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1、医疗法律关系与医疗法律关系与医患权利义务研究医患权利义务研究1医疗行为与医疗法律关系医疗行为与医疗法律关系医疗合同成立与性质医疗合同成立与性质医患的权利义务医患的权利义务2医疗行为与医疗法律关系医疗行为与医疗法律关系3一、医疗行为一、医疗行为1 1、狭义的医疗行为、狭义的医疗行为 台台湾湾行行政政院院卫卫生生署署：“凡凡以以治治疗疗、矫矫正正或或预预防防人人体体疾疾病病、伤伤害害残残缺缺或或保保健健为为直直接接目目的的所所为为之之诊诊察察、诊诊断断及及治治疗疗或或基基于于诊诊察察、诊诊断断结结果果，以以治治疗疗为为目目的的所所为为之之处处方方或或用用药药等等行行为为之之一一部部或或全全部部之之
2、总称，为医疗行为。总称，为医疗行为。” ” 4 狭义狭义的医疗行为：是指通过各种检的医疗行为：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。患者恢复健康的活动。5n医疗机构管理条例实施细则第八十八条第一款：医疗机构管理条例实施细则第八十八条第一款：n“诊诊疗疗活活动动：是是指指通通过过各各种种检检查查，使使用用药药物物、器器械械及及手手术术等等方方法法，对对疾疾病病作作出出判判断断和和消消除除疾疾病病、缓
3、缓解解病病情情、减减轻轻痛痛苦苦、改改善善功功能能、延延长长生生命命、帮帮助助患患者者恢恢复复健健康的活动。康的活动。”62 2、广义的医疗行为、广义的医疗行为 （1 1）诊诊疗疗目目的的性性医医疗疗行行为为、临临床床性性医医疗行为。即上述狭义的医疗行为。疗行为。即上述狭义的医疗行为。7（2 2）不具治疗性医疗行为。）不具治疗性医疗行为。随随着着医医疗疗技技术术的的发发展展，许许多多医医疗疗领领域域的的发发展展范范围围，已已大大大大超超越越以以诊诊疗疗为为目目的的。例例如如仅仅以以美美容容为为目目的的的的整整形形手手术术、变变性性手手术术、非非治治疗疗性性堕堕胎胎手手术术。而而全全球球争争论论
4、的的安安乐乐死死更更是是逼逼近近医医学学伦伦理理的的核核心心，挑挑战战医医师师“必必不不将将所所学学危危害害人人类类健健康康”的的职业道德。职业道德。8（3 3）实验性医疗行为。）实验性医疗行为。使使用用危危险险与与疗疗效效均均属属未未知知的的新新药药物物或或新新技技术术，其其目目的的主主要要是是为为了了医医学学进进步步，而而诊疗的目的居于次要地位。诊疗的目的居于次要地位。9（4 4）侵袭性医疗行为。）侵袭性医疗行为。诊诊疗疗对对人人体体造造成成一一定定危危险险的的医医疗疗行行为为。许许多多过过去去被被用用于于治治疗疗疾疾病病的的药药物物、检检查查或或手手术术方方法法，随随着着经经验验及及知知
5、识识的的积积累累，被被发发现现对对人人体体并并不不都都是是有有利利的的。医医疗疗本本身身带带有有某某种种程程度度的的侵侵害害性性质质，已已为为学学界界所所接接受受。如如果果此此侵侵害害性性质质超超过过诊诊疗疗所所能能产产生生的的利利益益，则这种行为就属于侵袭性医疗行为。则这种行为就属于侵袭性医疗行为。10医疗行为的特征医疗行为的特征（一）医疗行为具有潜在危险性（一）医疗行为具有潜在危险性英国民事责任和人身赔偿皇家委员会认为：英国民事责任和人身赔偿皇家委员会认为：在医生与其病人之间有一种特殊的，几乎在医生与其病人之间有一种特殊的，几乎是独特的关系，在医疗方面作出的决定包是独特的关系，在医疗方面作
6、出的决定包含有某些风险，有时是灾难的，甚至是致含有某些风险，有时是灾难的，甚至是致命性的风险。命性的风险。111 1、医疗器械何设备能力有限造成的潜在、医疗器械何设备能力有限造成的潜在风险；风险；2 2、对疾病发生、发展认识局限性造成的、对疾病发生、发展认识局限性造成的风险；风险；3 3、对就医者临床症状表现与疾病本质认、对就医者临床症状表现与疾病本质认识局限性造成的风险；识局限性造成的风险；4 4、医师的认识水平局限性造成的风险。、医师的认识水平局限性造成的风险。12 医疗过程从开始就同时存在着医疗过程从开始就同时存在着“获益获益”和和“致害致害”的双向可能性，作为医者，无的双向可能性，作为
7、医者，无论具有多么高超的医术，都无法绝对保证论具有多么高超的医术，都无法绝对保证他所实施的医疗行为只会向他所实施的医疗行为只会向“获益获益”的方的方向发展。向发展。13（二）医疗行为具有试验性（二）医疗行为具有试验性 接诊接诊推断可能所患疾病推断可能所患疾病鉴别诊断鉴别诊断初步诊断初步诊断拟订治疗方案拟订治疗方案调整治疗方案调整治疗方案 医疗行为应以诊疗时医疗行为应以诊疗时一般加以承认一般加以承认的医的医学专业修养为标准学专业修养为标准14（三）医疗行为具有一定的人身侵害性（三）医疗行为具有一定的人身侵害性 虽然某些医疗行为具有侵袭性（危害风虽然某些医疗行为具有侵袭性（危害风险），但这种风险相
8、对大众健康来说，具有险），但这种风险相对大众健康来说，具有抢救生命获恢复健康的极大潜在价值，或是抢救生命获恢复健康的极大潜在价值，或是唯一的价值手段，并且选择其进行医疗行为唯一的价值手段，并且选择其进行医疗行为也是就医者的意志。因此，法律允许这种具也是就医者的意志。因此，法律允许这种具有侵袭特征的医疗行为在一定程度上具有合有侵袭特征的医疗行为在一定程度上具有合法性（法性（可允许危险可允许危险）。）。15可允许危险判断的标准可允许危险判断的标准1、主观上实现侵袭性医疗行为的主体：、主观上实现侵袭性医疗行为的主体：有无履行注意义务，即以足够的谨慎和勤有无履行注意义务，即以足够的谨慎和勤勉高度注意，
9、保护患者生命健康之权利；勉高度注意，保护患者生命健康之权利；有无确定患者的疾病与健康状况是否属于有无确定患者的疾病与健康状况是否属于这种侵袭性医疗行为的适应症；这种侵袭性医疗行为的适应症；有无给予患者充分的说明及采用相应的预有无给予患者充分的说明及采用相应的预防危险结果发生的防范措施。防危险结果发生的防范措施。162 2、客观上实施侵袭性医疗的主体：、客观上实施侵袭性医疗的主体：实施前有无认真全面地检查患者身体，确实施前有无认真全面地检查患者身体，确定具体的实施方案和防范风险结果出现的定具体的实施方案和防范风险结果出现的措施；验证实施仪器、设备与药物的性状；措施；验证实施仪器、设备与药物的性状
10、；实施时是否严格按照医学规章制度和诊疗实施时是否严格按照医学规章制度和诊疗操作常规进行，实施过程中发现与实施前操作常规进行，实施过程中发现与实施前诊断不相符合的医学问题时，诊断不相符合的医学问题时，在无生命危险的情况有无及时与患者及家在无生命危险的情况有无及时与患者及家属沟通、说明，获得患者和属沟通、说明，获得患者和/ /或家属许可实或家属许可实施新的变更的医学行为。施新的变更的医学行为。173、医学上实施侵袭性医疗行为的方、医学上实施侵袭性医疗行为的方法和手段是否具有成熟、稳定，得到法和手段是否具有成熟、稳定，得到医学界认可的特点；医学界认可的特点；对于实验研究性具有侵袭性的医疗行为，对于实
