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1、膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎(3)内容导学：内容导学：膝关节骨性膝关节骨性关节炎是一种中老年常见关节炎是一种中老年常见病、多发病，随着我国人病、多发病，随着我国人口老龄化速度加快，骨性口老龄化速度加快，骨性关节炎的患病率越来越高，关节炎的患病率越来越高，严重影响患者的健康状况严重影响患者的健康状况及生活质量。该病是社区及生活质量。该病是社区医生慢性病管理的医生慢性病管理的一种，一种，门诊量较大，由于病因尚门诊量较大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要不清楚，大部分患者需要保守治疗。保守治疗。膝关节骨性关节炎(3)前言在我国，随着人口的老龄化，约在我国，随着人口的老龄化，约有
2、有8000万人口有骨性关节炎万人口有骨性关节炎的的X线表现，其中约有线表现，其中约有4000万人万人有症状。膝有症状。膝OA约占关节炎的约占关节炎的40%，占骨科膝痛患者的，占骨科膝痛患者的50%,是制约人口劳动力和生活质量的是制约人口劳动力和生活质量的一一个严重疾病。该病是社区医生个严重疾病。该病是社区医生慢性疾病管理的一种，门诊量较慢性疾病管理的一种，门诊量较大，大部分患者要保守治疗大，大部分患者要保守治疗。膝关节骨性关节炎(3)（一）骨性关节炎概念（二）相关名词中英文对照（三）病因学的变化（四）分类膝关节骨性关节炎(3)骨性关节炎（骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退
3、行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据。膝OA是临床上常见的关节炎，女性多于男性，膝OA50岁以上约80%，有症状者在15%20%，其中有5%左右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数字不断上升。（一）骨性关节炎概念膝关节骨性关节炎(3)（二）相关名词中英文对照degenerativeosteoarthropathy（退行性骨关节病）osteoarthritis（骨关节炎）hypertrophicarthritis（增生性骨关节病）膝关节骨性关节
4、炎(3)（三）病因学的变化骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失质软化并失去弹性，丧失强度，并引去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重影响整个关节结构，病情加重影响整个关节结构，晚期导晚期导致关节畸形和功能丧失致关节畸形和功能丧失膝关节骨性关节炎(3)（四）分类目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。膝关节骨性关节炎(3)1.原发性骨关节炎原发性骨关节炎为老年人膝关节长期活动，使为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行
5、性改变，逐渐形骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形成骨刺样成骨刺样的增生。的增生。2.继发性骨关节炎继发性骨关节炎为膝关节发生外伤、骨折、脱为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质增生，使增生，使膝关节的生理功能发生改变。膝关节的生理功能发生改变。膝关节骨性关节炎(3)以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合有关。膝关节骨性关节炎(3)二、膝关节骨关节改变二、膝关节骨关节改变关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化（图（图1）。）。膝关节骨性
6、关节炎(3)类圆形的关节游离体（图2）。膝关节骨性关节炎(3)（一）临床表现要点1.有胶着现象2.疼痛3.关节强硬和畸形4.肿胀、跛行和滑脱感5.功能障碍膝关节骨性关节炎(3)1.有胶着现象负重时加重，休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动，局部出现短暂的僵硬感和疼痛，持续一段时间活动症状消失，连续活动后又出现疼痛。膝关节骨性关节炎(3)2.疼痛疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围部位也可以不固定。夜间也会疼痛，负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关，天气变化时加重，故有“老寒腿”之称。膝关节骨性关节炎(3)3.关节强硬和畸形此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化；畸形以膝内翻最
7、为常见，称为“O”形腿。还有“X”形腿、“K”形腿等名称，这些都是膝关节骨关节炎晚期的征象。膝关节骨性关节炎(3)4.肿胀、跛行和滑脱感肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为软组织变性增生所致，跛行是因疼痛及畸形所致。滑脱感多因关节内游离体脱落，关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感觉。患者常诉有“打软腿”的感觉，可能有“交锁”“弹响”的情况，引起突然而强烈的疼痛，常伴恐惧感。膝关节骨性关节炎(3)5.功能障碍包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周围的肌肉可见萎缩，长期的关节疼痛可以使患者不自觉的保持屈曲状态，使关节产生挛缩，影响患者的日常生活和工作。膝关节骨性关节炎(3)（二）关节外疼痛部位1.胫骨内髁
8、2.胫骨外髁3.股骨外髁4.股骨内髁5.关节外侧间隙6.关节内侧间隙7.股二头肌肌腱膝关节骨性关节炎(3)（三）骨性关节炎的治疗1.药物2.理疗3.按摩4.局部封闭5.关节注射6.冲洗7.关节镜8.手术9.心理调控10.关节保健膝关节骨性关节炎(3)总结膝关节退变的病因，发病机制，临床表现如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担,防止膝关节固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节遇到寒冷时,应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是患者适应的运动。膝关节骨性关节炎(3)保健操图示膝关节骨性关节炎(3)骨性关节炎膝关节骨性关节炎(3)谢谢 谢谢 大大 家家 膝关节骨性关节炎(3)此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！膝关节骨性关节炎(3)
