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1、脑出血脑出血Cerebral Hemorrhage概念概念脑实质内的非外伤脑实质内的非外伤性出血称脑出血。性出血称脑出血。病因病因1.高血压、动脉硬化高血压、动脉硬化2.脑血管畸形脑血管畸形3.动脉瘤动脉瘤4.血液系统疾病血液系统疾病5.颅内肿瘤等颅内肿瘤等临床表现临床表现一般特征：一般特征：1.多见于多见于50岁以上中老年人岁以上中老年人2.常有高血压病史常有高血压病史3.多在情绪激动或活动中急多在情绪激动或活动中急 剧起病剧起病临床表现临床表现症状的轻重取决于脑症状的轻重取决于脑出血的部位和出血量出血的部位和出血量临床表现临床表现全脑症状全脑症状1.意识障碍意识障碍2.高颅压症状（头痛、呕
2、吐）高颅压症状（头痛、呕吐）3.抽搐抽搐4.生命体征生命体征临床表现临床表现局灶神经体征局灶神经体征内囊出血内囊出血1.对侧三偏对侧三偏2.对侧中枢性面舌瘫对侧中枢性面舌瘫3.优势半球出血可有失语失用优势半球出血可有失语失用临床表现临床表现局灶神经体征局灶神经体征桥脑出血桥脑出血1.面神经交叉瘫，或四肢瘫面神经交叉瘫，或四肢瘫2.针尖样瞳孔针尖样瞳孔3.双眼向病灶侧偏视双眼向病灶侧偏视临床表现临床表现局灶神经体征局灶神经体征小脑出血小脑出血1.高颅压症状明显高颅压症状明显2.同侧小脑性共济失调同侧小脑性共济失调3.可有脑干症状可有脑干症状治疗治疗1.保持安静保持安静2.控制血压控制血压3.降低
3、颅内压降低颅内压4.止血止血治疗治疗5.降温疗法降温疗法6.防治并发症（肺炎、褥疮、防治并发症（肺炎、褥疮、 尿路尿路 感染、消化道出血等）感染、消化道出血等）7.维持营养、水和电解质平衡维持营养、水和电解质平衡8.颅内血肿穿刺术颅内血肿穿刺术 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血Subarachnoid Hemorrhage概念概念脑底或脑浅表部位的血脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接流入管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔称为蛛网膜蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。下腔出血。病因病因1.动脉瘤破裂动脉瘤破裂2.脑血管畸形脑血管畸形3.高血压动脉硬化高血压动脉硬化4.血液系统疾病血液系统疾病5.Moya moya病病临床表现及诊断临床表现及诊断1.突然剧烈的头痛、突然剧烈的头痛、 恶心、呕吐恶心、呕吐2.脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性3.蛛网膜下腔有血蛛网膜下腔有血治疗治疗1.安静卧床休息安静卧床休息2.降低颅内压降低颅内压3.止血止血4.对症治疗对症治疗5.尽早查出病因，并对因治疗尽早查出病因，并对因治疗复习题复习题1.脑血栓形成和脑栓塞的脑血栓形成和脑栓塞的 临床表临床表 现有什么异同？现有什么异同？2.脑出血的常见病因、临床表现脑出血的常见病因、临床表现 及治疗原则是什么？及治疗原则是什么？3.蛛网膜下腔出血的诊断要点是蛛网膜下腔出血的诊断要点是 什么？什么？
