《护理不良事件[智囊书苑]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理不良事件[智囊书苑]（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理不良事件分析与对策1沐雨书屋何谓护理不良事件？是指在护理过程中发生的、不在计划期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 包括护理事故、护理差错、护理缺点。2沐雨书屋一、护理事故w定义：定义： 指在护理工作中，由于护理人员的过失造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显人身损害的其他后果。3沐雨书屋w分类：分类：w一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的；w二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；w三级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；w四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果
2、的。一、护理事故4沐雨书屋二、护理差错定义：定义： 指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。5沐雨书屋分类：分类：w一般护理差错：指在护理工作中，由于责任或技术原因发生的错误，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。w严重护理差错：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果和构成事故者。二、护理差错6沐雨书屋w1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。w2
3、.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。w3.因护理不当，发生占体表面积0.25%，深度或浅度类以上，短期治疗难以治愈者。w11.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。w12.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院后纠正的。严重护理差错举例12沐雨书屋13沐雨书屋脚后跟骶尾骨肩背部或枕部45 mmHgmmHg60 mmHgmmHg 30 mmHgmmHg30 mmHgm
4、mHg仰卧位仰卧位14沐雨书屋半坐位+ + 持续不变的压力持续不变的压力300mmHg45mmHg15沐雨书屋脚踝脚踝 30mmHgmmHg30mmHgmmHg30mmHg30mmHg60mmHgmmHg 30mmHg30mmHg臀部骨头臀部骨头侧卧位侧卧位肩肩 / / 肩胛肩胛16沐雨书屋w13.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。w14.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。w15.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已
5、用于病人而未发生严重后果者。w16.护士工作或值班时擅自脱离岗位，导致医疗抢救工作失误者。严重护理差错举例17沐雨书屋常见护理不良事件的分类管路滑脱压疮跌倒输液相关事件给药错误坠床分娩意外识别错误患者自杀烫伤其他18沐雨书屋发生在我们身边的事给药内容错误： 新病人医嘱静脉推注地米10mg,加药护士从基药中取用。下午配药护士领药后，发现地米多2支，而盐酸氯丙嗪少2支，当天并无病人使用非那根，空安瓶已丢弃，病人无任何不良反应，当事人对事件不能充分肯定。19沐雨书屋发生在我们身边的事给药时间错误： 中班抄输液卡时，将26床的速尿时间误抄为9：00、15：00，其正确时间为12：00、20:00,因此
6、次日提前静脉注射了速尿。20沐雨书屋发生在我们身边的事漏给药： 医嘱开出停31床氨溴索雾化，办公护士错执行成停NS100ml+氨溴索组液组，当时未找到第二人核对，次日下午医嘱总查对时发现错停，但病人已请假外出，造成漏输该组其他药一天。21沐雨书屋发生在我们身边的事多给药： 长期液体放了两份相同的，第一瓶已挂了上去，加液体时第二瓶接上去后，十分钟后签字时发现已经接过了，液体马上换下来。22沐雨书屋使用过期药物： 妇科患者输入一袋过期半月的0.9%氯化钠500ml，医嘱由两位护士共同执行，前夜班护士核对次日的长期液体，次日中班加药，接液体由护士跟实习生操作，诸环节均未发现药物已过有效期，立即按规范
7、封存液体，追加服务补救，患者无不良后果发生。发生在我们身边的事23沐雨书屋发生在我们身边的事输液过快：10：55开始输液，11：50输入约320ML液体，突发胸闷气急明显，舌下含服硝酸甘油片片，速尿针20mg等处理约半小时后症状缓解。配伍禁忌：17：00患者静滴加替沙星后，护士直接接上丹参酮，导致输液管中发生了红色絮状沉淀。24沐雨书屋发生在我们身边的事误用外用制剂： 护士误将75酒精当作蒸馏水用于7床患者的氧气湿化，约小时后患者出现面色潮红如酒醉貌，经检查闻到酒精味，立即更换雾化管道，酒精换为蒸馏水，报告医生，并向病人道歉，未发生严重后果及纠纷。25沐雨书屋发生在实习生身上的事w 2011.
8、1.25上午11时左右44床家属来治疗室说：“盐水挂完了，并说铃坏了”，实习生拿了42床黄庭顺的奥西康问是黄庭顺吗，家属含糊答应是，接液体时家属问什么作用?回答：“护胃的”家属表示疑问:“昨天没有这瓶药”回答：“今天临时加的”并自己在输液卡上签字，加上了这瓶药，液体快输完时，家属发现袋上姓名不对，来询问，发现接错液体。26沐雨书屋原因分析 实习生 1、查对不到位，要求问：“你叫什么名字”。 2、未核对住院号、床号、输液卡。 3、病人有疑问未经核查就擅自在输液卡上签字加药。 带教老师 平时有无检查学生三查七对是否真正落实到实处，带教是否言传身教。27沐雨书屋发生在实习生身上的事 中班护士带实习生
9、，医嘱21床患者进行一次低压灌肠，老师叫实习生单独去操作。结果实习生给16床病人进行了一次灌肠。及时发现并向医生汇报。28沐雨书屋原因分析w实习生：太依赖老师，执行一个操作应进行哪些查对不知道；w带教老师：让实习生独立操作，未做到放手不放眼；平时有无培养和考核学生是否真正做到三查七对。 言传身教29沐雨书屋发生在实习生身上的事w 2014.6.15日11时，65床病人要搬到8床，带教老师让实习生去执行，该病人在使用微泵生长抑素4ml/h，实习生搬床后将微泵调至30ml/h,当时针筒内还有3ML余量，此后患者出现恶心呕吐反应，此时才发现生长抑素已用完。30沐雨书屋原因分析w实习生 1、在搬床前未检查微泵用药的剂量及设置，在搬床后未认真核查，只知道以前老师带她用过一次微泵，当时是设30ml/h，所以这次也这样设置了。 2、对药物作用不知道。 3、对不熟悉或执行有困难的事或操作，没有及时向带教老师汇报。w带教老师 带教是否到位；没有对学生的能力进行评估；对学生独立完成的事没有及时进行再检查。31沐雨书屋LOGO32沐雨书屋
