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1、如何组织教学查房如何组织教学查房 创建教学医院培训讲座创建教学医院培训讲座 茂名市妇幼保健院茂名市妇幼保健院 科教科科教科 吴绮吴绮 （0668-2930069） 2015-07-29 查房查房 u医疗医疗查房查房 三级医师查房三级医师查房 注重解决病人诊疗上的实际问题注重解决病人诊疗上的实际问题 保证医疗质量保证医疗质量 医疗安全医疗安全 防范医疗差错防范医疗差错 通常有教学的内涵通常有教学的内涵u教学教学查房查房 以教学为目的的查房活动以教学为目的的查房活动 在临床查房基础上展开教学在临床查房基础上展开教学 概念概念 教学查房教学查房u是指临床带教老师通过临床查房展开教是指临床带教老师通过
2、临床查房展开教学，又通过教学过程解决病人的具体临床学，又通过教学过程解决病人的具体临床问题。问题。n以教学为目的的查房活动n在临床查房基础上展开教学 分类分类 教学查房教学查房u按学习阶段分按学习阶段分 见习、实习、住院医师（规培医生）见习、实习、住院医师（规培医生）u按学生层次分按学生层次分 本科、研究生（硕士本科、研究生（硕士/博士）、进修生博士）、进修生u按指导教师层次分按指导教师层次分 教授教授/副教授（主任副教授（主任/副主任医师）、主治医师、住院医师副主任医师）、主治医师、住院医师 要求和目的要求和目的 教学教学查房查房u掌握临床工作的基本方法和基本技能掌握临床工作的基本方法和基本
3、技能u掌握建立诊断和选择治疗的方法与过程，能解掌握建立诊断和选择治疗的方法与过程，能解决实际问题决实际问题u树立良好的医德医风，培养对病人的人文关怀树立良好的医德医风，培养对病人的人文关怀 注重注重“5”方面的培养：方面的培养： 临床思维能力临床思维能力 口头表达能力口头表达能力 沟通能力沟通能力 体检操作能力体检操作能力 良好的医德医风良好的医德医风 基本模式基本模式 教学查房教学查房u以以教师教师为主体，管床实习生及相关医师参加为主体，管床实习生及相关医师参加u通过医患沟通和师生互动完成（三个主体）通过医患沟通和师生互动完成（三个主体）u注意因材施教注意因材施教u形式上注意形式上注意五五个
4、不同个不同 （小讲课、诊断学教学、见习带教、医疗查房、病例讨论）（小讲课、诊断学教学、见习带教、医疗查房、病例讨论） 方式方式 教学查房教学查房u床边为主床边为主 问病史、体检问病史、体检 讨论内容有利于对病人疾病和健康教育讨论内容有利于对病人疾病和健康教育 不宜责难学生不宜责难学生u示教室示教室/办公室办公室 讨论不宜在床边讲或有争议的内容讨论不宜在床边讲或有争议的内容 判读辅助检查结果判读辅助检查结果 总结查房、点评医嘱及指出学生不足之处总结查房、点评医嘱及指出学生不足之处 PPT使用？使用？ 实施流程实施流程 教学查房教学查房 教学查房前的准备教学查房前的准备 简单交代查房内容、目的、人
5、员简单交代查房内容、目的、人员 实习生汇报病史（床边）实习生汇报病史（床边） 住院医师、查房教师补充（重点询问）住院医师、查房教师补充（重点询问） 实习生重点体检实习生重点体检 查房教师示范重点体检查房教师示范重点体检 根据教学目的展开讨论（有启发和互动）根据教学目的展开讨论（有启发和互动） 归纳小结归纳小结实施流程实施流程 教学查房教学查房u汇报病史汇报病史-要求背诵要求背诵 掌握正确汇报病史的要领掌握正确汇报病史的要领 语言流畅、表达精炼、用词得当、重点突出语言流畅、表达精炼、用词得当、重点突出u查房教师重点询问及体检查房教师重点询问及体检-补充关键内容补充关键内容 u根据教学目的开展讨论
