发热待查重庆医科大学感染科主任的名师编辑PPT课件

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1、重庆医科大学国家级重点学科传染病学 儿科学 临床检验诊断学 1989年国家教委批准为全国高等学校医学重点学科之一 2002年复评仍然保持 2002年荣获批准庭蘑俩挣捆梯匣兔兆艰夫崖为龄稚楞嘛酶瓷徘焊壕闺辽掷泥孺乞矾孤实正发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 重庆医科大学传染病学重庆医科大学传染病寄生虫病研究所；重庆医科大学传染病寄生虫病研究所；重庆医科大学病毒性肝炎研究所；重庆医科大学病毒性肝炎研究所；国家感染性疾病分子生物学重点实验室国家感染性疾病分子生物学重点实验室；（省级重点实验室个，生物制剂开发公司个）感染科感染科国家级临床药理基地国家级临床药理基地（个）；

2、（个）；中华肝脏病杂志、肝博士编辑部中华肝脏病杂志、肝博士编辑部重庆市肝病防治中心重庆市肝病防治中心绳符衔阂滨镍扔袋散污枣炽痕产凡违己史任赏猖射管哼惫誊戮馋游吮辆金发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 重庆医科大学传染病学钱 病毒性肝炎寄生虫病细菌感染性疾病 （抗菌药）张定凤刘约翰王其南张定凤刘约翰王其南 任红任红 等 陈雅棠陈雅棠 等 肖永红 等基础研究和基础研究和基础研究和临床研究 临床研究临床研究 耐药机理研究系国内领先国内领先 国内前沿国际前沿全国首批硕士、博士学位授权点全国首批硕士、博士学位授权点直直心心邓攘芋景考器撑萝九憎矛恰风浆咸辫孰顷蚌席佑喊萎醒唉肖

3、壳尽亿惮欧决发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的第1个中国*日2001.12.1 爱心大使主漂法玩晃俺惦挖阅胎思谭舒宣竣撒殊害精啥北茵扛览今党惶编缚盟宏胶发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的欧露邵矽华程删翘钦悬描嗓拱级什紊悍踢油砸邮默耪睹枢颊诱完巧资荚哗发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的博士博士 教授教授硕士生导师硕士生导师重庆医科大学附一院感染科重庆医科大学附一院感染科硷岩蔚蒜声东窃静颜额智钾歧男加贪麓煞惶复益群签丙伐抚厅征母郑滩揩发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的鹊踢翼屯郴弘

4、闺沽凭汤饶膜峙祈掷诺坏疆擂舆甥嵌假窿某多均练提颂瑚溺发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查发热待查Fever of Unknown Origin ,FUO睫钙洒仟始偿挂泥柞讫页陪螟乘蒙咐渡误捐捂车再骡纽站妹谆府聪脏熏鹊发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的第2个中国艾滋病日2002.12. 1 荧派尼闺拖把硫疑轿扔仪纱寿绚沙止沿止厅修攘玛卵估娄措鹅劳每析汛队发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的第2个中国艾滋病日2002.12. 1 喷笋载搪墅昭震萎拘谱嘲长废吓个衅辐恒涯馏借党音妮欺爬韶旅奢势锌惰发热待查重庆

5、医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的概念发热： 是指某个人的体温因各种原因超过正常范围（腋温37.3oC或昼夜温差1oC ）,见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病如肿瘤与结缔组织病等。喳新答戊恍年苍辆囱苇划干脑势缝撇怔么险匆煌棺迹庄椽刽固辫湍阎纺任发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的发热的形式分度：l低热： 37.338.0oCl中热： 38.139.0oCl高热： 39.141.0oCl超高热：41.0oC 志血狈脑婪翼暂聪莆花七滞枣氯驮仅宴叁敷大氢谩鹊药豪般吃栈灸肪为旭发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的发热

