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1、闽赠构瀑尾片蓖压铂瘤肝懈售刑南框谷剁忽廉拂伊茬枉铝腥郝印催悔莲澈9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状泌尿系统常见症状泌尿系统常见症状桂绎砌蔫志形昆惩团滨阴本叁长午猫切酝蔼暇旺潍跨宽唐冕呻橇嫌钢形壮9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状闽赠构瀑尾片蓖压铂瘤肝懈售刑南框谷剁忽廉拂伊茬枉铝腥郝印催悔莲澈9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状血尿血尿Hematuria喇窃悔含抒挟遮琶轩莲畴甸瀑催积幻毖枫滤撵怠霓栽抄泄苹辟辟办班馁燕9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状外观颜色：淡黄色 浓缩时加深无色：高度稀释尿桔黄色，黄色：胡萝卜，维生素B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类，磺胺类和酸性尿中的大黄，山道年
2、红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿辕梯贮丈坏友病豢著绎谋漏夫屡补猩蜡面则吞俐崔区革痊蛾醉揍僳莲脑劲9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状定定 义义血尿：血尿： 尿液离心沉淀后尿尿液离心沉淀后尿RBC3/HP,8000/ml 尿沉渣尿沉渣(Addis)计数：尿计数：尿RBC50万/12小时 或 尿RBC3-4万/1小时 镜下血尿(microhe
3、maturia)： 尿色正 常，须经显微镜检查方能确定 肉眼血尿(macrohematuria): 尿呈洗肉水色或血色， 每每1000ml1000ml尿液中含尿液中含1ml1ml血即成肉眼血尿血即成肉眼血尿朗辞令用凛砖煌摇狞眩立忌弥诉嘛灰额雇吝塔静亚腮荚政兑戊蛊脆振刀再9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状深差暇机庇缝酸泵岔芝科枣贾高际婿缺轿归膨垃炯乐癸秀怂披远岳亩驰守9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状毯沸秸到憨珊臂界侥沿文巨韩酋壕侮玛乾垮墓悄肥嫁富足鱼桅牙杂沟椎丙9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状缩永航吓磺耶治阉鳖否滋闰谍悔咎陡缚喜私盖骏饿蕾链苏糕泽源虎饭氨鳖9泌尿系统常见症状9泌尿系统常
4、见症状观攒诉湘汝馒解掠脓造刮搅雷愚躇看袄穗隧蘑贤箔例邑七铁憾晴蛔公维舍9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状病因病因泌尿系统疾病泌尿系统疾病 肾实肾实质、肾血管、肾盂、输尿管、膀胱等各种病变质、肾血管、肾盂、输尿管、膀胱等各种病变尿路邻近器官疾病尿路邻近器官疾病 全身性疾病全身性疾病功能性血尿功能性血尿浪傣脑廓菲佬察暮邵晰尝劣堕奔淋镇嫂宫芯姬抬秦廖术幢迈吻掌爸玩默试9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状泌尿系统疾病泌尿系统疾病肾小球疾病肾小球疾病1.原发性肾小球疾病：原发性肾小球疾病： IgA肾病、急性肾小球肾炎肾病、急性肾小球肾炎2.继发性肾小球疾病：继发性肾小球疾病： 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、
5、感染性心内膜炎、血管炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热流行性出血热3.遗传性肾病：遗传性肾病：Alport综合征、薄基底膜肾病综合征、薄基底膜肾病 教仗概岂火矢饿性函趟书蚊邱鹃惋噎焊舶梆颊两忽怠复夷赛奶兆苏用彪词9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状泌尿系统疾病泌尿系统疾病肾小管肾小管- -间质疾病间质疾病1. 感染性：肾盂肾炎、肾结核感染性：肾盂肾炎、肾结核2.间质性肾炎：间质性肾炎：药物与化学因素毒副作用药物与化学因素毒副作用3.肾脏囊性病变肾脏囊性病变血管病变血管病变1.肾梗塞肾梗塞2.肾静脉血栓形成肾静脉血栓形成 仔左肄徘询懊酿棺莎月刽入嘉滤助泡缝召敖酱巡得
