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1、卫生应急能力评估甄世祺卫生应急能力评估甄世祺主主 要要 内内 容容一、突发公共卫生事件回顾一、突发公共卫生事件回顾二、卫生应急评估的概念二、卫生应急评估的概念三、卫生应急评估的内容三、卫生应急评估的内容四、卫生应急评估的方法四、卫生应急评估的方法五、卫生应急能力评估五、卫生应急能力评估9/17/20242-编号 病原体发现年代 病原体名称 疾病名称-16 1982 伯氏疏螺施体 莱姆病17 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病18 1983 幽门螺杆菌 消化性溃疡19 1983 肺炎衣原体 衣原体肺炎20 1984 日本斑点热立克次体 东方斑点热21 1985 比氏肠胞虫 顽固性腹泻22
2、 1986 卡曼环孢子球虫 顽固性腹泻23 1988 人疱疹病毒6型 儿童玫瑰疹24 1988 丙型肝炎病毒 丙型肝炎25 1989 戊型肝炎病毒 戊型肝炎26 1989 查菲氏埃立克体 人单核细胞埃克体病27 1990 人疱疹病毒7型 人疱疹病毒7型感染28 1991 Guanarito 病毒 委内瑞拉出血热29 1991 脑胞内原虫 结膜炎及弥漫性疾病30 1991 新种巴贝西虫 非典型巴贝西虫病31 1992 0139型霍乱孤菌 0139霍乱 1992 巴尔通氏体 猫抓病 -9/17/20249编号 病原体发现年代 病原体名称 疾病名称-33 1993 Sin nombre 病毒 汉坦病
3、毒肺综合症34 1994 人粒细胞埃立克体 人粒细胞埃立克体病35 1994 Sabia 病毒 巴西出血热36 1995 马麻疹病毒 间质性肺炎37 1995 人疱疹病毒8型 AIDS卡波济肉瘤38 1996 庚型肝炎病毒 庚型肝炎39 1997 牛海绵状脑病毒 疯牛病、克-雅氏病40 1997 输血传播病毒（TTV） TTV肝炎感染41 1997 禽流感病毒 禽流感42 1999 尼巴病毒 尼巴病毒脑炎43 1999 SEN病毒 SEN病毒感染 2003 SARS病毒 SARS 2005 BOCA病毒 肺炎- -9/17/202410国际国际 国际安全形势不容乐观，传统与非传统安全威胁并存。
4、各种灾害危国际安全形势不容乐观，传统与非传统安全威胁并存。各种灾害危机所造成的直接经济损失高达机所造成的直接经济损失高达23502350亿美元，导致亿美元，导致42.542.5万人死亡万人死亡。国内国内 近十年，我国平均每年因突发事件造成的非正常死亡人数超过近十年，我国平均每年因突发事件造成的非正常死亡人数超过2020万，万，伤残伤残200200万。万。（二）当前面临的形势（二）当前面临的形势9/17/202411新发传染病形势严峻新发传染病形势严峻 近近2020年来，在世界范围内新发生的多种传染性疾病以其年来，在世界范围内新发生的多种传染性疾病以其独具的生物学特性再一次对我国传染病防治工作和
5、公共卫独具的生物学特性再一次对我国传染病防治工作和公共卫生体系提出了严峻的挑战。生体系提出了严峻的挑战。 世界上新发现的世界上新发现的3232种新传染病中，有半数左右已经在我种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的传染病和不明原因疾病对人类健康构成国出现，新出现的传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。新的传染性疾病如新的传染性疾病如SARSSARS在短短的时间内就迅速传播到在短短的时间内就迅速传播到3232个个国家和地区。国家和地区。 9/17/202412恐怖事件时有发生恐怖事件时有发
6、生美国美国9.119.11（20012001）西班牙西班牙3.113.11（20042004）英国英国7.77.7（20052005）7 7处连环爆炸、处连环爆炸、700700多人受伤、多人受伤、5050多人死亡。多人死亡。炭疽恐怖笼罩美国炭疽恐怖笼罩美国 20052005年年7 7月月7 7日日 伦敦出现连环爆炸，伦敦出现连环爆炸，700700多人受伤。英国市民惊魂未定多人受伤。英国市民惊魂未定 9/17/202413自然和社会因素自然和社会因素对突发事件的发生产生重要影响对突发事件的发生产生重要影响2004 年年“国际减灾日国际减灾日”主题主题2004年年10月月13日日总结今日经验，减轻
