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1、上上 肢肢 局局 解解1上 肢 局 解n一、上肢的境界与分区 境界：三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下端连线中点的连线。 分区:肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部 二、上肢的表面解剖 1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺神经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺骨茎突。 三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际、小鱼际。11/30/2021 8:04:40 AM2肩胛骨主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰11/30/2021 8:04:40 AM3J 肱骨主要骨性标志上端n 大结节下端n 内上髁、外上髁n 尺神经沟 11/30/2021 8:04:40 AM
2、4桡骨上端n 桡骨头下端n 桡骨茎突尺骨上端n 鹰嘴下端n 尺骨头n 尺骨茎突11/30/2021 8:04:40 AM5 (1)肘肘后后三三角角：肘关节屈曲时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者连线构成的等腰三角形。肘关节伸直时三这处于一条直线上。 (2)提提携携角角(肘外偏角)：肘关节伸直时，前臂偏向外侧10-150 。 (3)鼻鼻烟烟窝窝：拇长、短伸肌腱之间的凹陷，窝底正对手舟骨。2.主要血管和神经的体表投影11/30/2021 8:04:40 AM6n(1)腋动脉和肱动脉：上肢外展900 ，掌心向上。锁骨中点肘窝中点稍下方。背阔肌下缘为二动脉的分界。n(2)尺动脉：肘窝中点稍下方豌豆骨桡侧。
3、n(3)桡动脉：肘窝中点稍下方桡骨茎突内侧。n(4)正中神经：锁骨中点肱骨内上髁与肱二头肌连线的中点腕掌侧横纹中点(即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间)。n(5)尺神经：腋窝顶肘后内侧沟中点豌豆骨桡侧缘。11/30/2021 8:04:40 AM7(6)桡神经干：腋后襞下方经臂后方臂外侧中、下1/3交点。 桡神经浅支：肱骨外上髁桡骨茎突。 桡神经深支：肱骨外上髁前臂背侧中线中、下1/3交界处。(7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。三、浅层解剖(一)浅静脉：11/30/2021 8:04:40 AM8n1、头静脉n位置和行程：起自手背静脉网桡侧部，经过前臂外侧缘绕至前臂前面，沿前臂外侧部、肱
4、二头肌外侧沟、胸肌三角肌沟到肩部，在锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。n伴行结构： 前臂段前臂外侧皮N(肌皮神经终支)11/30/2021 8:04:40 AM9n2、贵要静脉贵要静脉：n位置与行程：起自手背静脉网外侧部，经过前臂内侧缘绕至前臂前面，沿前臂内侧部、肱二头肌内侧沟，至臂中、下1/3交界处穿深筋膜注入肱静脉。n伴行结构：前臂内侧皮神经n3、肘正中静脉肘正中静脉：位于肘窝前方。n(二)皮神经n1、臂部： (1)臂后皮N：桡N发出 (2)臂内侧皮N：臂中点处穿出 (3)外侧皮N：腋N分支。 (4)肋间臂神经11/30/2021 8:04:40 AM10n2、前臂：主要有 前臂外侧
5、皮N：伴行头静脉，分前、后二支。 前臂内侧皮N：臂中、下1/3交界处穿出，伴行贵要V，分前后二支。 前臂背侧皮N：系桡N发出，分为上、下2支： 上支臂下外侧皮N 下支11/30/2021 8:04:40 AM11n(一)臂筋膜：前面薄，后面厚。 1、肌间隔肌间隔：内、外侧二个肌间隔 2、骨筋膜鞘骨筋膜鞘： 前骨筋膜鞘内有三块屈肌，肱血管、肌皮N、正中N、尺N上段、桡N下段等。 后骨筋膜鞘肱三头肌，肱深血管，桡N，尺N下段。n(二)前臂筋膜： 前骨筋膜鞘-内有9块前群肌，桡侧、中间、尺侧神经血管束。 后骨筋膜鞘-内有10块后群肌，血管神经束。四、深筋膜11/30/2021 8:04:40 AM1