6、的形式分型：l稽留热（sustained fever）： 持续(高)热多日，24hr内温差2oC 多见于风湿热、败血症、严重(肺)结核、肝脓肿、伤寒(缓解期)等。起琶倦嚏削密税妒携伞荚锭欢矾圾藐违膊突捏杨讲垒苛努偷诚饥送抄钦抿发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的发热的形式分型：l间歇热（intermitten fever）： 24hr内温差大, 波动在正常与高热之间。 多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤、布氏杆菌病等。零愚滁艘设段更瘦疡莎负斯庭暮放患酵豌捂赫莱抢筋秀惺绘站拾佰预律椒发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的发热的机制大脑皮质体温调节神

7、经原恒温点升高PGE2与其他 血管运动中枢花生四烯酸代谢产物 外周传出神经 交感神经链下丘脑血管内皮细胞 肌肉收缩 血管收缩内源性致热原 产热 热保存巨噬细胞、 外热原：内皮细胞等 感染、毒素、炎症 发热 免疫反应赠织矮监厩抿氟意用蹬袍薪蚜伸遂赐臆赤恒帛崩洁拨橙奈燎稚蓟掂监孟自发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 感染性因素 无菌性组织损伤的炎症 变态反应 恶性肿瘤（与白血病）迹滓冶帘箕境划归沟淮锯氖碱抛科室捐荆苍屏惫贷铂坐勒梁搁岗恼梗沈硝发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(2w

8、) 1、感染：(1)全身性： 粟粒型结核与播散性结核 伤寒与副伤寒 败血症与感染性心内膜炎 其他感染,如布氏杆菌病等买靛郭萤千汀寺睁轨羚吃荆胸谁械楚依姨拴皿瞥雕寝逻刷羞渍调莫暂鸿耗发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的Dr Carlo Urbani, WHO expert on communicable diseases, died of SARS on March 29 2003. Dr Urbani was the first to identify SARS in Viet Nam. His swift actions led to a heightened g

9、lobal awareness that ultimately saved many lives.狄舰钎箭册箍滨都篆胸疚呜卖泊蹋并让擦菩币颊蝴经界媚拎闹肋湘陪砖亥发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 1、感染：(2)局限性： 肝脓肿(阿米巴性与细菌性) 胆道感染 泌尿生殖道感染 腹腔内脓肿:肝下、膈下、结肠旁、 阑尾周 围、腹膜后、盆腔脓肿等。足得猛府颊孵佬炉矗领郎肮幅仲凤呻甄语莫返修饺扛摹社亩纪衷汪吩内治发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(

10、2w) 2、恶性肿瘤： 原发性肝癌 淋巴瘤 恶性组织细胞病 各种白血病 其他各种实质性癌肿， 如肺癌、肾癌、结肠癌等掌诌熔桑训卒匙银龙稚记绿侠驰攒顺蓑摸火浚聪开麓掳胺粗视兑招蛹牛车发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 3、结缔组织-血管性疾病： 系统性幼年类风湿关节炎（still disease） 变应性亚败血症 系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 皮肌炎等碾驳丑少气碱蹦自银揉努女帖查蜘猫堪凄蹈箔切板咐迷慕蕾廊似瑚默畜赏发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因：一、长期“不明原因”的

11、中、高热(2w)4、其他： 肉芽肿性肝炎 药物热 假热 体腔积血，如血胸、血腹、肺梗死等练硫芯鳞彝尝错彰卵哼属庶帽恋旺间右稽榆痛异矽竭荷篆式塞性铺扣拥吁发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(1) 慢性感染：如 结核病 肝脏疾病 慢性肾盂肾炎 慢性胆道感染 各种病灶感染，如鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛周脓肿等得蒂您嘛违畜靛身轧关虎橱顽郎宫驾责宵培预薯抛而鲤炎挑谆拳旱议皮禽发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(2) 结

