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1、http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享ERCPERCP简介简介简介简介消化科消化科消化科消化科 黄乾雄黄乾雄黄乾雄黄乾雄http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一一一一. .发展史发展史发展史发展史 消化内消化内消化内消化内镜镜微微微微创诊疗创诊疗技技技技术术的的的的顶顶峰是峰是峰是峰是对对胆道疾病、胆道疾病、胆道疾病、胆道疾病、胰腺疾病的内胰腺疾病的内胰腺疾病的内胰腺疾病的内镜诊镜诊治。治。治。治。19681968年，年，年，年，MecuneMecune开展开展开展开展了首例了首例了首例
2、了首例ERCPERCP，时时隔隔隔隔6 6年，年，年，年，Classen(Classen(德国，德国，德国，德国，1974)1974)和和和和Kawai(Kawai(日本，日本，日本，日本，1974)1974)相相相相继继开展了内开展了内开展了内开展了内镜镜下下下下十二指十二指十二指十二指肠肠乳乳乳乳头头括括括括约约肌切开肌切开肌切开肌切开术术(EST)(EST)，而，而，而，而Soehendra(Soehendra(德国，德国，德国，德国，1979)1979)开展了内开展了内开展了内开展了内镜镜下鼻胆管下鼻胆管下鼻胆管下鼻胆管引流引流引流引流术术(ENBD)(ENBD)。http:/http
3、:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享二二二二.ERCP.ERCP是什么是什么是什么是什么 ERCP ERCP（endoscopic retrograde endoscopic retrograde cholangiopancreatographycholangiopancreatography）是是是是经经经经内内内内镜镜镜镜逆行胰胆管造影的英文逆行胰胆管造影的英文逆行胰胆管造影的英文逆行胰胆管造影的英文单词单词单词单词首写字母的首写字母的首写字母的首写字母的联联联联写写写写, ,是在内是在内是在内是在内镜镜镜镜下下下下经经经经十二指十二指十二指十二指肠肠肠
4、肠乳乳乳乳头头头头插管注插管注插管注插管注入造影入造影入造影入造影剂剂剂剂，从而逆行，从而逆行，从而逆行，从而逆行显显显显示胰胆管的造影示胰胆管的造影示胰胆管的造影示胰胆管的造影技技技技术术术术，是目前公，是目前公，是目前公，是目前公认认认认的的的的诊诊诊诊断胰胆管疾病的断胰胆管疾病的断胰胆管疾病的断胰胆管疾病的金金金金标标标标准。准。准。准。http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 在在在在ERCPERCP的基的基的基的基础础础础上，可以上，可以上，可以上，可以进进进进行十二指行十二指行十二指行十二指肠肠肠肠乳乳乳乳头头头头括括括括约约约约
5、肌切开肌切开肌切开肌切开术术术术（ESTEST）、内）、内）、内）、内镜镜镜镜下鼻胆下鼻胆下鼻胆下鼻胆汁引流汁引流汁引流汁引流术术术术（ENBDENBD）、内）、内）、内）、内镜镜镜镜下胆汁内引流下胆汁内引流下胆汁内引流下胆汁内引流术术术术（ERBDERBD）等介入治）等介入治）等介入治）等介入治疗疗疗疗http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短也大大缩短也大大缩短也大大缩短http:/htt
6、p:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享二二二二. .相关图片与视频相关图片与视频相关图片与视频相关图片与视频http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 胆总管结石胆总管结石胆总管结石胆总管结石 取石后取石后取石后取石后http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 急性化脓性胆管炎的急性化脓性胆管炎的急性化脓性胆管炎的急性化脓性胆管炎的ERCPERCPERCPERCP鼻胆管
7、引流术鼻胆管引流术鼻胆管引流术鼻胆管引流术http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享胆总管狭窄的塑料内支架治疗胆总管狭窄的塑料内支架治疗胆总管狭窄的塑料内支架治疗胆总管狭窄的塑料内支架治疗胆总管的狭窄有良、恶胆总管的狭窄有良、恶胆总管的狭窄有良、恶胆总管的狭窄有良、恶性之分，对于良性狭窄，性之分，对于良性狭窄，性之分，对于良性狭窄，性之分，对于良性狭窄，塑料内支架可起到引流塑料内支架可起到引流塑料内支架可起到引流塑料内支架可起到引流胆汁、胆汁、胆汁、胆汁、扩张狭窄部的作用，而扩张狭窄部的作用，而扩张狭窄部的作用，而扩张狭窄部的作用，而对于恶性狭