11、验研究性具有侵袭性的医疗行为，医学上是严格控制的，必须在经过完整的动医学上是严格控制的，必须在经过完整的动物试验研究基础上，获得专门机构部门的认物试验研究基础上，获得专门机构部门的认可，才能实施临床行为；可，才能实施临床行为；在试验前，必须向就医者以书面形式忠在试验前，必须向就医者以书面形式忠实、全面地告知与说明，并获得就医者的理实、全面地告知与说明，并获得就医者的理解，签名同意。解，签名同意。18（四）医疗行为是以自然科技为基本内容（四）医疗行为是以自然科技为基本内容与方法的行为与方法的行为一般劳务行为一般劳务行为仅以行为人的自由意仅以行为人的自由意见为基础见为基础医疗行为医疗行为医学技术发
12、展水平医学技术发展水平为基础为基础论断医疗行为的责任时，不能舍弃科论断医疗行为的责任时，不能舍弃科学技术的要求，而仅就行为人的主观意志学技术的要求，而仅就行为人的主观意志状态来判断。状态来判断。19 判断医方对患者实施的治疗是否妥当，判断医方对患者实施的治疗是否妥当，必须以实施特定的医疗行为时必须以实施特定的医疗行为时医学科学的医学科学的发展水平发展水平为依据，脱离当时与当地的医学为依据，脱离当时与当地的医学科学发展水平，过高地要求医疗行为的科科学发展水平，过高地要求医疗行为的科学水平是不合适的。学水平是不合适的。20（五）医疗行为具有（五）医疗行为具有“公共性公共性” 宗旨：救死扶伤、防病治
13、病，为公民宗旨：救死扶伤、防病治病，为公民的健康服务的健康服务 对象：社会大众对象：社会大众 为为“准公共产品准公共产品” （能源、交通、通讯、教育、卫生、社（能源、交通、通讯、教育、卫生、社会保障会保障 ）21 我国卫生事业是政府实行一定福利政策我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会的社会公益公益事业，政府对发展卫生事业负事业，政府对发展卫生事业负有重要责任，卫生改革要坚持为人民服务有重要责任，卫生改革要坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益与经济效益的的宗旨，正确处理社会效益与经济效益的关系，把社会效益放在关系，把社会效益放在首位首位，要以提高人，要以提高人民健康水平为中心，优先发展和保
14、证基本民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平，逐步满足人民卫生服务，体现社会公平，逐步满足人民多养化的要求。多养化的要求。公共中央、国务院公共中央、国务院关于卫生改革与发展的关于卫生改革与发展的决定决定（19971997年年1 1月月5 5日）日）22 法法律律关关系系，是是运运用用法法律律规规范范调调整整人人们们在在行行为为过过程程中中结结成成得得以以具具体体权权利利和和义义务务为为内容的社会关系。内容的社会关系。 医医疗疗法法律律关关系系，是是医医务务人人员员受受患患者者的的委委托托或或其其他他原原因因，对对患患者者实实施施诊诊断断、治治疗疗等行为所形成的法律关系。等行
15、为所形成的法律关系。二、医疗法律关系二、医疗法律关系23 C1 C1 赵某不慎摔倒，脚踝部扭伤，无法赵某不慎摔倒，脚踝部扭伤，无法行走，其妻搀扶来到附近（医保定点行走，其妻搀扶来到附近（医保定点/ /非医保非医保定点）医院就诊，并挂了张大夫的专家号。定点）医院就诊，并挂了张大夫的专家号。 C2 C2 赵某被汽车撞倒后，肇事司机将其赵某被汽车撞倒后，肇事司机将其送到附近的县医院急诊，张大夫在急诊值班。送到附近的县医院急诊，张大夫在急诊值班。 C3 C3 赵某乘火车外出游玩，突发心脏病，赵某乘火车外出游玩，突发心脏病，同车的张大夫为其抢救。同车的张大夫为其抢救。 C4 C4 赵某被赵某被CDCCD
16、C确诊为非典病人后，转确诊为非典病人后，转院至佑安医院。院至佑安医院。24 一般合同关系一般合同关系 无因管理关系无因管理关系 强制诊疗关系强制诊疗关系 25医疗合同成立与性质医疗合同成立与性质26医疗合同属于特殊合同医疗合同属于特殊合同医疗合同的成立也经过要约和承诺医疗合同的成立也经过要约和承诺医疗损害中违约责任与侵权责任的竟合医疗损害中违约责任与侵权责任的竟合医疗合同中人身权免责无效原则医疗合同中人身权免责无效原则医疗合同适用格式合同解释原则医疗合同适用格式合同解释原则27医疗合同成立的认定医疗合同成立的认定1 1、患者到医院挂号或以医疗机构规定的其、患者到医院挂号或以医疗机构规定的其它方
17、式求治；它方式求治；282 2、医疗服务者对患者的直接求医愿望认可。、医疗服务者对患者的直接求医愿望认可。 一般情况下，挂号可视为医务要约中对一般情况下，挂号可视为医务要约中对承诺方的特定要求，患者不按要求承诺，可承诺方的特定要求，患者不按要求承诺，可视为承诺不成立。但在紧急情况下，或没有视为承诺不成立。但在紧急情况下，或没有实行挂号制度的医疗机构，如诊所，患者直实行挂号制度的医疗机构，如诊所，患者直接向医疗服务者表示就医愿望，医疗服务者接向医疗服务者表示就医愿望，医疗服务者表示同意的，可视为合同成立。表示同意的，可视为合同成立。293 3、通过进入医疗机构方的服务地理范围表、通过进入医疗机构
18、方的服务地理范围表示合同关系成立。示合同关系成立。在某些情况下，患者可能因特殊情况无法在某些情况下，患者可能因特殊情况无法按医疗机构指定的方式进行承诺，在这种按医疗机构指定的方式进行承诺，在这种情况下，只要一般人认为该患者是一个求情况下，只要一般人认为该患者是一个求医者且已进入该医疗机构的服务地理范围，医者且已进入该医疗机构的服务地理范围，应视为是该患者的有效承诺。应视为是该患者的有效承诺。30 医疗合同的性质应属于服务性合同医疗合同的性质应属于服务性合同 但是，医疗机构提供的医疗服务不能但是，医疗机构提供的医疗服务不能保证达到就医保证达到就医者者( (期望期望) )的标准和要求，只的标准和要
19、求，只能按照医学技术标准和规范力所能及的服能按照医学技术标准和规范力所能及的服务水平。务水平。 医疗合同并非完全建立在双方意见表医疗合同并非完全建立在双方意见表示基础是上，合同的具体内容还要受到医示基础是上，合同的具体内容还要受到医学技术和规范的限制。学技术和规范的限制。31无因管理关系无因管理关系无因管理：无因管理：指没有法定或约定的义务，为指没有法定或约定的义务，为避免他人利益损失，自愿管理他人事务或避免他人利益损失，自愿管理他人事务或为他人提供服务的行为。为他人提供服务的行为。构成要件构成要件: :1.为他人管理事务为他人管理事务2.为他人谋利益的意思为他人谋利益的意思3.没有法定的约定
20、义务没有法定的约定义务32管理人义务：管理人义务： 1. 1.适当管理适当管理 2. 2.通知通知 3. 3.报告、计算报告、计算33管理人权利：管理人权利：1.要求本人返还因管理事务所支出的要求本人返还因管理事务所支出的必要费用及其利息；必要费用及其利息；2.要求本人清偿管理人为本人负担的要求本人清偿管理人为本人负担的必要的债务；必要的债务；3.要求本人负责赔偿因管理事务而遭要求本人负责赔偿因管理事务而遭受的损失。受的损失。34医医疗疗无无因因管管理理关关系系，主主要要是是基基于于以以下三种情形：下三种情形：是是医医务务人人员员在在医医院院外外，发发现现患患者者而而加以治疗；加以治疗；是是对