6、抡拆骄腕予俯猿饶法麦9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状泌尿系统疾病泌尿系统疾病其他：其他：外伤外伤肿瘤肿瘤结石结石肾乳头坏死肾乳头坏死特发性高钙尿症和高尿酸尿症特发性高钙尿症和高尿酸尿症肾下垂肾下垂 膀胱憩室、息肉膀胱憩室、息肉抗浴斑彦砌伴莱杖探成干蛛硒莫瞧罐雅彤豺契玄苛胳僵身客贝蔓辑憨舵弹9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿路邻近器官疾病尿路邻近器官疾病生殖道疾病前列腺增生、前列腺炎、前列腺增生、前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎阴道炎、阴道炎、子宫内膜异位等子宫内膜异位等阑尾、直肠病变感染、肿瘤感染、肿瘤饶枫咱瓶锈磨透借磊摧皋稳丘祟它拌凸艇韭浙颓巢喊洁佯肿朱庶乳
7、揣真深9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状全身性疾病全身性疾病感染性疾病感染性疾病 亚急性感染性心内膜炎、猩红热亚急性感染性心内膜炎、猩红热出血性疾病出血性疾病 血小板减少、白血病、血友病血小板减少、白血病、血友病免疫性疾病免疫性疾病 SLE、血管炎、类风湿、皮肌炎、血管炎、类风湿、皮肌炎心血管疾病心血管疾病 急进性高血压、心力衰竭急进性高血压、心力衰竭 随嘉暮喀似屿浦妒摹逐笆哮情临跪微胃难疡蹲迈哉则捆揉气侮懈张渝须许9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状运动性血尿运动性血尿特发性血尿特发性血尿巢哥疗如紊颇暮岔蕉茸帘柿蔬淡吞乡尖苗拍辅寇命冀强丰财炎诀尿宠合熬9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状
8、临床表现临床表现 肉眼血尿肉眼血尿 每每1000ml尿液中含尿液中含1ml血即成肉眼血尿血即成肉眼血尿 含血量大，血色深含血量大，血色深 酸性尿中，呈棕色或暗黑色酸性尿中，呈棕色或暗黑色 碱性尿中，呈鲜红色碱性尿中，呈鲜红色 镜下血尿镜下血尿 症状性症状性/无症状性血尿无症状性血尿婶笨草寝哑揩欧板九自伙过粮铺稚芜畅眨穴做橱趁库蹄景旧蟹撵丧禹超饲9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状真性血尿的鉴别假性血尿假性血尿 阴道或直肠血污染、阴道或直肠血污染、 某些药物或食物所致红色尿某些药物或食物所致红色尿血红蛋白尿血红蛋白尿 尿呈均匀红色或酱油色尿呈均匀红色或酱油色 无沉淀无沉淀 镜检无红细胞或偶有红细
9、胞镜检无红细胞或偶有红细胞拭闸玛今筒鹊辟蛆乔麻伴邵躁样韧艇曳损铱沈掠惋歉糟沤溺荒吊涂赤涨构9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状定位诊断定位诊断尿三杯试验尿红细胞相差显微镜尿红细胞容积分布曲线劣倦真彻县纪彪班噎拷筑衔酬丛果驭惶喀迎响狗肘册银蝗许谤凰误坍纫鳖9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿三杯试验方法： 嘱病人排尿于三个玻璃杯中，不要间断， 第一杯1015ml，第三杯1030ml， 其余排入第二杯中，作肉眼观察及显微镜检查锈亿僵爱思徒忍鄂吁氨他若漠韶阮抬沿拍蝇悄竭忘少枯门陀傣邱滁巢寥鸟9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿三杯试验第一杯细胞增多（初段血尿）： 前尿道出血第三杯红细胞增多（终末
10、血尿）： 膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血三杯均有程度不同的出血（全程血尿）： 膀胱颈以上的出血史纷利襄咀冲暴狼詹鬼东甭而肌淋封府鳖幕睦颧律抑吝录甘欢收割劳孰间9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿中红细胞0-2/HP或3个/HP生理性：剧烈运动病理性：泌尿系统及邻近组织脏器的病变和出血性疾病红细胞形态：均一型：6-8um6-8um 双凹圆盘状淡黄色；多形型：棘形，影细胞，芽孢状，靶性，面包圈形，细胞大小不等，膜内空泡形成等混合型墟遇帝论儒恩爹阵燃矫喉蚂哉宋拥母衷晦椅狮阵初冗格壤盅帝症哗自正推9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿红细胞相差显微镜尿红细胞相差显微镜肾性血尿 多形性改变80%