6、根据教学目的开展讨论-边听边查加点评边听边查加点评 听学生汇报是否正确听学生汇报是否正确 检查病历检查病历 点评、重点询问点评、重点询问 实施七个环节实施七个环节 教教学查房学查房u 教学准备教学准备u 计划目标计划目标u 重点体检重点体检u 临床分析临床分析u 启发思维启发思维u 归纳总结归纳总结u 为人师表为人师表（一）教学准备（一）教学准备 教教学查房学查房u 选择病例选择病例u 教师准备教师准备u 学生准备学生准备u 病人准备病人准备（一）教学准备（一）教学准备 教学教学查房查房u选择选择病例病例 病种符合教学大纲的要求，不能太难病种符合教学大纲的要求，不能太难 临床资料比较丰富，不能
7、太简单临床资料比较丰富，不能太简单 病人愿意和能够配合教学病人愿意和能够配合教学u教师教师准备准备 熟悉病情：全面情况和近期情况熟悉病情：全面情况和近期情况 准备相关资料准备相关资料 计划教学内容：根据教学大纲和病例情况计划教学内容：根据教学大纲和病例情况 参考相关专业资料、尤其是新进展参考相关专业资料、尤其是新进展 计划时间的安排计划时间的安排 （一）教学准备（一）教学准备 教学查房教学查房u学生学生准备准备 熟悉病情、准备资料熟悉病情、准备资料 复习知识、汇报病例复习知识、汇报病例 提出问题、回答问题提出问题、回答问题u病人病人准备准备 愿意配合愿意配合 排好时间排好时间 病房准备病房准备
8、 （二）计划目标（二）计划目标 教学查房教学查房u结合病人目前具体情况而定结合病人目前具体情况而定u选择病人最需要解决的临床问题作为目标选择病人最需要解决的临床问题作为目标 诊断（鉴别诊断）？诊断（鉴别诊断）？ 治疗？治疗？ 着重解决着重解决“目前目前”病人存在的主要问题病人存在的主要问题（二）计划目标（二）计划目标 教学查房教学查房u未确诊未确诊病例病例-诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 进一步应该安排哪些检查进一步应该安排哪些检查u已确诊已确诊病例病例-完善诊断：复习诊断标准、分类完善诊断：复习诊断标准、分类 与诊断与诊断“不符合不符合”的内容的内容 并发症并发症 重点分析治疗、有关进展、预后
9、等重点分析治疗、有关进展、预后等 （二）计划目标（二）计划目标 教学查房教学查房u手术科病人手术科病人 是否确诊是否确诊 是否需要手术（适应症是否需要手术（适应症/禁忌症）（急禁忌症）（急/择期）择期） 需要关注的问题需要关注的问题 围术期处理围术期处理 术式选择术式选择 术前、中、后注意点等术前、中、后注意点等（三）体格检查（三）体格检查 教学查房教学查房u学生学生： 结合病情重点查体并汇报结果结合病情重点查体并汇报结果u教师教师： 看看-学生操作学生操作 听听-学生汇报学生汇报 做做-示范手法示范手法 讲讲-分析意义分析意义 （验证学生掌握体征（验证学生掌握体征 听学生汇报是否正确）听学生
10、汇报是否正确） （纠正错误手法（纠正错误手法 示范规范手法示范规范手法 ） 要求要求：发现重要的阳性发现重要的阳性/阴性体征，并分析其临床意义阴性体征，并分析其临床意义 关爱病人关爱病人 不同于诊断学带教不同于诊断学带教 保护学生保护学生（四）临床分析（四）临床分析 教教学查房学查房u结合目前病人的临床情况展开分析结合目前病人的临床情况展开分析u解决实际问题解决实际问题 -提出具体的处理意见并形成医嘱提出具体的处理意见并形成医嘱 注意注意：是分析具体病人是分析具体病人 不是分析讲解一种疾病不是分析讲解一种疾病（五）（五）引导思维引导思维 教学查房教学查房u结合病人具体情况结合病人具体情况运用运