21、对自自杀杀未未遂遂而而不不愿愿就就医医者者，予予以以救治；救治；无无监监护护人人在在场场的的情情况况下下，医医院院直直接接针针对对无无行行为为能能力力的的“非非急急危危”患患者者进进行行的诊疗行为。的诊疗行为。35强制诊疗关系强制诊疗关系 国国家家基基于于医医疗疗的的特特殊殊性性和和对对国国民民生生命命和和身身体体健健康康的的维维护护，在在法法律律上上赋赋予予医医疗疗机机构构或或医医务务人人员员以以强强制制诊诊疗疗和和患患者者的的强强制制受受诊义务。诊义务。 此此为为公公权权力力的的行行使使，医医务务人人员员仅仅为为国国家家使使用用人人。医医疗疗法法律律关关系系应应存存在在于于国国家家和和患患
22、者者之之间间，这这种种医医疗疗法法律律关关系系可可称称之之为为强强制医疗法律关系。制医疗法律关系。 36强制缔约义务强制缔约义务：指法律：指法律对于某些特殊的行业，强制对于某些特殊的行业，强制地赋予业者在相对人为利用地赋予业者在相对人为利用其行业服务而发生要约时，其行业服务而发生要约时，有为承诺意见表示而缔约合有为承诺意见表示而缔约合同的义务。同的义务。医疗机构无正当理由，不医疗机构无正当理由，不得拒绝患者就诊。得拒绝患者就诊。37拒绝理由：拒绝理由：1 1、医疗机构无住院设施或病床床位已满、医疗机构无住院设施或病床床位已满可以拒绝要求住院的患者。可以拒绝要求住院的患者。2 2、医疗机构因门诊
23、患者已超过所能接受、医疗机构因门诊患者已超过所能接受的能力可以拒绝新的患者。的能力可以拒绝新的患者。3 3、医疗机构因为无相应的医疗设施可以、医疗机构因为无相应的医疗设施可以拒绝要求提供特定医疗服务项目的患者。拒绝要求提供特定医疗服务项目的患者。注意：举证、证明告之、转诊义务注意：举证、证明告之、转诊义务 慎行慎行！38医患的权利义务医患的权利义务39（一）生命健康权（一）生命健康权 1 1、生生命命权权。生生命命权权是是一一项项独独立立的的人人格格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。 2 2、健健康康权权。健健康康权权自自然然人人以以其其器器官官乃
24、乃至至整整体体功功能能利利益益为为内内容容的的人人格格权权，它它的的客客体体是是人人体体器器官官及及各各系系统统乃乃至至身身心心整整体体的的安安全全运运行，以及功能的正常发挥。行，以及功能的正常发挥。患者的权利患者的权利40 （二）身体权（二）身体权 身身体体权权是是自自然然人人对对其其肢肢体体、器器官官和和其其他他组组织织的的支支配配权权。身身体体权权与与健健康康权权既既相相互联系，又有严格的区别。互联系，又有严格的区别。41 （三）隐私权（三）隐私权 我我国国法法律律规规定定，公公民民的的名名誉誉受受法法律律保保护护，凡凡是是书书面面、口口头头等等形形式式宣宣传传他他人人隐隐私私者者，被被
25、认认定定是是侵侵害害公公民民名名誉誉权权的的行行为为，要要受到法律制裁。受到法律制裁。 42 （四）平等医疗保健权（四）平等医疗保健权 宪宪法法第第4545条条规规定定：中中华华人人民民共共和和国国公公民民在在年年老老、疾疾病病或或者者丧丧失失劳劳动动能能力力的的情情况况下下，有有从从国国家家和和社社会会获获得得物物质质帮帮助助的的权权利利。宪宪法法的的规规定定表表明明我我国国公公民民患患有有疾疾病病或或损损伤伤时时，享享有从医疗保健机构获取医疗保健服务的权利。有从医疗保健机构获取医疗保健服务的权利。43（五）知情同意权（五）知情同意权 病病人人有有权权知知晓晓自自己己的的病病情情，并并可可以
26、以对对医医务务人人员员所所采采取取的的防防治治医医疗疗措措施施决决定定取取舍舍。知知情情同同意意的的实实质质是是患患者者方方在在实实施施病病人人自自主主权权的的基基础础上上，向向医医疗疗方方进进行行医医疗疗服服务务授权委托的行为。授权委托的行为。44知情同意权知情同意权（1 1）患者有权了解和认识自己所患疾病，）患者有权了解和认识自己所患疾病，包括检查、诊、治疗、处理及预后等方面包括检查、诊、治疗、处理及预后等方面的情况，并有权要求医生作出通俗易懂的的情况，并有权要求医生作出通俗易懂的解释；解释；（2 2）患者有权知道所有为其提供医疗服务）患者有权知道所有为其提供医疗服务的医疗人员，尤其是负责
27、其治疗的医生的的医疗人员，尤其是负责其治疗的医生的身份和专业地位。身份和专业地位。45（3 3）患者有权知道处方的内容，出院时有）患者有权知道处方的内容，出院时有权索要处方副本或影印件；权索要处方副本或影印件；（4 4）患者有权查阅病历记录，知悉病历中）患者有权查阅病历记录，知悉病历中的信息，在出院时有权复印他的病历记录；的信息，在出院时有权复印他的病历记录；（5 5）患者有权拒绝为了教学科研，而不是）患者有权拒绝为了教学科研，而不是为了诊疗对其检查或处理。为了诊疗对其检查或处理。46（6 6）患者有权在出院前一天接到即将出院）患者有权在出院前一天接到即将出院的通知，并有权要求由一位主治医师的
28、专的通知，并有权要求由一位主治医师的专业人士就出院后的保养问题提供咨询。业人士就出院后的保养问题提供咨询。（7 7）语言不通的患者有得到译员的权利；）语言不通的患者有得到译员的权利；（8 8）有权检查医疗费用，）有权检查医疗费用， 并有权要求医方逐项作出并有权要求医方逐项作出 详细的解释。详细的解释。47 知情同意的内容与范围包括：知情同意的内容与范围包括： 1 1、根根据据我我国国医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第2626条条规规定定，医医疗疗机机构构必必须须将将医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证、治治疗疗科科目目、诊诊疗疗时时间间和和收收费费标准悬挂在医院的明显之处。标准悬挂在医院的明
29、显之处。 2 2、根根据据我我国国医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第3030条条规规定定，医医疗疗机机构构工工作作人人员员上上岗岗工工作作必必须佩带本人姓名、职务或者职称的标牌。须佩带本人姓名、职务或者职称的标牌。48 3 3、根根据据我我国国医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第3333条条规规定定，医医疗疗机机构构实实施施手手术术、特特殊殊检检查查、特特殊殊治治疗疗时时，必必须须征征得得患患者者同同意意，并并应应当当取取得得其其家家属属或或者者关关系人同意。系人同意。49 所所谓谓特特殊殊检检查查、特特殊殊治治疗疗，按按照照医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第8888条条规规定定，是是指指
