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1、吞咽障碍患者进食安全管理思考？既既要要保保证证吞吞咽咽障障碍碍患患者者安安全全进进食食，但但绝绝不不能能剥剥夺夺患患者者享享受受经口进食的权利经口进食的权利留置胃管？经口进食？留置胃管？经口进食？怎么办？内容内容正常吞咽相关解剖正常吞咽相关解剖吞咽障碍的病因吞咽障碍的病因吞咽障碍的吞咽障碍的临床症状与床症状与护理理评估估凝固粉凝固粉简介介个案分享个案分享吞咽障碍吞咽障碍护理会理会诊申申请概述概述吞吞咽咽是是最最复复杂的的躯躯体体反反射射之之一一，需需要要有有良良好好的的口口腔腔、咽咽、喉喉和和食食管管功功能能的的协调.吞吞咽咽障障碍碍可可导致致脱脱水水、营养养不不良良、吸吸入入性性肺肺炎炎(可
2、可反反复复发生生)，甚甚至至窒窒息息而而死死亡亡。正常的吞咽正常的吞咽过程程口口阶段段：由由口口腔腔至至咽咽入入口口处，为随随意意运运动咽咽阶段段：有有口口腔腔至至食食管管入入口口处，为反反射运射运动食食道道阶段段：由由食食管管入入口口处至至胃胃，为蠕蠕动运运动P1100256.MOV正常吞咽的生理正常吞咽的生理过程程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段吞咽障碍的定吞咽障碍的定义由由于于下下颌、双双唇唇、舌舌、软腭腭、咽咽喉喉、食食道道括括约肌肌或或食食道道功功能能受受损，不不能能安安全全有有效效的的把把食食物物由由口口送送到到胃胃取取得得营养养和水分的和水分的进食困食困难。 综合科合科耳
3、鼻喉科耳鼻喉科神神经外科外科泌尿科泌尿科肝胆科肝胆科消化科消化科心内科心内科呼吸科呼吸科神神经内科内科康复医学科康复医学科吞咽障碍吞咽障碍发病率病率脑卒中患者的卒中患者的发生率高达生率高达30-45%(急性期急性期51%） 颅脑损伤为27%脑瘫为40%帕金森帕金森为50-70%重症肌无力重症肌无力为15-63%脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达 48.60%病因病因口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤神经肌肉病：脑
4、血管意外、脑外伤 、脑瘫、周围神经、脑瘫、周围神经病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）精神性疾病：癔症等精神性疾病：癔症等吞咽障碍的常吞咽障碍的常见表表现口腔期流流涎涎、唇唇闭合合无无力力鼓鼓腮腮不不能能、伸伸舌舌受受限限、食食物物在在患患侧面面颊堆堆积或或嵌嵌塞塞于于硬硬腭腭，不不能能将将食食物物送送入入咽咽部部，不不能能吐吐出出口内或咽内的分泌物口内或咽内的分泌物一般影响流一般影响流质吞咽，或吞咽，或纤维较多的食物（牛肉等）多的食物（牛肉等）半流质和粘稠性食物较易控制，对该期患者较适合吞咽障碍的常吞咽障碍的常见表表现咽期最常最
5、常见的症状：的症状：呛咳咳伴伴发征征象象：食食物物经鼻鼻返返流流、误咽咽、气气喘喘、吞吞咽咽启启动延延迟、咽咽喉喉感感觉减减退退或或丧失失、音音质沙沙哑，呕呕吐吐反反射射减减退退或或消消失失重复吞咽；用力吞咽重复吞咽；用力吞咽病人主病人主诉吞咽的食物堵塞，并能指出吞咽的食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的部位上部堵塞的部位该期患者进食流质困难，进食半流质较易控制常常见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状非非进食食时: 流口水流口水 声音浑浊声音浑浊 被自己的口水或分泌物引致咳嗽被自己的口水或分泌物引致咳嗽 咳嗽帶有痰咳嗽帶有痰声声 需要抽痰需要抽痰常常见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食食时: 相相当当份量的
6、食物或份量的食物或饮饮料由口腔溢料由口腔溢出出 吞咽延迟吞咽延迟 吞咽动吞咽动作吃力或乏力作吃力或乏力 全无吞咽反应全无吞咽反应 每口食物要吞多次每口食物要吞多次常常见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食食时: 吞咽时吞咽时喉部升降幅度減少喉部升降幅度減少 被食物或被食物或饮料饮料引致咳嗽引致咳嗽 清清喉咙喉咙 哽喉哽喉常常见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食食时: 咀嚼能力欠佳咀嚼能力欠佳 食物或食物或饮料从饮料从口或鼻倒流口或鼻倒流 逃避逃避进进食某些食物或食某些食物或饮料饮料 拒绝进食拒绝进食 投诉吞咽困难投诉吞咽困难常常见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食后食后: 呼吸呼吸困难困难或或气气喘喘
