅浅、缓缓急急、渗渗透
34、透层层面面的的技巧力；是一种内在的技巧力；是一种内在的“ “气力气力” ”即功夫。即功夫。5151 n n “ “气力气力” ”的练习，必须通过气功、太极、易的练习，必须通过气功、太极、易筋经等功法的训练才能逐渐获得内力的蓄积。要筋经等功法的训练才能逐渐获得内力的蓄积。要求掌握气功的求掌握气功的“ “意、气、力意、气、力” ”，太极的，太极的“ “刚柔相刚柔相济、运代无方济、运代无方” ”的特性。以意引气，使气沉丹田，的特性。以意引气，使气沉丹田，发力于足跟，贯气入力，循腰脊达肩背，运气入发力于足跟，贯气入力，循腰脊达肩背，运气入掌，贯于指端，导入针下，使内气与针刺相结合。掌，贯于指端，导入针
35、下，使内气与针刺相结合。n n 力力是是气气的的载载体体，“ “气气” ”的的变变化化，反反映映于于“ “力力” ”的的变变化化之之中中，力力是是对对“ “意意” ”、“ “气气” ”的的有有形形表表达达。“ “力力” ”是是沟沟通通指指、针针关关系系的的桥桥梁梁，“ “气气” ”是是贯贯穿穿指指、针针之之间间的的灵灵魂魂。如如此此指指针针一一体体、形形神神兼兼备，方可化顽铁以通神明。备，方可化顽铁以通神明。 5252 n n 因此，作为一名好的穴位注射疗法医生，也要和书法家、剑道家一样，必须深下一番功夫。首先要具备一定的基本功，包括持针、抽药等基本手法的训练。然后多施多用，熟能生巧，才能通过
36、针头感触组织、辨别经气；才能取得最快、最佳的治疗效果。 5353 n n 指指针针一一体体、形形神神兼兼备备，在在实实际际操操作作中中，是是有有机机联联系系的的一一个个整整体体。即即神神与与形形合合、神神与与手手合合、手手与与针针合合、针针与与气气合合。在在施施术术过过程程中中，可可将将思思想想意意念念集集中中到到针针尖尖，通通过过针针尖尖来来感感触触所所触触及及到到的的部部位位和和病病兆兆反反应应。将将这这些些感感应应到到的的信信息息，经经针针体体反反馈馈给给医医生生的的手手指指皮皮肤肤神神经经感感受受器器，传传达达到到医医生生的的高高级级中中枢枢整整合合，这这就就是是针针下下辨辨气气的的过
37、过程程。然然后后，再再发发射射出出新新的的指指令令，来来指指挥挥指指、针针产产生生新新的的操操作作程程序序，即即调调整整进进针针角角度度、深深浅浅、行行气气、补补泻泻等等手手法法技技巧巧的的操操作作。这这种种信信息息的的上上传传下下达达过过程程，就就是是气气力的流动。力的流动。5454 n n 这这种种气气力力的的能能量量通通过过针针刺刺技技巧巧被被放放大大，并并传传递递到到病病人人的的穴穴位位中中，然然后后又又通通过过病病人人的的局局部部感感受受器器接接收收，在在经经络络、神神经经、体体液液以以及及某某些些还还未未知知的的途途径径介介导导下下，传传入入其其高高级级中中枢枢，反反馈馈回回新新的
38、的应应急急冲冲动动，表表现现为为酸酸、胀胀、麻麻等等感感受受，即即得得气气感感。这这种种医医患患之之间间的的信信息息反反复复传传递递和和调调整整，就就产产生生了了医医患患之之间间得得气气的的谐谐振振，犹犹如如波波形形的的谐谐振振，频频率率一一致致、意意念念相相谐谐、形形意意相相和和、感感应应敏敏锐锐。此此时时病病人人往往往往可可以以感感到到体体内内似似有有气气流流直直趋趋病病所所，这这种种气气流流可可被被医生随证调度，而最终达到治愈疾病的目的。医生随证调度，而最终达到治愈疾病的目的。 5555 n n 对对针针刺刺孔孔穴穴下下微微观观世世界界的的复复杂杂变变化化了了如如指指掌掌，尽尽在在以以神
39、神静静思思不不言言中中，形形神神兼兼备备而而合合一一。待待功功夫夫精精深深，指指针针一一体体，随随心心所所欲欲，运运转转自自如如，气气随随针针走走，气气至至病病所所。自自然然而而然然之之中中，临临证证用用针针，如如笔笔走走龙龙蛇蛇之之神神韵韵，如如行行云云流流水水之之欢欢畅畅，达到形神兼备，出神入化的艺术境界。达到形神兼备，出神入化的艺术境界。 5656 第八论第八论 法精纯练，技艺升华法精纯练，技艺升华 n n 艺术被各门技术视为最高的成就和境界。它是经过长期艰苦的修炼和感悟的结果，是毫无做作的自然流露，不可强求。穴位注射疗法作为一门技术，也不例外，其最高的层次也是一门艺术，即创造出完美的治
