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1、The Local Anatomy of Oral Maxillo-Facial and Neck口腔颌面颈部局部解剖口腔颌面颈部局部解剖The oral cavityThe boundaries and superficial anatomy of oral cavity第一节第一节 口腔局部解剖口腔局部解剖一 口腔境界及表面标志口腔境界及表面标志（一）口腔的境界（一）口腔的境界境界及分部境界及分部（二）口腔前庭的表面标志（二）口腔前庭的表面标志定义定义1.1.口腔前庭沟（唇颊龈沟）口腔前庭沟（唇颊龈沟）2.2.上、下唇系带上、下唇系带3.3.颊系带颊系带4.4.腮腺导管口腮腺导管口5.5.
2、磨牙后区磨牙后区由磨牙后三角和磨牙后垫组成。由磨牙后三角和磨牙后垫组成。6.6.翼下颌皱襞翼下颌皱襞7.7.舌系带舌系带LipThe boundaries of lipSuperficial anatomy of lipLayers of lipThe blood vessels 、lymphatic vessels and nerves二二 唇唇（一）唇的境界（一）唇的境界（二）表面标志（二）表面标志（三）唇的解剖层次（三）唇的解剖层次1.1.皮肤皮肤2.2.浅筋膜比较疏松。浅筋膜比较疏松。3.3.肌层主要为口轮匝肌。肌层主要为口轮匝肌。4.4.粘膜下层有粘液腺和上、下唇动脉。粘膜下层有粘液
3、腺和上、下唇动脉。5.5.粘膜有粘液腺开口。粘膜有粘液腺开口。（四）唇的血管、淋巴管及神经（四）唇的血管、淋巴管及神经1.1.主主要要血血供供为为颌颌外外动动脉脉的的分分支支上上、下下唇动脉，静脉血经面前静脉回流。唇动脉，静脉血经面前静脉回流。2.2.淋巴管很丰富淋巴管很丰富3.3.唇唇的的感感觉觉神神经经来来自自上上、下下颌颌神神经经的的分支，运动则由面神经支配。分支，运动则由面神经支配。BuccaBoundariesLayers and constructures三、颊三、颊（一）境界（一）境界（二）层次（二）层次1.1.皮肤。皮肤。2.2.皮下组织皮下组织3.3.颊筋膜颊筋膜 4.4.颊
4、肌。颊肌。5.5.粘膜下层粘膜下层 含有粘液腺。含有粘液腺。6.6.粘膜粘膜 有腮腺导管的开口。有腮腺导管的开口。PalateSuperficial anatomyThe features of hard and soft palateThe muscles of soft palate 四四 腭腭分为前分为前2/32/3的硬腭和后的硬腭和后1/31/3的软腭两部分。的软腭两部分。（一）硬腭的表面标志（一）硬腭的表面标志1.1.腭中缝腭中缝2.2.切牙乳头（腭乳头）切牙乳头（腭乳头）3.3.腭皱襞腭皱襞4.4.上颌硬区和上颌隆突上颌硬区和上颌隆突5.5.腭大孔腭大孔6.6.蝶骨翼突钩蝶骨翼突钩
5、7.7.腭小凹腭小凹（二）硬腭软组织的特点（二）硬腭软组织的特点1.1.粘粘膜膜下下层层前前部部含含有有少少量量脂脂肪肪，无无腺腺体体；后部则有较多的腭腺。后部则有较多的腭腺。2.2.硬硬腭腭的的骨骨膜膜与与粘粘膜膜下下层层附附着着紧紧密密，而而与与骨面附着则不太紧密。骨面附着则不太紧密。3.3.粘粘骨骨膜膜不不易易移移动动，能能耐耐受受磨磨擦擦和和咀咀嚼嚼压压力。力。（三）软腭的肌群（三）软腭的肌群TongueThe dorrum of the tongueThe inferior surface of the tongueThe lymphatic vessles of the tongu
6、e 五五. . 舌舌（一）舌背（一）舌背舌舌背背以以“人人”形形界界沟沟为为界界，分分为为舌舌前前2/32/3和和舌舌后后1/31/3。舌舌前前2/32/3又又称称为为舌舌体体，舌舌后后1/31/3称称为舌根。舌前为舌根。舌前2/32/3分布有四种舌乳头：分布有四种舌乳头：1.1.丝状乳头丝状乳头2.2.菌状乳头菌状乳头3.3.轮廓乳头轮廓乳头4.4.叶状乳头叶状乳头舌舌后后1/31/3粘粘膜膜无无舌舌乳乳头头，但但有有结结节节状状淋淋巴巴组织，称舌扁桃体。组织，称舌扁桃体。（二）（二） 舌腹舌腹标志标志1 1舌系带舌系带2 2伞襞伞襞3 3舌下肉阜舌下肉阜4 4舌下襞舌下襞（三）舌的淋巴管（