7、未来灾害总结今日经验，减轻未来灾害学会与威胁社区的各种灾害共存，学会与威胁社区的各种灾害共存，是保障公众生命财产安全免遭灾害是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的主要途径。袭击的主要途径。9/17/202414前蘇聯的生物武器試驗場-重生島(現今此島由哈薩克和烏茲別克共同管理) 生物武器生物武器9/17/202415第二部分第二部分卫生应急评估的概念卫生应急评估的概念9/17/202416卫生部应急工作要点卫生部应急工作要点 要制定客观、科学的评价指标，建立规要制定客观、科学的评价指标，建立规范的评估体系，把应急能力评价纳入政府和部范的评估体系，把应急能力评价纳入政府和部门工作绩效考核体系，定期
8、对各地区、各部门门工作绩效考核体系，定期对各地区、各部门的应急能力进行评估。的应急能力进行评估。9/17/202417（一）卫生应急评估的目的（一）卫生应急评估的目的 掌握突发公共卫生事件发生后当地卫生学状况；掌握突发公共卫生事件发生后当地卫生学状况；为政府及卫生行为政府及卫生行政部门决策提供科学依据；政部门决策提供科学依据；确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活秩序。其重点是为及时、有效组织开展以下工作提供依据：秩序。其重点是为及时、有效组织开展以下工作提供依据：9/17/202418（一）卫生应急评估的目的（一）卫生应急评估的目的 、紧急的医疗救治；、紧急
9、的医疗救治；2、灾民居住、食物、水和其他生活品的供给；、灾民居住、食物、水和其他生活品的供给；3、减少健康危险因素的建议；、减少健康危险因素的建议；4、开展或加强环境卫生和疾病控制措施；、开展或加强环境卫生和疾病控制措施；5、开展或加强人群健康状况、营养及卫生服务供给情况；、开展或加强人群健康状况、营养及卫生服务供给情况；6、各部门协调开展公共卫生服务；、各部门协调开展公共卫生服务；7、确定不同地区后续卫生评估的重点领域等。、确定不同地区后续卫生评估的重点领域等。9/17/202419 第二十六条第二十六条 突发事件发生后，卫生行政突发事件发生后，卫生行政主管部门应当组织专家对突发事件进行综合
10、主管部门应当组织专家对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。启动突发事件应急预案的建议。 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例中的中的相关规定相关规定9/17/202420o早期的应急现场快速卫生评估o中期的跟踪评估o事件后的终期评估应急条件下的卫生评估较为困难，尤其是早期的应急现场快速卫生评估最具有挑战性，同时也是最重要的评估，对整个应急现场公共卫生服务方向的正确性、措施的有效性和工作的有序性往往起着决定性的作用。9/17/2024211 1、早期快速评估、早期快速评估、早期快速评估、早期快速评估
11、突发公共卫生事件发生后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评突发公共卫生事件发生后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评突发公共卫生事件发生后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评突发公共卫生事件发生后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评价，价，价，价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过学评价、居民
12、健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。程中存在的问题、取得的经验及改进建议。程中存在的问题、取得的经验及改进建议。程中存在的问题、取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政评估报告上报本级人民政评估报告上报本级人民政评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。府和上一级人民政府卫生行政部门。府和上一级人民政府卫生行政部门。府和上一级人民政府卫生行政部门。( (二二) )卫生应急评估的分类卫生应急评估的分类9/17/202422快速卫生应急快速卫生应急评估手册评估手册WHO9/17