6、2n(三)腕部深筋膜： 1 1、腕掌侧韧带、腕掌侧韧带 2 2、腕横韧带、腕横韧带( (屈肌支持带屈肌支持带) ) 腕管由腕横韧带与腕骨沟围成的间隙。 经过腕横韧带表面的结构：桡A、V，桡侧腕屈肌腱，掌长肌腱，尺A、V、N。 经过腕管的结构：正中N、9条肌腱(拇长屈肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊、腕尺侧囊(屈肌总腱鞘)。11/30/2021 8:04:40 AM13n 3 3、腕腕背背侧侧韧韧带带( (伸伸肌肌支支持持带带) )：发出5个筋膜间隔，分隔成6个骨纤维管道，走6个滑液鞘，从桡侧到尺侧依次为：(1)拇长展肌，拇短伸肌,(2)桡侧腕长、短伸肌,(3)拇长伸肌,(4)指伸
7、肌，示指伸肌,(5)小指伸肌,(6)尺侧腕伸肌。n(四)手掌筋膜： 浅层两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。 深层骨间掌侧筋膜 浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。 三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。n(五)手背筋膜：浅层手背腱膜n 深层骨间背侧筋膜 两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。11/30/2021 8:04:40 AM14五、深层局部结构及位置关系n(一)腋窝n 1、边界 尖第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌11/30/20
8、21 8:04:40 AM1511/30/2021 8:04:40 AM1611/30/2021 8:04:40 AM1711/30/2021 8:04:40 AM18Axillary fossa 腋窝腋窝nThe axillary fossa is a pyramid-shaped space through which major neurovascular structures pass between the thorax and upper extremity11/30/2021 8:04:40 AM19三边孔 ：有旋肩胛A、V通过。 上界肩胛下肌、小圆肌 下界背阔肌、大圆肌 外侧界
9、肱三头肌长头四边孔： 位于三边孔外侧，有腋N，旋肱后A、V通过。 上界肩胛下肌、小圆肌 下界背阔肌、大圆肌 内侧界肱三头肌长头 外侧界肱骨外科颈11/30/2021 8:04:40 AM202、内容： (1)腋淋巴结：分五群 外侧群(臂群)：沿腋V远侧端排列。 前群(胸肌群)：沿胸外侧血管、胸长N排列。 后群(肩胛下群)：沿肩胛下血管、胸背N排列。 中央群：位于腋窝底。 尖群(锁骨下群或内侧群)：沿腋A、V近侧端排列，位于腋窝尖。 (2)腋动脉及其分支 第一段：胸上A 第二段：1）胸肩峰A：伴胸前外侧N，与头静脉紧邻。 2）胸外侧A：伴胸长N。 第三段：1）肩胛下A：最大，分两支 a.旋肩胛A
10、：经三边孔到冈下窝。 b.胸背A：沿肩胛下肌下行，伴胸背神经。11/30/2021 8:04:40 AM2111/30/2021 8:04:40 AM22 2）旋肱后A：伴腋神经，穿四边孔。 3）旋肱前A：从前面绕外科颈。（3）腋V及其属支：腋V在腋A前内侧。11/30/2021 8:04:40 AM23(4)臂丛及其分支 锁骨上部的分支：锁骨下N 肩胛背N 胸长N 肩胛上N 锁骨下部的分支： 外侧束：肌皮N、正中N外侧根、胸前外侧N。 内侧束：尺N、正中N内侧根、胸前内侧N、臂内侧皮N、前臂内侧皮N。 后 束：桡N、腋N、肩胛下N、胸背N。11/30/2021 8:04:40 AM24肩带区