7、三）舌的淋巴管1.1.舌尖淋巴管舌尖淋巴管大大部部分分至至颏颏下下淋淋巴巴结结，小小部部分分至至颈颈肩肩胛胛舌舌骨骨肌淋巴结。肌淋巴结。2.2.舌体边缘或外侧淋巴管舌体边缘或外侧淋巴管部部分分至至颌颌下下淋淋巴巴结结，另另一一部部分分至至颈颈深深上上淋淋巴巴结。结。3.3.舌中央淋巴管舌中央淋巴管汇汇入入颈颈深深上上淋淋巴巴结结，亦亦有有汇汇入入颌颌下下淋淋巴巴结者。结者。4.4.舌根淋巴管舌根淋巴管 汇入两侧颈深上淋巴结。汇入两侧颈深上淋巴结。The floor of the mouthBoundariesConstructures 六六 口底舌下区口底舌下区（一）境界（一）境界（二）内容（
8、二）内容1.1.舌下腺及颌下腺深部舌下腺及颌下腺深部2.2.颌下腺导管及舌神经颌下腺导管及舌神经3.3.舌下神经及其伴行静脉舌下神经及其伴行静脉4.4.舌下动脉舌下动脉The Local Anatomy of Maxillo-Facial Area 第二节第二节 颌面部局部解剖颌面部局部解剖一、颌面部表面标志及软组织特点一、颌面部表面标志及软组织特点（一）（一） 表面解剖标志表面解剖标志鼻根、鼻尖和鼻背鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻底和鼻前孔鼻小柱和鼻翼鼻小柱和鼻翼鼻面沟鼻面沟唇面沟唇面沟 鼻唇沟鼻唇沟鼻唇沟鼻唇沟鼻下点鼻下点口裂口裂口角口角颏唇沟颏唇沟颏前点颏前点颏下点颏下点耳屏耳屏体表投影
9、体表投影眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出茎乳孔的位置茎乳孔的位置（二）面部比例（二）面部比例（三）对称（三）对称（四）美容角（四）美容角 鼻额角鼻额角鼻面角鼻面角鼻唇角鼻唇角鼻颏角鼻颏角颏颈角颏颈角（五）（五）X X线头影测量线头影测量( (cephalometric cephalometric radiography)radiography)是将是将X X线线头颅定位照相所得的影像转描于头颅定位照相所得的影像转描于描图纸上，显示各标志点并构成线、角、描图纸上，显示各标志点并构成线、角、面进行测量分析，用于正颌外科、口腔正面进行测量分析，用于正颌外科、口腔正畸科
10、及研究颅面生长发育。畸科及研究颅面生长发育。1 1.常用常用X X线头影测量标志点线头影测量标志点1)硬硬组织标志点组织标志点蝶鞍点蝶鞍点(S.Sella)鼻根点鼻根点(N.Nasion)耳点耳点(P.Porion)眶点眶点(O.Orbitale)翼上颌裂点翼上颌裂点( (PtmPtm. .pterygommaxillarypterygommaxillary fissure)fissure)前鼻点前鼻点( (ANS.Anterior nasal spine)ANS.Anterior nasal spine)后鼻点后鼻点( (A.A.SubspinaleSubspinale) )下牙槽座点下牙槽
11、座点( (B.B.SupramentalSupramental) )颏前点颏前点( (Pg.Pg.PogonionPogonion) )颏下点颏下点( (Me.Me.MentonMenton) )2)软软组织标志点（略）组织标志点（略）2.2.常用常用X X线头影测量平面、角及线线头影测量平面、角及线 距距1)1)测量平面（硬组织）测量平面（硬组织）前颅底平面前颅底平面( (SN.SN plane)SN.SN plane)眼耳平面眼耳平面( (FH.FH.Frankfortt Frankfortt horizontal horizontal plane)plane)牙合牙合平面平面( (OP.