30、下下列情形之一的诊断、治疗活动：列情形之一的诊断、治疗活动： （1 1）一一定定危危险险性性，可可能能产产生生不不良良后后果果的诊断、治疗活动；的诊断、治疗活动；50 （2 2）由由于于患患者者体体质质特特殊殊或或者者病病情情危危重重，可可能能对对患患者者产产生生不不良良后后果果和和危危险险的的检检查查与治疗；与治疗； （3 3） 临床试验性检查和治疗；临床试验性检查和治疗； （4 4）收收费费可可能能对对患患者者造造成成较较大大经经济济负负担的检查和治疗。担的检查和治疗。51 4 4、根根据据临临床床医医学学实实践践，下下列列诊诊疗疗活活动动应应该充分告知、征得患者或患者家属的同意：该充分告
31、知、征得患者或患者家属的同意：（1 1）构构成成对对肉肉体体侵侵袭袭性性伤伤害害的的治治疗疗方方法法与手段；与手段；（2 2）需要患者承担痛苦的检查项目；）需要患者承担痛苦的检查项目；（3 3）使使用用药药物物的的毒毒副副作作用用和和个个体体素素质质反反应差异性；应差异性；52（4 4）需要患者暴露隐私部；）需要患者暴露隐私部；（5 5）从事医学科研和教学活动的；）从事医学科研和教学活动的；（6 6）需要对患者实施行为限制的；）需要对患者实施行为限制的； 此此外外，患患者者方方还还有有权权检检查查医医疗疗费费用用，并并要要求求逐逐项项作作出出解解释释；有有权权知知悉悉医医院院规规章章制度中与其
32、利益有关的内容。制度中与其利益有关的内容。53（六）人身财产安全不受损害的权利：（六）人身财产安全不受损害的权利：（1 1）患者有权要求医疗机构提供的医疗）患者有权要求医疗机构提供的医疗服务符合保障人身、财产安全的要求；服务符合保障人身、财产安全的要求；（2 2）患者因接受医疗服务受到人身、财）患者因接受医疗服务受到人身、财产损害的，享有依法得到赔偿的权利。产损害的，享有依法得到赔偿的权利。54（七）患者享有获得适应的医疗服务的权利（七）患者享有获得适应的医疗服务的权利（1 1）拟就医的患者拥有得到导医服务以获）拟就医的患者拥有得到导医服务以获知有关信息（病房科室设置、有关专家及特知有关信息（
33、病房科室设置、有关专家及特长等信息）权利；长等信息）权利；（2 2）患者有获得为治疗其疾病所必需的基）患者有获得为治疗其疾病所必需的基本医疗服务的权利；本医疗服务的权利；（3 3）有获得费用节省的医疗服务的权利；）有获得费用节省的医疗服务的权利；（4 4）患者，尤其是急诊患者，有得到及时）患者，尤其是急诊患者，有得到及时的医疗服务的权利。的医疗服务的权利。55（八）患者享有合理限度的医疗自由权（八）患者享有合理限度的医疗自由权 病人自主决定权病人自主决定权 具具有有行行为为能能力力并并处处于于医医疗疗法法律律关关系系中中的的患患者者，在在与与寻寻求求医医疗疗服服务务的的过过程程中中，经经过过自
34、自主主思思考考，就就关关于于自自己己疾疾病病和和健健康康问问题题所所作作出出的的合合乎乎理理性性和和价价值值观观的的决决定定，并并根根据决定采取负责的行动。据决定采取负责的行动。 56（1 1）有权选择医疗机构，有权选择医生；）有权选择医疗机构，有权选择医生；（2 2）除法律、法规规定的传染病实施强制）除法律、法规规定的传染病实施强制治疗以外，患者有权决定接受或不接受任治疗以外，患者有权决定接受或不接受任何一项医疗服务；何一项医疗服务；（3 3）在不违反法律法规前提下，患者有出）在不违反法律法规前提下，患者有出院及要求转院的权利（如果患者要求出院院及要求转院的权利（如果患者要求出院或转院而医师
35、认为患者病情未痊愈而不宜或转院而医师认为患者病情未痊愈而不宜转院，应告知患者及家属并在医嘱和病历转院，应告知患者及家属并在医嘱和病历上上写明写明）。）。（4 4）有权决定其遗体或器官如何使用（如）有权决定其遗体或器官如何使用（如患者死亡后，其近亲属得行使此项权利）患者死亡后，其近亲属得行使此项权利）57（九）患者在接受治疗时，（九）患者在接受治疗时，享有人格尊严、民享有人格尊严、民族风俗族风俗习惯得到尊重得权利习惯得到尊重得权利（十）患者享有获得有关病人权益保护（十）患者享有获得有关病人权益保护方面知识得权利方面知识得权利58（十一）患者享有对医疗服务以及保护患（十一）患者享有对医疗服务以及保
36、护患者权益工作进行监督的权利者权益工作进行监督的权利（1 1）有权检举、控告侵害患者权益行为）有权检举、控告侵害患者权益行为的医疗机构及其工作人员在保护病人权益的医疗机构及其工作人员在保护病人权益工作中的违法失职行为；工作中的违法失职行为；（2 2）有权对保护患者权益方面的工作提）有权对保护患者权益方面的工作提出批评咨询和建议。出批评咨询和建议。59患者的义务患者的义务1 1、配合医师诊疗的义务、配合医师诊疗的义务在医疗合同履行中，双方当事人必须密在医疗合同履行中，双方当事人必须密切配合。体现在患者方面，患者应如实陈切配合。体现在患者方面，患者应如实陈述病史、病情、按医嘱进行各项检查并按述病史
37、、病情、按医嘱进行各项检查并按医师的指示接受治疗。如果由于患者的错医师的指示接受治疗。如果由于患者的错误陈述导致医师的判断错误，医方不承担误陈述导致医师的判断错误，医方不承担民事责任。民事责任。602 2、给付医疗费用的义务、给付医疗费用的义务医疗费用，包括诊疗、处方、检验、医疗费用，包括诊疗、处方、检验、药品、手术、处置、住院等各种费用的药品、手术、处置、住院等各种费用的总和。患者接受诊疗后，不论其效果如总和。患者接受诊疗后，不论其效果如何，都应给付医疗费用。何，都应给付医疗费用。61但若患者未给付诊疗报酬前，但若患者未给付诊疗报酬前，除有特约或另有习惯者，依劳务除有特约或另有习惯者，依劳务
38、性契约报酬后付原则，医师有先性契约报酬后付原则，医师有先行给付的义务，即医师不得因患行给付的义务，即医师不得因患者未付医疗费用而主张同时履行者未付医疗费用而主张同时履行抗辩权。另外医师若有强制诊疗抗辩权。另外医师若有强制诊疗义务时，也不得主张患者未付报义务时，也不得主张患者未付报酬而拒绝治疗。酬而拒绝治疗。623 3、患者在治疗过程中，应自觉遵守医方、患者在治疗过程中，应自觉遵守医方制定的与患者有关的规章制度。制定的与患者有关的规章制度。 如住院病人应遵守医院的住院规章。如住院病人应遵守医院的住院规章。63医方的权利医方的权利1 1、治疗主导权、治疗主导权在治疗过程中，医师享有诊断权、处在治疗
39、过程中，医师享有诊断权、处方权、处置权等，医师有权询问患者的家方权、处置权等，医师有权询问患者的家庭病史、患者个人生活状况，医师有权要庭病史、患者个人生活状况，医师有权要求患者作各项检查，有权决定治疗、处置求患者作各项检查，有权决定治疗、处置方案。方案。642 2、医疗费用支付请求权、医疗费用支付请求权医方提供医疗服务后，有权要求患者医方提供医疗服务后，有权要求患者方支付相应的医疗费用。方支付相应的医疗费用。651 1、诊疗义务、诊疗义务 诊诊疗疗义义务务，是是指指医医师师根根据据患患者者的的要要约约，运运用用医医学学知知识识和和技技术术，正正确确地地诊诊断断患者所患的疾病，并施以适当的治疗。
