医学专题:止血经典--巴泉1

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1、产品简介简单处方治疗:简单处方治疗:通用名称:氨甲环酸氯化钠注射液通用名称:氨甲环酸氯化钠注射液英文名称:英文名称:Tranexamic Acid and Sodium Chloride Injection适适 应应 症:本品为抗纤溶类止血药,症:本品为抗纤溶类止血药,主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。本品尚适用于:前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、蛋白溶解亢进所致的各种出血。本品尚适用于:前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血外伤或手

2、术出血。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严羊水栓塞引起的纤溶性出血。病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血。重鼻出血。规规 格:格: 100ml:1.0g 、 100ml:0.5g 用法用量:一般成年人每日用法用量:一般成年人每日 1-2g 分分 1-2 次静脉点滴。根据年龄和症状可适当增减剂量或次静脉点滴。根据年龄和症状可适当增减剂量或遵医嘱。遵医嘱。有有 效效 期:期:24个月个月零零 售售 价:价:31.3元元/瓶瓶峥嵘岁月19651965年日本原研并销售年日本

3、原研并销售20012001年在中国上市年在中国上市4040多年来一直是围手术期、妇产科、月经过多多年来一直是围手术期、妇产科、月经过多等纤溶亢进引起出血性疾病的一线止血药等纤溶亢进引起出血性疾病的一线止血药氨甲环酸历经氨甲环酸历经4040多年而经久不衰多年而经久不衰中国剂型:中国剂型:输液剂(医保甲类)输液剂(医保甲类)*Argentina*Djibouti*Kuwait*Slovak*Australia*Egypt*Lebanon*South Africa*Austria*England*Lithuania*Spain*Bahrain*Estonia*Madagascar*Sri Lanka

4、*Belgium*Finland*Malaysia*Sweden*Benin*France*Mauritius*Switzerland*Brazil*Gabon*Mexico*Taiwan*Burkina Faso*Germany*Morocco*Togo*Cameroon*Greece*Netherlands*Tunisia*Canada*Guinea *New Zeeland*United Arab Emirate*Central Africa*Guyana *Norway*USA*Chad*Hong Kong *Pakistan*Venezuela*Chili*Iceland*Phili

5、ppines*Vietnam*Colombia*Indonesia*Poland*Zaire*Comoros*Iraq*Portugal*Urguay*Congo*Ireland*Russia*Oman*Cote divoire*Italy*Rwanda*Peru*Cyprus*Japan*Saudi Arabia*Thailand*Czech*Jordan*Senegal*Turkey*Denmark*Korea*Singapore *Bangladesh服务于全球80多个国家巴泉止血药中的经典药典指南循证质量临床经典止血药巴泉中美英日欧等多国官方药典收录世界最新权威外科创伤指南推荐全球超过

6、两万篇循证医学支持超过四十年的临床安全承诺GMP认证血管破血管破损损血管收缩血管收缩血小板血栓血小板血栓形成形成血小板、血小板、纤维纤维蛋白血栓形成蛋白血栓形成血小板凝集血小板凝集纤维纤维蛋白蛋白网网形成形成纤维纤维蛋白蛋白网网溶解溶解凝凝固固纤纤溶溶时间时间出出 血血 与与 止止 血血止血原理:凝血和抗凝血系统凝血酶原凝血酶促凝血酶原激酶纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白降解产物纤维蛋白血纤维蛋白溶酶原纤维蛋白溶酶凝血系统凝血系统纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统巴泉 巴泉的药理作用有效的抗纤溶作用有效的抗纤溶作用阻断纤溶酶、纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解功能多重止血效果多重止血效