11、用三基三基知识展开讨论知识展开讨论u引导引导学生进行科学的学生进行科学的临床思维临床思维（条理性、逻辑性）（条理性、逻辑性）u培养培养学生学生发现发现问题、问题、提出提出问题和问题和解决解决问题的问题的能力能力u提问提问与耐心与耐心解答解答问题问题（六）归纳总结（六）归纳总结 教学查房教学查房u点评学生表现，提出改进意见点评学生表现，提出改进意见u对本次查房内容小结，突出重点、难点对本次查房内容小结，突出重点、难点 -呼应教学目标呼应教学目标u提出本病例还需学习的内容提出本病例还需学习的内容 -诊断、治疗与下一步措施诊断、治疗与下一步措施u布置自学布置自学 -提供参考书、杂志、网站提供参考书、
12、杂志、网站 告知下一次查房内容告知下一次查房内容 （七）为人师表（七）为人师表 教学查教学查房房u仪表端正、语言亲切仪表端正、语言亲切u体现人文关怀、受伤意识体现人文关怀、受伤意识u对病人进行健康教育对病人进行健康教育u培养学生优良品德培养学生优良品德 查前：向患者解释取得支持查前：向患者解释取得支持 查的过程中：保护病人及学生（包括言语、动作）查的过程中：保护病人及学生（包括言语、动作） 查后：对患者的配合表示感谢查后：对患者的配合表示感谢 贯穿查房的全过程贯穿查房的全过程 内容设计的选择策略内容设计的选择策略 教学查房教学查房u该病人该病人目前目前最需要解决的问题最需要解决的问题u实习生通
13、过管病人可以学到的知识和技能实习生通过管病人可以学到的知识和技能 内涵内涵包括：包括： 能对所管病人提出具体的处理意见（形成医嘱）能对所管病人提出具体的处理意见（形成医嘱） 病情观察需要掌握的内容病情观察需要掌握的内容 能遇见可能出现的问题能遇见可能出现的问题 能按病人意愿选择治疗能按病人意愿选择治疗 关于因材施教关于因材施教 教学查教学查房房 实施技巧实施技巧u注意倾听学员怎样讲，讲什么注意倾听学员怎样讲，讲什么u提问和回答问题应具有启发性提问和回答问题应具有启发性u巧用巧用“提问提问”和和“反问反问”技巧技巧u注意总结、点评、指导自学的安排注意总结、点评、指导自学的安排 启发教学启发教学-
14、探索新的教学模式探索新的教学模式教学理念教学理念 教学查教学查房房u传统传统 教师在床边讲为主教师在床边讲为主u理念更新理念更新 重视重视医患沟通（包括家属）医患沟通（包括家属）技巧技巧 达到有因材施教的效果达到有因材施教的效果 注意在病人面前保护学生注意在病人面前保护学生 精彩的教学查房精彩的教学查房 形式与内容完美结合形式与内容完美结合u形式形式- 会教会教 有教学意识和教学理念有教学意识和教学理念 懂得方法和技巧能把握住教学环节懂得方法和技巧能把握住教学环节u内容内容- 有东西教有东西教 教师的专业水平及临床素质教师的专业水平及临床素质 加深对查房内涵要点的理解加深对查房内涵要点的理解 u 教学目的教学目的能力培养能力培养u 内容选择内容选择结合病人结合病人u 知识结构知识结构运用三基运用三基u 教学方法教学方法教师为主教师为主u 教学技巧教学技巧启发引导启发引导u 组织安排组织安排五个不同五个不同 共勉共勉 知识积累知识积累 理念更新理念更新 规范实施规范实施 教学相长教学相长 科教科邮箱：科教科邮箱：Thank you !
