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1、眩晕和听觉障碍眩晕和听觉障碍 前庭神经 蜗神经眩晕(vertigo)概念：自身或外界事物的运动性幻觉。主诉：头重脚轻，旋转感，倾斜区别：头晕（dizziness）正常空间位相觉的形成1、视觉2、深感觉3、前庭系统并经大脑皮质及皮质下结构的整合调整临床分类系统性眩晕：前庭病变引起，最常见。周围性眩晕（真性眩晕）：前庭器官病变中枢性眩晕（假性眩晕）：脑干、小脑、皮质病变位置性眩晕非系统性眩晕：前庭系统以外的全身性原因眼部病变贫血、血液病、心功能不全神经功能失调周围性眩晕的临床表现见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症眩晕症眩晕：突然发生，时间短，体位变化
2、加重眼球震颤：细数，明显平衡障碍自主神经症状：严重恶性、呕吐、出汗常伴有耳鸣、听力下降无脑部功能损害表现中枢性眩晕的临床表现见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑脑干病变脑干病变眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致平衡障碍自主神经症状：不如周围性眩晕明显无明显听觉症状常伴有脑功能损害表现听觉障碍传导通路：蜗神经蜗神经核（桥脑）外侧丘系内侧膝状体听辐射颞横回表现：耳聋、耳鸣和听觉过敏耳聋的鉴别传导性耳聋：见于外耳、中耳病变Rinne Test: ACBC，二者皆短Weber Test偏健侧混合性耳聋：晕厥概念：全脑血流量突然减
3、少短暂发作性意识丧失。原因：血压急骤下降心输出量突然减少脑动脉急性广泛的供血不足晕厥的分类（发病机制）反射性晕厥：血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压、颈动脉窦敏感、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等心源性晕厥心律失常、心射血减少（瓣膜病、流出道梗阻、肺栓塞）晕厥的分类（发病机制）脑源性晕厥：严重脑血管闭塞性性疾病主动脉弓综合征高血压脑病、基底动脉性偏头痛其他：哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严重贫血临床特点发作前期短暂而明显的自主神经症状发作期意识丧失、血压下降、脉搏细数恢复期意识转清，可仍面色苍白、全身乏力，无后遗症痫性发作Seizure由于大脑神经元异常放电异常放电引起的短暂短暂的神经功能障碍神经功能障碍，也可表现为意识障碍。病因：脑部结构或代谢异常与晕厥的区别：脑电图Seizure表现多种多样意识障碍运动性发作感觉异常发作情绪、内脏及行为异常等晕厥与痫性发作的鉴别晕厥先兆时间长通常站立时白天多见面色苍白无神经系统体征脑电图正常痫性发作短无无关白天可,夜间多青紫可有异常