11、(三角肌区和肩胛区) 1、肌肉 三角肌区三角肌 三角肌 起点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆 作用：主要是外展肩关节。 肩胛区后组：冈上肌、冈下肌、小圆肌 前组：大圆肌、肩胛下肌 冈上肌 起点：冈上窝 止点：肱骨大结节上部 作用：外展肩关节 冈下肌 起点：冈下窝 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节外旋11/30/2021 8:04:40 AM25 小圆肌 位置：冈下肌下方 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 作用：同冈下肌11/30/2021 8:04:40 AM26 大圆肌 位置：小圆肌下方 起点：肩胛骨外侧缘和下角 止点：肱骨小结节嵴 作用：使肩关节后伸、内收
12、和旋内 肩胛下肌 位置：肩胛骨前面 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 作用：使肩关节内收、旋内11/30/2021 8:04:40 AM27 2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三 甲状颈干肩胛上A 甲状颈干颈横A降支 腋A肩胛下A旋肩胛A11/30/2021 8:04:40 AM28 臂前区和肘窝 1 1、肌肉、肌肉 浅层浅层肱二头肌肱二头肌 深层深层喙肱肌、肱肌喙肱肌、肱肌 肱二头肌 起点：长头肩胛骨盂上结节 短头肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用：主要屈肘关节，协助屈肩 喙 肱 肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：使肩关节前屈和内收 肱 肌 起点：肱骨体下半部前面 止点：尺骨粗
13、隆 作用：屈肘关节11/30/2021 8:04:40 AM292 2、神经血管束、神经血管束 肱肱二二头头肌肌内内侧侧沟沟的的血血管管神神经经束束：正中N，肱V、A、V，尺N，前臂内侧皮N，贵要V。 肱二头肌外侧沟的血管神经束肱二头肌外侧沟的血管神经束：头V，前臂外侧皮N。 正中N位置的演变：肱A外侧A前方A内侧11/30/2021 8:04:40 AM303 3、肱、肱A A的主要分支的主要分支： (1)肱深动脉：主要分支有 中副中副A A 桡侧副桡侧副A A (2)尺侧上副A (3)尺侧下副A 11/30/2021 8:04:40 AM31 4 4、肘窝内、肘窝内重要结构的排重要结构的排
14、列列，从外侧到内侧为：桡N、前臂外侧皮N、肱二头肌肌腱、肱A、肱V、正中N。11/30/2021 8:04:40 AM32 1、肌肉 肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节 外侧头肱骨后面外上部 内侧头肱骨后面内下部 止点：尺骨鹰嘴 作用：主要伸肘关节，协助伸肩关节 肘肌 起点：肱骨外上髁 止点：尺骨上1/3 作用：伸肘关节 臂后区11/30/2021 8:04:40 AM332 2、神经血管、神经血管 肱肱骨骨肌肌管管：由肱三头肌内、外侧头与肱骨围成。通行肱深A、桡N。11/30/2021 8:04:40 AM343 3、肘关节血管网、肘关节血管网： 桡侧： 前 肱A肱深A中副A 桡A桡返A 后
15、 肱A肱深A桡侧副A 尺A骨间总A骨间返A 尺侧： 前 肱A尺侧下副A 尺A尺前返A 后 肱A尺侧上副A 尺A尺后返A 11/30/2021 8:04:40 AM35 前臂前区 1 1、肌肉、肌肉 第一层 肱桡肌 起点：肱骨外上髁上方 止点：桡骨茎突 作用：屈肘关节，协助前臂旋前 桡侧腕屈肌 起点：肱骨内上髁 止点：第2掌骨底前面 作用：屈腕、手外展 掌长肌 起点：肱骨内上髁 止点：掌腱膜 作用：协助屈腕，紧张掌腱膜11/30/2021 8:04:40 AM36 尺侧腕屈肌 起点：肱头肱骨内上髁 尺头尺骨上端 止点：豌豆骨 作用：屈腕、手内收 第二层 旋前圆肌 起点：肱(浅)头肱骨内上髁 尺(