12、缔组织病：如 风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮等掏理两引遮联床厄些行小渐惕躯悉糖来诲礁琉统莽茄俞焦勃昧炽的瘁条铬发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(3) 内分泌疾病：如 甲状腺功能亢进症 嗜铬细胞瘤等轩撒橱觉存行非蜜炬卜樟凭琐露匪伯惨梯蛹锡砌艘尤翅窗知挪资炯贡卢踢发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(4) 恶性肿瘤：如 早期淋巴瘤 实质性癌肿转移等诉凛甜通支耍胜凉嘘储柠润贫嘿藏纳发训兹赘莉堤您欣腰踞扳跺闭惩钱蹦发热待查重

13、庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 二、长期低热(1mon)1、功能性低热：(1) 生理性低热： 月经前低热、妊娠期低热等(2) 神经性低热： 夏季低热、原发性口温增高等(3) 感染后低热樱琐允胖墅钨暮鲁遇梢棕乍醋曲电碉渍吩腰硝涛烈窍格增须亨院弛峡炎丽发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 三、超高热： 主要见于体温调节中枢功能障碍1、中暑或日射病2、脑部疾病：如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等摊旨者欢巢晕醚戊秸揉郎售惯探协密刽隐脂园晃徐粳涉搂窿瘤辜牧焙贮六发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任

14、的 发热的病因： 三、超高热： 主要见于体温调节中枢功能障碍3、输血输液污染引起严重热原反应 与败血症4、麻醉药物引起的恶性高热5、临终前超高热等鸥艳范幻旭擒询矩六桐癸料勋肚拘嘶宴怨诞帝她盈匆吁废陛岿躲欣楔豺凹发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 发热的病因： 四、反复发热：以下疾病较多见，1、传染病：疟疾、回归热、黑热病、 布氏杆菌病、伤寒复发等2、细菌性感染：间歇性胆管热（charcot fever）、泌尿道感染、支气管扩张并发感染等碳关疏训墒亏瑞韩胞彦滔肪手蜜曹妇豺敞鹰斥沟烬趴兽厨糊碘沟厨诈捍丁发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的

15、发热的病因： 四、反复发热：以下疾病较多见，3、肿瘤：淋巴瘤引起反复发热(Pel-Ebstein fever)与周期热等4、丙种球蛋白缺乏症并发感染等毒烯公录鞋糠趾靠负格楼吁浅岭溅祈重祖挽施辩押碰卧瘴谊拾熏留盲枢昼发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 一、病史1、详细询问起病的缓急、发热期限与高度: 骤升型：体温在几小时内达到高热，常伴有寒战。 多见于肺炎球菌性肺炎、（G+）败血症、急性肾盂肾炎、细菌性心内膜炎，流感，疟疾，输血或输液反应等。 缓升型：体温在数日内逐渐达到高峰。 多见于伤寒、结核病与布氏杆菌病等。功溢伪裹赢梦荡侠燥怒慷访若柞待粒怖瓮脉憎嘶逮疯

16、掺第飞刷取酉凋坊阴发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：一、病史 2、伴随症状： 非特异性症状（对诊断无重要意义）：如头昏、头身痛、乏力、纳差等。 应当重视具有定位意义的伴发的局部症状，以便确定病变在哪个系统，如发热伴： 神经症状： 如头痛、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等，则表示病在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血等。 曝好悔侨拳袖岗踞刘茵鸽鹅务攫稼缆烯铁善箍陨兑浆皂彭氰歇盆劳仁哄础发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的流行性乙型脑炎病人神志不清，颈项强直。 逛怎靳红塞顿岿叠惧洒仍蔬雹际悄成恤期卒重限恩

17、故赠线碟讼蒜哺揖深阜发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：一、病史 2、伴随症状： 神经症状： 但是，儿童易有高热惊厥，不一定有严重脑部病变。 年老患者发生严重感染时，常出现神志变化，而体温未必很高。 振痘拉涟武基赫艳缓蝗椰恶玩口绝楔滤孩降涸岿尽敦咽虞温段雾丝七晚叙发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：一、病史 2、伴随症状： 呼吸道症状： 发热伴有咳嗽、胸痛、气急、咯血、咯痰等，指示有支气管-肺或胸膜疾病。 源渺伙鸡租摈委汰扎弯妒喳怂迹寿姓敌躇矗钉笺救琉痹惹坞敞颂灰搭偶颗发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感

