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1、链状带绦虫链状带绦虫 猪带绦虫病猪带绦虫病 囊尾蚴病囊尾蚴病 (Taenia Solium Linnaeus，1758) 猪带绦虫、有钩绦虫猪带绦虫、有钩绦虫成虫成虫寄生人体肠道引起寄生人体肠道引起绦虫病绦虫病；幼虫幼虫寄生寄生于组织导致于组织导致囊尾蚴病囊尾蚴病。任任 红红 斌斌监督电话：3029945一、一、形态形态成虫成虫带带状状，乳乳白白色色，长长24 m。由由头头节节、颈颈节节及及链体组成。链体组成。链链体体节节片片约约7001000，分分为为：幼幼节节、成成节节及及孕孕节。节。猪带绦虫头节猪带绦虫头节头节球形，直径头节球形，直径约约1 mm。具四个吸盘、顶具四个吸盘、顶突及小钩。突
2、及小钩。颈部纤细，直径颈部纤细，直径为头节之半，长为头节之半，长510 mm。猪带绦虫成节猪带绦虫成节幼节宽而短；幼节宽而短；成节近方形，每节成节近方形，每节中雌雄生殖器管各中雌雄生殖器管各一套。一套。卵巢位于节片的后卵巢位于节片的后1/3的中央，分成的中央，分成3小叶，卵巢下为卵小叶，卵巢下为卵膜及卵黄腺。膜及卵黄腺。子宫呈袋状位于节子宫呈袋状位于节片纵中，阴道末端片纵中，阴道末端与射精管末端共同与射精管末端共同开口于节片侧面的开口于节片侧面的生殖孔；生殖孔；猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节孕节狭长，大小约孕节狭长，大小约(1012) mm(56) mm。子宫主干向每侧分子宫主干向每侧分支约支约71
3、3支，呈支，呈不规则的树枝状。不规则的树枝状。子宫内充满虫卵子宫内充满虫卵,约约4万个。万个。猪囊尾蚴、卵猪囊尾蚴、卵囊尾蚴囊尾蚴(Cysticercus cellclosae)：白色白色半透明的囊状物，半透明的囊状物， (8-10 mm5 mm)，囊内充满液体，囊内充满液体，有一白色头节。有一白色头节。 卵：呈球形，由胚膜及六钩蚴卵：呈球形，由胚膜及六钩蚴(onchosphere)组成。直径为组成。直径为3134 m，胚膜为黄褐色，上有放射状条胚膜为黄褐色，上有放射状条纹。纹。二、生活史二、生活史终宿主：人终宿主：人中间宿主：猪或人中间宿主：猪或人感染期：囊尾蚴（绦虫病）感染期：囊尾蚴（绦虫
4、病） 虫虫 卵（囊虫病）卵（囊虫病）感染方式：经口感染感染方式：经口感染寄生部位：成虫寄生于人体的小肠寄生部位：成虫寄生于人体的小肠 囊尾蚴寄生于人体的组织内囊尾蚴寄生于人体的组织内猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史孕节或卵孕节或卵猪猪六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫人人体体组织内组织内人体人体六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴组组织织内内随粪排出随粪排出三、致病三、致病绦虫病绦虫病 由成虫在肠道寄生所致由成虫在肠道寄生所致。人人体体肠肠内内多多寄寄生生1条条，在在流流行行区区肠肠内内也也可见寄生可见寄生23条者（条者（ 19 条）。条）。少少数数出出现现临临床床症症状状，表表现现