16、深)头尺骨上端 止点：桡骨体中部外侧 作用：前臂旋前、屈肘11/30/2021 8:04:40 AM37 指浅屈肌 起点：肱尺头肱骨内上髁 尺骨上部前面 桡头桡骨上部前面 止点：第2-5指中节指骨底两侧 作用：屈腕、掌指关节、第2-5指近侧指间关节 第三层 拇长屈肌 起点：桡骨上中部及骨间膜前面 止点：拇指远节指骨底 作用：屈拇指掌指、指间关节11/30/2021 8:04:40 AM3811/30/2021 8:04:40 AM39 指深屈肌 起点：尺骨近侧端及骨间膜前面 止点：第2-5指远节指骨底前面 作用：屈腕，屈第2-5指掌指关 节、指间关节 第四层 旋前方肌 起点：尺骨下1/4前面
17、止点：桡骨下1/4前面 作用：前臂旋前11/30/2021 8:04:40 AM4011/30/2021 8:04:40 AM412 2、血管神经束、血管神经束： 桡桡侧侧血血管管神神经经束束：桡桡A A、V V，桡桡N N浅浅支居外侧支居外侧 位置桡侧沟(肱桡肌与旋前圆肌或桡侧腕屈肌间) 中间血管神经束中间血管神经束： 浅束：正中浅束：正中N N、正中、正中A A 位置指浅、深屈肌之间桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱间。 深束：骨间掌侧深束：骨间掌侧N N，骨间掌侧，骨间掌侧A A、V V 位置拇长屈肌与指深屈肌之间，骨间膜掌侧。 尺尺侧侧血血管管神神经经束束：尺尺A A、V V，尺尺N N居内侧居内
18、侧 位置指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间11/30/2021 8:04:40 AM42主要神经血管的走行位置和分支： a、正中神经：穿旋前圆肌浅、深头之间到前臂。主要分支有肌支、骨间前N、掌皮支和指掌侧总N（3支）。 b、尺动脉：经旋前圆肌深头（尺头）深面至前臂。主要分支有尺侧返A 、骨间总A 、掌深支和终末支。 c、尺神经：穿尺侧腕屈肌两头之间至尺侧沟。主要分支有关节支、肌支、掌皮支、手背支、浅支和深支。 d、桡动脉：主要分支有桡侧返A、掌浅支、拇主要A、示指桡侧A和终末支。11/30/2021 8:04:40 AM431 1、肌肉、肌肉 浅层 外侧组桡侧腕长、短伸肌 桡侧腕长伸肌 起点：肱骨外上髁
19、 止点：第2掌骨底背面 作用：后伸、外展腕关节 桡侧腕短伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第3掌骨底背面 作用：后伸、外展腕关节 前臂后区11/30/2021 8:04:40 AM44 后组指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌 指伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第2-5指中节和远节指骨底 作用：伸腕，伸第2-5指 小指伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：小指指背腱膜 作用：伸腕、伸小指 尺侧腕伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第5掌骨底 作用：伸腕、手内收11/30/2021 8:04:40 AM45 深层 上部旋后肌 起点：肱骨外上髁、尺骨上端 止点：桡骨上部 作用：前臂旋后 下部拇长展肌、拇短伸肌 拇长伸肌、示指
20、伸肌 拇长展肌 起点：桡、尺骨上部背面 止点：第1掌骨底 作用：手外展、拇外展11/30/2021 8:04:40 AM46 拇短伸肌 起点：桡骨后面 止点：拇指近节指骨底 作用：伸拇指 拇长伸肌 起点：尺骨后面 止点：拇指远节指骨底 作用：伸拇指 示指伸肌 起点：尺骨后面 止点：示指中节指骨、指背腱膜 作用：伸示指11/30/2021 8:04:40 AM47 2 2、血管神经、血管神经： 桡桡N N深支（骨间背侧深支（骨间背侧N N） 骨间背侧骨间背侧A A、V V11/30/2021 8:04:40 AM48 手掌区1 1、肌肉、肌肉 鱼际群 浅层 外侧：拇短展肌 内侧：拇短屈肌 (浅、