12、OP.Occlusal Occlusal plane)plane) 2)角度测量（硬组织）角度测量（硬组织）SANSAN角角SNBSNB角角ANBANB角角NA-NA-PgAPgA角角( (Angle of convexity,Angle of convexity,颌凸角）颌凸角）3 3）线距测量（硬组织）线距测量（硬组织）前前全面高全面高( (Anterior total facial height,ATFH)Anterior total facial height,ATFH)前上面高前上面高( (Anterior upper facial height ,AUFH)Anterior upp
13、er facial height ,AUFH)前下面高前下面高( (Anterior lower facial height, ALFH)Anterior lower facial height, ALFH)3.临床应用临床应用上颌骨水平位置上颌骨水平位置上颌骨垂直位置上颌骨垂直位置下颌骨水平位置下颌骨水平位置下颌骨垂直位置下颌骨垂直位置（六）协调六）协调The superficial anatomy and the featuser of soft tissuesSuperficial anatomyThe Proportion of the faceSymmetryCosmetoloyg
14、anglesCephalometric analysisCoordinationThe features of The maxillo-facial soft tissue二二. .颌面部软组织的特点颌面部软组织的特点1.1.皮皮肤肤薄薄而而柔柔软软，皮皮下下组组织织疏疏松松，易易于于伸伸展展移移动动。但但鼻鼻翼翼与与颏颏部部皮皮肤肤与与皮皮下下组组织结合紧密，不易伸展。织结合紧密，不易伸展。2.2.富于皮脂腺、毛囊和汗腺。富于皮脂腺、毛囊和汗腺。3.3.血管密集，血运丰富。血管密集，血运丰富。4.4.有皮肤皱纹，走向有一定的规律。有皮肤皱纹，走向有一定的规律。5.5.皮皮下下组组织织中中有有
15、表表情情肌肌，手手术术或或创创伤伤处处理理时时应应注注意意表表情情肌肌的的缝缝合合，以以避避免免影影响响表表情肌功能。情肌功能。The area of the parotid gland and masseter muscle BoundariesConstructures三三. .腮腺咬肌区腮腺咬肌区 （一）境界（一）境界（二）内容（二）内容1.1.腮腺腮腺腮腺鞘的特点腮腺鞘的特点腮腺与神经血管的关系腮腺与神经血管的关系（1 1）腮腮腺腺内内神神经经血血管管纵纵行行的的有有：颞颞浅浅动动静静脉、耳颞神经、面后静脉、颈外动。脉、耳颞神经、面后静脉、颈外动。横横行行的的有有：面面神神经经、颌颌内
16、内动动静静脉脉及及面面横横动动脉。脉。（2 2）腮腺浅叶上缘神经血管排列）腮腺浅叶上缘神经血管排列从从后后向向前前依依次次为为颞颞浅浅静静脉脉、耳耳颞颞神神经经、颞浅动脉、面神经颧支和颞支颞浅动脉、面神经颧支和颞支（3 3）腮腮腺腺浅浅叶叶前前缘缘结结构构从从上上到到下下依依次次排排列列为为面面横横动动脉脉、面面神神经经颧颧支支、面面神神经经上上颊颊支支、腮腮腺腺导导管管、面面神神经经下下颊颊支支及及下下颌颌缘缘支。支。（4 4）腮腮腺腺浅浅叶叶下下端端神神经经血血管管的的排排列列从从前前向向后后依依次次为为面面神神经经下下颌颌缘缘支支、面面神神经经颈颈支支、面后静脉面后静脉（5 5）腮腮腺腺
17、深深叶叶面面的的神神经经血血管管腮腮腺腺深深叶叶的的深深面面与与茎茎突突诸诸肌肌及及深深部部血血管管神神经经包包括括颈颈内内动、静脉和第动、静脉和第对脑神经对脑神经2.2.咬肌位于腮腺咬肌筋膜的深面。咬肌位于腮腺咬肌筋膜的深面。Lateral deep face四、面侧深区四、面侧深区（一）境界（一）境界（二）内容（二）内容1.1.翼丛翼丛2.2.颌内动脉颌内动脉3.3.翼外肌翼外肌4.4.下颌神经及其分支下颌神经及其分支SpaceInfraorbital spaceBuccal spaceMassetric spacePterygomandibular spaceInfratemporal
18、spaceTemporal spaceParapharyngeal spaceSublingeal spaceSubmandibular spaceSubmental spacePterygopalatine space (fossa)五、五、 蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙（一）眶下间隙一）眶下间隙位于眼眶前部的下方。上界眶下缘，位于眼眶前部的下方。上界眶下缘，下界上颌骨牙槽突，内界鼻侧缘，下界上颌骨牙槽突，内界鼻侧缘，外以颧肌为界。外以颧肌为界。（二）颊间隙二）颊间隙位于颊肌与咬肌之间。前界咬肌前缘，位于颊肌与咬肌之间。前界咬肌前缘，后界下颌支前缘，后界下颌支前缘及后界下颌支前缘，后界下颌支前缘