5、有有腹腹痛痛、恶恶心、消化不良、腹泻或体重减轻。心、消化不良、腹泻或体重减轻。多多条条成成虫虫扭扭结结偶偶可可导导致致肠肠梗梗阻阻、肠肠穿穿孔及腹膜炎等。孔及腹膜炎等。囊尾蚴病囊尾蚴病囊囊尾尾蚴蚴寄寄生生组组织织内内所所造造成成的的（囊囊虫虫病病），症症状状取取决决于于囊囊尾尾蚴蚴的的寄寄生生数数量量、寄寄生生部部位位和和寄寄生生时时间的长短。间的长短。感感染染囊囊虫虫病病的的方方式式：自自体体体体内内重重复复感感染染、自自体体体外重复感染体外重复感染及及异体感染。异体感染。在人体常见的寄生部位为依次是皮下组织、肌在人体常见的寄生部位为依次是皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺、腹膜等处。肉、脑
6、、眼、心、肝、肺、腹膜等处。临床分型：皮下肌肉型、脑型及眼型。临床分型：皮下肌肉型、脑型及眼型。皮下皮下肌肉肌肉型囊尾蚴病型囊尾蚴病表现为皮下结节，直径表现为皮下结节，直径约约0.51.5 cm，圆形圆形或椭圆形，质坚，具弹或椭圆形，质坚，具弹性感，无痛，与周围组性感，无痛，与周围组织无黏连。织无黏连。以头部及躯干部多见，以头部及躯干部多见，四肢少见。一般无不适四肢少见。一般无不适症状，肌肉内寄生虫体症状，肌肉内寄生虫体较多时可有酸痛症状。较多时可有酸痛症状。 脑型囊尾蚴病脑型囊尾蚴病囊尾蚴多寄生于大脑皮质、囊尾蚴多寄生于大脑皮质、脑室或软脑膜等处。脑室或软脑膜等处。临床症状以临床症状以癫痫癫
7、痫、颅内压颅内压增高增高、精神症状精神症状为主。可为主。可有头疼、视力下降、肢体有头疼、视力下降、肢体麻木、瘫痪、失语等脑神麻木、瘫痪、失语等脑神经受损症状及精神异常。经受损症状及精神异常。 脑囊虫病临床症状及分型脑囊虫病临床症状及分型症状：症状：癫痫、颅内压增高、精神神经症状癫痫、颅内压增高、精神神经症状。头痛、呕吐、视力障碍、视乳头水肿、精神头痛、呕吐、视力障碍、视乳头水肿、精神错乱、幻听幻视、语言障碍、头昏、失眠、错乱、幻听幻视、语言障碍、头昏、失眠、多梦、记忆力减退等症。多梦、记忆力减退等症。分型分型 癫痫型癫痫型 脑实质型脑实质型 蛛网膜下隙型蛛网膜下隙型 脑室型脑室型 混合型混合型
8、 亚临床型亚临床型眼型囊尾蚴病眼型囊尾蚴病多多为为单单眼眼感感染染，囊囊尾尾蚴蚴常常寄寄生生于于眼眼球球深部、深部、玻璃体玻璃体及及视网膜下视网膜下。引引起起视视力力障障碍碍：视视神神经经乳乳头头水水肿肿、萎萎缩及出血等。缩及出血等。虫虫体体死死亡亡后后对对眼眼组组织织产产生生强强烈烈的的刺刺激激，可可导导致致玻玻璃璃体体混混浊浊、视视网网膜膜脱脱离离，并并发发白白内内障障，继继发发青青光光眼眼等等，甚甚至至全全眼眼性脓肿及眼球萎缩。性脓肿及眼球萎缩。四、诊断四、诊断绦虫病的诊断绦虫病的诊断症症状状和和体体征征：有有食食“米米猪猪肉肉”史史、粪粪便便中中有有乳乳白白色色节节片片样样物物、伴伴有
9、有胃胃肠肠不不适适症症状状者者应疑为本病。应疑为本病。实验诊断：实验诊断：虫卵检查：粪检虫卵，但不能确定虫种。虫卵检查：粪检虫卵，但不能确定虫种。孕节检查：粪便中检获孕节，观察子宫分孕节检查：粪便中检获孕节，观察子宫分支数目可确诊。支数目可确诊。驱虫后通过观察绦虫头节也可确诊。驱虫后通过观察绦虫头节也可确诊。 囊虫病的诊断皮下肌肉型皮下肌肉型：活组织检查，手术摘除皮下结节或浅：活组织检查，手术摘除皮下结节或浅部肌肉结节可确诊部肌肉结节可确诊。脑囊虫病脑囊虫病免疫学检查：免疫学检查：ELISA、IHA、IFA、间接胶乳凝集试验、免疫间接胶乳凝集试验、免疫酶染色试验等均可应用。酶染色试验等均可应用