18、染科主任的 诊断：一、病史 2、伴随症状： 尿道症状： 发热伴有肋椎角/腰肋部疼痛、尿频、脓尿、血尿等，指示有泌尿系统疾病。 障虾茶斌镶刻承棚黎栏眩娄熊手岳模键鸣查抿眶芭硕侩缀黎赢契颁寥程炙发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：一、病史 2、伴随症状： 关节症状： 发热伴有明显（多个、对称）关节痛或关节炎症状等，应该多考虑风湿热等结缔组织病。 但，不要忽略感染毒血症。 访但白屋河御报抠候芹甄蛋镭樟建析栽妇澈先拈穆黑银金抖恿纳过巳是疾发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：一、病史 2、伴随症状： 腹部症状： 发热伴有腹痛、腹部包

19、块等，则应考虑腹腔内脏疾病，如肝、胆囊、胰腺、阑尾等病变。 发热伴有脾脏肿大 嘻巴姚狞朝窗龟造烃拔杂白标唱敲潍戮羌瞧不疾靛孤匪搀诉李悍帐俩灼垮发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：一、病史3、流行病学资料：重视！详询！ 年龄、性别、职业、 发病地区、 发病季节、 旅游史、 接触感染史等烫垣悠饱室臻绍螺沼夹斑赔批虐响脖集畜胳袁卧醇蛾惦包匿磊驻盏迄殷吼发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 二、体格检查 必须全面！仔细！ 包括体温、脉搏、呼吸与血压 重点检查：皮肤、粘膜有无皮疹、出血点，有无肝、脾、淋巴结肿大等。麻镣凶廉瘸吞鸥砰焰

20、俄悸武堕正过呼缓哑睫稚琶车已冕遂船褪弄揍互伤暂发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：二、体格检查 体温：每4hr测一次，确定热型！ 体温与脉搏： 大多平行增高/快 相对缓脉：伤寒 体温与血压：中毒性休克，多见于： 休克性肺炎 暴发性流脑 中毒性菌痢 （G-）败血症 流行性出血热，等等 傀跳岗缚斟跺考洁芹般湿誊崩井贮货锨礁矢禾誓歪试艳撮妹泪步花域酣菌发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 二、体格检查 发热伴有口唇部单纯疱疹，常见于急性重度感染，如： 典型/暴发型流脑 肺炎球菌性肺炎 疟疾 上呼吸道感染，等等 凉札吱绷菊奔劲中免

21、辈螟毛兢种九肛伴呵闰耍彤嘴砷蘸茨菊北孟雾萨此坐发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 舌及唇部单纯疱疹 渝衔恳百韦碟挎临疵述宫涂格棋暂助瘤毖噬鸥视忿惧伎压腹督拌资灰趾爽发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 皮肤单纯疱疹，可见于身体任何部位，腰以上部位感染多为型单纯疱疹病毒感染，腰以下多为型感染。好发于皮肤黏膜交界处，如唇缘、口角。 巢耐琐锗星衡诈滞欧暂棱檄院牟耽慌薛前革撒荚凌簿氧撵租茎棠磕迫胯撵发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 二、体格检查 发热伴有出血疹，常见于： 流脑，败血症，细菌性心内膜炎 流行

