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1、胸膜腔经胸壁肋间扫查肋弓下经肝扫查探头使用线阵和凸阵、相控阵频率：3.510.0 MHz1 1凌云书屋凌云书屋腹部超声检查腹部超声检查（肝脏）（肝脏）2 2凌云书屋凌云书屋肝脏局部解剖3 3凌云书屋凌云书屋4 4凌云书屋凌云书屋基本要求检查准备和条件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，空腹：禁食、禁水、排大便，胃肠内无钡剂积存胃肠内无钡剂积存充盈膀胱：检查盆腔充盈膀胱：检查盆腔体位：平仰卧位平仰卧位各种侧卧位各种侧卧位俯卧位俯卧位坐位和站立位坐位和站立位5 5凌云书屋凌云书屋肝脏检查内容检查范围：大于肝脏显示范围主要区域：剑下、肋弓下、肋间检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连
2、续扫查 肋弓下扫查 肋间扫查剑下横断6 6凌云书屋凌云书屋扫查区域和断面上腹部纵断（肝脏上下径断面）上腹部斜断（肝脏横径断面）右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）7 7凌云书屋凌云书屋肝脏超声检查技巧滑行扫查探头垂直腹壁探头垂直腹壁匀速推移匀速推移扇形扫查以皮肤为轴心以皮肤为轴心匀速摆动探头匀速摆动探头8 8凌云书屋凌云书屋肝脏重点观察内容脏器位置形态和大小（径线测量）表面平滑程度边缘实质回声水平、均匀程度肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管肝圆韧带走行确认肝脏分叶和分段周围邻界器官9 9凌云书屋凌云书屋肝脏超声检查技巧滑行扫查探头垂直腹壁匀速推移1010凌云书屋凌云书屋
3、肝脏超声检查技巧腹式呼吸和肝脏运动的应用一动一静一动一静动静互换动静互换肋间扫查肋间扫查1111凌云书屋凌云书屋剑下左肋弓下斜切面1212凌云书屋凌云书屋 剑下左肋弓下斜切面1313凌云书屋凌云书屋剑突下腹正中线纵切面检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫查。查。主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管。主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管。其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴，其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴，胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾
4、动静脉血胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血管，腹腔动脉。管，腹腔动脉。测量肝脏左叶上下径测量肝脏左叶上下径(9CM)(9CM)和前后径和前后径(6CM)(6CM)1414凌云书屋凌云书屋上腹部纵断（肝脏上下径切面）1515凌云书屋凌云书屋肝脏左叶（正中纵断面）剑下腹正中线纵切面 1616凌云书屋凌云书屋肝脏左叶长轴断面剑下腹正中线右纵切面1717凌云书屋凌云书屋肝脏形态和体型左外叶小左外叶小标标准体型准体型左外叶大左外叶大1818凌云书屋凌云书屋剑突下腹正中线右纵切面检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑
5、行扫查。在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左肝静脉血管。肝静脉血管。其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴，其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴，十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴，十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴，下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成 1919凌云书屋凌云书屋剑
6、突下腹正中线右纵切面2020凌云书屋凌云书屋2121凌云书屋凌云书屋第一肝门长轴切面检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门静胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门静脉与部分门静脉右支。脉与部分门静脉右支。其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下腔静脉等。腔静脉等。 测量：肝外胆管上段前后内径测量：肝
7、外胆管上段前后内径(0.5CM)(0.5CM)，门静脉，门静脉主干前后径主干前后径 (1.0-1.4CM)(1.0-1.4CM)2222凌云书屋凌云书屋“飞鸟征”2323凌云书屋凌云书屋肝门2424凌云书屋凌云书屋PV2525凌云书屋凌云书屋第一肝门长轴切面2626凌云书屋凌云书屋右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）2727凌云书屋凌云书屋右肋间肝脏右叶切面检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头在第六、到第八右肋间能显示肝脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观察的范围；并借助腹式呼吸使肝脏移动所显现的肋骨后方的肝脏结构。主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右
8、肝静脉，门静脉右肝内分支，胆囊 2828凌云书屋凌云书屋右肋间肝脏右叶切面2929凌云书屋凌云书屋右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）3030凌云书屋凌云书屋右肋间肝脏右叶斜断3131凌云书屋凌云书屋右肋间肝脏右叶斜断3232凌云书屋凌云书屋右腋前线肋弓下纵切面3333凌云书屋凌云书屋右腋前线肋弓下纵切面检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝脏右后下叶和右肾结构。主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角；右肾和肾周脂肪囊长轴。周围结构：结肠肝曲，升结肠 3434凌云书屋凌云书屋右腋前线肋弓下纵切面3535凌云书屋凌云书屋剑下左肋弓下斜切
9、面检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自左向右滑行扫查主要显示内容：肝脏左外侧叶其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方脾动静脉血管3636凌云书屋凌云书屋上腹部斜断（肝脏横径断面）3737凌云书屋凌云书屋右肋弓下肝内门静脉切面检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行扫查倾斜的角度稍小扫查倾斜的角度稍小主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静脉后叶，下腔静脉和肝静
10、脉三个分支短轴，门静脉肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内胆下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内胆管叶、段分支。管叶、段分支。测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆管管 3838凌云书屋凌云书屋PV和肝脏分段3939凌云书屋凌云书屋98-24040凌云书屋凌云书屋98-14141凌云书屋凌云书屋正常肝脏内门静脉4242凌云书屋凌云书屋右肋弓下第二肝门切面检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后上方倾斜，扇行扫查寻找观察。主要显
11、示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大距离是肝脏右叶最大斜径测值 4343凌云书屋凌云书屋99-204444凌云书屋凌云书屋淤血肝4545凌云书屋凌云书屋liver4646凌云书屋凌云书屋淤血肝4747凌云书屋凌云书屋肝脏4848凌云书屋凌云书屋右肝前后枝门静脉4949凌云书屋凌云书屋右肝5050凌云书屋凌云书屋肝脏解剖5151凌云书屋凌云书屋肝区域模型区域境界面太肝静脈、門脈区域中区域境界面太肝静脈、門脈区域中心向分布心向分布。右肝静脉门静脉下腔静脉中肝静脉左肝静脉S3S2S4S8S5S6S7S1矢状部
12、5252凌云书屋凌云书屋肝脏叶段辨认5353凌云书屋凌云书屋5454凌云书屋凌云书屋5555凌云书屋凌云书屋5656凌云书屋凌云书屋5757凌云书屋凌云书屋5858凌云书屋凌云书屋淤血肝5959凌云书屋凌云书屋肝脏超声检查死角6060凌云书屋凌云书屋右肝前后枝门静脉6161凌云书屋凌云书屋右肝6262凌云书屋凌云书屋肝脏正常变异位置（转位）发育异常体型体型部分叶段肥大和萎缩、缺如部分叶段肥大和萎缩、缺如其他其他6363凌云书屋凌云书屋肝脏变异6464凌云书屋凌云书屋6565凌云书屋凌云书屋肝脏超声检查技巧滑行扫查探头垂直腹壁匀速推移6666凌云书屋凌云书屋肝脏超声检查技巧扇形扫查以皮肤为轴心匀速摆动探头6767凌云书屋凌云书屋肝脏超声检查技巧腹式呼吸和肝脏运动的应用一动一静动静互换肋间扫查6868凌云书屋凌云书屋