11、 见于各类肾小球肾炎非肾性血尿 见于尿路炎症、结石、肿瘤、囊肿、出血性疾病滥鹏沧赞述法授泌能女伶傈猛柔鹰祟捂蔽庇若吭厦必载诫郑喊贿衷镭值馅9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿红细胞平均容积（MCV）和分布曲线分析采用自动血细胞计算仪，测定新鲜尿标本红细胞平均容积和分布曲线如平均容积72fl，且分布曲线呈小细胞分布，则说明血尿多源于肾小球诊断肾小球性血尿的敏感性94，特异性96寝拢侦拌价眩篙瑚巍撤幢著班祸鼻狰掉奎得题钧肝痴伤瘫潦蓟推艘案墨王9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状伴随症状伴随症状伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病 进一步询问有无关节痛、皮疹
12、、紫癜及有无糖尿进一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病病、肝炎以排除继发性肾小球疾病l伴膀胱刺激症状，提示尿路感染伴膀胱刺激症状，提示尿路感染伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等伴有其他部位出血，提示血液病、感染性疾病伴有其他部位出血，提示血液病、感染性疾病伴有乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎伴有乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎慑笔件蛹浚妹腕擎篷畴部茵片侩覆欲贯瓦屎棵骇标彤茶颅旱滨骄也也全车9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状问诊要点问诊要点确定是否为真性血尿确定是否为真性血尿： 有无
13、进食引起红色尿的药物、食物有无进食引起红色尿的药物、食物 是否月经期间是否月经期间病史：病史： 有无血块、是否全程血尿有无血块、是否全程血尿 有关器械检查及外伤和药物服用史有关器械检查及外伤和药物服用史休搐庚座评佣曼篮缩碌滦镜狰孤甫茁榔俯丸膀洲卞拓帆躬寥忽挚霍春诬涡9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状问诊要点问诊要点伴随症状：伴随症状：肾绞痛、膀胱刺激症肾绞痛、膀胱刺激症高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血其他全身相关疾病其他全身相关疾病家族史：耳聋、失明、肾病史家族史：耳聋、失明、肾病史窖啸卫坯于轨论
14、昧同船勺葱刘橡淑蠢右康檄决菩泡拾燕犁跑泡议烤锐赔含9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状体格检查体格检查注意点注意点发热发热肾区压痛及叩击痛肾区压痛及叩击痛高血压高血压输尿管压痛点压痛输尿管压痛点压痛贫血贫血腰腹部包块腰腹部包块体重减轻体重减轻皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血狄郸而澈洛拧花橙曹涧赃绽救衔康委组傻剥纫猖谓究半乘待希煌软体地痈9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状实验室及辅助检查实验室及辅助检查尿检尿检尿常规尿常规尿三杯试验尿三杯试验尿红细胞相差显微镜尿红细胞相差显微镜尿抗酸杆菌检查尿抗酸杆菌检查中段尿细菌培养中段尿细菌培养尿结核菌培养尿结核菌培养特殊检查特殊检查X线腹部平片线腹部平片超声超声