7、果抗纤溶、增强血小板功能、降低血管脆性、阻断凝血因子降解达到止血效果抗免疫、抗炎活性抗免疫、抗炎活性 - 抑制激肽和其他与炎症相关的血管活性肽的释放巴泉的适应症血液疾病血液疾病(血友病(血友病,白白血病)血病)肾脏出血肾脏出血(血尿)(血尿)鼻出血鼻出血,牙龈出血牙龈出血肺出血(咯血)肺出血(咯血)妇产科出血妇产科出血消化道出血消化道出血手术中、后出血手术中、后出血(妇产科(妇产科外科外科口腔口腔科科耳鼻喉科)耳鼻喉科)巴泉的安全性-主要不良反应巴泉安全性良好,主要为胃肠道不适,频率低于0.1-1%,且多数不需要特别的针对性治疗。巴泉注射剂,应注意输入速度不能过快,否则也会造成胃肠道不适反应巴

8、泉的安全性-对胎儿及新生儿的影响新生儿评分显示与对照组没有差异Walzman等报道应用巴泉对新生儿没有影响全面的文献检索未显示巴泉对胎儿有致突变或其他危害切皮前半小时给予切皮前半小时给予0.5g1g术前术前术中术中注意注意术后术后术中必要时给予术中必要时给予0.5g/h术后对于有出血、渗血倾术后对于有出血、渗血倾向的患者可持续滴注数日向的患者可持续滴注数日(1g/Bid)有血栓倾向者慎用有血栓倾向者慎用 叮嘱医生及护士滴注速度叮嘱医生及护士滴注速度使用方法巴泉临床应用 AUB (异常子宫出血) 妇产科手术出血 围手术期出血 以及各种纤溶亢进引起的出血FDA批准的首个治疗月经过多的非激素类药物A

9、UB(异常子宫出血)AUB产生的主要分子机制:子宫内膜的局部纤溶亢进AUB临床症状:月经经量过多;月经不规则(无排卵、月经中期出血和性交后出血、绝经后出血)经期过长;激素治疗的撤退性出血平均平均MBL(ml)MBL(ml)止血定止血定甲灭酸甲灭酸巴泉巴泉对照周期对照周期170170186186164164治疗周期治疗周期1751751481487575平均变化平均变化% %无无- 20%- 20%- 54%- 54%卫生巾数卫生巾数无改变无改变显著减少显著减少显著减少显著减少有排卵型月经量多止血定、甲灭酸、巴泉有排卵型月经量多止血定、甲灭酸、巴泉有排卵型月经量多止血定、甲灭酸、巴泉有排卵型月经

10、量多止血定、甲灭酸、巴泉 的比较性研(的比较性研(的比较性研(的比较性研(RCT2RCT2)BonnarJ BMJ 1996,313:579非激素类治疗月经量过多的比较D 1-5D 1-5,3 3周期后周期后周期后周期后巴泉较炔诺酮能更有效、安全地减少经期失血量* * * * 均与治疗前比较均与治疗前比较均与治疗前比较均与治疗前比较氨甲环酸与炔诺酮治疗月经过多的多中心、随机、开放比较性研究氨甲环酸与炔诺酮治疗月经过多的多中心、随机、开放比较性研究巴泉巴泉巴泉巴泉 与炔诺酮组治疗前后与炔诺酮组治疗前后与炔诺酮组治疗前后与炔诺酮组治疗前后PBACPBAC值的变化值的变化值的变化值的变化巴泉比立止血在妇科手术中更能有效减少出血66.7%66.7%90%90%53%53% 66.7%66.7%巴泉巴泉 组与立止血组患者行妇科高难度手术止血疗效比较组与立止血组患者行妇科高难度手术止血疗效比较巴泉巴泉立止血立止血巴泉巴泉 有效减少人工流产术出血有效减少人工流产术出血P 10min,超过8h追加1g)可以显著降低创伤死亡,未增加动脉或静脉血栓发生的风险耳鼻喉科于局部纤溶亢进引起的鼻粘膜出血 耳粘膜出血 眼科等出血的治疗解除扁桃体炎 咽喉炎引起的咽痛 红肿 充血等症状用于预防术中出血,术后止血儿科心脏手术止血药市场及竞品

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