40、患者所患的疾病，并施以适当的治疗。医方的义务医方的义务662 2、依法和依约提供医疗服务的义务、依法和依约提供医疗服务的义务 （1 1）医方提供医疗服务，应当按照）医方提供医疗服务，应当按照执执业医师法业医师法和其他有关法律、法规的规定和其他有关法律、法规的规定履行义务。履行义务。 （2 2）医方和患者方另有约定的，应当按）医方和患者方另有约定的，应当按照约定履行义务，但双方的约定不得违背照约定履行义务，但双方的约定不得违背法律法规的规定，不得损害国家利益和社法律法规的规定，不得损害国家利益和社会公共利益。会公共利益。673 3忠实义务忠实义务 忠实义务包括对患者的忠实和对社会忠实义务包括对患
41、者的忠实和对社会的忠实两方面的内容。此项义务包括：的忠实两方面的内容。此项义务包括：(1)(1)医方应当保证其提供的医疗服务符合医方应当保证其提供的医疗服务符合保障患者的健康和经济利益的要求，不得保障患者的健康和经济利益的要求，不得超核准登记的诊疗项目开展诊疗活动。超核准登记的诊疗项目开展诊疗活动。(2)(2)提供及时的医疗服务，对于危急患者，提供及时的医疗服务，对于危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗，不得拒绝处应当采取紧急措施进行诊疗，不得拒绝处置危急患者。置危急患者。68(3)(3)医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作。技术工作。(4)(4)未经医生
42、亲自诊查病人，医疗机构不得未经医生亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死亡报告书。者死亡报告书。69(5)(5)医方应当向患者提供有关医疗服务的真医方应当向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引人误解的虚假宣传。实信息，不得作引人误解的虚假宣传。(6)(6)医务人员对患者就医方提供的医疗服务医务人员对患者就医方提供的医疗服务的内容、方法、效果、不良反应和副作用的内容、方法、效果、不良反应
43、和副作用等问题提出询问，应当作出真实明确的答等问题提出询问，应当作出真实明确的答复，但应注意避免对患者产生不利后果。复，但应注意避免对患者产生不利后果。(7)(7)对因限于设备或技术条件不能诊疗的患对因限于设备或技术条件不能诊疗的患者，应当及时转诊。者，应当及时转诊。70(8)(8)医方提供服务，应当按照有关规定或医医方提供服务，应当按照有关规定或医疗惯例出具服务单据、病历资料；患者或疗惯例出具服务单据、病历资料；患者或者家属索要服务单据、资料的，医疗机构者家属索要服务单据、资料的，医疗机构必须出具。必须出具。(9)(9)除法律、法规另有规定外，医疗机构以除法律、法规另有规定外，医疗机构以及医
44、务人员应当保护患者的隐私权。及医务人员应当保护患者的隐私权。714 4注意及报告义务注意及报告义务(1)(1)遵守各项规章制度和技术操作规范的遵守各项规章制度和技术操作规范的义务。义务。(2)(2)提高专业技术水平的义务。提高专业技术水平的义务。(3)(3)发生医疗事故或者发现传染病疫情、发生医疗事故或者发现传染病疫情、食物、涉嫌伤害事件或者非正常死亡时食物、涉嫌伤害事件或者非正常死亡时的报告义务的报告义务。725 5不作为义务。不作为义务。(1)(1)医方不得出具各种虚假证明材料。医方不得出具各种虚假证明材料。(2)(2)发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿、发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿
45、、销毁医疗资料。销毁医疗资料。(3)(3)医方不得以医谋私。医方不得以医谋私。73(4)(4)医方不得以格式文书、通知、声明等方医方不得以格式文书、通知、声明等方式作出对患者不公平、不合理的规定，或式作出对患者不公平、不合理的规定，或者减轻、免除其损害患者合法权益应当承者减轻、免除其损害患者合法权益应当承担的民事责任。担的民事责任。(5)(5)不得侵犯患者的身体或限制人身自由不得侵犯患者的身体或限制人身自由( (精精神病患者发作期除外神病患者发作期除外) )。746 6、制作、保存病历的义务、制作、保存病历的义务 我我国国医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第5353条条规规定定：“医医疗疗机机
46、构构的的门门诊诊病病历历的的保保存存期期不不得得少少于于1515年年；住住院院病病历历的的保保存存期期不不得得少少于于3030年。年。” ” 757 7、取得患者有效承诺的说明义务、取得患者有效承诺的说明义务 为为取取得得患患者者有有效效承承诺诺的的说说明明义义务务，是是指指医医务务人人员员为为取取得得患患者者对对其其将将对对患患者者实实施施的的医医疗疗行行为为的的有有效效同同意意，而而对对该该医医疗疗行行为为有关事项进行说明的义务。有关事项进行说明的义务。768 8、转诊义务、转诊义务 我我国国医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第3131条条只只规定了对危重病人的转诊义务。规定了对危重病人的
47、转诊义务。 医医疗疗机机构构在在履履行行转转诊诊义义务务是是应应注注意意以以下几点：下几点：77（1 1） 转诊只限在设备或技术条件不能诊转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下。治的情况下。 医疗机构管理条例医疗机构管理条例中所述的中所述的“设设备和技术条件备和技术条件”应理解为，患者在诊疗过应理解为，患者在诊疗过程中不可或缺的，无法替代的医学设备和程中不可或缺的，无法替代的医学设备和医学诊疗技能。医学诊疗技能。78（2 2） 必须做到及时转诊。必须做到及时转诊。 有有的的医医院院确确实实没没有有能能力力医医治治患患者者的的疾疾病病，却却有有意意拖拖延延，耽耽误误了了患患者者的的病病情情，这
48、这样样如如果果导导致致不不良良后后果果，则则应应以以违违反反转转诊诊义义务为由追究医院的责任。务为由追究医院的责任。79（3 3）医医疗疗机机构构只只能能建建议议转转诊诊，患患者者具具有自主决定权。有自主决定权。 患患者者有有权权决决定定转转诊诊治治疗疗，但但在在病病情情极极不不稳稳定定或或随随时时有有危危及及生生命命可可能能情情况况下下，无无论论是是否否转转诊诊，均均应应签签署署一一份份书书面面文文件件，说说明明在在临临床床医医师师的的充充分分说说明明和和理理解解基基础础上作出的最终决定上作出的最终决定。80（4 4）对危急病人必须进行急救处置。）对危急病人必须进行急救处置。 医医疗疗机机构