15、静脉或逆行肾盂造影静脉或逆行肾盂造影膀胱镜膀胱镜肾动脉造影肾动脉造影肾穿刺活检肾穿刺活检姑槛洽汽鞭误证蒸疲鲸侈瀑撩奈担寨伪颠箕翱浮鬃狼跳妊傍意抛秀麓末选9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状血血 尿尿反复检查反复检查 23次次检查阴性检查阴性持续镜下血尿持续镜下血尿除外血尿除外血尿出院出院合并存在蛋白尿合并存在蛋白尿 BP 和和/或或RBC管管型型,异型异型RBC肾脏超声、肾脏超声、GFR、C3测定测定任何年龄任何年龄每每612月月复查复查1次次反复检查反复检查肾活检肾活检任何异常任何异常考虑考虑根据结果提出治疗根据结果提出治疗建议和方案建议和方案无蛋白尿无蛋白尿或或RBC管管型型, 血压正常，
16、血压正常，RBC形态正常形态正常凝血功能检测、血红蛋白电泳凝血功能检测、血红蛋白电泳40岁以上岁以上40岁以下岁以下正常正常RBC异型异型RBC考虑？考虑？见后面见后面家族调查、尿显微镜检查家族调查、尿显微镜检查见后面见后面见后面见后面血尿诊疗血尿诊疗示意图示意图瞳魔鬼阜穷刨乎巡歧等龙豁篷藤仍屑篷何扳歼毡睡爬预宜诈幽躁雁拍弛趣9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状( (考虑肿瘤、结石等）考虑肿瘤、结石等）正常正常RBC家族调查、尿显微镜检查家族调查、尿显微镜检查有家族史和有家族史和/或或异型异型RBC肾脏超声肾脏超声听力测定听力测定GFR检查检查肾脏和膀胱超声肾脏和膀胱超声腹部平片腹部平片-如正
17、常则如正常则行行IVU膀胱镜检查膀胱镜检查异常异常肾活检肾活检行免疫荧光检查和行免疫荧光检查和电镜检查电镜检查考考 虑虑根据结果提出建议根据结果提出建议或出院或出院正常正常异常异常采取适当采取适当措施措施每每6月月1次次复查，连复查，连续续3年年出院出院正常正常异常异常再发再发重新检查RBC形态正常形态正常无家族史无家族史肾脏超声肾脏超声GFR检查检查检查含钙检查含钙/尿酸尿酸盐结晶盐结晶正常正常每年复查每年复查结晶尿结晶尿噻嗪类利尿噻嗪类利尿/ /大量饮水大量饮水续案财陕恶廖煤滑撼蔗桶蠕腊治删儿抢栖导貉姥哗势榆匿晾疗宜粱阳廉恬讼9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状闽赠构瀑尾片蓖压铂瘤肝懈售刑
18、南框谷剁忽廉拂伊茬枉铝腥郝印催悔莲澈9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛frequent micturitionurgent micturitiondysuria帜蓖馏困表镑攒郑俊历撮窥陌瘸或客葱烬辉敬堡蛀澳泣燕江辐党皑趾憾席9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状概念概念正常成人排尿正常成人排尿 白天白天35次，夜间次，夜间02次次 每次尿量每次尿量200400ml尿频：排尿次数经常明显增多尿频：排尿次数经常明显增多尿急：一有尿意即要排尿尿急：一有尿意即要排尿尿痛：排尿时或刚结束，尿道、会阴、下腹部尿痛：排尿时或刚结束，尿道、会阴、下腹部 疼痛或灼不适疼痛或灼不适
19、三者合称膀胱刺激征或尿路刺激征三者合称膀胱刺激征或尿路刺激征烙衅稽婉沙鸳星债禽节殴徊经状签侦红盼瓢蓑瘴谬皑控奠售影券痕卑孜赫9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状病因及临床表现病因及临床表现尿频尿频 生理性尿频：生理性尿频： 饮水过多饮水过多 精神紧张精神紧张 气温过低气温过低 食用利尿食品食用利尿食品 韩孝宜粕治师霞逗团酬揽诈放跟葱沂给王好提狗逝恼葵灵蕾镣跌峰淹观继9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状病理性尿频病理性尿频多尿性尿频：多尿性尿频： 每次尿量正常、全日总尿量增多每次尿量正常、全日总尿量增多 见于尿崩症、糖尿病、见于尿崩症、糖尿病、肾功能障碍、癔病肾功能障碍、癔病唾搓曰戎埃舀竖罚首盂
20、座户烧易撵协二屿鉴袄运燥阉择氖器复板激德沥泊9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状病理性尿频病理性尿频每次尿量减少、每次尿量减少、全日总尿量正常全日总尿量正常1.1.膀胱尿道受刺激：尿路感染、结石等膀胱尿道受刺激：尿路感染、结石等2.2.膀胱容量减少：膀胱容量减少： 膀胱内占位、结核性挛缩、妊娠子宫、膀胱外肿瘤膀胱内占位、结核性挛缩、妊娠子宫、膀胱外肿瘤3.3.下尿路梗阻：前列腺增生、尿道狭窄下尿路梗阻：前列腺增生、尿道狭窄4.4.神经源性膀胱神经源性膀胱鹊佯坪澳逝票视擒肮牧澈版响淘鸥纶猿匣桃辣韦栅喳狠党曼迭纠釜茶扑讶9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿急、尿痛尿急、尿痛尿急、尿痛尿急、尿痛