13、/202423发病率和死亡率周报(Morbidity and Mirtality Weekly Report,MMWR) oRapid Assessment of Health Needs and Resettlement Plans Among Hurricane Katrina Evacuees - San Antonio, Texas, September 2005oIllness Surveillance and Rapid Needs Assessment Among Hurricane Katrina Evacuees - Colorado, September 1-23, 200
14、59/17/202424 2 2 2 2、中期的跟踪评估中期的跟踪评估 突发公共卫生事件的处置过程中，及时组织有关人员对当地卫生状突发公共卫生事件的处置过程中，及时组织有关人员对当地卫生状突发公共卫生事件的处置过程中，及时组织有关人员对当地卫生状突发公共卫生事件的处置过程中，及时组织有关人员对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价，所
15、采取措施的效果评价、应急处理过程卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。中存在的问题、取得的经验及改进建议。中存在的问题、取得的经验及改进建议。中存在的问题、取得的经验及改进建议。9/17/2024253 3、突发公共卫生事件的后期评估、突发公共卫生事件的后期评估、突发公共卫生事件的后期评估、突发公共卫生事件的后期评估 突发公共卫生事件被控制后，组织有关人员突发公共卫生事件被控制后，组织有关人员突发公共卫生事
16、件被控制后，组织有关人员突发公共卫生事件被控制后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得效果评价、应急处理
17、过程中存在的问题、取得效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。评估报告应上报本级人民的经验及改进建议。评估报告应上报本级人民的经验及改进建议。评估报告应上报本级人民的经验及改进建议。评估报告应上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。政府和上一级人民政府卫生行政部门。政府和上一级人民政府卫生行政部门。政府和上一级人民政府卫生行政部门。9/17/202426卫生应急评估的内容卫生应急评估的内容第三部分第三部分中华人民共和国卫生部卫生应急办公室中华人民共和国卫生部卫生应急办公室9/17/202427（一）评价对象和内容（一）评价对象和内
18、容 对突发公共卫生事件可能波及到的因素均应开展应急评价，包括致病因素、环境场所、对突发公共卫生事件可能波及到的因素均应开展应急评价，包括致病因素、环境场所、应急队伍、处置措施、人群健康需求、生活条件等。应急队伍、处置措施、人群健康需求、生活条件等。 其中卫生学方面评价公共、生产、经营、工作、教学等场所卫生质量和健康影响因素是其中卫生学方面评价公共、生产、经营、工作、教学等场所卫生质量和健康影响因素是否已达到并符合有关卫生标准和卫生要求。所有与污染源接触的相关物品均应当进行生物学否已达到并符合有关卫生标准和卫生要求。所有与污染源接触的相关物品均应当进行生物学、物理学和化学指标的卫生质量评价。对病
19、原学监测与鉴定，并建立检测质量控制体系。对、物理学和化学指标的卫生质量评价。对病原学监测与鉴定，并建立检测质量控制体系。对污染源还应当进行潜在危害作用和其他危害作用等的评价。污染源还应当进行潜在危害作用和其他危害作用等的评价。9/17/2024281 突发公共卫生事件应急准备评估突发公共卫生事件应急准备评估 包括对应急预案和技术方案、应急队伍和人员培训、应急物资储备和装备评估。包括对应急预案和技术方案、应急队伍和人员培训、应急物资储备和装备评估。1.1评估内容：评估内容：1.1.1应急预案和技术方案评估：技术方案和预案起草、修订内容完整性、合理性、可操作应急预案和技术方案评估：技术方案和预案起