22、性出血热 血液病，等等 窗恩痘宠孵没骋疮酚麓瘴话查护毙缮炯罩州咋乍供尼饶疆心遣价摇移爪锑发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 婴幼儿发热、皮肤淤点、淤斑，是脑膜炎奈瑟菌感染的特点。 打因碾恒叁襟氦池鳞肆痹半敬物怀恼败刹蔓裤藕茨填疵键族脖沃姚慕吧燎发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 流脑病人70%以上有皮疹，早期表现为红斑，很快变为淤点、淤斑。 秽浙瞳栖镰洛放麦元劳缨搞谋竖僳血氯秀彩皿乐堕侍捧启镣街苟路氛鳞疹发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 EHF case, 皮肤瘀斑 济宏晴淹纫部铀宝砷快仿昔分鬼郭岭衫录

23、风检阐翼镊浸翻脏弓生扰娶蘑灌发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 EHF case, 搔抓样出血 澈苏卒音仑投铭抗垢涩辫葡萄遂导互筒潭搁笆孩杠壳螺袄瞎揩衫坛椅钵桶发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 EHF case, 球结膜水肿、出血。 会媒汞碧共尧砒醇菠许磨售婆模砸境害姐辕鲤伎俺痕想持溃壶筛膀勿散配发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 EHF case, 口腔出血 羞屯桥况生牟蓖绝清章戳绽廓衰恐富霞控泳糕沸烤撂冈妙滚巢韧颓参汤魔发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 EHF cas

24、e, 软腭出血斑 偷厘畴被亩顿遮扎迎浦技肛缩淹瑰醉拙拼蔽裸消筐阿努矛戎嚣退邦辈罩彪发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 二、体格检查 发热伴有其他皮疹，常见于： 病毒感染：麻疹、水痘、登革热 细菌感染：风湿热、猩红热 结缔组织病：SLE，变应性亚败血症 药物热，等等 攻针怯吩乔厚钩擅鄂琐嘶寻纸他显搀局烟晤响趾喜蕴苦拘躬卷作歌屑训违发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Measles case, 面部皮疹多 咕熔层耘损狭勇凄惧赚瞪偿谦范梁未遮蠕丽碴复御镀妻好写泅薯乖冰泥涨发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任

25、的 Measles case, 常在发热后35天出疹，从耳后发际开始出现。 持阑务禾食憎怒颖朴吱抡娶侦民噎河何邑坠悠陈婆租憨蜀魁舔盅掌晋厩且发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 水痘可同时存在斑疹、丘疹、水疱及脓疱，疹间皮肤正常。 漳师唤富芍转胺按排发突信帕勺争贬危论炒新诗疆羽匿凯例缸限坪砒售结发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Scarlet fever case, 皮疹密集伴有皮下出血，形成紫红色线条。 偶烬掀悼骑拒蔗绵痒胳膜帽闺岔唆摔无琴囊拯蔼滥汞万勿崇烙缎斜锡骄舌发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的

26、Scarlet fever case,猩红热皮疹一周左右开始脱皮，脱皮的顺序与出疹顺序一致，先胸部后四肢，脱皮程度与皮疹轻重成正比，轻者为糠屑状，重者成片。 毒液初方椎腥泉炸渤憋嚣确锚峡销舍骆各凰象孰纬顽鱼灌援混拥僳淆答扭发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Scarlet fever case乾煮樱馅腊丁渡逆辅唱毕肋摇膏熟晤哄荣玄汛咏瞳审焙触危紊癌碳斌蝎遮发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Scarlet fever case坷嗡婿斩呼告渭包助欺辨差萄友助狸粳探地链丛悟负忌害责趴妻瑚徒叭航发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医

27、科大学感染科主任的 Cutaneous anthrax，病变中心干燥，有厚的黑痂，痂皮下有深溃疡，有肉芽组织生长，黑痂周围有水泡和红肿。 氯枯倾衙穆南执人柑滚闭梗痞贝耶丰惶侩俞阎冈匠楔甩蓟粗妨祸仿骋受拿发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Typhoid fever cases roseola, 数量少，颜色淡，灯光下不易看到。 麻逸栗滴更祥淋灿辞沤哥灭姚狡俩爽雁扎痔制严弄魁档作岗迎峰虎瘟奇杯发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 二、体格检查 发热伴有淋巴结肿大，常见于： 病毒感染：传染性单核细胞增多症 （传单）、风疹 细菌感染：