49、构管管理理条条例例第第三三十十一一条条未未规规定定，医医疗疗机机构构在在对对危危急急病病人人作作适适当当的的急急救救处处置置后后才才可可以以转转诊诊。但但是是，基基于于医医疗疗机机构构所所承承担担的的注注意意义义务务，在在为为急急危危患患者者进进行行转转诊诊时时，医医疗疗机机构构还还是是必必须须进进行相应的急救处置行相应的急救处置。81（5 5） 转诊程序合法转诊程序合法。 医医疗疗机机构构因因限限于于设设备备和和技技术术条条件件，对对不不能能诊诊治治的的病病员员，应应由由科科内内讨讨论论或或由由科科主主任任提提出出，经经医医院院科科报报请请院院长长或或主主管管业业务务的的副副院院长长批批准准
50、，提提前前与与转转入入医医院院联联系系，征征得得同同意意方方可可转院转院。 如如估估计计途途中中可可能能加加重重病病情情或或死死亡亡者者，医医疗疗机机构构应应留留院院处处置置，待待病病情情稳稳定定或或危危险险过过后后再再行行转转院院。较较重重患患者者急急需需转转院院时时，应应在在急急救救处处置置后后，派派医医护护人人员员护护送送。患患者者转转院院时时，应应将病历摘要随病员转院将病历摘要随病员转院。829 9、附随义务、附随义务 特特殊殊注注意意义义务务是是指指在在具具体体的的医医疗疗服服务务过过程程中中，医医务务人人员员对对每每一一环环节节的的医医疗疗行行为为所具有的危险性加以注意的具体要求。
51、所具有的危险性加以注意的具体要求。 83（1 1）医疗注意义务医疗注意义务 一一般般注注意意义义务务，也也称称善善意意注注意意义义务务或或保保护护义义务务，是是指指医医务务人人员员在在医医疗疗服服务务过过程程中中对对广广泛泛患患者者的的生生命命与与健健康康利利益益的的高高度度责责任任心心，对对广广泛泛患患者者的的人人格格尊尊重重，对对医医疗疗服服务务工工作作的的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。84 特殊注意义务，是指在具体的医疗特殊注意义务，是指在具体的医疗服务过程中，医务人员对每一环节的医疗服务过程中，医务人员对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意
52、的具体要求。行为所具有的危险性加以注意的具体要求。医务人员对于患者具有提供医疗服务的义医务人员对于患者具有提供医疗服务的义务，并且对于患者所发生的疾病以及疾病、务，并且对于患者所发生的疾病以及疾病、治疗所引起生命健康上的危险性，具有预治疗所引起生命健康上的危险性，具有预见和防止的义务，也即高度危险注意的义见和防止的义务，也即高度危险注意的义务。务。 85（2 2）疗养指导的说明义务疗养指导的说明义务 在在日日本本学学说说中中，此此项项义义务务被被称称之之“为为回回避避不不良良结结果果的的说说明明”。医医师师为为使使其其医医疗疗服服务务获获得得预预期期效效果果，关关于于服服用用药药品品之之方方法
53、法、饮饮食食上上禁禁忌忌、病病情情及及预预后后等等应应详详细细告告知知患患者者，使使患者有所了解及遵循。患者有所了解及遵循。 86（3 3）保密义务保密义务 在在美美国国法法上上，由由于于医医患患关关系系属属信信任任关关系系，所所以以医医师师对对于于患患者者负负保保密密义义务务，对对于于此此义义务务的的违违反反可可依依侵侵权权行行为为法法或或契契约约法法请请求求损损害赔偿。害赔偿。87医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第五条第五条医师定期考核分为执业医师考核医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医
54、床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。结合）、口腔和公共卫生。n医师定期考核每医师定期考核每两年两年为一个周期为一个周期。88医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第十一条第十一条医师定期考核包括医师定期考核包括业务水平测评业务水平测评、工作工作成绩成绩和和职业道德评定职业道德评定。n业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。考核机构复核。n第十二条第十二条考核机构应当于定期考核日前考核机构应当于定期考核日前60日通知日通知需要
55、接受定期考核的医师。需要接受定期考核的医师。n考核机构可以委托医疗、预防、保健机构通知本考核机构可以委托医疗、预防、保健机构通知本机构的医师机构的医师89医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第十三条第十三条各级各类医疗、预防、保健机构应当按各级各类医疗、预防、保健机构应当按要求对执业注册地点在本机构的医师进行要求对执业注册地点在本机构的医师进行工作成工作成绩、职业道德绩、职业道德评定，在评定，在医师定期考核表医师定期考核表上签上签署评定意见，并于署评定意见，并于业务水平测评日前业务水平测评日前30日日将评定将评定意见报考核机构。意见报考核机构。n医疗、预防、保健机构对本机构医师进行工作成
56、医疗、预防、保健机构对本机构医师进行工作成绩、职业道德评定应当与医师年度考核情况相衔绩、职业道德评定应当与医师年度考核情况相衔接。接。n医疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医德医疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定的依据。的依据。90医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第十四条第十四条考核机构考核机构应当应当先先对报送的评定意见进行对报送的评定意见进行复核复核，然后根据本办法的规定对参加定期考核的，然后根据本办法的规定对参加定期考核的医师进行医师进行业务水平测评业务水平测评，并在，并在医师定期考核表
57、医师定期考核表上签署意见。业务水平测评可以采用以下上签署意见。业务水平测评可以采用以下一种一种或几种形式或几种形式：n（一）个人述职；（一）个人述职；n（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；以及技术操作的考核或考试；n（三）对其本人书写的医学文书的检查；（三）对其本人书写的医学文书的检查；n（四）患者评价和同行评议；（四）患者评价和同行评议；n（五）省级卫生行政部门规定的其他形式。（五）省级卫生行政部门规定的其他形式。91医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第十五条第十五条考核机构综合医疗、预防、保健机构的考核机构综
