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1、温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室 肿瘤显像肿瘤显像温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室概概 述述细胞细胞结结 构构形形 态态CTCT、MRIMRI、超声、超声、X X线线功功 能能代代 谢谢 摄取异常物质摄取异常物质，或丧失正常功能，或丧失正常功能异常增生肿瘤肿瘤供能物质供能物质构成成分构成成分糖、脂肪、糖、脂肪、蛋白质等蛋白质等类脂、核酸类脂、核酸、糖蛋白等、糖蛋白等细胞膜、细胞核、细胞细胞膜、细胞核、细胞器结构与功能的异常器结构与功能的异常异常基因表达、产异常基因表达、产生异常蛋白、受体生异常蛋白、受体温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室一一 放射性核素肿瘤显像
2、分类及其放射性核素肿瘤显像分类及其结果判断方法结果判断方法肿瘤显像肿瘤显像直接显像直接显像间接显像间接显像特异性肿瘤阳性显像特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤阴性显像非特异性肿瘤阴性显像温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室二、二、9999TcTcm m-MIBI-MIBI亲肿瘤显像亲肿瘤显像（一）原理（一）原理 细胞摄取细胞摄取99m99mTcTcMIBIMIBI与其亲脂性有关，以与其亲脂性有关，以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质结被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧的合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体
3、两侧的膜电位差有关。膜电位差有关。 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维持较高的电位差。持较高的电位差。 总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄取的主要原因。是摄取的主要原因。 温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室 99m 99mTcTcMIBIMIBI显像能无创性的评价肿瘤内显像能无创性的评价肿瘤内MDRMDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一定帮助。定帮助。温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室（二）正常图像二）正常图像 99 99TcTcm m-MIBI-MIBI
4、早早期甲状腺聚集较期甲状腺聚集较多，晚期影像明多，晚期影像明显减淡。心肌明显减淡。心肌明显显影。此外，显显影。此外，肝、脾、肾、肠肝、脾、肾、肠道均可显影。道均可显影。温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室（三（三 ）临床应用）临床应用 1 1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转移移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌，：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌，9999TcTcm m-MIBI-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性显在早期和延迟显像均呈现阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显像。尤其是像。尤其是9999TcTcm
5、 m-MIB-MIB注射后注射后1 1小时以内的早小时以内的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。 温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室 乳腺癌乳腺癌99m99mTc-MIBITc-MIBI影像影像 温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室2 2、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：甲状腺恶性甲状腺恶性肿瘤组织早期就表现为肿瘤组织早期就表现为9999TcTcm m-MIBI-MIBI异常放射异常放射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。3 3、寻找分化型甲状腺寻找分化型甲状腺CaCa的转移灶：的转移灶
6、： 常用方法为常用方法为131131I I全身显像、全身显像、TgTg测定测定温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室甲状腺癌甲状腺癌 a. a. 9999TcTcm mO O4 4- -影像影像 b. b. 99m99mTc-MIBITc-MIBI影像影像温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室4 4、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断：断：5 5、肺癌的诊断与疗效观察肺癌的诊断与疗效观察温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室8 years after radiotherapy of malignant melanoma8 years a
7、fter radiotherapy of malignant melanoma FindingsFindings:Cystic lesions with nodular enhancement :Cystic lesions with nodular enhancement Recurrence? Late radiation reaction?Recurrence? Late radiation reaction?温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室18-F-FDG PET:18-F-FDG PET:The distribution of radioactivity decreased in The distribution of radioactivity decreased in nodulenodule , ,the changes after radiotherapythe changes after radiotherapy Stereotactic biopsy: No the tumor tissueStereotactic biopsy: No the tumor tissue 温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室