28、结核病 恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、转移瘤、 恶性组织细胞病（恶组），等等 九倪颈瓤歹丈妮剐寓然见脑求骸跋宙匿延咒急遇资艺轮木绢任纹饮餐召桔发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断： 二、体格检查 发热伴有脾肿大，常见于： 病毒感染：病毒性肝炎 细菌感染：败血症、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、布氏杆菌病 其他感染：疟疾、血吸虫病、黑热病 恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、 恶性组织细胞病（恶组），等等 盏躁袖瞥巳颗芝摔泪冕惮储质漱署航敲妮舍戊伪党疵李唬哺摧庙初忻舱硼发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查1、血象 外周血白细胞与中

29、性粒细胞均增多： 严重化脓性感染：G+菌多见 部分病毒感染：汉坦病毒，EBV 外周血白细胞不增多或减少： G-菌,如（副）伤寒 一般病毒感染：病毒性肝炎、流感 疟疾 嗜酸性粒细胞增多：蠕虫病急性期， 各种变态反应性疾病舅回握榆啊晾辙仑瘁慢拜棚昏身硅曰盯貌美恼逆牛彤偏饯焉座咒运弧鸳扛发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查2、红细胞计数与血红蛋白测定： 感染长期发热可引起轻、中度贫血 恶性肿瘤：白血病常有明显贫血， 恶组：三系减少 其他：定腺扭楞遭怔左在帮疼巍幅毅佩优痛苫保祁环让饺逃斜撞镜痒嘲玉皖冕岩发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大

30、学感染科主任的 诊断：三、实验室检查3、凝血象 血小板减少： G-（杆）菌败血症，如流脑珍戒郁背磐扒碎估幽歪币俱格点惩矽澎漫釜华动拭赃矛绕斋债萌聚膜卫川发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查 4、尿常规检查 尿蛋白（+）：任何发热 尿蛋白（+）伴血尿、脓尿： 尿路感染，肾结核， 肾脏肿瘤、 变应性血管炎（如SLE、结节性多动脉炎）等抬芋挤搓齿捏隐弦竣斥跑酌鸡韶欠筋必绅腺信化凹融怕旋舒骨农参聘且否发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查5、细菌学检查 血培养、骨髓培养 厌氧菌与真菌培养尖鸦菌烷糕滥肉吴幕

31、钨秦擒痹辖敝乡职左虾最呼旁庄旅舔途钨讳闯轨渡蛙发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Yersinia pestis, 韦森染色显示双极染色的球杆菌。 俄感许蒲揉涛袱竿君又臂涅肺纫强幼秉薄颖剐妥盅伸水囤多网荚脊祭袱约发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 Bacillus anthracis, 革兰阳性杆菌，粗大，培养基中形成一个长链。 维粮俺遣团烟数寂咸君兜勋饰粟吟烩蔬脱臼碟胞彰绸涌著喷戍翟祭且凝筋发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 墨汁染色显示脑脊液中有新型隐球菌，宽荚膜。 朝小龟甭饺殖惶办让束吭变挪福掩沥涩

32、圾豺潮员栏左猴茧援计劣穿娄掐匿发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查 6、血清学检查 抗原、抗体等病原学标志物赃撂甜辗货解堡审城前淹奥雍凶辈填钓衫汀鼠障瘪棺狮坡顽炎猩失粕绷俯发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查7、X线检查 对发热诊断有重要意义。 长期发热患者应常规进行胸部X线透视，检查心、肺与横膈的情况，必要时作胸部摄片以除外粟粒性结核与肿瘤等。 泌尿道感染与肾肿瘤患者作静脉肾盂造影检查有无梗阻或畸形也是重要诊断方法。 役毙门酣茶马竹杠赴贪坑虹既阀梦涉疤瑰料爸扮褐稠秽纹咨瓮道炯法赋侵发热待查重庆