21、深头) 深层 拇对掌肌 拇收肌 (斜头、横头)11/30/2021 8:04:40 AM49拇短展肌 起点：腕横韧带(屈肌支持带)、舟骨结节 止点：拇指近节指骨底外侧缘 作用：拇外展拇短屈肌 起点：浅头腕横韧带 深头小多角骨 止点：拇指近节指骨底 作用：屈拇指掌指关节拇对掌肌 起点：腕横韧带、大多角骨 止点：第1掌骨外侧缘 作用：拇指对掌（屈+旋前）拇收肌 起点：斜头头状骨、腕横韧带 横头第3掌骨前面 止点：拇指近节指骨底 作用：拇指内收11/30/2021 8:04:40 AM50 中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌11/30/2021 8:04:40 AM51 蚓状肌 起点
22、：示、中指指深屈肌腱桡侧 环、小指指深屈肌腱相对缘 止点：第2-5指近节指骨背面及指背腱膜 作用：屈掌指关节，伸指间关节 骨间掌侧肌 起点：第2掌骨尺侧缘，第4、5掌骨桡侧缘 止点：第2、4、5指近节指骨、指背腱膜 作用：第2、4、5指内收，屈掌指关节，伸指 骨间背侧肌 起点：第1-5掌骨相对缘 止点：第2-4指近节指骨底 作用：第2、3、4指外展11/30/2021 8:04:40 AM52 小鱼际 浅层 内侧小指展肌 外侧：小指短屈肌 小指展肌 起点：豌豆骨、豆钩韧带 止点：小指近节指骨底内侧缘 作用：使小指外展和屈 小指短屈肌 起点：钩骨、腕横韧带 止点：小指近节指骨底 作用：屈小指 深
23、层 小指对掌肌 起点：钩骨、腕横韧带 止点：第5掌骨内侧缘 作用：小指对掌11/30/2021 8:04:40 AM532 2、掌掌心心部部层层次次结构结构 1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜11/30/2021 8:04:40 AM54 4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌11/30/2021 8:04:40 AM553 3、血管神经、血管神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末
24、支吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合。 (3)正中N：经尺、桡侧囊之间，腕横韧带深面入手掌，位于掌浅弓深面。 (4)尺N：在尺A内侧入手掌。11/30/2021 8:04:40 AM56手的局解n1、手的正常姿势、手的正常姿势 (1)休息位：腕背屈10，拇指尖靠近示指桡侧，其余各指轻度弯曲，指尖指向鱼际。 (2)功能位：腕背屈30，拇指对掌、指关节微屈，其余各指分开、屈曲3045。n2、表面解剖、表面解剖 (1) 掌纹： 鱼际纹近侧端指向正中N。 掌中纹相当于掌浅弓顶端。 掌远纹从尺侧缘开始，向桡侧终止于第2指骨，为3、4、5掌指关节所在处。 (2)豌豆骨：
25、腱的桡侧依次为尺N、尺A。11/30/2021 8:04:40 AM573、皮肤、皮肤 (1)手掌皮肤：厚、坚硬，弹性差。无毛，无皮脂腺，汗腺比较丰富。掌心皮下组织特别致密，由一些皮肤隔将皮肤与掌腱膜紧紧相连。 (2)手背皮肤：薄，软，富有弹性。移动性大，易撕裂。 (3)手指皮肤：有丰富的神经末梢，触觉特别灵敏。血液供应特别丰富。 (4)指甲：为皮肤的衍生物。 (5)指端：皮下有很多纤维隔，将皮肤与骨膜紧紧联系起来，造成了许多小间隔，其中充满了脂肪、神经、血管。11/30/2021 8:04:40 AM584、指腱鞘、指腱鞘 (1) 外层纤维鞘 (2)内层滑液鞘：分壁、脏两层。 屈指肌腱鞘9个
26、。第24指屈指肌腱滑液鞘近端止于掌指关节附近。第1、5指屈指肌腱滑液鞘与手掌滑液囊相连通。11/30/2021 8:04:40 AM59手背伸肌腱鞘11/30/2021 8:04:40 AM605、手手掌掌滑滑液液囊囊：即扩大了的滑液鞘。 腕桡侧囊是拇指肌腱滑液囊的延续，远端与拇指滑液鞘相续。 腕尺侧囊是小指肌腱滑液囊的延续，包绕第25指屈肌腱。 范范围围：腕横韧带上、下，共5cm左右。近半数人两囊相通。 毗毗邻邻：在掌部与掌筋膜间隙相邻，在前臂下端与屈肌后间隙相邻。11/30/2021 8:04:40 AM616、手部间隙、手部间隙(1)手背部间隙 手背皮下间隙：位于浅筋膜与手背腱膜之间。