10、。影象学检查：影象学检查：X线平片；脑室造影可协助脑室内囊虫病的诊断；线平片；脑室造影可协助脑室内囊虫病的诊断；CT、核磁共振可见囊性影像，能显示囊尾蚴寄生位置、数量、核磁共振可见囊性影像，能显示囊尾蚴寄生位置、数量、及病期。及病期。眼囊虫病眼囊虫病：通过眼底镜、裂隙镜等检查明确诊断。通过眼底镜、裂隙镜等检查明确诊断。五、流行五、流行传染源传染源：绦虫病患者为唯一传染源。：绦虫病患者为唯一传染源。传传播播途途径径：绦绦虫虫病病为为食食入入“米米猪猪肉肉”中中的的囊囊尾尾蚴蚴而而感感染染。囊囊虫虫病病由由于于食食入入虫虫卵卵所所致致。据据统统计计1625的的绦绦虫虫病病病病人人伴伴有有囊囊虫虫病
11、病，而而囊囊虫虫病病患患者者中中有有55 .6 伴伴有有猪猪带带绦绦虫虫寄寄生生。各各地地猪猪的的感感染染率率高高低低不不一一。生生食食或或半半生生食食猪猪肉肉的的习习惯惯对对本本虫虫的流行起决定性作用。的流行起决定性作用。人人群群易易感感性性：患患者者以以青青壮壮年年居居多多，男男性性多多于于女女性，与环境卫生和个人生活、卫生习惯有关。性，与环境卫生和个人生活、卫生习惯有关。六、防治六、防治绦虫病的治疗绦虫病的治疗：确诊后立即驱虫，排查囊虫病。：确诊后立即驱虫，排查囊虫病。南南瓜瓜子子、槟槟榔榔驱驱虫虫：南南瓜瓜子子5090 g，350 g槟槟榔榔煎剂，硫酸镁煎剂，硫酸镁30 g，约，约3
12、h虫体可被排出。虫体可被排出。吡吡喹喹酮酮：10 mg/kg20 mg/kg，一一次次顿顿服服。疗疗效效可达可达95以上。以上。甲苯咪唑：甲苯咪唑：300 mg，每日每日2次，连服次，连服3 d。驱驱虫虫后后应应检检查查虫虫体体是是否否完完整整，若若头头节节未未排排出出应应随随访。头节排出视为治愈。访。头节排出视为治愈。囊虫病的治疗囊虫病的治疗确诊后应排除绦虫病。确诊后应排除绦虫病。皮下肌肉型：如无不适，可不予处理。皮下肌肉型：如无不适，可不予处理。眼囊虫病：一经确诊后应尽快手术取出囊尾眼囊虫病：一经确诊后应尽快手术取出囊尾蚴，避免虫体死亡引发严重后果。蚴，避免虫体死亡引发严重后果。脑囊虫病：
13、若虫体较大、部位表浅且定位准脑囊虫病：若虫体较大、部位表浅且定位准确应手术摘除。不易手术者可用药物治疗确应手术摘除。不易手术者可用药物治疗（阿苯达唑、吡喹酮等）。颅压增高、癫痫（阿苯达唑、吡喹酮等）。颅压增高、癫痫发作频繁者应对症治疗。发作频繁者应对症治疗。预预 防防加加强强卫卫生生教教育育：宣宣传传本本虫虫所所致致疾疾病病的的危危害害性性，改改变变生生食食或或半半生生食食猪猪肉肉的的习习惯，砧板生熟要分开使用。惯，砧板生熟要分开使用。加加强强肉肉类类检检疫疫：避避免免“米米猪猪肉肉”上上市市。猪猪肉肉在在1213 中中储储存存12 h以以上，其内囊尾蚴可全部死亡。上，其内囊尾蚴可全部死亡。注意个人卫生：饭前便后洗手，发注意个人卫生：饭前便后洗手，发现绦虫病及时治疗，以免自身感染现绦虫病及时治疗，以免自身感染引起囊虫病。引起囊虫病。加强粪便管理：提倡生猪圈养、圈加强粪便管理：提倡生猪圈养、圈厕分离，避免生猪感染本虫。厕分离，避免生猪感染本虫。 再见再见