20、草、修订内容完整性、合理性、可操作性性、专家组成、专家组成合理性，是否及时报送政府部门合理性，是否及时报送政府部门，、资料保存完整性等。、资料保存完整性等。1.1.2应急队伍和人员培训评估：应急队伍和人员培训评估：应急队员的专业构成与技术水平，应急队员的专业构成与技术水平，培训、演练计划及方案完成情况培训、演练计划及方案完成情况，、应急培训实施、培训资料归档情况。应急培训实施、培训资料归档情况。1.1.3应急物资储备和装备评估。应急物资储备和装备评估。：储备物质管理和调用机制是否完善和合理、应急储备物资料管理情况、储备物质管理和调用机制是否完善和合理、应急储备物资料管理情况、储备物品、物质账物
21、相符储备物品、物质账物相符情况情况率、资料率、资料是否是否完整完整以及归档情况等以及归档情况等率。率。9/17/202429 2.突发公共卫生事件危害评估突发公共卫生事件危害评估 通过对突发事件的发生发展过程、公众健康的危害、社会和经济影响的评估和通过对突发事件的发生发展过程、公众健康的危害、社会和经济影响的评估和转归预测，及时掌握突发公共卫生事件发生后对当地环境、社会、经济和群众生转归预测，及时掌握突发公共卫生事件发生后对当地环境、社会、经济和群众生活的危害状况，为政府及卫生行政部门采取应对措施提供科学依据，减少事件造活的危害状况，为政府及卫生行政部门采取应对措施提供科学依据，减少事件造成的
22、损失，尽快恢复生产和生活秩序。成的损失，尽快恢复生产和生活秩序。9/17/202430 2.1评估内容：重点评价突发事件对公共、生产、经营、工作、教学等场所卫生质量和环评估内容：重点评价突发事件对公共、生产、经营、工作、教学等场所卫生质量和环境境的的影响，影响，包括包括是否符合有关卫生标准和卫生要求，影响的范围和人口数量；对与污染源接是否符合有关卫生标准和卫生要求，影响的范围和人口数量；对与污染源接触的相关物品均进行生物学、物理学和化学指标的卫生质量评价触的相关物品均进行生物学、物理学和化学指标的卫生质量评价，、对病原学、对病原学进行进行监测与鉴监测与鉴定，并建立检测质量控制体系；对污染源可以
23、进行潜在危害作用和其他危害作用等的评价；定，并建立检测质量控制体系；对污染源可以进行潜在危害作用和其他危害作用等的评价；对中毒物除进行卫生质量评价外，可以进行成分、毒理和协同对中毒物除进行卫生质量评价外，可以进行成分、毒理和协同效果效果功效的评价。功效的评价。9/17/2024313突发公共卫生事件处置评估突发公共卫生事件处置评估突发公共卫生事件被控制后，及时组织有关人员对应急处置过程进行全面评价，形成评估报告上报卫生突发公共卫生事件被控制后，及时组织有关人员对应急处置过程进行全面评价，形成评估报告上报卫生行政部门。行政部门。3.1评估内容评估内容3.1.1在突发公共卫生事件的处置过程中必须按
24、进程完成初步评估、进程评估、终结评估。包括事件发生在突发公共卫生事件的处置过程中必须按进程完成初步评估、进程评估、终结评估。包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价等。经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价等。3.1.2对事件处置的及时性、处置措施的有效性和负面效应进行评估，即所采取措施的效果评价、应急处对事件处置的及时性、处置措施的有效性和负面效应进行评估，即所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议等。理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议等。9/17/202432卫生应急评估的方法卫生应急评估的
25、方法第四部分第四部分中华人民共和国卫生部卫生应急办公室中华人民共和国卫生部卫生应急办公室9/17/202433 首先设计调查计划，确定调查内容、指标。评价小组进行现场调查，收集有关资料；根据评价对象类别和评价内容，进行一系列的物理、化学、生物等卫生学指标的样品采集、测定、检验、分析。具体步骤如下：9/17/202434 （1）按照政府或卫生行政部门的委托，组织有关人员成立评估小组）按照政府或卫生行政部门的委托，组织有关人员成立评估小组,应包括事件相关的应包括事件相关的流行病学专家、食品营养、环境、职业中毒流行病学专家、食品营养、环境、职业中毒等领域的等领域的专家及政府相关部门人员等，评估专家及