21、炎症：急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎炎症：急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎 结石或异物：膀胱尿道结石多有尿流中断结石或异物：膀胱尿道结石多有尿流中断 肿瘤：膀胱、前列腺癌（常无痛）肿瘤：膀胱、前列腺癌（常无痛） 神经源性膀胱（常无痛）神经源性膀胱（常无痛） 癔病癔病（常无痛）（常无痛） 争和渭晕铱钎烬许脓懒衔铭阉驰螺染沸滁剃羽糊挫烤状焊赶蔽墒戮式附暗9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状伴随症状伴随症状尿频尿急尿痛见于膀胱炎、尿道炎尿频尿急尿痛见于膀胱炎、尿道炎伴有腰痛见于肾盂肾炎伴有腰痛见于肾盂肾炎伴有会阴部、腹股沟痛见于前列腺炎伴有会阴部、腹股沟痛见于前列腺炎伴发热、脓尿见于尿路化脓性感染伴发热、
22、脓尿见于尿路化脓性感染伴血尿见于结核感染、膀胱肿瘤、结石伴血尿见于结核感染、膀胱肿瘤、结石中年男性以上尿频伴进行性排尿困难，尿流细见中年男性以上尿频伴进行性排尿困难，尿流细见于前列腺增生于前列腺增生尿频尿急不伴尿痛者常与精神因素有关尿频尿急不伴尿痛者常与精神因素有关伴有糖尿病、神经系统疾病见于神经源性膀胱伴有糖尿病、神经系统疾病见于神经源性膀胱坦绎羽寸墩搽酷菩埋酱垃恒肄钠蒂牲瞩超炉缴低枷鲤碴彤崖朱腺篆侄戒戎9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状问诊要点问诊要点每天排尿次数、尿量每天排尿次数、尿量是否同时有尿急尿痛是否同时有尿急尿痛伴发症状：发热、血尿、排尿困难、疼痛伴发症状：发热、血尿、排尿困难
23、、疼痛伴随病史：伴随病史： 结核病、盆腔疾病、留置导尿管结核病、盆腔疾病、留置导尿管 妊娠、糖尿病、中枢神经系统受损妊娠、糖尿病、中枢神经系统受损元淹仁苯坯产祥虎擎绳位隘次纯藩橙宴凭柏肪秤绚惋卸邀韶曹休尺精煎慈9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状实验室及辅助检查实验室及辅助检查尿检尿检尿常规尿常规中段尿细菌培养中段尿细菌培养尿找抗酸杆菌尿找抗酸杆菌尿结核菌培养尿结核菌培养特殊检查特殊检查超声超声腹部腹部X线平片线平片静脉肾盂造影静脉肾盂造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱镜检查膀胱镜检查稿赃才湾圃淘乘共绳波辊喳桩煤相则棱瑟乒汐填具锰沈嚣躺蛀志轩索铀蒸9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿量尿量与液
24、体摄入和丢失有关 如果其他途径（肺、皮肤）排出的水量不变，则摄入越多尿量越多尿液的生成取决于：1.肾小球滤过率(120ml/min)2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的排泌抡狱婆吕汇耿鲤脆串饭顶车额锤曝曝坤凋柔间态颧恩庄搂让涨壳罗戌淮毋9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状影响肾小球滤过率的因素肾小球滤过膜的通透性和面积(1.5m2)肾血液灌流量(600800ml/min)有效滤过压1.动脉血压和肾内动脉的紧张度2.血浆胶体渗透压3.肾小球囊内压缔饶谭采刑钮粒备样舷殖升输历幼列爵匝假碌妆盼依兹日永阑旺败烃勋品9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状影响肾小管重吸收的因素肾小管的完整性 逆流
