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1、组织学与胚胎学血液 一、概述一、概述 占体重占体重占体重占体重7%7%，5L 5L pH 7.37.4, pH 7.37.4, 渗透压（相当于渗透压（相当于渗透压（相当于渗透压（相当于0.9% 0.9% 氯化钠溶液）氯化钠溶液）氯化钠溶液）氯化钠溶液） 一、概述一、概述 血细胞血细胞血细胞血细胞 有形成分有形成分有形成分有形成分 占占占占45%45% 血小板血小板血小板血小板 水（水（水（水（ 约约约约90%90%） 血浆蛋白（血浆蛋白（血浆蛋白（血浆蛋白（白蛋白、白蛋白、白蛋白、白蛋白、 球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原、纤维蛋白原、纤维蛋白原、纤维蛋白原、 酶等）酶等）酶等）酶
2、等） 营养物、代谢产物营养物、代谢产物营养物、代谢产物营养物、代谢产物 激素激素激素激素 无机盐等无机盐等无机盐等无机盐等 血血 浆浆 占占55%组成组成血液凝固血液凝固血清析出血清析出血清血清血块血块血清：血液凝固后析出血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体的淡黄色、清亮液体患病时患病时, ,血象常有显著变化血象常有显著变化, ,故检查故检查血象对了解机体状况和诊断疾病十血象对了解机体状况和诊断疾病十分重要。分重要。血细胞形态血细胞形态数量比例和数量比例和血红蛋白含血红蛋白含量的测定称量的测定称为血象。为血象。组成组成 血细胞血细胞血浆（血浆蛋白和水）血浆（血浆蛋白和水）血细胞血细胞正常值正
3、常值红细胞红细胞男男 5.5)X1012L女女 5.0)X1012L白细胞白细胞 10)X109L 有粒有粒 中性粒细胞（中性粒细胞（5070%）嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（0.53%）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（01%）无粒无粒淋巴细胞淋巴细胞2530%）单核细胞（单核细胞（38%）血小板血小板（100300）X109L 血浆血浆 血小板血小板白细胞白细胞 红细胞红细胞血液的组成血液的组成血细胞血细胞男男:():() 10101212/L/L女女:():() 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (100300) ) 10109 9/L/L 血浆血浆约占
4、血液容积的约占血液容积的55%55%，为淡黄色半透明的粘，为淡黄色半透明的粘稠液体稠液体其中其中90%90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等产物等血细胞血细胞约占血液容积的约占血液容积的45包括红细胞、白细胞和血小板包括红细胞、白细胞和血小板血涂片血涂片(Wright或或Giemsa染色染色)：观察血细胞形态：观察血细胞形态最常用的方法最常用的方法* *血血象象：对：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定的测定1. 1.形态形态: : 红细胞呈
5、红细胞呈双凹双凹圆盘状圆盘状, ,二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell) 血涂片中血涂片中, ,红细红细胞中央染色浅周胞中央染色浅周缘染色深。缘染色深。二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell) 成熟的红细胞无细胞核成熟的红细胞无细胞核, , 无细胞器。胞质中无细胞器。胞质中充满血红蛋白。血红蛋白其功能为结合和运充满血红蛋白。血红蛋白其功能为结合和运输输OO2 2和和COCO2 2 。2.2.结构结构: :运输氧、二氧化碳。（和运输氧、二氧化碳。（和运输氧、二氧化碳。（和运输氧、二氧化碳。（和一氧化碳的结合力比和氧一氧
6、化碳的结合力比和氧一氧化碳的结合力比和氧一氧化碳的结合力比和氧大大大大10001000倍，故易引起倍，故易引起倍，故易引起倍，故易引起COCO中毒）中毒）中毒）中毒）红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性，附于红细胞膜骨架，血影附于红细胞膜骨架，血影附于红细胞膜骨架，血影附于红细胞膜骨架，血影蛋白、肌动蛋白；蛋白、肌动蛋白；蛋白、肌动蛋白；蛋白、肌动蛋白；3.3.特性特性: :细胞膜上有细胞膜上有ABOABO血型抗原血型抗原4. 4. 网织红细胞网织红细胞(2)(2)结构特点结构特点: :煌焦油兰染色胞质内煌焦油兰染色胞质内 有染成有染成
7、蓝色蓝色的的细网或颗粒细网或颗粒, ,为残留的核糖体。是未完全成熟的红为残留的核糖体。是未完全成熟的红细胞。细胞。 (3)(3)意义意义: :贫血病人如造血功能良好贫血病人如造血功能良好, ,其血液中网织红其血液中网织红 细胞的百分比值增高。细胞的百分比值增高。 1.5%1.5%概念概念:溶血：血浆渗透压下降，水分大量进溶血：血浆渗透压下降，水分大量进入细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。入细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。残留的膜称血影。残留的膜称血影。贫血：红细胞贫血：红细胞3.0X1012L，血红，血红蛋白蛋白10g/100ml。三、白细胞三、白细胞 (leukocytes,whitebloo