27、腱膜下间隙：位于手背腱膜与骨间背侧肌筋膜之间。(2)手掌筋膜间隙：位于掌中部屈指肌腱深面，骨间掌侧筋膜浅面。 鱼际间隙鱼际间隙：前壁前壁：示指屈肌腱、第1蚓状肌后壁后壁：拇收肌及其筋膜桡侧壁桡侧壁：鱼际肌及其筋膜 尺侧壁尺侧壁：掌中隔近侧端封闭，远侧端通过第1蚓状肌肌膜至指背。11/30/2021 8:04:40 AM6211/30/2021 8:04:40 AM63掌中间隙掌中间隙： 前前壁壁：第25指屈肌腱及第24蚓状肌 后后壁壁：骨间掌侧肌筋膜 桡侧壁桡侧壁：掌中隔 尺尺侧侧壁壁：小鱼际肌及其筋膜 近侧端经腕管与前臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相通。(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)
28、：位于前臂屈肌腱的深面，旋前方肌的浅面。11/30/2021 8:04:40 AM6411/30/2021 8:04:40 AM65n一、胸前区与腋窝n (一)尸位n (二)摸认体表标志n (三)切皮、翻皮片n (四)解剖胸前区n 1解剖浅筋膜n 2解剖胸上肢肌和锁胸筋膜n (五)解剖腋窝n 1解剖腋窝底n 2解剖腋窝外侧壁n 3解剖腋窝内侧壁n 4解剖腋窝后壁n 5剖查腋窝尖11/30/2021 8:04:40 AM66n二、臂前区和肘前区n (一)尸位n (二)摸认体表标志n (三)切皮、翻皮片n (四)解剖浅筋膜n1剖查头静脉和前臂外侧皮神经n2剖查贵要静脉和前臂内侧皮神经n3剖查臂内侧
29、皮神经n4剖查肘正中静脉n5寻找肘浅淋巴结n (五)解剖深筋膜n(六)解剖臂前群肌 1清理观察肱二头肌 2清理观察喙肱肌和肱肌(七)解剖臀前血管神经束 1剖查肱动脉 2剖查正中神经 3剖查尺神经 4剖查肌皮神经(八)解剖肘窝 1清理观察肘窝境界 2剖查肘窝内的结构11/30/2021 8:04:40 AM67n三、前臂前区及手掌n(一)尸位n(二)摸认体表标志n(三)切皮、翻皮片n(四)解剖前臂前区浅筋膜n 1剖查头静脉和前臂外侧皮神经n 2剖查贵要静脉和前臂内侧皮神经n 3剖查前臂正中静脉n(五)解剖前臂前区深筋膜n(六)解剖前臂前群浅层肌n 1清理观察肱桡肌n 2清理观察起自肱骨内上髁附近
30、的肌肉n 3查看指浅屈肌n(七)解剖前臂前区神经血管束n 1剖查桡神经血管束n 2剖查正中神经n 3剖查尺神经血管束n(八)解剖前臂前群深层肌(九)解剖手掌和手指掌面 1剖查掌短肌 2解剖掌腱膜 3剖查掌浅弓 4追踪正中神经 5追踪尺神经 6解剖鱼际肌 7解剖小鱼际肌； 8解剖腕管 9探查手掌筋膜间隙 10剖查掌深弓及尺神经深支 11解剖手指掌侧面11/30/2021 8:04:40 AM68四、三角肌区、肩胛区和臂后区n (一)尸位n (二)摸认体表标志n (三)切皮、翻皮片n (四)解剖浅筋膜n (五)解剖三角肌区n (六)解剖肩胛区n1解剖肩胛区肌肉n2剖查肩胛上血管n3剖查四边孔n4剖
31、查三边孔n (七)解剖臂后区n1解剖臂后区深筋膜；n2清理肱三头肌n3剖查肱骨肌管n4剖查尺神经和尺侧上副动脉11/30/2021 8:04:40 AM69五、前臂后区和手背n (一)尸位n (二)摸认体表标志n (三)切皮、翻皮片n (四)解剖前臂后区浅筋膜一n1追踪头静脉和前臂外侧皮神经n2追踪贵要静脉和前臂内侧皮神色n3追踪前臂后皮神经n4寻找侥神经浅支n5寻找尺神经手背支n (五)解剖前臂后区深筋膜n (六)剖查前臂后群浅层肌一n (七)剖查前臂后群深层肌及骨间背侧血管、神经n1清理前臂后群深层肌n2剖查骨间后血管、神经n(八)解剖手背和手指背面n1解剖手背浅筋膜n2解剖手背深筋膜n3剖查骨间背侧肌n4剖查挠动脉末段11/30/2021 8:04:40 AM70