19、及颞肌前缘。颞肌前缘。广义的颊广义的颊间隙应为间隙应为颊部皮肤与粘膜之颊部皮肤与粘膜之间。间。（三）咬肌间隙三）咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙后区粘膜，后界腮腺。后区粘膜，后界腮腺。（四）翼颌间隙（翼下颌间隙）四）翼颌间隙（翼下颌间隙）位于下颌支与翼内肌之间，前界颞肌位于下颌支与翼内肌之间，前界颞肌及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，下以翼内肌附着于下颌支处为界。下以翼内肌附着于下颌支处为界。（五）颞下颌间隙五）颞下颌间隙位于翼颌间隙上方。前界上颌骨后面，后位于翼颌间隙上方。前界上颌骨后面，后界茎突及茎突诸肌，内界蝶骨翼
20、突外侧板，界茎突及茎突诸肌，内界蝶骨翼突外侧板，外界下颌支上份及颧弓，上界蝶骨大翼的外界下颌支上份及颧弓，上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下以翼外肌下缘平面为颞下面和颞下嵴，下以翼外肌下缘平面为界。界。（六）颞间隙（六）颞间隙位于颞区，借颧弓与颞下嵴的平面和颞下位于颞区，借颧弓与颞下嵴的平面和颞下间隙分界，可分为颞浅间隙和颞深间隙两间隙分界，可分为颞浅间隙和颞深间隙两部分。部分。（七）咽旁间隙（咽侧间隙）七）咽旁间隙（咽侧间隙）位于翼内肌，腮腺深叶与咽侧壁之间，上位于翼内肌，腮腺深叶与咽侧壁之间，上达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带，达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带，后界椎前筋膜后界椎前筋
21、膜（八）舌下间隙八）舌下间隙位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。面；后部止于舌根。（九）下颌下间隙九）下颌下间隙位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相同。上界为下颌下缘，下界为二腹肌的前同。上界为下颌下缘，下界为二腹肌的前后腹。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽后腹。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。上缩肌等构成。（十）颏下间隙十）颏下间隙位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一间隙。间隙。（十一）
22、翼腭间隙（翼腭窝）十一）翼腭间隙（翼腭窝）位于眶尖的下方、颞下窝的内侧。前界上位于眶尖的下方、颞下窝的内侧。前界上颌骨体部，后界蝶骨翼突，上为蝶骨大翼，颌骨体部，后界蝶骨翼突，上为蝶骨大翼，内以腭骨垂直板为界。内以腭骨垂直板为界。The Local Anatomy of the Neck ConceptBoundariesSuperficial anatomyNeck fascia第三节第三节 颈部局部解剖颈部局部解剖一概述一概述（一）颈部境界和分区（一）颈部境界和分区1.1.以斜方肌前缘为界以斜方肌前缘为界2.2.以胸锁乳突肌前、后缘为界以胸锁乳突肌前、后缘为界1 1）颈前三角）颈前三角2
23、2）胸锁乳突肌区）胸锁乳突肌区3 3）颈后三角）颈后三角（二）体表标志和体表头影（二）体表标志和体表头影1.1.舌骨舌骨 2.2.甲状软骨甲状软骨3.3.环状软骨环状软骨4.4.气管颈段（略）气管颈段（略）5.5.胸锁乳突肌胸锁乳突肌 6.6.锁骨上窝锁骨上窝7.7.胸骨上窝胸骨上窝8.8.颈总动脉和颈外动脉颈总动脉和颈外动脉9.9.锁骨下动脉锁骨下动脉10.10.颈外静脉颈外静脉11.11.副神经副神经12.12.胸膜顶胸膜顶（三）颈筋膜（三）颈筋膜1.1.颈浅筋膜颈浅筋膜 2.2.颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层 形成完整的封套包绕部形成完整的封套包绕部3.3.颈颈深深筋筋膜膜中中层层 上上连连舌
24、舌骨骨，两两侧侧至至肩肩胛胛舌舌骨骨肌肌外外缘缘，向向下下附附着着于于锁锁骨骨和和胸胸骨骨柄柄的的后缘，并包被舌骨下肌群。后缘，并包被舌骨下肌群。4.4.颈颈脏脏器器筋筋膜膜 包包被被颈颈部部脏脏器器，如如喉喉、气气管管、甲状腺、咽及食管等。甲状腺、咽及食管等。5.5.椎前筋膜（颈深筋膜深层）椎前筋膜（颈深筋膜深层）Cervical part of tracheaBoundaries and constructures Attention of tracheotony 二二. .气管颈段气管颈段（一）气管颈段前方的层次（一）气管颈段前方的层次（二）气管切开的注意点（二）气管切开的注意点1.1.