8、dcell,WBC)(leukocytes,whitebloodcell,WBC)在感染或其在感染或其他病理状态他病理状态, ,病变部位的病变部位的白细胞数量白细胞数量会急剧增加。会急剧增加。1.1.红细胞红细胞 2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞4.4.中性粒细胞中性粒细胞 5.5.淋巴细胞淋巴细胞 6.6.单核细胞单核细胞 7.7.血小板血小板各种血细胞模式图各种血细胞模式图球形，有核细胞球形，有核细胞, , 10)10) 10109 9/L /L 中性粒细胞中性粒细胞 (50%(50%70%)70%) 有粒细胞有粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 (0.5%(
9、0.5%3%)3%) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (0%(0%1%)1%) 淋巴细胞淋巴细胞 (25%(25%30%)30%) 单核细胞单核细胞 (3%(3%8%)8%)白细胞白细胞无粒细胞无粒细胞(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞数量：数量：50%50%70%70%，是数量最多的白细胞，是数量最多的白细胞直径直径: 10: 101212m形态特征形态特征: :核左移：核左移：1 12 2叶核增多叶核增多核右移：核右移：4 45 5叶核增多叶核增多胞质粉红色，有颗粒胞质粉红色，有颗粒核杆状或分核杆状或分2 25 5叶叶特殊颗粒嗜天青颗 粒胞胞胞胞 质质质质: :呈粉红色，含许多细小颗粒：呈粉红色，
10、含许多细小颗粒：呈粉红色，含许多细小颗粒：呈粉红色，含许多细小颗粒：淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体酸性磷酸酶、过氧化物酶）淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体酸性磷酸酶、过氧化物酶）淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体酸性磷酸酶、过氧化物酶）淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体酸性磷酸酶、过氧化物酶）淡红色特殊颗粒（溶菌酶、吞噬素）。淡红色特殊颗粒（溶菌酶、吞噬素）。淡红色特殊颗粒（溶菌酶、吞噬素）。淡红色特殊颗粒（溶菌酶、吞噬素）。功能功能: : 可做活跃的变形运动可做活跃的变形运动( (穿过血管壁穿过血管壁) )具有趋化性和吞噬功能具有趋化性和吞噬功能参与细菌等微生物感染的防御反应参与细菌等微生物感染的防御反应 在血液停留在血液停
11、留6 67 7小时小时, ,在结缔组织中存活在结缔组织中存活1 14 4天天(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞(eosinophilicgranulocyte(eosinophilicgranulocyte，Eosinophils)Eosinophils)(1)(1)正常值：正常值：0.53%0.53%(2)(2)形态结构形态结构: : 细胞呈球形细胞呈球形, , 核核常为常为2 2叶，胞质内充叶，胞质内充满粗大的嗜酸性颗满粗大的嗜酸性颗粒。粒。粗大粗大粗大粗大嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒- -溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体. .（组胺酶分解组胺（组胺酶分解组胺（组胺酶分解组胺（组胺酶分解
12、组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯芳基硫酸酯酶灭活白三烯芳基硫酸酯酶灭活白三烯芳基硫酸酯酶灭活白三烯 阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白(eosinophilicgranulocyte(eosinophilicgranulocyte，Eosinophils)Eosinophils)粗大粗大嗜酸性颗嗜酸性颗粒粒-溶酶体溶酶体.组胺酶组胺酶分解分解组胺组胺芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶灭活白三烯灭活白三烯阳离子蛋白阳离子蛋白嗜酸性粒嗜酸性粒C(C(LM)LM)LM)LM)EosinophilicgranulocyteEosinophilicgranulocyte嗜酸性粒嗜酸性粒C(C(EM)EM)EM)
13、EM)EosinophilicgranulocyteEosinophilicgranulocyte致密结晶体致密结晶体功能：有趋化性和变形运动的能力.分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.趋化作用趋化作用变形运动变形运动释放颗释放颗粒内物质粒内物质减弱过敏反应减弱过敏反应杀伤寄生虫杀伤寄生虫3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (1)(1)正常值正常值:01%,:01%,数量最少数量最少(2)(2)形态结构形态结构: :细胞呈球形。细胞呈球形。胞核分叶或胞核分叶或S S形形或不规则形。胞质内有嗜碱性或不规则形。胞质内有嗜碱性颗粒颗粒, ,大小不等大小不等, ,分布不均。分布不均。(3)(3)功能功能
14、: :抗凝血抗凝血( (肝素肝素); ); 参与过敏反应参与过敏反应( (组胺组胺, ,白三烯白三烯) )嗜碱性粒嗜碱性粒C（LM）BasophilicgranulocyteBasophilicgranulocyte嗜碱性粒嗜碱性粒C（EM）BasophilicgranulocyteBasophilicgranulocyte(4)(4)单核细胞单核细胞数量：数量：3%3%8%8%直径：直径：14142020m（体积最大的白细胞）（体积最大的白细胞）形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒 (3)(
