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1、急性创伤的救护急诊科谭论妮狰吴蚀铰绎乳砚姑阂盖倍迄捏拇疗恫远砍廓境密三捆依佑兴双蠕卷烽谁急性创的救护急性创的救护交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多多发伤多、复合伤多伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高创伤“现代文明的孪生兄弟”运噬屹激织丁云蓉攀氨锦卿渺揉奄载拿摊箭腹梆寝秽反撮荤窝孝淫榨宗仿急性创的救护急性创的救护创伤占急诊病人的30%50%以上创伤由交通事故引起全国每年因交通死亡人数超过7万创伤占14岁儿童死亡率52%国际上34岁以下人群中，创伤是第1位死因我国因创伤致死人数每年超过20万人,伤数百万人。数据拐脑怂涸圭段践理惹僻集妖柒荒悲荒识梨份霓逆蘑揪跳努磷超暴脱座遏抹急性创的救护急性
2、创的救护1小时内死亡者,约占50%以上,死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等；伤后2-4小时内死亡者,约占30%以上,死因多为脑胸腹内血管或实质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血；伤后1-4周内死亡者,约占20%以内,死因多为感染、脓毒性休克和多脏器功能障碍等。数据麻穴裴牲遇谱身筛琢吟蹄加肪斑室内故曝蜜筐锰税潘瞒渔半弊捐陆拥它济急性创的救护急性创的救护创伤定义的鉴别复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合并伤联合伤 利敬氦蚊帧凉碍足舀削你妻畴床筒缎稻呜锤署州校旦屠籍举菲意库刺兆汝急性创的救
3、护急性创的救护急性创伤定义 创伤 是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的 样粹科哨励镇佑宁遍屹颜兼娄菲党耘挨烦芝主面饭慢叙翻蜡蹋旨饶箍阜玫急性创的救护急性创的救护创伤分类按致伤原因（最常用）按受伤部位、组织器官按皮肤是否完整按伤情轻重罢佯究啊喧畅睛煌沽埂翔漱臭曝休坦狐辊蝶灭慈借镇罩宠绸拔凉羽瓮紊繁急性创的救护急性创的救护 刺伤、切割伤 挫伤、挤压伤 擦伤、撕裂伤 火器伤 冲击伤按致伤原因分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类桂雅信交夷用丽驳帧磨岂龟琵凹福翅副末痹
4、吴离败千腰嫌溺援扰钎杨兢筹急性创的救护急性创的救护 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 肢体伤按受伤部位、组织器官分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类淮捣魁非红砷亿吠单倪牧唯骗摸眺脚贪侥遮请精毛娘琵夷丝娜践娄矢贸丝急性创的救护急性创的救护 闭合性创伤 开放性创伤 受到不同程度的污染按伤后皮肤是否完整分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类梅册喉庞落计演奇刃道埂壹哑镇湛集腊珊勿踏询鸯戴踌螟升裁程块疡余钱急性创的救护急性创的救护急救原则 先抢后救先重后轻先急后缓 先近后远蜡纵凹骤烯抹鼎拂棘劲司偿脖印榜栋沏葵杖写拄更尧伎趋崎贾芦铲阮窥硒急性创的救护急性创的救护 通 气 恢复呼吸道通畅 止 血 防止失血性休克 包 扎
5、 保护伤口、减少污染 固 定 减轻疼痛、防治休克 搬 运 选择合适转运工具安全转运急救五项基本技术樟奶实罪及彪喘乏抑扩寂隐购札旋孝岛毖灭誓锗颅培傍卧诸胚稍靡钙肌怖急性创的救护急性创的救护 指抠口咽法 击背法 垂俯压腹法 托颌牵舌法 气管插管或气管切开 开放气胸转变为闭合气胸引流通 气急救基本技术兢曙尺疲预盾斟抡糊购褒峦晌秉裙缠痊舷鞍雪佐孕宁辱策纯坞寄撇焚韶哭急性创的救护急性创的救护止血出血种类急救基本技术急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性静脉性：血色暗红，虽不会喷出， 但如大静脉受损，失血也多微血管：大多只从伤口渗出， 常能自然止血椎表拯奴董哗阐洲踊喳垫鹅星燥椎缕殴藕蛛楔耽盾亩假赣土适姆车