26、政府相关部门人员等，评估小组应指定一名成员担当组长；小组应指定一名成员担当组长；（2）制定实施方案：包括评估目的、内容、方式及组织分工等；）制定实施方案：包括评估目的、内容、方式及组织分工等；（3）评估培训：为保证调查）评估培训：为保证调查工作工作的质量，对参与调查的人员进行评估方案和方法的培训；的质量，对参与调查的人员进行评估方案和方法的培训；9/17/202435（4）听取事件发生地的情况汇报；）听取事件发生地的情况汇报；（5）收集事件发生的相关资料，包括区域划分、居民、水源、气候、主要交通和卫生设）收集事件发生的相关资料，包括区域划分、居民、水源、气候、主要交通和卫生设施资料等；事件发生
27、地区大小、组成和重要的卫生、营养条件等；受灾前和灾害发生后施资料等；事件发生地区大小、组成和重要的卫生、营养条件等；受灾前和灾害发生后的卫生服务和卫生规划的执行情况；已经分配的资源，应急所获得的资源以及仍然急需的卫生服务和卫生规划的执行情况；已经分配的资源，应急所获得的资源以及仍然急需的资源；当地社会治安状况等的资源；当地社会治安状况等;（6）开展现场流行病调查和卫生学调查调查，收集有关）开展现场流行病调查和卫生学调查调查，收集有关流行病学与流行病学与卫生学资料；根据评卫生学资料；根据评价对象和内容对现场进行物理、化学生物等卫生学指标的样品采集、测定、检验、分析价对象和内容对现场进行物理、化学
28、生物等卫生学指标的样品采集、测定、检验、分析;9/17/202436（7）走访、召开座谈会，提问参与现场处置的有关人员和当地群众。通过对知情者的访）走访、召开座谈会，提问参与现场处置的有关人员和当地群众。通过对知情者的访谈，了解当地社区的结构、日常的饮食行为、与饮水、饮食相关的卫生文化习惯、卫生谈，了解当地社区的结构、日常的饮食行为、与饮水、饮食相关的卫生文化习惯、卫生服务情况。知情者包括：受灾地区政府和基层组织领导、当地卫生服务人员、救灾防病服务情况。知情者包括：受灾地区政府和基层组织领导、当地卫生服务人员、救灾防病小分队的医务人员和群众中的活跃分子小分队的医务人员和群众中的活跃分子等等;（
29、8）现场考察：通过对实地的考察，对事件发生地群众居住、）现场考察：通过对实地的考察，对事件发生地群众居住、饮食饮食食物、环境因素（如食物、环境因素（如排污、媒介孳生）形成总体的评价排污、媒介孳生）形成总体的评价;9/17/202437（9）问卷调查：）问卷调查： 对一些没有可利用来源的可以关键资料采取问卷对一些没有可利用来源的可以关键资料采取问卷形式开展形式开展调查的方式调查的方式,如人员的性别、年龄构成，平均家庭人口数，发病、死亡的主要原因，目前的营养状况，如人员的性别、年龄构成，平均家庭人口数，发病、死亡的主要原因，目前的营养状况，疫苗接种率，卫生服务的利用等。疫苗接种率，卫生服务的利用等
30、。 对上述关键资料的分析，直接决定了今后卫生服务工作开展的针对性和有效性；为保对上述关键资料的分析，直接决定了今后卫生服务工作开展的针对性和有效性；为保证资料准确性，问卷调查应采取随机抽样的方法，增强资料的准确性，这些关键资料直证资料准确性，问卷调查应采取随机抽样的方法，增强资料的准确性，这些关键资料直接决定了今后的卫生服务工作开展的针对性和有效性。接决定了今后的卫生服务工作开展的针对性和有效性。9/17/202438青藏铁路鼠疫防控应急处置演练青藏铁路鼠疫防控应急处置演练 9/17/202439 首先设计调查计划，确定调查内容、指标；。评价小组进行现场调查，收集有关资料；根据评价对象类别和评
31、价内容，进行一系列的物理、化学、生物等卫生学指标的样品采集、测定、检验、分析。具体步骤如下：9/17/202440（一）评估小组的组成（一）评估小组的组成 评估小组应包括：卫生行政部门官员、流行病学专家、食品营养、环境、饮评估小组应包括：卫生行政部门官员、流行病学专家、食品营养、环境、饮水卫生专家等，评估小组应指定一名成员担任组长。水卫生专家等，评估小组应指定一名成员担任组长。 评估小组最初的任务是：列出快速评估的主要任务；确定完成任务时间表；评估小组最初的任务是：列出快速评估的主要任务；确定完成任务时间表；安排任务；配备必要的装备（如计算机、实验设备和有关工具等）；落实交通安排任务；配备必要
32、的装备（如计算机、实验设备和有关工具等）；落实交通工具和必要的行政管理手续；建立交流机制；联系当地政府、有关部门和机构。工具和必要的行政管理手续；建立交流机制；联系当地政府、有关部门和机构。9/17/202441（二）资料收集方法（二）资料收集方法 应急条件下的资料收集不需要按部就班，应根据当时当地情况进行收集，但应对资料应急条件下的资料收集不需要按部就班，应根据当时当地情况进行收集，但应对资料收集和分析有总体上的计划。收集和分析有总体上的计划。收集资料包括四种方法：利用不同部门、不同机构的现有资料；对现场的考察；知情者访收集资料包括四种方法：利用不同部门、不同机构的现有资料；对现场的考察；知