15、3)分化分化: :在血流中停留在血流中停留12481248h,h,进入结缔进入结缔组织分化为巨噬细组织分化为巨噬细胞胞( (4)4)功能功能: :吞噬杀菌吞噬杀菌, ,参与参与免疫免疫单核细胞光镜和单核细胞光镜和TEM(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞数量：数量：25%25%30%30%小淋巴细胞：小淋巴细胞：6 68 8m，胞质少，强嗜碱性，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：中淋巴细胞：9 91212m，胞质，胞质 较多，含少较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅大淋巴细胞：大淋巴细胞：131320
16、20m，主要存在于组织中，主要存在于组织中n分类：分类： 胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞(T(T细胞细胞) )：参与细胞免疫：参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞(B(B细胞细胞) )：参与体液免疫：参与体液免疫 自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK(NK细胞细胞) )：非特异杀伤某些肿瘤：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞细胞和病毒感染细胞(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞n胞质内含丰富的游离胞质内含丰富的游离 核糖体，少量线粒体和高尔基核糖体，少量线粒体和高尔基复合体，核仁常见复合体，核仁常见血小板血小板骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块骨髓巨核细胞的胞质脱落下
17、来的小块骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块数量：数量：数量：数量：(100(100 300)300) 10109 9/L/L直径直径直径直径2 2 2 2 4 4 4 4mm形态：形态：形态：形态：双凸扁盘状，无核，极易变形双凸扁盘状，无核，极易变形双凸扁盘状，无核，极易变形双凸扁盘状，无核，极易变形 中央颗粒区：紫蓝色中央颗粒区：紫蓝色中央颗粒区：紫蓝色中央颗粒区：紫蓝色 周边透明区：浅蓝色周边透明区：浅蓝色周边透明区：浅蓝色周边透明区：浅蓝色血小板血小板TEMn电镜结构：电镜结构：微管微管开放小管系和致密小管系开放小管系和致密小管系特殊颗粒、致密颗粒和少特殊颗
18、粒、致密颗粒和少 量溶酶体量溶酶体n功能：功能：参与止血、凝血和内皮修复参与止血、凝血和内皮修复3.3.血小板血小板血小板血小板 颗粒区颗粒区透明区透明区血小板的功能血小板的功能血小板血小板凝血酶原凝血酶原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白止血止血凝血凝血（一）发生部位：（一）发生部位：五、骨髓与血细胞发生五、骨髓与血细胞发生（3W）红骨髓红骨髓（胚胎后期与出生后）（胚胎后期与出生后）肝肝（6W）血岛血岛脾脾（12W）（二）骨髓（二）骨髓（bonemarrow）1.分类分类红骨髓：红骨髓：黄骨髓：黄骨髓：2.红骨髓的组成：造血组织与血窦红骨髓的组成：造血组织与血窦
19、_ 骨髓的结构：造血组织骨髓的结构：造血组织+ +血窦血窦1 1造血组织：造血组织： 网状组织网状细胞网状组织网状细胞 + + 网状纤维网状纤维 造血细胞造血干细胞造血细胞造血干细胞( (少量少量)+ )+ 不同不同发育阶段的各类血细胞发育阶段的各类血细胞+ +巨噬细胞、脂肪巨噬细胞、脂肪细胞、间充质细胞。细胞、间充质细胞。（三）造血干细胞和造血祖细胞（三）造血干细胞和造血祖细胞1.造血干细胞造血干细胞，即多能干细胞：可生成各种血细胞的原，即多能干细胞：可生成各种血细胞的原始细胞。始细胞。（1）造血干细胞的特性：）造血干细胞的特性：很强的增殖潜能很强的增殖潜能多向分化多向分化能力能力自我复制能
20、力。自我复制能力。（2）脾集落：）脾集落：（3）造血干细胞的分类）造血干细胞的分类髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞淋巴性造血干细胞2.造血祖细胞造血祖细胞：是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也称定向干细胞。称定向干细胞。造血干细胞造血干细胞髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞淋巴性造血干细胞 红细胞系红细胞系造血祖细胞造血祖细胞粒细胞单核粒细胞单核细胞系造血细胞系造血祖细胞祖细胞巨噬细胞系巨噬细胞系造血祖细胞造血祖细胞原红细胞原红细胞幼红细胞幼红细胞（早中晚）（早中晚）网织红细胞网织红细胞红细胞红细胞原粒细胞原粒细胞原单核细胞原单核细胞早幼粒细胞早幼粒细胞BNE幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞原巨核细胞原巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞巨核细胞血小板血小板B细胞细胞T细胞细胞