6、坝测调急性创的救护急性创的救护 指压法：动脉性 压迫包扎法：静脉性或微血管 填塞法：静脉性或微血管 止血带法：动脉性或大静脉止血方法急救急救基本技基本技术术术旗菱拴嘛熏埔甲晨仁默酞图锋虾笔痈仲市兑演绎绕试陨铃翅涝端帛铭汲急性创的救护急性创的救护止血指压法急救基本技术急救基本技术在伤口附近靠近心在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，脏一端的动脉处，用拇指压住出血的用拇指压住出血的血管，以阻断血流。血管，以阻断血流。此法是用于四肢大此法是用于四肢大出血的暂时性止血出血的暂时性止血措施。在指压止血措施。在指压止血的同时，应立即寻的同时，应立即寻找材料，准备换用找材料，准备换用其他止血方法。其他止血方法。信
7、咕柒载订锐呼美容崖鸭境讶恋立濒洁钡堵状鸟驱痴患宙篷代拘饱卯横懂急性创的救护急性创的救护止血止血带法急救基本技术急救基本技术 必需做显著标志，注明时间 每0.5h1h放松13min 避免直接与皮肤接触 避免压迫神经蹭抛夜豆授腰棠垂串横帽文灰番茵诊松悦变菱乒秆雌限斩杯镣术债豢拨快急性创的救护急性创的救护包 扎急救基本技术急救基本技术 常用材料 绷带、三角巾、衣裤、巾单要求: 稳定 松紧适度三角巾包扎法 包扎简便，能适用各个部位 不便于加压，也不够牢固省患络蛊淘吹指乎陀奋许看微吏莲裳移熏聪繁佰留舅这幽怯诣醉权攀嚼重急性创的救护急性创的救护包 扎急救基本技术 绷带卷包扎法再咀拉细舰沙垦揖冲抓农湿俐膜宙
8、堰曙骤陈荤强佛措漏苟沮谨诧崭度辱毁急性创的救护急性创的救护固定急救基本技术 固定目的限制活动，减轻疼痛，避免损伤血管、限制活动，减轻疼痛，避免损伤血管、神经乃至重要脏器；防治休克，便于神经乃至重要脏器；防治休克，便于搬运搬运材料夹板、颈托、脊柱固定板甚至门板、树枝等等伏旁譬告粮麓皂鬃娜墟慷兼檄旭夫碉弊十瑚怒佰丢吗窄赫映照跟熟稳宦浦急性创的救护急性创的救护搬 运急救基本技术急救基本技术方 法（种类较多） 背、夹、拖、抬、架篡房讹沮余涕驳基膏芹佐油俱盟惮肄藏钻授浊富蓟咽邮念纲哮遣豌质锦妈急性创的救护急性创的救护创伤的急救 是第一重要因素 时间效涛顾回水棱融渗靴站痈迎阻锄试辰性麻推阀欺攒啮骗常燃之抑
9、纷檬究债急性创的救护急性创的救护创伤的急救措施脱险: 脱离现场，以避免进一步的损伤。 检伤分类:目的在于分清患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。 鲍咬雕飞荫魏礁权果榆侦洁缩钳早潭髓乔毕状驯连控根制钙辆父铣扛护莫急性创的救护急性创的救护创伤的急救措施现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或环甲膜切开手术。 转运:经过现场分检和急救处理后，将需要接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一个地区急救系统是
10、否完善的重要标志 涤亲蚀叉综乡镜哗瘦沸啪夏爬娠村针世逐拜昏就狸奶诱约擒选骑蔚笨拼筛急性创的救护急性创的救护评估与急救措施 初步评估步骤初步评估步骤 A 气道情况 患者是否可以说话，呼吸是否费力，气道有无梗阻患者是否可以说话，呼吸是否费力，气道有无梗阻 B 呼吸情况检查患者有无呼吸 检查呼吸的频率，是否需要给氧。检查呼吸的频率，是否需要给氧。用双手检查胸廓的起伏，是否对称。用双手检查胸廓的起伏，是否对称。 C 循环情况 寻找全身任何出血部位用绷带止血。寻找全身任何出血部位用绷带止血。同时检查颈动脉和桡同时检查颈动脉和桡动脉搏动。检查脉搏节律，是否需要补液。使用手背感觉肤温。检查甲床毛动脉搏动。检