33、情者访谈；快速调查和实验室检测等。以自然灾害灾区的卫生学评价为例，可通过以下方法收集谈；快速调查和实验室检测等。以自然灾害灾区的卫生学评价为例，可通过以下方法收集相关资料：相关资料：9/17/2024421现有资料收集现有资料收集 从政府、有关部门或机构收集如下资料：地理、环境资料，包括区域划分、居民、水从政府、有关部门或机构收集如下资料：地理、环境资料，包括区域划分、居民、水源、主要交通和卫生设施资料等；受灾地区大小、组成和重要的卫生、营养条件等；受源、主要交通和卫生设施资料等；受灾地区大小、组成和重要的卫生、营养条件等；受灾前和灾害发生后的卫生服务和卫生规划的执行情况；已经分配的资源，应急
34、所获得的灾前和灾害发生后的卫生服务和卫生规划的执行情况；已经分配的资源，应急所获得的资源以及仍然急需的资源；当地社会治安状况。资源以及仍然急需的资源；当地社会治安状况。9/17/2024432考察考察 通过对受灾地区的考察，可对灾区居住、食物、环境因素（如排污、媒介通过对受灾地区的考察，可对灾区居住、食物、环境因素（如排污、媒介孳生）及人群形成一个总体的印象。通过考察，制作灾区简明地图，标出受灾孳生）及人群形成一个总体的印象。通过考察，制作灾区简明地图，标出受灾地、灾民、水源、卫生服务供给、食物供给、灾民安置点等的位置。地、灾民、水源、卫生服务供给、食物供给、灾民安置点等的位置。9/17/20
35、24443知情者访谈知情者访谈 通过对知情者的访谈，了解当地社区的结构、日常的饮食行为、与饮水、通过对知情者的访谈，了解当地社区的结构、日常的饮食行为、与饮水、饮食相关的卫生文化习惯、卫生服务情况。知情者包括：受灾地区政府和基层饮食相关的卫生文化习惯、卫生服务情况。知情者包括：受灾地区政府和基层组织领导、当地卫生服务人员、救灾防病小分队的医务人员和灾民中的活跃分组织领导、当地卫生服务人员、救灾防病小分队的医务人员和灾民中的活跃分子。子。9/17/2024454快速调查快速调查 调查需要花费一定的时间，一般只对一些没有可利用来源的关键调查需要花费一定的时间，一般只对一些没有可利用来源的关键资料采
36、取。如人员的性别、年龄构成，平均家庭人口数，发病、死亡的资料采取。如人员的性别、年龄构成，平均家庭人口数，发病、死亡的主要原因，目前的营养状况，疫苗接种率，卫生服务的利用等。主要原因，目前的营养状况，疫苗接种率，卫生服务的利用等。快速调查应采取随机抽样的方法，增强资料的准确性，因为这些关键资快速调查应采取随机抽样的方法，增强资料的准确性，因为这些关键资料直接决定了今后的卫生服务工作开展的针对性和有效性。料直接决定了今后的卫生服务工作开展的针对性和有效性。9/17/2024465资料收集内容资料收集内容 收集的资料包括：卫生信息、人口学、发病、死亡、卫生服务设施、食品、收集的资料包括：卫生信息、
37、人口学、发病、死亡、卫生服务设施、食品、水、环境、居住、日常生活必须品以及组织管理方面的资料等。水、环境、居住、日常生活必须品以及组织管理方面的资料等。9/17/202447卫生信息背景资料卫生信息背景资料 当地主要的卫生和营养问题，公共卫生规划的覆盖情况（如疫苗接当地主要的卫生和营养问题，公共卫生规划的覆盖情况（如疫苗接种率），卫生服务基础设施、卫生服务供给和人员情况、重要的卫生习种率），卫生服务基础设施、卫生服务供给和人员情况、重要的卫生习惯的风俗以及社会组织情况。惯的风俗以及社会组织情况。9/17/202448人口学资料人口学资料 受灾人口数、灾民安置地区的人口数、受灾人口数、灾民安置地
38、区的人口数、5岁以下儿童人数、少数民族组成和岁以下儿童人数、少数民族组成和人数，性别比例，高危人群数，如孕妇、哺乳期妇女、残疾、受伤、老人，家人数，性别比例，高危人群数，如孕妇、哺乳期妇女、残疾、受伤、老人，家庭平均人口数，人员流动情况。庭平均人口数，人员流动情况。9/17/202449死亡资料死亡资料 在未建立监测系统前，死亡资料是回顾性的，回顾的时间段主要根在未建立监测系统前，死亡资料是回顾性的，回顾的时间段主要根据灾难的特点而定，调查包括一定阶段的死亡情况、同时期据灾难的特点而定，调查包括一定阶段的死亡情况、同时期5岁以下儿岁以下儿童死亡情况和主要的死因，计算每日、每周死亡粗率、专率等，
