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1、想想想想 一一一一 想想想想2 2 2 2第九章第九章 冷、冷、热疗法法 第一第一节 概述概述 第二第二节 冷、冷、热疗法的运用法的运用课 堂堂 内内 容容1、了解冷、了解冷、热疗法的生理效法的生理效应和和继发效效应2、了解影响冷、了解影响冷、热疗法效果的要素法效果的要素3、掌握冷、掌握冷、热疗法的目的、方法、法的目的、方法、顺应症、忌症、忌讳症症4、运用所学知、运用所学知识，正确，正确选择并并实施冷、施冷、热疗法法教教 学学 目目 标第一节第一节 概概 述述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的要素一、概一、概 念念 冷、冷、热疗法法 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体外
2、表，经过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改动机体各系统体液循环和新陈代谢，到达治疗目的的方法。二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应 生理效应 效应相对 热疗法 冷疗法生理目的 用热 用冷血管 扩张 收缩细胞代谢 添加 减少需氧量 添加 减少毛细血管通透性 添加 减少血液粘稠度 降低 添加血液流动 增快 减慢淋巴流动 增快 减慢结缔组织伸展性 添加 减弱神经传导速度 增快 减慢体温 上升 下降继发效应 用冷或用热超越一定时间，产生与生理反响相反的作用，这种景象称为继发效应作用 防御反响适宜时间 2030 min三、影响冷、热疗法效果的要素三、影响冷、热疗法效果的要素1.1.方式方式
3、湿冷、湿热优于干冷、干热湿冷、湿热优于干冷、干热2.2.面积面积 3.3.时间时间 留意继发效应留意继发效应4.4.温度温度 5.5.部位部位 血液循环良好的部位血液循环良好的部位6.6.个体差别个体差别 婴幼儿、老年人婴幼儿、老年人 浅肤色者反响更剧烈浅肤色者反响更剧烈影响影响要素要素方方方方 式式式式湿湿湿湿热热 效果效果效果效果优优于于于于 干干干干热热温温 度度干干干干热热：50-7050-70湿湿湿湿热热：40-6040-6040-6040-60部部部部 位位位位厚薄厚薄厚薄厚薄血液循血液循血液循血液循环环时时 间间面面面面 积积个个个个 体体体体差差差差 异异异异第二节第二节 冷、
4、热疗法的运用冷、热疗法的运用一、冷一、冷 疗疗 法法二、热二、热 疗疗 法法冷冷 疗疗 法法目目 的的1.1.减减轻部分充血或出血部分充血或出血 机制：冷机制：冷疗使部分血管收使部分血管收缩，毛，毛细血管通透性降低，减血管通透性降低，减轻部分充血；部分充血；冷冷疗使血流减慢，血液的粘稠度添加，使血流减慢，血液的粘稠度添加，有利于血液凝固而控制出血有利于血液凝固而控制出血 用于：部分用于：部分软组织损伤的初期、的初期、扁桃体摘除扁桃体摘除术后、鼻出血等后、鼻出血等2.减轻疼痛 机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经激动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗
5、出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症分散机制：冷疗使部分血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的分散用于：炎症早期4.降低体温降温 机制：冷直接与皮肤接触，经过传导与蒸发的物理作用，使体温降低 用于：高热、中暑 禁禁 忌忌 1 1、血液循、血液循环妨碍妨碍 2 2、慢性炎症或深部化、慢性炎症或深部化脓病灶病灶 3 3、组织损伤、破裂、破裂 4 4、对冷冷过敏敏 5 5、昏迷、昏迷、觉得异常、年老体得异常、年老体弱慎用弱慎用 冷疗的忌讳部位 枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房
6、室传导阻滞 腹部:以防腹泻 足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引冷疗的忌讳部位冷疗的忌讳部位冻伤冻伤 心率减慢，房颤、心率减慢，房颤、传导阻滞传导阻滞腹泻腹泻反射性血管收缩反射性血管收缩影响散热或影响散热或一过性冠状动脉收缩一过性冠状动脉收缩部分冷疗法部分冷疗法全身冷疗法全身冷疗法冰袋冰袋冰帽冰帽冷湿敷冷湿敷温水擦浴温水擦浴乙醇擦浴乙醇擦浴冷冷疗的的方方法法冷冷疗的方法的方法冰袋的运用冰袋的运用冰帽的运用冰帽的运用一、冰袋的运用一、冰袋的运用冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋 冰袋放置部位冰袋放置部位 高热降温高热降温前额、前额、头顶、侧颈头顶、侧颈腋下、腹股沟腋下、腹股沟等大血管部位等大血管
7、部位冰袋运用本卷须知冰袋运用本卷须知1.察看冰袋有无漏水冰块能否融化，需求者及时改换。 2.用冷时间1530min，防止继发反响的发生，体温降至39度以下，停顿操作，记录 3.察看患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤惨白、青紫，应停顿运用 二冰帽的运用二冰帽的运用v 用于中暑患者的降温v 脑外伤、脑缺氧患者。 防止脑水肿，减轻脑细胞的损害热热 疗疗 法法目目 的的1.促促进炎症的散失和局限炎症的散失和局限 热因子可使部分血管因子可使部分血管扩张，加快，加快血液循血液循环速度加速度加强新新陈代代谢和白和白细胞的吞噬功能胞的吞噬功能炎症早期炎症早期 用用热可以促可以促进炎性渗出物吸收与炎性渗出物吸
8、收与散失散失炎症后期炎症后期 用用热可促可促进白白细胞胞释放蛋放蛋白溶解白溶解酶 溶解坏死溶解坏死组织，使炎症局限，使炎症局限运用运用 临床多用于某些部分感染与化床多用于某些部分感染与化脓的的辅助治助治疗2.减轻疼痛 机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,加强结缔组织伸展性，添加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、生硬，关节强直所致疼痛。 用于：腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等3.减轻深部组织充血 机制：热疗时皮肤血管扩张，使平常大量呈闭锁形状的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减
9、轻深部组织的充血。4.保暖与温馨 机制：热疗使部分血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到温馨 用于：年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者禁禁 忌忌 1、未明确、未明确诊断的急性腹痛断的急性腹痛 热疗虽能减能减轻疼痛，但易掩盖病疼痛，但易掩盖病情真相，情真相，贻误诊断和治断和治疗，有引，有引发腹膜炎的危腹膜炎的危险 2、面部危、面部危险三角区的感染三角区的感染 因因该处血管丰富，面部静脉无静血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与脉瓣，且与颅内海内海绵窦相通，相通，热疗可使血管可使血管扩张，血流增多，血流增多，导致致细菌和毒素菌和毒素进入血循入血循环，促，促进炎症分炎症分散，呵
10、斥散，呵斥严重的重的颅内感染和内感染和败血症血症3、各种脏器出血 热疗使部分血管扩张，添加脏器的血流量和血管通透性而加重出血4、软组织损伤或扭伤的初期(48h内) 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛5、其它1心、肝、肾功能不全者2皮肤湿疹3急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎4孕妇5金属移植物部位6恶性病变部位7麻木、觉得异常者慎用热疗的方法热疗的方法干热干热湿热湿热干干 热热 法法干热温度普通在6070。 常用的有热水袋、电烤灯、红外线等；三热三热 湿湿 敷敷作用：消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 本卷须知：1热湿敷 水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟改换一次，共1520min；2随时察看部分皮肤颜色 3有伤口、创面或结痂，按无菌技术操作行热湿敷 4热敷使部分血管扩张，不留意保暖，易受凉感冒 热热 坐坐 浴浴 用于直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等 可减轻或消除部分充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、温馨 水温至4045