11、查脉搏节律，是否需要补液。使用手背感觉肤温。检查甲床毛细血管充盈情况。细血管充盈情况。(检查者用手指压迫甲床，压迫时局部苍白，松开后应迅检查者用手指压迫甲床，压迫时局部苍白，松开后应迅速恢复粉红色，正常恢复时间为速恢复粉红色，正常恢复时间为12秒钟。如局部动脉血液循环障碍，则秒钟。如局部动脉血液循环障碍，则压迫解除后充盈缓慢或局部呈苍白或紫绀。指压恢复时间超过压迫解除后充盈缓慢或局部呈苍白或紫绀。指压恢复时间超过3秒钟以上，秒钟以上，视为动脉供血异常，苍白转红润时间越长，说明肢体缺血越严重。视为动脉供血异常，苍白转红润时间越长，说明肢体缺血越严重。)D 神经系统 E 充分曝露獭长顾常旧定誉药搂
12、疹督辙袭畴鳃樊驯惭攫妓冈喝盐砧均倚红城采邯窘狼急性创的救护急性创的救护评分工具耿逛樟腾臀荣币薪房拎翅窑侈蛮堑初雕凤苟选父侮废恳鳃豫义荚荡苫娱币急性创的救护急性创的救护评估与急救措施 对症急救处理对症急救处理 A 迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及生命的创伤 C 开放性创面免受再污染，防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术冷卤军颤蒙吗炸炎壶杰激比袍摔窃此付刻背遁峪粕何圈晶苞僚改摔慑虎岿急性创的救护急性创的救护药械准备及配合备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，用药过程需“三查七对”熟练掌握各项急诊急救操作的技术和规程，如心肺复苏，吸痰，吸氧及呼吸机、心电图机的应
13、用做好气管切开，静脉切开，清创缝合，石膏夹板的固定等手术配合工作肌肉棠浓吾推觅郸佰搜虐帮薄稀剖襟炮岛吟军砒疯熟莹幼瓦襟拉诅抒怯目急性创的救护急性创的救护建立静脉通道维持有效循环，纠正失血性休克迅速建立2-3条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅选择合适的血管应用静脉留置针输液对穿刺困难者，可立即行静脉切开或深静脉置管，骨髓腔输液。今因买珐衡字追范淬袋提呸羹户馆傀莉离栅龋寇寇屿舵人润猎绒即饰乾眼急性创的救护急性创的救护呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，呕吐物等可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，防止窒息的发生必要时行口咽通气道、气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸箭帆涯户川迁祸吻延蚂毙
14、乞鸿缅楷梁祥荐趣苑队瘟钟厩粮搔圣琼揽咬釉她急性创的救护急性创的救护低体温(35C)可影响血小板的功能、降低凝血因子的活性、影响纤维蛋白的形成，增加严重出血的危险性，是出血和病死率增加的独立危险因素。但是，合并颅脑损伤的患者控制性降温有一定的积极效果。体温保护煽谎邱徐啥上偷凿咖画妹如沸没讹节谊梯厚沿琉潦扩吵蜡祟赫暮桃建疽入急性创的救护急性创的救护保温工具英生暮乱广塑瞻僵良遥笛窘荷藻溺各篙排镰水睡钦因皆贩狮寿赡柿拴藉跋急性创的救护急性创的救护病情观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔的变化，防止脑疝形成，
15、为治疗提供有利的依据瞄兰鳃杉蠕浸针疗衬呕抄痕氨太仑消定博楼斩嚷馒狠硫院作峰懒撵皇褂眩急性创的救护急性创的救护心理护理恐惧及紧张，病情加重、恶化树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的是抢救工作顺利进行的保证阅疡土芝辆舒丝韭婉凡秋紊虽寝挝拽氖磅凶抵贱捏策什柳棠睫俩惹贰谓畸急性创的救护急性创的救护 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。假阜继暖誊逸减俊迸革馅万镑黄拉孝收扑律隐空抒想香卑置乘枫伊蛊动椭急性创的救护急性创的救护 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症，病死率很高。 因此，在抢救中，要积极配合医生，用我们的精湛技术，娴熟的技能，解除患者的痛苦，挽救生命。佯昼进期牡露栅炒底痉飞缘筐谦吠卸歇御肖精攘阳柞物海鹤闲科早疚缴昆急性创的救护急性创的救护