39、以估计童死亡情况和主要的死因，计算每日、每周死亡粗率、专率等，以估计死亡的严重程度。死亡的严重程度。9/17/202450发病资料发病资料 发病资料包括灾害相关疾病和有潜在爆发可能的疾病的发病情况，发病资料包括灾害相关疾病和有潜在爆发可能的疾病的发病情况，如疟疾、麻疹、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、出血热等。如疟疾、麻疹、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、出血热等。9/17/202451卫生服务和设施资料卫生服务和设施资料卫生机构的数量、名称，包括个体诊所、医院和实验室、救灾防病小分队等，卫生机构卫生机构的数量、名称，包括个体诊所、医院和实验室、救灾防病小分队等，卫生机构工作开展和破坏情况，病床数和占用情况，
40、工作开展和破坏情况，病床数和占用情况，6个月前及当前每日门诊量，个月前及当前每日门诊量，6个月前及当前个月前及当前婴儿出生情况，手术开展情况，医疗服务点数量、类型、大小和能力情况，疫苗冷链，婴儿出生情况，手术开展情况，医疗服务点数量、类型、大小和能力情况，疫苗冷链，电力，厕所，废物处理设施，病人食品供应和营养缺乏情况。电力，厕所，废物处理设施，病人食品供应和营养缺乏情况。卫生人员情况：卫生服务人员数量、类型、技术、经验，包括医生、护士、接生人员、卫生人员情况：卫生服务人员数量、类型、技术、经验，包括医生、护士、接生人员、实验室技术人员和其他辅助人员。实验室技术人员和其他辅助人员。药品和疫苗情况
41、：关键药品和疫苗的供给，急救包，疫苗接种器械等。药品和疫苗情况：关键药品和疫苗的供给，急救包，疫苗接种器械等。9/17/202452食物食物每人每日食物热量（卡路里）和食物分配情况，食品卫生监督管理情况。每人每日食物热量（卡路里）和食物分配情况，食品卫生监督管理情况。营养状况营养状况6-59月龄儿童急性营养不良，儿童中、重型营养不良，临床诊断的微量元素缺月龄儿童急性营养不良，儿童中、重型营养不良，临床诊断的微量元素缺乏的发病情况。乏的发病情况。9/17/202453饮水饮水每日每人供水量，供水时间，水源，供水点数和人数，储水，饮用水净化、运每日每人供水量，供水时间，水源，供水点数和人数，储水，
42、饮用水净化、运输、保存等资料。输、保存等资料。卫生状况卫生状况排泄物处理设施、每个厕所使用人数、手纸供应、媒介动物等情况。排泄物处理设施、每个厕所使用人数、手纸供应、媒介动物等情况。9/17/202454居住和其他日常生活必须品居住和其他日常生活必须品居住点、家畜家禽情况，衣物等日常生活必须品供应情况。居住点、家畜家禽情况，衣物等日常生活必须品供应情况。环境环境气候，地形及污水处理，居住地卫生学评价，交通，人口密度，建筑物，燃料气候，地形及污水处理，居住地卫生学评价，交通，人口密度，建筑物，燃料供给，食物、药品储备，通讯等情况。供给，食物、药品储备，通讯等情况。9/17/202455四、评价报
43、告四、评价报告 评价结束后应综合现场流行病学调查、实验室检测、危害性因素危评价结束后应综合现场流行病学调查、实验室检测、危害性因素危险度评定、试验和健康检查等资料进行综合分析，并形成书面报告。险度评定、试验和健康检查等资料进行综合分析，并形成书面报告。 评价报告内容包括评价依据、评价标准、评价方法、符合标准和要评价报告内容包括评价依据、评价标准、评价方法、符合标准和要求的情况、存在问题、处理建议等，并结合事件初期检测结果作出综合求的情况、存在问题、处理建议等，并结合事件初期检测结果作出综合评价，及时将调查评估报告报突发公共卫生事件处置指挥部。评价，及时将调查评估报告报突发公共卫生事件处置指挥部
44、。9/17/202456评价报告的要求评价报告的要求1清晰清晰大多数情况下，公共卫生服务决策者或有关工作人员都是没有受过流行病学培训的人员，因此，大多数情况下，公共卫生服务决策者或有关工作人员都是没有受过流行病学培训的人员，因此，分析报告应使用通俗易懂的语言、图、表等手段和方法，准确而清晰描述应急现场的复杂卫生分析报告应使用通俗易懂的语言、图、表等手段和方法，准确而清晰描述应急现场的复杂卫生学情况。学情况。2标准化标准化结果应标准化，以便于和其他的评价进行比较。结果应标准化，以便于和其他的评价进行比较。3立足行动，突出重点立足行动，突出重点评价的最重要的目的，就是据此采取及时行动，因此，提出的