40、疗效果和治疗技艺。 5757 n n 穴位注射技法的纯练，是将穴位注射疗法推向穴位注射艺术境界的阶梯，是创造治疗精品的手段。它是智慧、技巧、修养的结晶；是科学与艺术相结合的产物；是普通穴位注射医生升华为高手、大师必然的提纯过程。其中智慧是艺术的心脏、技巧是艺术的生命、修养是艺术的灵魂。智慧、技巧、修养三者相辅相成，融会贯通，成为穴位注射技法的精髓所在。 5858 n n 技巧本身就是一种艺术。在穴位注射方面表现的基本特征有三：一是精度、二是巧度、三是速度，三者融会而成的高超技术。n n 技巧是操作熟练到高超乃至非凡的程度；是穴位注射操作中的精华；是在正确熟练掌握基本功技术的基础上，经过不断实践
41、，千锤百炼，钻研和总结出来的窍门。旨在保证注射安全、质量和艺术创新。是形成穴位注射医生注射风格的重要组成部分，也是穴位注射风格的最大表现。 5959 n n 清代王旭高曾说：清代王旭高曾说：“ “技巧多由规矩生，巧技巧多由规矩生，巧中规矩是精英，旁通曲畅从心悟，类聚辟分本中规矩是精英，旁通曲畅从心悟，类聚辟分本物清物清” ”。简单地说，技巧的规律，是通过严格。简单地说，技巧的规律，是通过严格的训练达到熟练以后的一种结果。的训练达到熟练以后的一种结果。n n 例例如如，前前面面谈谈到到的的针针下下辨辨气气、指指针针一一体体、精精确确定定位位等等，都都有有赖赖于于解解剖剖学学、指指力力、功功法法乃
42、乃至至持持械械、装装针针等等基基本本功功的的严严格格训训练练。只只有有认认真真学学习习、刻刻苦苦练练功功、努努力力实实践践，才才能能功功到到自自然然成成，才才能能建建立立牢牢固固的的条条件件反反射射，才才能能动动作作敏敏捷捷优优美美，才能熟能生巧。才能熟能生巧。 6060 n n 既然穴位注射技巧是一门艺术，也就意味着“天赋”和“智慧”。作为技巧本身就有高下之分，即使师承同门，水平也是参差难齐。有些技巧只能自己心领神会，不易言传。如：针下辨气、按诊导向等功夫，除了高师指点和医生努力外，更要有个人的悟性，即王旭高所说的“旁通曲畅从心悟”。这与佛学中的直指人心，见性成佛的悟性是一致的。我们往往称这
43、种人是智者或大师，是智慧的载体。因此，可以认为智慧是艺术的心脏，每一件艺术珍品都浸透了智慧的心血，折射出智慧火花的搏动。 6161 n n 佛家言：“静能生慧”、道家言：“清静无为”。清静无为，并不是不思不想和无所作为，而是要求摈弃一切杂念、恶念，然后去思想、去感悟世界，为人类做出更多的善行。因此，清静无为，无所不为也。所以，佛家、道家讲求修行、修身，实际就是我们今天所说的修养。6262 n n 作为肩负扶救生灵的穴位注射医生，更应加强思想品德修养。要做医生先学做人，做人是做医生的基础。只有做好人，一位品德高尚的人，方有资格做医生，才能真正用医生的良知、心灵、爱心去为病人着想，才能心无尘染，心
44、静如水，静则生慧，才能意念始终与针尖相随而动，这也与中医治神观念相合。一个心灵龌龊的人是决难创造出美的艺术珍品的。6363 n n注注射射操操作作表表面面上上是是手手的的动动作作，其其实实也也是是医医生生心心术术和和人人格格的的外外部部表表现现。操操作作中中一一举举一一动动、一一言言一一行行、乃乃至至面面色色面面孔孔的的改改变变，都都共共同同作作为为一一种种判判断断、决决策、处理而显现出来。策、处理而显现出来。n n从此感悟从此感悟 修养是艺术的灵魂。修养是艺术的灵魂。6464 n n 总之，穴位注射艺术是医生综合素质和能力的表现。应包含：n n创新性、n n欣赏性和n n巧妙的完美性，n n 以达到治疗效果的三满意（即医生、患者及旁人三者都满意）。6565 n n 美要有扣人心弦的艺术价值，美是艺术的生命。纯练的穴位注射技法，正是创造美和塑造穴位注射艺术的一种手段。n n 没有纯练的技法就不可能有穴位治疗的完美性。 6666 谢 谢！6767
