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1、小儿高热首选药物小儿高热首选药物1一一 发热：发热：v人体之所以发热都是由于产热大于散热而引起的。在体温调节中枢的控制下，人体体温的正常范围保持在362-372，如果体温高于正常范围05者，我们就称其为发热。 v按口腔体温为例，发热程度可分为：体温体温 36.237.2 36.237.2 37.338 37.338 38.139 38.139 39.141 39.141 41 41 状态状态 正常正常 低热低热 中等热中等热 高热高热 超高热超高热 2发热机理：发热机理：v人体体温调节中枢位于下丘脑，调节产热和散热过程，使体温维持在37摄氏度左右。病例条件下，病原微生物、非微生物抗原、炎症灶渗
2、出物、致热性类固醇等，刺激机体血单核细胞和组织巨噬细胞产生并释放内生致热源（白介素-1、肿瘤坏死因子、白介素-6等）。内生致热源在下丘脑引起PGE合成和释放增加，PGE作为中枢性发热介质作用于体温调节中枢，使体温定点升高，引起发热。3二二 小儿高热的分类：小儿高热的分类：v（一）急性高热v（二）长期高热4（一）急性高热（一）急性高热vv1 1、感染性疾病：、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染疾病。vv2 2、非感染性疾病：、非感染性疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。vv3 3、变态反应：、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。5（二）长期高热
3、（二）长期高热vv1 1、常见病：、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。vv2 2、少见病：、少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症 ）、结缔组织病。6三三 选择用药：选择用药：v1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。7v2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上
4、儿童以及成年人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。8v3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。 9v 4、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 10vv 5、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。 11v退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。v退热最好选择物理降温的方法！ 12谢谢谢谢! !13;.