45、建议明确，具有操作性，明确当评价的最重要的目的，就是据此采取及时行动，因此，提出的建议明确，具有操作性，明确当前的重点工作是什么，需要采取什么样的行动。前的重点工作是什么，需要采取什么样的行动。4广泛发布信息广泛发布信息利用各种渠道和方式，将快速评价的结果通知参加应急工作的部门、机构和人员。利用各种渠道和方式，将快速评价的结果通知参加应急工作的部门、机构和人员。5及时及时评价、总结和信息分布都要突出一个评价、总结和信息分布都要突出一个“快快”字。突发事件发生后，各级政府、卫生部门和有关机字。突发事件发生后，各级政府、卫生部门和有关机构都需要可靠的信息来进行决策，争取在第一时间将这些评估结果送到
46、他们的手中，为决策提构都需要可靠的信息来进行决策，争取在第一时间将这些评估结果送到他们的手中，为决策提供第一手信息。供第一手信息。9/17/202457卫生应急能力评估卫生应急能力评估第四部分第四部分江苏省疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心9/17/202458卫生应急能力评估卫生应急能力评估 经过SARS等一系列重大传染病、环境污染、中毒等突发公共卫生事件,重视突发事件的应急管理工作已成为全社会广泛共识,突发公共卫生事件应急管理工作尤为各级政府部门高度关注，卫生部2006年卫生应急工作要点中提出“开展卫生应急能力评估，建立规范化的评估机制，制定客观、科学的评价指标，促进卫生应急能力的提高
47、”，9/17/202459国外的情况国外的情况 美国联邦应急管理局（美国联邦应急管理局（FEMA）和国家英籍管理协会（）和国家英籍管理协会（NEMA）于）于1997年年6月共同提出了一套月共同提出了一套州政府与地方政府的应急能力评估系统（州政府与地方政府的应急能力评估系统（Capability Assesment for Readiness,CAR）。）。1997年和年和2000年年,美国全部美国全部56个州、地方和海岛都完成了应急能力准备状况评估工作。该评估着重于应急个州、地方和海岛都完成了应急能力准备状况评估工作。该评估着重于应急管理工作中的管理工作中的13项管理职能项管理职能,209个属
48、性和个属性和1014个指标。其中个指标。其中13项管理职能为项管理职能为:法律依据、危险辨法律依据、危险辨识和风险评估、危险减缓、资源管理和后勤保障、应急预案编制、指挥、控制和协调、通讯和识和风险评估、危险减缓、资源管理和后勤保障、应急预案编制、指挥、控制和协调、通讯和报警、管理和程序、应急指挥中心设施、培训、演习、评估和纠正行动、危机沟通、公众教育报警、管理和程序、应急指挥中心设施、培训、演习、评估和纠正行动、危机沟通、公众教育和新闻发布、资金保障、行政和计划管理。和新闻发布、资金保障、行政和计划管理。 9/17/202460国内的情况国内的情况 目前我国尚未建立完善的卫生应急评估体系目前我
49、国尚未建立完善的卫生应急评估体系. 有相关的研究:建立突发公共卫生事件综合评估体系建立突发公共卫生事件综合评估体系(章绳正等章绳正等,2003年年)城市应急能力评估体系研究城市应急能力评估体系研究(邓云峰等邓云峰等,2005年年)洪灾地区县级疾病预防控制机构救灾防病应急能力综合评估洪灾地区县级疾病预防控制机构救灾防病应急能力综合评估(陈伟陈伟,2006)9/17/202461江苏省疾病控制机构江苏省疾病控制机构突发公共卫生事件应突发公共卫生事件应急能力调查急能力调查9/17/202462一、行政区域基本情况一、行政区域基本情况 二、疾控机构基本情况二、疾控机构基本情况三、监测预警能力三、监测预
50、警能力四、现场调查、处理能力四、现场调查、处理能力五、实验室检测能力五、实验室检测能力六、卫生应急保障能力六、卫生应急保障能力七、培训、宣传教育能力七、培训、宣传教育能力八、信息通报和发布八、信息通报和发布9/17/202463全国突发中毒事件应全国突发中毒事件应急能力调查急能力调查（疾病预防控制（疾病预防控制/卫卫生监督机构）生监督机构）9/17/202464A单位基本情况单位基本情况B. 以往突发中毒事件应急工作情况以往突发中毒事件应急工作情况 C获得毒物相关信息情况获得毒物相关信息情况 D个体防护情况个体防护情况 E医疗救治能力医疗救治能力 F. 解毒药物储备及使用情况解毒药物储备及使用情况 9/17/202465谢谢大家！江苏省疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心9/17/202466
