《高尿酸血症诊断ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高尿酸血症诊断ppt课件（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高尿酸血症内分泌科1前言前言高尿酸血症高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)Hyperuricimia,HUA)：是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹状态下血清中尿酸含量男性超过416mol/L (7.0mg/dl)；女性超过357mol/L(6.0mg/dl)。 Page 2HUA流行病学及危害性流行病学及危害性本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关；目前中国高尿酸血症（HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势；无症状高尿酸血症发病率在成年男性占5%7%。Page 3HUA流行病学及危害性流行病学及
2、危害性血尿酸血尿酸mg/dl5年累积痛风发病率年累积痛风发病率(%)6.00.57.07.92.08.08.94.19.09.99.81030.5高尿酸血症与痛风高尿酸血症与痛风：高尿酸血症是痛风的发病基础，5%18.8%高尿酸血症发展为痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大（见下表）。Page 4HUA流行病学及危害性流行病学及危害性 高尿酸血症与高血压高尿酸血症与高血压：多个流行病学研究证实，血尿酸增高是高血压发病的独立危险因素；血尿酸水平每增高60mol/L，高血压发病相对危险增高13%； 高尿酸血症高尿酸血症与糖尿病：与糖尿病：长期高尿酸血症可破坏胰腺细胞功能而诱发糖尿病，
3、两者为因果关系；普通人群中SUA水平每增加60umol/L，新发糖尿病的风险增加17%； Page 5HUA流行病学及危害性流行病学及危害性高尿酸血症与代谢综合征高尿酸血症与代谢综合征（MS）：MS是一组复杂的代谢紊乱症候群，其发生可能与胰岛素抵抗有关；Page 6HUA流行病学及危害性流行病学及危害性 高尿酸血症与肾脏损害高尿酸血症与肾脏损害：SUA水平增高可导致急、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是痛风的重要危险因素； 高尿酸血症与其他相关指标：高尿酸血症与其他相关指标：SUA水平与胰岛素抵抗显著相关，与体重指数（BMI）和腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂
4、蛋白胆固醇（LDL-C)呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)呈负相关。Page 7 高尿酸血症的分型诊断高尿酸血症的分型诊断 方法：高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿液测尿尿酸水平。 尿酸排泄尿酸排泄尿酸清除率尿酸清除率尿酸排泄不良型0.48mg/(kg.h)0.51 mg/(kg.h)6.2ml/min混合型0.51 mg/(kg.h)10%-尿酸生成过多型； 5%-尿酸排泄不良型；5%10%-为混合型；(临床研究结果显示90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。)Page 8HUA治疗路径治疗路径Page 9HUA治疗治疗尿酸合成抑制剂：别嘌醇、非布索坦尿酸促排药：苯溴马
5、隆、丙磺舒长期碱化尿液:常用碳酸氢钠每次1g，tid；或枸橼酸钾钠合剂每次10-30ml，tid（注意监测血钾）。生活方式指导Page 10高尿酸血症改善生活方式治疗：高尿酸血症改善生活方式治疗：健康饮食：饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入多饮水：每日饮水量保证尿量在1500ml以上。戒烟限酒：禁啤酒，白酒，红酒适量。坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上；体重控制在正常范围。Page 11高尿酸血症即中医浊瘀病高尿酸血症即中医浊瘀病中医没有与高尿酸血症完全对应的病名，中医文献论述中“痛风”这一病名是指因外受风寒湿邪而引起疼痛的一种疾病，属痹证。朱良春先
6、生根据痛风的中医病因病机提出了新病名“浊瘀病”。病因浊瘀的发生发展在本病病机中起着至关重要的作用。嗜食膏粱厚味，肥甘酒酪，久则呆脾害胃，酿湿生浊，痰湿阻滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为痰浊，痰浊瘀阻而致病。治则泻浊为主，健脾补肾为辅；寒者温阳，热者清热 ； 活血化瘀药物助排毒 ； 病例分析病例1：刘XX，男，72岁，因“右第一跖趾关节红肿热痛1月，再发加重1周”入院。既往有“高血压”10年，“慢支炎、肺气肿”8年，“甲减”病史5年，“冠心病”4年；相关检查资料：SUA550umol/L，Ccr101.3ml/min，Cua8.8102ml/min;高尿酸血症的分型？用哪一类的降尿酸药？高尿
7、酸血症的分型？用哪一类的降尿酸药？病例2：沈XX，女，78岁。因“反复头昏、头晕3年，加重伴心悸2天。”入院。既往有“溃疡性结肠炎”病史13年，40年前因甲状腺腺瘤行“甲状腺腺瘤切除术”。相关检查资料：SUA630umol/L，Ccr100.5ml/min，Cua5.0210ml/min；高尿酸血症的分型？高尿酸血症的分型？cua/ccr*100%= 5% 8.697% 10%cua/ccr*100%=4.998%10%为尿酸生成过多型，5%为尿酸排泄不良型，5%-10%为混合型。根据分型的不同进行针对性治疗，达到SUA360umol/L治疗目标（SUA300umol/L理想治疗目标）谢谢！谢谢！
