《医学专题—急性视网膜坏死综合症13689》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—急性视网膜坏死综合症13689（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 学习学习学习学习(xux)(xux)目标目标目标目标1、定义、定义2、病因、病因3、临床分期和表现、临床分期和表现(bioxin)4、治疗方案、治疗方案5、并发症、并发症第一页，共二十三页。 定义定义定义定义(dngy)(dngy) 由由疱疹病毒疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病特征的炎症性疾病(jbng)，简称，简称ARN,病变呈病变呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应第二页，共二十三页。Company Logo急性急性急性急性(jxng)(jxng)视网膜坏死视网膜坏死视网膜坏死视网膜坏死男女发病男女发病(f
2、 bng)比例无比例无明显差异明显差异年轻组年轻组-单纯单纯(dnchn)疱疹病毒疱疹病毒年龄大组年龄大组-水痘带状疱疹水痘带状疱疹病毒病毒此综合征为单侧受累，此综合征为单侧受累，但双侧受累也占多数但双侧受累也占多数在世界各地均有发在世界各地均有发生，无种族差异生，无种族差异年龄年龄4-90岁，两个高岁，两个高峰，分别是峰，分别是20岁和岁和50岁岁流行病学流行病学第三页，共二十三页。病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)123水痘水痘(shu du)带状疱疹病毒带状疱疹病毒单纯单纯(dnchn)疱疹病毒疱疹病毒巨细胞病毒巨细胞病毒第四页，共二十三页。 急性期急性期 缓解缓解(hun j
3、i)(hun ji)期期 晚期晚期(wnq) 临床临床临床临床(ln chun)(ln chun)分期分期分期分期第五页，共二十三页。急性期急性期急性期急性期表现为表现为视力急剧下降，前房大量浮游物视力急剧下降，前房大量浮游物眼前段炎症反应；眼前段炎症反应；玻璃玻璃(b l)体细胞浸润、渗出；体细胞浸润、渗出；视网膜动脉炎症和小动脉闭塞；视网膜动脉炎症和小动脉闭塞；周边部视网膜坏死病灶周边部视网膜坏死病灶第六页，共二十三页。正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)眼底眼底眼底眼底第七页，共二十三页。急性期急性期急性期急性期第八页，共二十三页。缓解缓解缓解缓解(hun ji)(h
4、un ji)期期期期 发病发病1 1个月后，眼前段炎症减轻；个月后，眼前段炎症减轻； 视网膜坏死病灶开始吸收，视网膜坏死病灶开始吸收， 病灶处色素沉着，视乳头褪色病灶处色素沉着，视乳头褪色(tu s)(tu s) 玻璃体混浊加重。玻璃体混浊加重。第九页，共二十三页。缓解缓解缓解缓解(hun ji)(hun ji)期期期期第十页，共二十三页。晚期晚期晚期晚期(wnq)(wnq)发病发病2 23 3个月后，眼前段炎症消退个月后，眼前段炎症消退(xiotu)(xiotu)；玻璃体增殖机化玻璃体增殖机化视网膜出现多发性全层裂孔；视网膜出现多发性全层裂孔；视网膜脱离视网膜脱离视力丧失。视力丧失。第十一页
5、，共二十三页。晚期晚期晚期晚期(wnq)(wnq)第十二页，共二十三页。全身全身全身全身(qun shn)(qun shn)表现表现表现表现疱疹病毒引起的皮肤病变疱疹病毒引起的皮肤病变 腰背部带状疱疹，水痘腰背部带状疱疹，水痘 眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡病毒感染其他表现病毒感染其他表现 发热发热(f r)，乏力，关节肌肉疼痛，头痛，乏力，关节肌肉疼痛，头痛第十三页，共二十三页。诊断诊断诊断诊断(zhndun)(zhndun)依据依据依据依据病毒感染史；病毒感染史；视网膜坏死病灶出现；视网膜坏死病灶出现；出现以视网膜动脉出现以视网膜动脉(dngmi)(dngmi
6、)为主的阻塞性血管为主的阻塞性血管; ; 前房、玻璃体炎症反应；前房、玻璃体炎症反应；第十四页，共二十三页。鉴别鉴别鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断诊断诊断巨细胞病毒巨细胞病毒CMVCMV性视网膜炎性视网膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎梅毒梅毒(mid)(mid)性视网膜炎和视网膜血管炎性视网膜炎和视网膜血管炎中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎第十五页，共二十三页。免疫抑制者或全身免疫抑制者或全身(qun shn)CMV感染的感染的新生儿新生儿“破碎的干酪破碎的干酪”样样外观视网膜坏死外观视网膜坏死广泛(gungfn)视网膜坏死并伴出血巨细胞病毒性视网膜炎巨细胞病毒性视网膜炎
7、第十六页，共二十三页。弓形虫性视网膜脉络膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎多发性新鲜多发性新鲜(xn xin)视网膜脉络视网膜脉络膜炎症病灶，膜炎症病灶，形成所谓的形成所谓的“卫星卫星”状病灶状病灶第十七页，共二十三页。梅毒梅毒(mid)性视网膜炎和血管炎性视网膜炎和血管炎密螺旋体和疏螺旋体密螺旋体和疏螺旋体血清学检查血清学检查(jinch) 玻璃体内结晶(jijng)样混浊第十八页，共二十三页。中间中间(zhngjin)葡萄膜炎葡萄膜炎睫状体平坦睫状体平坦(pngtn)部和部和玻璃体基底部的雪堤玻璃体基底部的雪堤样病变样病变第十九页，共二十三页。疾病疾病疾病疾病(jbng)(jbng)检查检查检查检
8、查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)侵入性诊断侵入性诊断侵入性诊断侵入性诊断(zhndun)(zhndun)方法方法方法方法眼底照片眼底照片眼底照片眼底照片第二十页，共二十三页。 torchtorch 4弓形虫病毒弓形虫病毒(bngd)(bngd)( (IgG/IgM)IgG/IgM)1235风疹病毒风疹病毒(IgG/IgM)(IgG/IgM)巨细胞病毒巨细胞病毒(bngd)(bngd)(IgG/IgM)(IgG/IgM)单纯单纯(dnchn)(dnchn)疱疹疱疹I I型型( (IgG/IgM)IgG/IgM)单纯疱疹单纯疱疹IIII型型( (IgG/IgM
9、)IgG/IgM)第二十一页，共二十三页。手术手术(shush)口服口服(kuf)或静脉给或静脉给药药阿昔洛阿昔洛阿昔洛阿昔洛韦静脉韦静脉韦静脉韦静脉(jngm(jngmi) i)给药给药给药给药口服糖口服糖口服糖口服糖皮质激皮质激皮质激皮质激素，阿素，阿素，阿素，阿司匹林司匹林司匹林司匹林预防视网预防视网预防视网预防视网膜脱离膜脱离膜脱离膜脱离治疗视网治疗视网治疗视网治疗视网膜新生血膜新生血膜新生血膜新生血管管管管巩膜扣巩膜扣巩膜扣巩膜扣带术带术带术带术 玻切玻切玻切玻切和玻和玻和玻和玻腔注腔注腔注腔注液液液液治疗治疗 激光光凝激光光凝第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结学习目标。由疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病，简称ARN,病变(bngbin)呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应。年龄4-90岁，两个高峰，分别是20岁和50岁。多发性新鲜视网膜脉络膜炎症病灶，形成所谓的“卫星”状病灶。激光光凝第二十三页，共二十三页。