7、 声音变得浑浊声音变得浑浊 咳嗽咳嗽并并帶有痰帶有痰声声 口腔留有口腔留有残余残余的食物的食物 多痰多痰吞咽障碍的特殊表吞咽障碍的特殊表现沉默性误咽（无症状性吸入）食食物物或或液液体体进入入声声带水水平平以以下下的的气气道道而而不不出出现咳咳嗽嗽或或任任何何外外部部体体征征（原原因因：喉喉部部及及声声门下下的的感感觉消失）消失）特特点点:患患者者主主诉吞吞咽咽困困难相相对少少，咳咳嗽嗽无无力力、发音困音困难临床床上上：如如病病人人表表现为口口咽咽部部分分泌泌物物增增多多，咳咳嗽嗽（或或清清喉喉）增增多多，喉喉部部发出出咕咕噜声声，呼呼吸吸短短促促，发热，反反复复的的支支气气管管炎炎或或肺肺炎炎
8、等等，应高高度度怀疑有无沉默性疑有无沉默性误咽咽只能通过影像荧光检查确诊吞咽功能性吞咽功能性检查吞吞 咽咽 X线 荧 光光 透透 视 检 查 （ VFSS)-金金 标 准准 （ Gold Standard)吞咽吞咽电视内内窥镜检查测压检查喉部喉部荧光核素光核素扫描描检查气气钡双重食道造影双重食道造影检查一无所有！一无所有！吞咽障碍的吞咽障碍的护理理评估估评估患者的意识状态：患患者者的的意意识水水平平是是否否适适宜宜进餐餐评估患者的饮食习惯：每每日日进餐餐的的次次数数、用用餐餐时间的的长短、短、摄入食物的种入食物的种类评估进食的安全性：患患者者有有无无吞吞咽咽障障碍碍的的表表现：进食食时有无主有
9、无主诉吞咽困吞咽困难、食物返流、食物返流、呛咳咳评估估有有无无影影响响患患者者食食欲欲的的因因素素：食食物物的的色色香香味味，患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪评估估食食物物的的安安全全性性：食食物物的的软硬硬度度是是否否符符合合老老年、年、婴幼儿、儿童等幼儿、儿童等吞咽障碍的吞咽障碍的护理理评估估专家建家建议:床床边饮水水实验是是筛查患者是否存患者是否存在吞咽障碍最有效、在吞咽障碍最有效、最最简单、最、最经济的方法的方法!简易床易床边吞水吞水试验排除排除标准准有无意识状态不稳定有无意识状态不稳定意识低下有现存的意识低下有现存的/可疑的误吸现象可疑的误吸现象需要
10、频繁的抽痰需要频繁的抽痰清理分泌物有困难清理分泌物有困难流口水和被自己的唾液所呛流口水和被自己的唾液所呛气管切开或是气管内管在位气管切开或是气管内管在位如果排除排准中有任何一项是“有”，则请咨询医生，要不要进行试验简易床易床边吞水吞水试验步步骤 病人取直立坐位病人取直立坐位喝水时不要讲话，喝水无时间限制喝水时不要讲话，喝水无时间限制准备一杯准备一杯50ml的清水的清水,一个一个5ml的汤匙的汤匙 前前25ml由护士用汤匙喂，每次由护士用汤匙喂，每次5ml 剩剩余余25ml也也可可如如前前，或或者者如如果果可可能能的的话话由由病病人人自自己己慢慢慢喝，每次慢喝，每次5ml简易床易床边吞水吞水试验
11、观察症状察症状有无哽噎有无哽噎/清喉咙清喉咙/咳嗽咳嗽 声音湿声音湿吞咽延迟吞咽延迟 鼻反流鼻反流流口水流口水/漏水漏水/呼吸不适呼吸不适简易床易床边吞水吞水试验结果与措施果与措施 如果没有出现上述症状，结果则标为通过如果出现上述症状，结果标记不通过如果病人试验失败，则当天不要再进行该试验，可以改天再进行如果同一个病人该验试失败两次，请咨询医生或中风专科护士凝固粉凝固粉简介介凝固粉凝固粉简介介凝凝固固粉粉是是专为中中风、神神经性性疾疾病病（如如帕帕金金森森氏氏症症）等等，有有吞吞咽咽困困难、喝喝液液体体易易呛咳咳的的人人士士设计的的食食物物增增稠稠剂，能能在在室室温温下下迅迅速速凝凝固固各各种
12、种食食物物和和饮料料，可可以以使使流流质食食物物制制成成各各种种浓稠稠度度，并并将将糊糊状状制制成成各各种种形形状状，以以方方便便进食食、降降低低吞吞咽咽的的危危险，让吞吞咽咽障障碍碍的的人人也也能能享享受受进食食的的乐趣，并安全趣，并安全获得足得足够的水分和的水分和营养。养。 凝固粉凝固粉简介介个案分享患者资料：陈阿婆，患者资料：陈阿婆，73岁，岁， 因因心心衰衰收收入入心心内内科科治治疗疗，4月月23进进食食呛呛咳咳申申请请老老年年专专科会诊。科会诊。 个案分享与吞咽相关的临床表现：与吞咽相关的临床表现： 神神清清，言言语语含含糊糊，消消瘦瘦，有有多多次次吸吸入入性性肺肺炎炎，无无听理解障