58、合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，论，在在医师定期考核表医师定期考核表上签署意见上签署意见，并于定，并于定期考核工作结束后期考核工作结束后30日内日内将医师考核结果报委托将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师及其所在机构。核医师及其所在机构。n第十六条第十六条医师认为考核机构的考核人员与其有利医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请前向考核机构申请回避回
59、避。理由正当的，考核机构。理由正当的，考核机构应当予以同意。应当予以同意。n考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。系的，应当主动回避。92医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第十八条第十八条在考核周期内，在考核周期内，拟变更拟变更执业地点执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但之一但未被吊销未被吊销执业证书的医师，应当提执业证书的医师，应当提前进行考核。前进行考核。n需提前进行考核的医师，由其执业注册所需提前进行考核的医师，由其执业注册所在机构向考核机构报告。在机构向考核机构报
60、告。93中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 n第三十七条第三十七条n（一）（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）（三）造成医疗责任事故的；造成医疗责任事故的；（四）（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；者有关出生、死亡等证明文件的；（五）（五）隐匿、伪造或者擅自销毁
61、医学文书及有关资料的；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；药品的；（八）（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利利用职务之便，索取、非法收受患者财
62、物或者牟取其他不正当利益的；益的；（十一）（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。正常死亡，不按照规定报告的。94医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第十九条第十九条国家实行医师行为记录制度。医国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为师行为记录分为良好
63、行为良好行为记录和记录和不良行为不良行为记录。记录。n良好行为记录应当包括医师在执业过程中良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的规受到的行政处罚行政处罚、处分处分，以及发生的，以及发生的医医疗事故疗事故等。等。n医师行为记录作为医师考核的依据之一。医师行为记录作为医师考核的依据之一。95医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十一条第二十一条符合下列条件的医师定期考
64、核符合下列条件的医师定期考核执行执行简宜程序简宜程序：n（一）具有（一）具有5年以上执业经历，考核周期内年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；有良好行为记录的；n（二）具有（二）具有12年以上执业经历，在考核周年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；期内无不良行为记录的；n（三）省级以上卫生行政部门规定的其他（三）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。情形。n其他医师定期考核按照一般程序进行其他医师定期考核按照一般程序进行。96医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十条第二十条医师定期考核程序分为一般程序医师定期考核程序分为一般程序与简宜程序。一般程序为按照本办法第三与简宜程
65、序。一般程序为按照本办法第三章规定进行的考核。章规定进行的考核。简宜程序简宜程序为为本人书写本人书写述职报告述职报告，执业注册所在机构签署意见执业注册所在机构签署意见，报报考核机构审核考核机构审核。97医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十二条第二十二条考核结果分为考核结果分为合格合格和和不合格不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。项不能通过评定或测评的，即为不合格。n第二十三条第二十三条医师在考核周期内按规定通过医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专住院医师规范化培训或通过晋升上一
66、级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。98医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十四条第二十四条被考核医师对考核结果有被考核医师对考核结果有异议异议的，可以在收到考核结果之日起的，可以在收到考核结果之日起30日内日内，向考核机构提出向考核机构提出复核申请复核申请。考核机构应当。考核机构应当在接到复核申请之日起在接到复核申请之日起30日内日内对医师考核对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。师本人。n第二十五条第二十五条卫生行政部门
67、应当将考核结果卫生行政部门应当将考核结果记入记入医师执业证书医师执业证书的的“执业记录执业记录”栏，栏，并录入医师执业注册信息库。并录入医师执业注册信息库。99医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十六条第二十六条对考核不合格的医师，卫生行对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令政部门可以责令其暂停执业活动其暂停执业活动3个月至个月至6个月个月，并接受培训和继续医学教育；，并接受培训和继续医学教育；暂停暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内师在本考核周期内不得