25、采采取取头头正正中中后后仰仰位位，以以免免伤伤及及颈颈总总动动脉脉，并使气管位置变浅。并使气管位置变浅。2.2.一般在第一般在第3 35 5气管软骨环的范围内切开。气管软骨环的范围内切开。3.3.切切开开时时注注意意深深度度，以以免免伤伤及及气气管管后后壁壁，甚至伤及食管。甚至伤及食管。4.4.勿勿切切第第一一气气管管软软骨骨环环，以以免免术术后后发发生生喉喉部狭窄。部狭窄。5.5.切切开开不不应应低低于于第第5 5气气管管软软骨骨环环，以以免免引引起起无名动脉等损伤。无名动脉等损伤。Submandibular areaBoundariesConstructures三三. .颌下区颌下区（一）
26、境界一）境界（二）内容（二）内容1.1.颌下腺颌下腺2.2.颌下淋巴结颌下淋巴结3.3.面前静脉面前静脉4.4.颌外动脉颌外动脉5. .颌下神经节颌下神经节6.6.舌神经、颌下腺导管和舌下神经舌神经、颌下腺导管和舌下神经三三者者位位于于颌颌下下腺腺深深面面，在在舌舌骨骨舌舌肌肌的的浅浅面，自上而下依此排列：面，自上而下依此排列：舌神经、颌下腺导管、舌下神经。舌神经、颌下腺导管、舌下神经。舌神经与颌下腺导管关系密切，从解剖关舌神经与颌下腺导管关系密切，从解剖关系上可作以下鉴别：系上可作以下鉴别：1.1.联联系系舌舌神神经经连连于于颌颌下下神神经经节节，导导管管则则直接发自颌下腺。直接发自颌下腺。
27、2.2.位位置置在在舌舌骨骨舌舌肌肌表表面面，舌舌神神经经位位于于导导管的上方。管的上方。3.3.形形态态舌舌神神经经比比颌颌下下腺腺导导管管粗粗而而略略扁扁，且坚韧。且坚韧。Carotid trianglesBoundariesConstructuresCommon carotid arteryInternal carotid arteyExternal carotid arteyInternal jugutar veinCommon facial veinExternal maxillary arteryHypoglossal nerveSuperior laryngeal nerve四四
28、. .颈动脉三角颈动脉三角 ( (一）境界一）境界前上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌前上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌骨肌上腹，后以胸锁乳突肌为界骨肌上腹，后以胸锁乳突肌为界。（二）内容（二）内容1.1.颈总动脉颈总动脉2.2.颈内动脉和颈外动脉颈内动脉和颈外动脉3.3.颈内静脉颈内静脉4.4.面总静脉面总静脉5.5.颌外动脉颌外动脉6.6.舌下神经舌下神经7.7.喉上神经喉上神经8.8.二二腹腹肌肌后后腹腹深深面面至至该该肌肌下下缘缘，自自后后向向前前依依次次排排列列的的血血管管神神经经为为：副副神神经经、颈颈内内神神经经、颈颈外外神神经经舌舌下下神神经经、颈颈内内动动脉脉、颈外动脉及颌外动脉颈外动脉及颌外动脉. .Posteria triangles of neckBoundariesConstructures五五 颈后三角颈后三角（一）境界（一）境界前界胸锁乳突肌，后界斜方肌前缘，下以前界胸锁乳突肌，后界斜方肌前缘，下以锁骨锁骨1/31/3为界。为界。（二）内容（二）内容1.1.皮肤皮肤2.2.颈浅筋膜颈浅筋膜3.3.颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层4.4.颈深筋膜中层颈深筋膜中层5.5.副副神神经经、脊脊副副淋淋巴巴结结、颈颈横横动动脉脉及及锁锁骨骨上淋巴结上淋巴结6.6.椎前筋膜椎前筋膜7.7.臂丛及锁骨下血管臂丛及锁骨下血管