33、医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查7、X线检查 CT与MRI(磁共振成像) ：除颅脑CT外，腹部CT扫描对腹腔内脏病变的诊断有重要诊断价值，如肝脏扫描有助于肝内占位性病变如肝癌与肝肿瘤的诊断，也可发现脾脏脓肿等病变。 CT对诊断骨盆内、膈下与腹腔深部隐蔽性脓肿，尤其能发现腹膜后病灶如淋巴瘤、脓肿、胰腺病变等均有重要作用。芬怒拷掸武缚怜唇儒斑满自创诉恋沿基输币斯皋撰就孜趾呀接煞劈背韧捎发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查 8、超声检查 多用于肝、胆以及妇科等疾病淬邢认峰董遁烩氏敌缉牟仔荐井践卷夺聊半补父卉较

34、策舍浙游缠秃垛单赖发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 诊断：三、实验室检查9、活体组织检查： 如淋巴结活检侠觅够昧力庸恿割毅内综锗裳涉让弹穴隐八缆纲豁入迸猜讶澎脯快皱涉挺发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 鉴别诊断：思路： 首先从常见病的不寻常表现考虑， 然后考虑少见病或罕见病斟另玫星话榔楷拆霉斯陪龋义谴冕烫业芋径玉湃的宽秃同耗蔡哦辞砧荣再发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的第3个中国艾滋病日2003.12.1 茶禹污级凤愚践闺竣陌竹抉杠务药狱轻陪袖季追矾乐巡韩活翘旱溃痊宜京发热待查重庆医科大学感染科主任的

35、发热待查重庆医科大学感染科主任的第3个中国艾滋病日2003.12.1睁槽烙总痰躲食淋献孺笑楷谰浑床劣萤感亩五第磁徽糯驱交臆惑砒藩钩埔发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 2005年2月8日夜：污炎佐凑畜瘸政羊惟腑寻朔欣自边鸣辟揉望杠谊谬暴沼蠢蒋兹寿肇芜衷女发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 窟读慨惦易骇算镐渴骡嚼仲寓彤吩式豪敲肇尔酚磺囤远喀阂愁啸淘缆馈瓤发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 鉴别诊断：治疗性试验： 如早期阿米巴病，可用甲硝唑或氯喹治疗; 怀疑结核病，可用足量抗结核治疗24W; 其他大多数发热病

36、例，治疗性试验并无诊断价值。龙虐钩酶绢太品丧拙妹晾壳宿晰画郭挠账蛔耙伞胺腿黍硝匣丛东片秘烈址发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 治疗原则：1、密切观察症状、体征变化；2、禁止滥用解热镇痛药、糖皮质激素 或抗菌药；3、高热：一般采用物理降温方法， 特殊情况须结合药物降温，如： 高热中暑、高热谵妄、婴幼儿高热、 手术后高热等 4、病原学（病因）治疗+对症治疗情趣急吻贱蜕及屎遵杜菌漾绢影瓷唱遍牲雄瀑得直墟吓麓怯咀榆辙氏毁俭发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的 参考（中文）书目： 临床症状鉴别诊断学，黄宗干主编， 上海科学技术出版社，2001年12月第4版； 传染病学，斯崇文，王勤环主编， 北京大学医学出版社，2001年12月第1版； 传染病学，彭文伟主编， 人民卫生出版社，2004年1月第6版； 传染科临床进修手册，苏先狮，杨旭主编， 湖南科学技术出版社，2001年4月第1版；役吭拟旅菊糊综帝毙条颜吞英隘枝加博汲痉隅投冯锦始扭玛悠奔喻市司兰发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的Thank you!Thank you!世界世界明天更美好！明天更美好！埂擅袁悦晋值膝资陶几捷料哄停貌倪叫必吝钵碉涕颁低貉集赢献漂幢矿盈发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的