13、碍及认知障碍。听理解障碍及认知障碍。个案分享与吞咽有关的口颜面功能评估：与吞咽有关的口颜面功能评估：口唇：开合正常，无牙口唇：开合正常，无牙颊运动：有流涎颊运动：有流涎 ，双侧不能鼓腮，双侧不能鼓腮舌舌运运动动：伸伸舌舌正正常常、舔舔嘴嘴唇唇左左侧侧充充分分、舔舔嘴嘴唇唇右右充充分分、舔舔上上唇充分、舔下唇充分、唇充分、舔下唇充分、软腭运动：上抬无力软腭运动：上抬无力咽反射：迟钝咽反射：迟钝喉喉运运动动发发音音（发发长长 “a”）：气气息息音音明明显显、无无力力声声轻轻微微、粗粗糙声明显、喉上抬不充分糙声明显、喉上抬不充分 个案分享吞咽功能评估吞咽功能评估 ：简易床边饮水试验：不通过简易床边饮
14、水试验：不通过简易床边吞糊试验：不通过简易床边吞糊试验：不通过个案分享会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。个案分享4月月30日日追追踪踪个个案案：4月月24陪陪护护协协助助经经口口进进食食窒窒息息转转ICU抢救无效死亡。抢救无效死亡。原原因因分分析析：管管床床医医生生及及责责任任护护士士与与家家属属沟沟通通后后，家属签字拒绝插胃管家属签字拒绝插胃管护护理理措措施施：1、护护理理记记录录家家属属签签字字拒拒绝绝留留置置胃胃管管，进进食食时时由由护护士士协协助助；2、床床边边备备用用吸吸痰痰机机，床床头头置置防误吸警示牌防误吸警示牌申请吞咽障碍安全进食护理会诊脑卒中患者急性
15、期卒中患者急性期颅脑损伤脑瘫帕金森、老年痴呆症、年帕金森、老年痴呆症、年龄90岁高高龄老年患者老年患者重症肌无力重症肌无力以以上上患患者者必必须须注注意意观察察有有无无吞吞咽咽障障碍碍症症状状，如如有有可先行饮水实验，不通过或可疑时申请护理会诊可先行饮水实验，不通过或可疑时申请护理会诊患者吞咽好转，拔胃管前或自拔胃管后患者吞咽好转，拔胃管前或自拔胃管后留置胃管患者神志由昏迷转为神清或嗜睡留置胃管患者神志由昏迷转为神清或嗜睡历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为
16、国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入
17、政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通
18、部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报
19、线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩
20、合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代
21、西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、
22、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展
23、，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国
24、对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A二
25、、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的
26、社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江
27、南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动
28、中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方
29、八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代
30、事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查
31、中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交
32、流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯
33、讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3
34、)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。