8、窄，则可起对于恶性狭窄，则可起对于恶性狭窄，则可起对于恶性狭窄，则可起到暂时引流胆汁，改善到暂时引流胆汁，改善到暂时引流胆汁，改善到暂时引流胆汁，改善肝功能，肝功能，肝功能，肝功能，为手术创造条件的目的。为手术创造条件的目的。为手术创造条件的目的。为手术创造条件的目的。http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享OddisOddisOddisOddis括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学
9、政治教学网崇尚互联共享三三三三. .适应症及禁忌症适应症及禁忌症适应症及禁忌症适应症及禁忌症 ERCPERCP检查检查及治及治及治及治疗疗适适适适应证应证：(1)(1)胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻引起的黄疸；引起的黄疸；引起的黄疸；引起的黄疸；(2)(2)临临床床床床 、实验实验室或影像学室或影像学室或影像学室或影像学检查检查支持胰腺或胆道疾病；支持胰腺或胆道疾病；支持胰腺或胆道疾病；支持胰腺或胆道疾病；(3(3）症状或）症状或）症状或）症状或表表表表现现提示胰腺提示胰腺提示胰腺提示胰腺恶恶性性性性肿肿瘤而直接的影像学瘤而直接的影像学瘤而直接的影像学瘤而直接的影像学结结果模棱两可或正常；果
10、模棱两可或正常；果模棱两可或正常；果模棱两可或正常；(4)(4)原因不明的胰原因不明的胰原因不明的胰原因不明的胰腺炎；腺炎；腺炎；腺炎；(5)(5)慢性胰腺炎或胰腺假囊慢性胰腺炎或胰腺假囊慢性胰腺炎或胰腺假囊慢性胰腺炎或胰腺假囊肿肿的的的的术术前前前前评评价；价；价；价；http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 (6)Oddis(6)Oddis括括括括约约约约肌肌肌肌测压测压测压测压；(7)(7)由于胆由于胆由于胆由于胆总总总总管管管管结结结结石石石石 、乳、乳、乳、乳头头头头狭窄、狭窄、狭窄、狭窄、OddisOddis括括括括约约约约肌功能
11、不全肌功能不全肌功能不全肌功能不全、SumpSump综合症综合症综合症综合症、胆、胆、胆、胆总总总总管囊管囊管囊管囊肿肿肿肿以及无手以及无手以及无手以及无手术术术术适适适适应证应证应证应证的的的的壶壶壶壶腹癌需行内腹癌需行内腹癌需行内腹癌需行内镜镜镜镜下乳下乳下乳下乳头头头头括括括括约约约约肌切肌切肌切肌切开开开开术术术术；(8)(8)良良良良恶恶恶恶性狭窄、瘘管、性狭窄、瘘管、性狭窄、瘘管、性狭窄、瘘管、术术术术后胆瘘后胆瘘后胆瘘后胆瘘或大的胆或大的胆或大的胆或大的胆总总总总管管管管结结结结石的支架治石的支架治石的支架治石的支架治疗疗疗疗；(9)(9)胆管胆管胆管胆管狭窄的气囊狭窄的气囊狭窄
12、的气囊狭窄的气囊扩张扩张扩张扩张鼻胆引流管放置；鼻胆引流管放置；鼻胆引流管放置；鼻胆引流管放置；(10)(10)胰胰胰胰腺假性囊腺假性囊腺假性囊腺假性囊肿肿肿肿引流。引流。引流。引流。(11)(11)胰管或胆管胰管或胆管胰管或胆管胰管或胆管组织组织组织组织活活活活检检检检；(12)(12)胰腺疾病的一系列治胰腺疾病的一系列治胰腺疾病的一系列治胰腺疾病的一系列治疗疗疗疗。 http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 ERCPERCP禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：有上消化道狭窄、梗阻，有上消化道狭窄、梗阻，有上消化道狭窄、梗阻，有上消化道狭窄、梗
13、阻，估估估估计计计计不可能抵达十二指不可能抵达十二指不可能抵达十二指不可能抵达十二指肠肠肠肠降段者降段者降段者降段者; ;有心有心有心有心肺功能不全等其他内肺功能不全等其他内肺功能不全等其他内肺功能不全等其他内镜检查镜检查镜检查镜检查禁忌者禁忌者禁忌者禁忌者; ;非非非非结结结结石嵌石嵌石嵌石嵌顿顿顿顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性性性性发发发发作期作期作期作期; ;有胆管狭窄或梗阻，而不具有胆管狭窄或梗阻，而不具有胆管狭窄或梗阻，而不具有胆管狭窄或梗阻，而不具备备备备胆管引流技胆管引流技胆管引流技胆管引流技术术术术者者者者。http:/http:/ 中国中国. .中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享