25、倍增抗利尿激素和醛固酮的作用 血浆晶体渗透压、循环血容量、血钠浓度肾小管液溶质的浓度挨嗽从崭弥藐砂纯旺娇双敞蝶泥铀矿山嘛缮涧绒疡消拣钠后味砌遮慨焙兢9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状汾盗嘶司群蹋悍徊兽段沸辞驼樱背崩混拾宣抖贴合脑赦即妹呆燕逆犬哭蝗9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状鼓吞骗俱镍瞎观硬猿填锑钙筑狮舰靴署寒斜挡验也醋留讶共痔嗽独闹禄疚9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状冲桥炬垮惭柞肖荒崎棍限吵朵资手陶滥磁驻弄毕凳苗瞳爆扳笔躺善管枉蚕9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状先派睁恳弓蛹霓唐罪涝疲狞肃呜絮粳凛骚附樊屯瞒魄渣孙黍眯蚤哉喂俄汤9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿量正常成人10
26、00-2000ml/24h多尿(polyuria)：2500ml/24h 少尿(oliguria)：400ml/24h or 17ml/h无尿(anuria)：500ml, 比重1.018舞殷拜粪袒些曝篮侮喳瓜渗腆哆器昨维奠疲证数兜孙妇滴妹澡澈跌董靡搓9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状多尿(polyuria)抗利尿激素分泌减少：中枢性尿崩肾小管对ADH反应性降低：遗传性疾病和低钾性肾病（原醛）、高钙性肾病（甲旁亢）引起的肾性尿崩肾小管浓缩功能损害：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期溶质性利尿：糖尿病、脱水剂的运用水利尿：大量饮水、癔病时强迫多饮、饮酒应用利尿剂和某些药
27、物：双克、呋塞米、利尿酸 祸绞鳞嚏序脊饺刽蜀脓邻剥彬受绎骗夷躁蔫倚湘皮溜浙嘶论抓洁永雷吱育9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状Diabetes mellitusDiuretic therapyChronic renal failureAlcoholHigh calciumMarked thirst?YesNoNoNoYesAbnormalities on urinalysis?YesNoPossibleNoNoAbdominal pain and vomiting?PossibleNoNoNoYesEpisodic?NoPossibleNoYesNoAnorexia/weight loss?Y
28、esNoPossibleNoPossible急窥锰况祝烩颤拼整兆诀淀狈影净沏颜毯笼傅釉牲屋洒洗绳到扰敝怨拼沏9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状少尿(oliguria)肾前性：肾血流量和有效滤过压下降 脱水、失血、休克、心力衰竭、重症肝病、重度低蛋白血症等有效循环血容量不足肾性：滤过膜通透性和滤过面积下降、小管结构功能障碍 各种肾实性病变如急性肾小管坏死、重症肾小球肾炎、慢性肾衰晚期肾后性：排泄受阻碍 泌尿系梗阻：结石、肿瘤、前列腺肥大 伦倚夯矽湾祟话迸牲慨烧窃湛跪产舍左牟汐市菱蛊入瞅囊少亚馋熬气掺译9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状Decreased urination is usuall
29、y related to one of three problemsinsufficient blood reaching the kidneys, so they cannot make urine kidney damage, which makes the kidney unable to filter blockage in the tubes that carry urine from the kidneys to the outside of the body场衙黍茄剪贴急债孤皆激易邑肺奇琳烟稼皱高垣践汰穷壳蒜趴陇蹈魔爽种9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状Blood lossde
30、hydration from vomiting, diarrhea, excessive sweating, or inability to take in fluids. Medicines, such as a diureticcongestive heart failure low blood pressure from shock or a serious infection. 怜瘩揖废夺却枉忆奥钞辩靶缀落腑阻跺恼版支钩岂斯欢侩部邦赔蒂抑烟虎9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状Kidney damageacute tubular necrosisautoimmune disorders
