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1、主要内容n1 1、MRMR读片实用技巧；读片实用技巧；n2 2、常见妇科肿瘤的、常见妇科肿瘤的CTCT、MRIMRI影像特点；影像特点；n3 3、妇科、妇科CTCT、MRIMRI优缺点，临床如何选用。优缺点，临床如何选用。多看图，尽量不涉及理论知识，不深究多看图，尽量不涉及理论知识，不深究名词定义，不记忆汉语释义名词定义，不记忆汉语释义一、妇科MRI常用名词介绍四个常用图像nT1WI（T1 weighted image）；nT2WI（T2 weighted image）；nDWI（Diffusion weighted image）；nLAVA(liveracquisitionwithvolum
2、eacceleration)肝脏容积超快速采集;两个时间参数 nTR (repetition time) ；nTE (echo time)。TR/TE 与T1WI /T2WI / LAVA关系nTR/TE 的长短影响了图像的种类（T1WI /T2WI / LAVA）长长TRTR（2000ms2000ms） 长长TETE（50ms50ms） T2WIT2WI短短TRTR（200-500ms200-500ms）短）短TETE（20ms 2000200020002000msmsmsms） 长长长长TETETETE（50ms50ms50ms50ms） T1WI T1WI T1WI T1WI 短短短短T
3、RTRTRTR（200-500ms200-500ms200-500ms200-500ms）短）短）短）短TETETETE（20ms20ms20ms2000ms2000ms）长长长长TETE（50ms50ms） T2WI扫描参数及英文的归纳扫描参数：扫描参数：fs fs （fat-suppressionfat-suppression）脂肪抑制）脂肪抑制 +C +C （contrastcontrast）增强扫描）增强扫描Sag Sag （sagittal viewsagittal view）矢状位）矢状位Cor Cor （coronal viewcoronal view）冠状位）冠状位 Ax Ax
4、 （axial viewaxial view）轴位即横断位）轴位即横断位 Dyn (dynamic)Dyn (dynamic)动态的动态的 SE SE （spin echospin echo）自旋回波序列）自旋回波序列 FSE FSE （fast spin echofast spin echo）快速自旋回波序列快速自旋回波序列 GRE (GRE (g gradient radient r recalled ecalled e echocho) )梯度回波序列梯度回波序列.n上述各种序列和各类扫描参数相互组合。如：上述各种序列和各类扫描参数相互组合。如： Ax T Ax T2 2 fs FRFS
5、E fs FRFSE Cor T Cor T2 2 fs +C fs +C Ax DWI b=800 Ax DWI b=800 Dyn Ax LAVA+C Dyn Ax LAVA+C DWILAVAOSag T2 FRFSEDyn Ax LAVA +C总结n1、看标识-最准确；n2、看液体（水）-最快；n3、DWI的特点-模糊；n4、 fs-黑脂肪n5、 +C-亮血管nT1WI、T2WI配合压脂能排除脂肪干扰，更好的显示扫描细节。n增强一般做在T1WI，T2WI一般不做增强扫描。nCT亮度代表高低密度，MR亮度代表高低信号；n影像报告中的长T1长T2信号即类似水信号-T1WI黑T2WI白的信号
6、。常见盆腔肿瘤的常见盆腔肿瘤的CTCT、MRIMRI影像特点影像特点正常正常 子宫形态（内膜层，结合带，外侧肌层）子宫形态（内膜层，结合带，外侧肌层）外侧外侧肌层肌层/外侧基质层外侧基质层结合带结合带/内侧基质层内侧基质层内膜层内膜层/粘膜层粘膜层平扫T1WI平扫T2WIn内膜： 与脂肪信号强度相当。n结合带： 2-8mm 水含量低，初经前期及绝经患者可不见。n肌层： 中等强度，分泌期信号增高。n子宫外层： 薄的低信号线。 宫颈癌Ax T2+fsT2WIDWIT2WIDWILAVA+fsLAVA+fs+COSag LAVA+fs子宫颈鳞状细胞癌，子宫颈鳞状细胞癌，IIIIIIIIII级，合并宫
7、腔积液级，合并宫腔积液子宫颈鳞状细胞癌，子宫颈鳞状细胞癌，IIII级级子宫颈鳞状细胞癌，子宫颈鳞状细胞癌，IIII级，侵犯深肌层级，侵犯深肌层 子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液子宫内膜癌 T2WI+fs T2WIDWILAVA+CT2WILAVA +C 子宫内膜腺癌，侵及浆膜层子宫内膜腺癌，侵及浆膜层 子宫肌瘤 T2WI Dyn LAVA+fs+CDWI子子宫宫浆浆膜膜下下平平滑滑肌肌瘤瘤子子宫宫粘粘膜膜下下平平滑滑肌肌瘤瘤卵巢良性肿瘤 （左）卵巢黏液性囊腺瘤（左）卵巢黏液性囊腺瘤LAVA LAVA+CLAVA+C T2WI伪影伪影及原及原因、因、后果后果 卵巢癌
8、卵巢畸胎瘤T2WILAVA+fs+CCTCT、MRIMRI各自特点，临床如何选用各自特点，临床如何选用MR特点n1、组织化学成像、软组织分辨率高；n2、没有射线损伤；n3、直接多轴面成像；n4、没有碘过敏危险；n5、成像因素多，图像解释难；n6、金属伪影；n7、对钙化不敏感；n8、噪音大、幽闭恐怖症。妇科MRI检查容易忽视的几个问题n宫内节育器n危重症患者-不能作为常规急诊项目nMRI不作为肺、消化道疾病的首诊技术n卵巢畸胎瘤n双侧附件病变一般不推荐首选MRIn对前列腺、膀胱、子宫病变，MRICT。n对附件病变，CTMRI。n对钙化灶、尿路结石， CTMRI。n实质性病变，应常规增强扫描。 病
9、变检出率的对比Thanks!组织组织T1加权图像信号加权图像信号T2加权图像信号加权图像信号脂肪脂肪高信号高信号高信号高信号液体液体低信号低信号高信号高信号空气低信号低信号低信号低信号钙化钙化低信号低信号低信号低信号骨皮质骨皮质低信号低信号低信号低信号实质脏器中等信号中等信号中等信号中等信号大多数肿瘤组织大多数肿瘤组织较低信号较低信号较高信号较高信号黑色素瘤黑色素瘤较高信号较高信号较低信号较低信号 其他常见组织的其他常见组织的MRMR信号特点信号特点 ：n正常宫颈内带、基质环及外带3层结构的ADC值分别为(1.620.23)10-3mm2/s、(1.350.14)10-3mm2/s、(1.870.21)10-3mm2/s,结合带信号均低于其余两层,三层结构平均ADC值为(1.610.29)10-3mm2/sn宫颈癌患者ADC值为(0.880.24)10-3mm2/s,宫颈癌ADC值均显著低于正常宫颈平均ADC值(t=11.931,P0.05)。