68、评优和晋升不得评优和晋升；对考；对考核不合格的，由卫生行政部门核不合格的，由卫生行政部门注销注册，注销注册，收回医师执业证书。收回医师执业证书。100医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十七条第二十七条医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：n（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；n（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活
69、动的；健机构进行执业活动的；n（三）跨执业类别进行执业活动的；（三）跨执业类别进行执业活动的；n（四）代他人参加医师资格考试的；（四）代他人参加医师资格考试的；n（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；n（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；扣、提成或者谋取其他不正当利益的；n（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者
70、（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；提成的；n（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；n（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；病传播、流行的；n（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；的有关信息、资料
71、的；n（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；造成严重后果的；n（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；n（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；n（十四）违反（十四）违反执业医师法执业医师法有关规定，被行政处罚的。有关规定，被行政处罚的。101医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第二十八条第二十八条医疗、预防、保健机构医疗、预防、保健
72、机构不按照本办法对执业不按照本办法对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门应当责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要责应当责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。任人和有关责任人予以通报批评。n第二十九条第二十九条考核机构考核机构有下列情形之一的，卫生行政部门有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令改正；情节严重的，取消其两个考核周期以上的应当责令改正；情节严重的，取消其两个考核周期以上的考
73、核机构资格。考核机构资格。n（一）不履行考核职责或者未按规定履行职责的；（一）不履行考核职责或者未按规定履行职责的；n（二）在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；（二）在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；n（三）在考核过程中显失公平的；（三）在考核过程中显失公平的；n（四）（四）考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的；物的；n（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的；（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的；n（六）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。（六）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。102医师定期考核管理办法医师定期
74、考核管理办法n第三十条第三十条考核机构工作人员违反有关规定，考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，按弊，按执业医师法执业医师法第四十二第四十二条处理。条处理。n第三十一条第三十一条医师以医师以贿赂或欺骗贿赂或欺骗手段取得考手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。为该考核周期考核不合格。103中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 n第四十二条第四十二条卫生行政部门工作人员或者医卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反本法有疗、预防、保健
75、机构工作人员违反本法有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。104医师定期考核管理办法医师定期考核管理办法n第三十三条第三十三条本办法所称本办法所称业务水平业务水平包括医师掌握医疗卫生包括医师掌握医疗卫生管理相关管理相关法律、法规、部门规章法律、法规、部门规章和应用和应用本专业的基本理论、本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及以及学习和掌握学习和掌握新理论
76、、新知识、新技术和新方法的能力。新理论、新知识、新技术和新方法的能力。n本办法所称本办法所称工作成绩工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成和要求，一定阶段完成工作的数量、质量工作的数量、质量和和政府指令性工政府指令性工作的情况。作的情况。n本办法所称本办法所称职业道德职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以病包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况业状况等。等。n第三十四条第三十四条对对从事母婴保健工作从事母婴保健工作医师的考核还应包括医师的考核还应包括中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法及其实施办法规定的考核及其实施办法规定的考核内容。内容。105