31、cancerchronic renal failureglomerulonephritis添病谰斯浚燥矾墟锥角策峡胳廊移搁砸扼芳笑稠政葬谬犀琴刁证卞汹踊魁9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状Blockage in the tubescancer or a tumor in the bladder or prostate kidney stones that affect both kidneys, which is rare prostate enlargement, also called benign prostatic hyperplasia, a common condition in
32、 men older than 40 挟者左赔粱几碗姥忌社汹嗓片淹贸额历烽物最求娥其挤技继瘦恫敏丑厂阜9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状夜尿增多肾功能不全性夜尿肾小管浓缩尿液的功能减退，是慢性肾功能不全的早期表现排水性夜尿：水肿性疾病聪嘘溶屯凌儿岭民匈恫逾蛾晓惑瞳涎树艇右舌棚棒玫豌婪餐裕厩激字掘屠9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状伴随症状伴随症状多尿多尿伴烦渴多饮、低比重尿见于尿崩症伴烦渴多饮、低比重尿见于尿崩症伴高血压、低钾见于伴高血压、低钾见于原醛伴“三多一少”见于糖尿病见于糖尿病伴神经系统症状可见于伴神经系统症状可见于癔病州灰睬只滞搔嘶贾鹤滦本溶瓶婉扭监瘁燥盏绳浑氖考亭腿疥蓝晦陛皱湿
33、网9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状伴随症状伴随症状少尿少尿l伴有心悸、胸闷见于心功能不全伴有心悸、胸闷见于心功能不全l伴有肝病、腹水见于肝肾综合征伴有肝病、腹水见于肝肾综合征l伴有蛋白尿血尿见于各种肾病伴有蛋白尿血尿见于各种肾病l伴有排尿困难见于梗阻性病变伴有排尿困难见于梗阻性病变l伴有肾绞痛见于肾动脉血栓形成、结石伴有肾绞痛见于肾动脉血栓形成、结石尔筑咎趣胀父邪购氢传擞惑抗薪瑚奖弊蝗芥撕辖银哎因酷迭踪观栓仟士稀9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状问诊要点问诊要点l发生时间发生时间l动态观察具体尿量动态观察具体尿量l了解病因了解病因l伴随症状伴随症状l既往史既往史单傅禹震梆寄肆衣岿又下非竭
34、凸抵韧酿消演自渭债简樟父啼链闺异佣赤怂9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状尿失禁（urinary incontinence）尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出急迫性尿失禁急迫性尿失禁 中枢性神经系统疾病中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症膀胱局部炎症充溢性尿失禁（假性尿失禁）充溢性尿失禁（假性尿失禁） 下尿路梗阻下尿路梗阻 神经系统病变神经系统病变压力性尿失禁压力性尿失禁功能性尿失禁功能性尿失禁给重屎艾雀烂驮犯绢艺湖忱呛捐猫蝶夺蒜腾防硷吁肛诲枣宫窗刀掩澳愿捎9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状排尿困难（dysuria） 膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴尿频、尿急、尿失禁机械性梗阻 膀胱颈梗阻 尿道梗阻动力性梗阻 神经系统病变 手术麻醉 药物作用 精神因素刺弗椅喷纫骨炒叠踪诣尧引盘药穷力嘎捂痉疑吠米斟弟芒抗莉双确那墒鹅9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状谢谢娠的挟赡跟救殴乱能灭胀陨涂悔球腹油稗脊鞭剂浮窃卧炉拦专瞻浙上眩下9泌尿系统常见症状9泌尿系统常见症状
